ການລອຍນ້ໍາ Ulnar, ທີ່ເອີ້ນວ່າເປັນຄວາມຜິດປົກກະຕິ ulnar, ແມ່ນການຜິດປົກກະຕິຂອງນິ້ວມືຂອງ ມື . ໂດຍສະເພາະ, ການລອຍນ້ໍາ ulnar ເກີດຂື້ນເມື່ອມີຄວາມແຕກຕ່າງ ulnar ແລະ subluxation volar ຂອງທໍ່ metacarpophalangeal (MCP). ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, phalanxs ໃກ້ຄຽງເຂົ້າຮ່ວມກັບ metacarpals ຂອງມືຢູ່ທີ່ຂໍ້ຕໍ່ metacarpophalangeal. ກະດູກ MCP ແມ່ນໄດ້ຖືກເອີ້ນທົ່ວໄປເປັນ knuckles.
ການຫົດຕົວຂອງການຫາຍໃຈຂອງການຮ່ວມເພດ metacarpophalangeal ພັດທະນາໃນເວລາທີ່ມີການ dislocation ບາງສ່ວນຂອງການຮ່ວມ - phalanx proximal ການຍົກເວັ້ນຈາກຫົວ metacarpal, ການເຄື່ອນຍ້າຍໃນທິດທາງ palmar ໄດ້. phalanxs ກາງແລະ distal ປະຕິບັດຕາມການເຄື່ອນໄຫວຂອງການເຄື່ອນຍ້າຍຂອງ phalanx proximal ໄດ້.
ອີງຕາມ ປື້ມຄູ່ມືຂອງ Kelley's Rheumatology , ມີຫຼັກຖານທີ່ວ່າພະຍາດຮຸນແຮງຂອງກະດູກຈະນໍາໄປສູ່ການບິດ ulnar ຂອງກະດູກ MCP. ມັນໄດ້ຖືກຄິດວ່າການເຮັດໃຫ້ຮ່າງກາຍຂອງ carpi ulnaris ອ່ອນແອເຮັດໃຫ້ເກີດການສູນເສຍຂອງແຂນເປັນກະດູກຫາງຂອງກະດູກຫັກ (ກະດູກກະດູກຫາງໃກ້ຄຽງ rotate ໃນທິດທາງ ulnar ແລະກະດູກ carpal distal ໃນທິດທາງ radial). ຄວາມອ່ອນແອ Ulnar ພັດທະນາເປັນການຕອບສະຫນອງທາງດ້ານຮ່າງກາຍ, ຄວາມພະຍາຍາມທີ່ຈະຮັກສາ tendons ກັບ phalanx ໃນສອດຄ່ອງກັບ radius ໄດ້. ການສູນເສຍຂອງກະດູກຫຼື cartilage articular ອາດຈະປະກອບສ່ວນກັບ drift ulnar, ແຕ່ວ່າມັນກໍ່ອາດຈະເກີດຂຶ້ນໂດຍບໍ່ມີການບໍ່ວ່າຈະ. ຄວາມອ່ອນແອຂອງ Synovitis ແລະກ້າມເນື້ອສາມາດມີບົດບາດໃນການພັດທະນາຂອງມັນ.
ອາການເບື້ອງຕົ້ນຂອງການລອຍຕົວ ulnar ປະກອບມີ:
- ຈຸດອ່ອນຂອງ interossei dorsal ຄັ້ງທໍາອິດ (interossei ແມ່ນກ້າມຊີ້ນລະຫວ່າງກະດູກສະເພາະ)
- ຄວາມຮຸນແຮງຂອງສາຍພັນທະບັດຮວບຮວມ
- tightening ຂອງກ້າມຊີ້ນ intrinsic
- ການເຄື່ອນຍ້າຍ ulnar ຂອງ tendons flexor (ເດັ່ນໃນ index ແລະນິ້ວມືຍາວ)
- ຄວາມຜິດພາດ ulnar ຂອງນິ້ວມືທີ່ເຫັນໄດ້ຊັດເຈນໃນເວລາທີ່ກະດູກ MCP ຖືກຂະຫຍາຍ
ອາການກ້າວຫນ້າທາງດ້ານຂອງ drift ulnar ປະກອບມີ:
- vola subluxation (partial dislocation) ຂອງ phalanges
- ການບໍ່ສາມາດຂະຫຍາຍທໍ່ MCP ໄດ້ຢ່າງເຕັມສ່ວນທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການເຮັດໃຫ້ເກີດການຍືດຫຍຸ່ນ
- ການລົ່ນ ulnar ຫຼືການປ່ຽນແປງຂອງ tendons extensor
- ການຍັບຍັ້ງກ້າມຊີ້ນ hypothenar (ກຸ່ມຂອງສາມກ້າມເນື້ອໃນມືຂອງມືທີ່ຄວບຄຸມການເຄື່ອນໄຫວຂອງນິ້ວມືນ້ອຍ)
- radial deviation of wrist
- extensor carpi ulnaris tendon dislocation
- ການສູນເສຍຄວາມສາມາດໃນການມືຖືເພື່ອຕ້ານກັບນິ້ວມືດັດສະນີ
ເພື່ອປະເມີນຄວາມຮຸນແຮງຂອງການລອຍຕົວ ulnar, goniometer ອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້. ແຂນຖາວອນຂອງ goniometer ແມ່ນຖືກຈັດຂຶ້ນໃນໄລຍະ metacarpal ໃນຂະນະທີ່ແຂນເຄື່ອນທີ່ຖືກຂະຫນານກັບ phalange ໃກ້ຄຽງ. ຫຼັງຈາກລະດັບຄວາມຜິດປະຕິບັດໄດ້ຖືກກໍານົດ, ຜູ້ປ່ວຍມັກຈະຮຽກຮ້ອງໃຫ້ແກ້ໄຂມືຂອງພວກເຂົາ, ຖ້າເປັນໄປໄດ້, ເພື່ອແກ້ໄຂການປັບຕົວແລະການວັດແທກຄືນ. ການທົດສອບການເຮັດວຽກຂອງມືອື່ນອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປະເມີນຄວາມຮ້າຍແຮງຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິ.
ຜູ້ພັດທະນາ Ulnar ພຽງການລອຍລົມ?
ການລອຍຕົວ Ulnar ແມ່ນສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ ໂລກຂໍ້ອັກເສບຂໍ່ . ການ ອັກເສບ ຊໍາເຮື້ອຂອງກະດູກ MCP ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ກາບເຂົ້າແລະໂຄງສ້າງອ້ອມຂ້າງ. ແຕ່, ໂລກຂໍ້ອັກເສບຕັບບໍ່ແມ່ນເງື່ອນໄຂທີ່ເຊື່ອມຕໍ່ກັບການລອຍຕົວ ulnar. ມັນອາດຈະເກີດຂື້ນກັບສະພາບການອັກເສບອື່ນຫຼືພະຍາດຕິດຕໍ່ຂອງເນື້ອເຍື່ອ, ເຊັ່ນ: ອັກເສບ lupus ຫຼື psoriatic .
ການສຶກສາກໍລະນີຫນຶ່ງໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການພົວພັນກັບຄວາມຜິດປົກກະຕິທີ່ບໍ່ເປັນປະໂຫຍດ, Synovitis villonodular pigmented (PVNS).
ຕົວເລືອກການຮັກສາ
ຕົວເລືອກສໍາລັບການປິ່ນປົວອາການບວມແລະອາການເຈັບປວດຂອງມືຖືປະກອບດ້ວຍກ້ອນ, ຄວາມຮ້ອນທີ່ມີຄວາມຊຸ່ມຊື່ນ, ອາບນໍ້າຖ້ວຍ paraffin, ຫນ່ວຍ TENS , ແລະ ultrasound. ການອອກກໍາລັງກາຍດ້ວຍມື, ເຊິ່ງສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການຍືດຍາວ, ຖືກແນະນໍາໃຫ້ຮັກສາ ລະດັບການເຄື່ອນໄຫວ ໃຫ້ຫຼາຍເທົ່າທີ່ເປັນໄປໄດ້.
Splinting ບາງຄັ້ງແມ່ນແນະນໍາໃຫ້ຫຼຸດຜ່ອນການຊຸກຍູ້ຂອງມື, ເພື່ອໃຫ້ຕໍາແຫນ່ງຂອງ MCP ສອດແນມໃນການສອດຄ່ອງ radial-ulnar neutre, ແລະຫຼຸດຜ່ອນ subluxation ຂອງທໍ່ MCP ໂດຍການສະຫນັບສະຫນູນ phalanxs proximal. ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ, ເຕົ້າສຽບໄດ້ຖືກໃສ່ຢູ່ໃນຕອນກາງຄືນຫຼືໃນຊ່ວງເວລາພັກຜ່ອນໃນກາງເວັນ.
Splints ອາດຈະຊ່ວຍໃຫ້ມີອາການເຈັບໃນຕອນກາງຄືນແຕ່ splints ບໍ່ໄດ້ຖືກສະແດງໃຫ້ເຫັນເພື່ອປ້ອງກັນຄວາມຜິດປົກກະຕິ ulnar. ເຖິງແມ່ນວ່າໃນເວລາກາງຄືນ, ການເບີກບານ ulnar ອາດຈະມີຄວາມຄືບຫນ້າ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Kelley's Textbook of Rheumatology. Ninth edition Firestein et al Elsevier Saunders ຄຸນນະສົມບັດດ້ານການປິ່ນປົວຂອງໂລກຂໍ້ອັກເສບຕັບ. ບົດທີ 70. ມືແລະແຂນ. Page 1112
> Volar Subluxation of Metacarpophalangeal Joint
> ຄໍາແນະນໍາກ່ຽວກັບການປະຕິບັດທີ່ດີທີ່ສຸດສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງ Ulnar Drift Deformity ໃນໂລກຂໍ້ອັກເສບຕັບ. Vancouver Coastal Health ສັງຄົມໂລກຂໍ້ອັກເສບ (ການາດາ).
> ການໃຊ້ປະໂຫຍດຂອງການພັກຜ່ອນໃນຕອນກາງຄືນໃນການປິ່ນປົວຂອງການຜິດປົກກະຕິ Ulnar ຂອງມື Rheumatoid. Johnson M et al Clinical Rheumatology ມີນາ 1992.
> Ulnar Deviation ບໍ່ແມ່ນພະຍາດຮຸນ ແຮງ. Zuber M et al Annals of the Rheumatic Diseases 1996