ຄວາມຜິດປົກກະຕິນອນຢູ່ໃນບັນດາຜູ້ທີ່ມີ ໂລກຂໍ້ອັກເສບ rheumatoid . ຄວາມລົ້ມເຫຼວ ແມ່ນຖືກບັນທຶກເປັນບັນຫາໃຫຍ່ສໍາລັບຄົນທີ່ມີພະຍາດ. ໃນເວລາດຽວກັນ, ມັນໄດ້ຖືກກ່າວວ່າຈະບໍ່ມີຄວາມຊັດເຈນວ່າ ການຢຸດການນອນບໍ່ສະດວກ ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບໂລກຂໍ້ອັກເສບ rheumatoid. ການຫາຍໃຈທີ່ບໍ່ສະບາຍແມ່ນຫນຶ່ງໃນສາມປະເພດຂອງການຫາຍໃຈນອນ.
ແນວຄິດໃນປັດຈຸບັນແມ່ນຫຍັງ? ມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ການພັດທະນາອາການນອນບໍ່ສະບາຍຖ້າທ່ານມີໂລກຂໍ້ອັກເສບ?
ນອນບໍ່ສະບາຍຢຸດເຮັດໃຫ້ເກີດການລົບກວນນອນແລະຄວາມເຫນື່ອຍລ້າທີ່ເປັນການຮ້ອງທຸກທົ່ວໄປຂອງຄົນທີ່ມີໂລກຂໍ້ອັກເສບຕັບ? ໃຫ້ພິຈາລະນາສິ່ງທີ່ນັກຄົ້ນຄວ້າໄດ້ກໍານົດ.
Rheumatoid Arthritis Basics
ໂລກຂໍ້ອັກເສບໂລຫິດແມ່ນໂຣກຕັບ ອັກເສບ , autoimmune , ອັກເສບອັກເສບ . ໃນຂະນະທີ່ຄວາມເຈັບປວດຮ່ວມກັນແບບສົມຜົນແລະຄວາມເສຍຫາຍຮ່ວມກັນແມ່ນລັກສະນະຂອງໂລກຂໍ້ອັກເສບຕັບ, ມັນອາດຈະມີ ຜົນກະທົບທາງດ້ານລະບົບ ແລະການສະແດງອອກນອກຈາກນັ້ນ. ປະມານ 1.5 ລ້ານຄົນໃນສະຫະລັດອາເມລິກາມີໂລກຂໍ້ອັກເສບຕັບ, ອີງຕາມສູນຄວບຄຸມພະຍາດແລະການປ້ອງກັນພະຍາດ (CDC).
Sleep Apnea Basics
ການຫາຍໃຈນອນແມ່ນອາການຫາຍໃຈທີ່ສໍາຄັນທີ່ສຸດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບນອນ. ມີການຫາຍໃຈນອນ, ການຫາຍໃຈຂອງຄົນຫນຶ່ງແມ່ນຖືກລົບກວນຫຼືຢຸດເຊົາໃນເວລານອນ. ໃນອາເມລິກາເຫນືອ, ການຄາດຄະເນອັດຕາການຕິດເຊື້ອໃນເວລາທີ່ຢຸດເຊົາການຢຸດເຊົາການຢຸດເຊົາການນອນຫລັບຖືກກໍານົດວ່າດັດຊະນີ apnea hypopnea (AHI) ສູງກວ່າ 5 ເຫດການຕໍ່ຊົ່ວໂມງທີ່ກໍານົດໂດຍ Polysonogram- ແມ່ນ 20 ຫາ 30 ເປີເຊັນໃນເພດຊາຍແລະ 10 ຫາ 15% ໃນເພດຍິງ.
ໃນຂະນະທີ່ການຫາຍໃຈແມ່ນຫມາຍເຖິງການຢຸດເຊົາການຫາຍໃຈຊົ່ວຄາວ, hypopnea ຫມາຍເຖິງການຫາຍໃຈຊ້າໆຫຼືຕື້ນ. Episodes ຂອງການຫາຍໃຈນອນເຮັດໃຫ້ການອີ່ມຕົວຂອງອົກຊີຕອລຫຼຸດລົງ.
ປັດໄຈທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຫາຍໃຈນອນລວມມີ:
- ອາຍຸກ້າວຫນ້າ
- ເພດຊາຍ
- Obesity
- ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຈຸລັງຊຸ່ມຊື້ນ Craniofacial ຫຼືເທິງ
ປັດໄຈຄວາມສ່ຽງອື່ນໆທີ່ໄດ້ຮັບການກໍານົດແມ່ນການສູບຢາ, congestion ດັງ, ເວລາຫມົດອາຍຸແລະປະຫວັດຄອບຄົວຂອງການຫາຍໃຈນອນ. ບາງເງື່ອນໄຂທາງດ້ານການປິ່ນປົວໄດ້ຖືກເຊື່ອມຕໍ່ກັບອັດຕາການຢຸດຫາຍໃຈທີ່ສູງຂຶ້ນ, ລວມທັງການຖືພາ, ໂລກໄຕ, ໂຣກປອດແຫ້ງ, ພະຍາດປອດອັກເສບຊໍາເຮື້ອ, ແລະເສັ້ນເລືອດຕັນ. ນັກຄົ້ນຄວ້າຍັງພົບວ່າມີການເຊື່ອມຕໍ່ລະຫວ່າງໂລກຂໍ້ອັກເສບແລະການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການນອນຫລັບ.
ນອນສະຫມອງແລະໂລກຂໍ້ອັກເສບຕັບຂື້ນສາມາດເຊື່ອມຕໍ່ໄດ້
ອີງຕາມຜົນການສຶກສາທີ່ເຜີຍແຜ່ໃນ BMJ Open (2016), ອັດຕາການຕິດເຊື້ອຂອງການຢຸດເຊົາການນອນບໍ່ສະບາຍແມ່ນ 75% ສູງຂຶ້ນໃນກຸ່ມຄົນທີ່ມີໂລກຂໍ້ອັກເສບ rheumatoid ເມື່ອທຽບໃສ່ກັບຜູ້ທີ່ບໍ່ມີໂລກຂໍ້ອັກເສບ rheumatoid. ຜົນການຄົ້ນພົບແມ່ນມາຈາກການສຶກສາຄັ້ງທໍາອິດຂອງກຸ່ມນັກສຶກສາທີ່ໃຊ້ຂໍ້ມູນພື້ນຖານກ່ຽວກັບປະຊາກອນທົ່ວປະເທດ. ການສຶກສາຜ່ານມາກ່ຽວກັບການຢຸດການຫາຍໃຈແລະການພົວພັນທີ່ເປັນໄປໄດ້ຂອງໂລກຂໍ້ອັກເສບຕັບແມ່ນອີງໃສ່ບົດລາຍງານຂອງກໍລະນີຫຼືການສຶກສາກໍລະນີທີ່ມີຂະຫນາດຕົວຢ່າງຂະຫນາດນ້ອຍ.
ການສົນທະນາການສຶກສາທີ່ເປີດຂື້ນ BMJ ບອກວ່າຄວາມສ່ຽງຂອງການນອນບໍ່ສະດວກໃນການນອນບໍ່ແມ່ນຜູ້ຊາຍຫຼາຍກ່ວາແມ່ຍິງ, ຜູ້ສູງອາຍຸເມື່ອທຽບກັບຜູ້ທີ່ມີອາຍຸຕ່ໍາກວ່າ, ແລະຜູ້ທີ່ມີຄວາມອ່ອນແອ. ຄວາມສ່ຽງຂອງການຫາຍໃຈນອນແມ່ນເປັນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການ hypertension, hyperlipidemia, ໂລກຫົວໃຈ ischemic, ແລະໂລກອ້ວນ.
ກ່ຽວກັບໂລກຂໍ້ອັກເສບ rheumatoid, ປັດໄຈບາງຢ່າງປະກົດວ່າມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ການນອນຫລັບຫາຍໃຈ, ລວມທັງ micrognathia, ຄວາມຜິດປະກະຕິຂອງກະດູກຄໍ, ການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງການຕິດຕໍ່ຮ່ວມກັນ, ການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງ cricoarytenoid, ແລະໂລກອ້ວນ.
- Micrognathia ແມ່ນສະພາບທີ່ມີຮອຍຕ່ໍາກວ່າປົກກະຕິ. ນີ້ແມ່ນມັກລັກສະນະຂອງ ໂລກຂໍ້ອັກເສບ idiopathic ເຍົາວະຊົນ . ມັນຍັງສາມາດເກີດຂຶ້ນເປັນ micrognathia ສໍາລັບຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບໂລກຂໍ້ອັກເສບ rheumatoid ໃນບາງກໍລະນີເນື່ອງຈາກການທໍາລາຍຂອງການຮ່ວມກັນທາງສະຕະວັດ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ການອັກເສບຂອງທາງອາກາດທາງເທິງແລະການຢຸດເຊົາການຢຸດເຊົາການລະບາດ.
- ບັນຫາກ່ຽວກັບກະດູກສັນຫລັງຂອງ Cervical ສາມາດເກີດຂື້ນດ້ວຍໂລກຂໍ້ອັກເສບ rheumatic, ໂດຍສະເພາະແມ່ນຄວາມບໍ່ສະຖຽນລະພາບຂອງຊ່ອງທາງ occipito-cervical, misalignment of the occipital-cervical region, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຄວາມຜິດປົກກະຕິອື່ນໆ, ເຊັ່ນ: ມີ osteophytes . misalignment cervical ສາມາດເຮັດໃຫ້ການຫາຍໃຈທາງອາກາດທາງເທິງ, ການສະຫມອງຂອງລະບົບສະຫມອງ, ແລະສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ຄວາມຮ້າຍແຮງຂອງການຫາຍໃຈນອນ. ການຜຸພົ່ນໃນຄາງກະໄຕ (ການຜ່າຕັດ) ອາດຈະຊ່ວຍແກ້ໄຂຄວາມຜິດປົກກະຕິສະເພາະແລະປັບປຸງການຫາຍໃຈນອນ.
- ການປະສົມປະສານຮ່ວມກັນໃນໄລຍະເວລາສັ້ນໆ - ການທໍາລາຍການ ຕິດຕໍ່ຂອງພະຍາດ ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບໂລກຂໍ້ອັກເສບ rheumatoid ສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຂະຫນາດຂອງອາກາດທາງເທິງແລະປະກອບສ່ວນໃນການນອນຫລັບຫາຍໃຈໃນຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບ.
- ການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງ Cricoarytenoid - ການຕິດ ຕໍ່ cricoarytenoid ແມ່ນຕັ້ງຢູ່ລະຫວ່າງ cricoid ແລະ cartilages arytenoid ຄູ່ຢູ່ໃນກໍາແພງຫລັງຂອງ larynx ໄດ້. ການປະສົມປະສານ cricoarytenoid ເປີດ, ປິດ, ແລະ tighten ສາຍ vocal ໃນໄລຍະການປາກເວົ້າແລະການຫາຍໃຈ. ຄວາມຜິດປະກະຕິສາມາດປະກອບສ່ວນໃນການນອນຫລັບຫາຍໃຈໃນຄົນທີ່ມີໂລກຂໍ້ອັກເສບຕັບ.
ປັດໄຈທາງດ້ານກໍາມະພັນ, ການສະແດງສິ່ງແວດລ້ອມ, ສະພາບແວດລ້ອມທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ແລະອື່ນໆ, ແລະການເລືອກແບບຊີວິດຫຼືພຶດຕິກໍາ, ເຊັ່ນ: ອາຫານທີ່ບໍ່ດີກວ່າເກົ່າ (ເຊັ່ນ: ້ໍາຕານຫຼືໄຂມັນຫຼາຍເກີນໄປ), ການດື່ມຢ່າງຮຸນແຮງຫຼືສູບຢາແລະການອອກກໍາລັງກາຍບໍ່ພຽງພໍ ທີ່ຢູ່
ມັນຍັງໄດ້ແນະນໍາວ່າການພົວພັນລະຫວ່າງ ພະຍາດ cardiovascular ແລະໂລກຂໍ້ອັກເສບ rheumatoid ອາດເປັນສ່ວນຫນຶ່ງແມ່ນຍ້ອນການນອນຫລັບຫາຍໃຈ. ການຢຸດເຊົາການຢຸດເຊົາການບາດເຈັບທີ່ຖືກຜູກມັດກັບການ ອັກເສບ , ການຄອດ ແລະການເຮັດວຽກ ຂອງ endothelial . ໃນຖານະເປັນປັດໄຈທີ່ມີສ່ວນຮ່ວມໄດ້ຮັບການກໍານົດ, ສາເຫດແລະຜົນກະທົບຈະກາຍເປັນທີ່ຊັດເຈນແລະຄວາມຈໍາເປັນໃນການຄຸ້ມຄອງແຕ່ລະປັດໄຈແມ່ນເຫັນໄດ້ຊັດເຈນ.
ປັດໄຈຕ່າງໆຕ້ອງໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາຈາກທັດສະນະຂອງພະຍາດພະຍາດກ່ຽວກັບພະຍາດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຫາຍໃຈນອນ. ຕົວຢ່າງ, ມັນໄດ້ຖືກກໍານົດວ່າຜູ້ທີ່ມີອາການນອນບໍ່ສະດວກໃນການນອນບໍ່ສະຫງວນແມ່ນມີການປະຕິກິລິຍາທີ່ມີນ້ໍາຫນັກຫຼາຍ ( CRP , sed sedation ) ແລະ cytokines ທີ່ມີ pro-inflammatory. ມັນໄດ້ຖືກລາຍງານວ່າບາງ interleukins, ໂດຍສະເພາະແມ່ນ IL-1, IL-2, IL-6, Il-8, IL-18, ແລະ TNF-alpha ສົ່ງເສີມການນອນບໍ່ຫຼັບຂອງ REM. IL-4, IL-10, IL-13, ແລະ TNF-beta inhibit sleep-free.
ລະດັບ cytokine ອັກເສບແມ່ນມີຄວາມເຫມາະສົມກັບຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການນອນຫລັບ. ລະດັບທີ່ສູງຂຶ້ນຂອງ TNF-alpha ໄດ້ມີການພົວພັນກັບການຫາຍໃຈທີ່ຮ້າຍແຮງຫຼາຍກວ່າການນອນຫລັບແລະ hypoxia. ນີ້ອາດຈະອະທິບາຍວ່າຄົນທີ່ມີໂລກຂໍ້ອັກເສບຕັບເປັນຜູ້ທີ່ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຜູ້ ປັ້ນ TNF ພົບວ່າລະດັບຄວາມເຫນື່ອຍລ້າຂອງພວກເຂົາຈະດີຂື້ນ. ການສຶກສາເພີ່ມເຕີມແມ່ນຈະຕ້ອງເປັນການສະຫຼຸບກ່ຽວກັບຜົນກະທົບຂອງການປິ່ນປົວໂລກຂໍ້ອັກເສບແບບສະເພາະ.
ມັນຄວນຈະຖືກຄຸ້ມຄອງແນວໃດ?
ການພົວພັນກັບໂລກຂໍ້ອັກເສບ rheumatoid ແລະ sleep apnea ອາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເຈັບປ່ວຍແລະອັດຕາການຕາຍໃນຜູ້ທີ່ມີເງື່ອນໄຂທັງສອງ. ວ່າສະມາຄົມອາດຈະປະກອບສ່ວນເຂົ້າໃນການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງຄວາມສ່ຽງຂອງພະຍາດ cardiovascular ໃນຜູ້ປ່ວຍໂລກຂໍ້ອັກເສບ rheumatoid ແມ່ນບາງທີອາດມີ noteworthy ຫຼາຍ.
ພະຍາດພະຍາດຮໍໂມນຄວນຊອກຫາອາການຂອງການຢຸດຫາຍໃຈໃນຄົນເຈັບໃນເວລາທີ່ສໍາພາດແລະການປະເມີນຜົນຂອງພວກເຂົາແລະ, ຖ້າຊີ້ບອກ, ໃຫ້ປຶກສາຜູ້ຊ່ຽວຊານນອນຫຼືຄລີນິກນອນ. ການຫາຍໃຈແບບນອນແມ່ນປົກກະຕິໂດຍການນໍາໃຊ້ ອຸປະກອນ CPAP . ການສອດຄ່ອງກັບອຸປະກອນ CPAP ແມ່ນບັນຫາສໍາລັບບາງຄົນເຖິງແມ່ນວ່າ. ມັນອາດຈະຖືກອະທິບາຍທີ່ດີທີ່ສຸດເທົ່າທີ່ເປັນອັນຕະລາຍ. ວິທີອື່ນທີ່ເປັນໄປໄດ້ສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງການຫາຍໃຈນອນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບສະຖານະການຂອງຮ່າງກາຍໃນເວລານອນເພື່ອຮັກສາທາງອາກາດເປີດ, ການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກແລະການໃຊ້ອຸປະກອນທີ່ຈະຍ້າຍອອກໄປສູ່ຄວາມຕ້ອງການໂດຍການຫຼຸດຜ່ອນການລະບາດທາງອາກາດ. ສໍາລັບບາງ, ບັນຫາບໍ່ຄວນຖືກລະເວັ້ນ.
ເສັ້ນທາງລຸ່ມ
ໃນເວລາທີ່ຜູ້ໃດຜູ້ຫນຶ່ງທີ່ມີໂລກຂໍ້ອັກເສບຂໍ່ຂີ້ເຫຍື້ອຂັດແຍ້ງກັບແພດຂອງພວກເຂົາກ່ຽວກັບຄວາມເຫນື່ອຍລ້າ, ມັນບໍ່ຄວນຈະຖືກຍົກເລີກໃນເບື້ອງຕົ້ນເປັນລັກສະນະທົ່ວໄປທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບພະຍາດ. ມັນບໍ່ຄວນຖືວ່າຄວາມເຫນື່ອຍລ້າແມ່ນພຽງແຕ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຢຸດການນອນແລະການນອນຫຼັບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບອາການເຈັບ. ໃນຂະນະທີ່ມັນອາດຈະເປັນຄວາມຈິງໃນຫຼາຍໆກໍລະນີ, ການເຮັດວຽກຫນັກໃນການກໍານົດສາເຫດຕ້ອງໄດ້ຮັບການປະຕິບັດ. ການຫາຍໃຈແບບນອນຫລັບຕ້ອງຖືກກົດຂື້ນຢູ່ໃນຫຼືອອກ. ຜົນສະທ້ອນທີ່ອາດເກີດຂຶ້ນຈາກການຫາຍໃຈບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວແມ່ນຍິ່ງໃຫຍ່ເກີນໄປຖ້າບໍ່ດັ່ງນັ້ນ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Ataka, H et al Occipitocervical Fusion ມີທ່າແຮງທີ່ຈະຊ່ວຍປັບປຸງການນອນຫລັບຢູ່ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີໂລກຂໍ້ອັກເສບແລະພະຍາດຊືມ Cervical ເທິງ. ກະດູກສັນຫຼັງ. 2010 Sept 1 35 (18): E971-5
> Shen, Te-Shun et al. ຄວາມສ່ຽງຂອງການນອນຫລັບບໍ່ສະດວກໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີໂລກຂໍ້ອັກຄີໄພ: ປະຊາກອນທົ່ວປະເທດກ່ຽວກັບການຄົ້ນຄ້ວາກ່ຽວກັບການຕອບສະຫນອງ. BMJ ເປີດ. 2016 6 (11): e013151
> Shoda, Naoki et al ການນອນຫລັບຢູ່ໃນຜູ້ປ່ວຍໂລກຂໍ້ອັກເສບດ້ວຍພະຍາດຊືມເສົ້າຕາ: ການອັດຕາສ່ວນແລະສະຖານະການທາງຊິລິໂຄນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ. European Spine Journal 2009 June 18 (6): 905-910
> Strohl, Kingman P MD ການທົບທວນຄືນຂອງການຢຸດເຊົາການຢຸດເຊົາການບາດເຈັບໃນຜູ້ໃຫຍ່. UpToDate. Updated June 24, 2016
> Taylor-Gjevre, Regina M. , Nair, Bindu V. , ແລະ Gjevre, John A. ພະຍາດເບົາຫວານທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບພະຍາດຫືດ. Rheumatology (2013) 52 (1): 15-21.