ກະດູກຫັກທີ່ມີຢູ່ໃກ້ຄຽງແມ່ນການບາດເຈັບທົ່ວໄປກັບບ່າ. ໂດຍສະເພາະແມ່ນຢູ່ໃນບຸກຄົນທີ່ມີຜູ້ສູງອາຍຸຍ້ອນການເປັນ ໂຣກກະ ດູກຫັກ, ກະດູກຫັກຂອງຮໍໂມນແມ່ນຢູ່ໃນກະດູກຫັກທີ່ພົບເລື້ອຍໆ. ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ໃນຜູ້ທີ່ມີອາຍຸຫຼາຍກວ່າ 65 ປີແລ້ວ, ກະດູກຫັກຂອງຮໍໂມນແມ່ນມີຮອຍແຕກສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ສາມທີ່ສຸດ (ຫຼັງຈາກ ກະດູກຫັກ ແລະ ກະດູກຫັກຂອງກະດູກ ).
A fracture humerus proximal ເກີດຂື້ນໃນເວລາທີ່ບານ, ຂອງລູກປືນລູກບານແລະລູກຊິ້ນ, ແມ່ນແຕກ. ກະດູກຫັກແມ່ນຕົວຈິງ ຢູ່ດ້ານເທິງຂອງກະດູກແຂນ (humerus). ສ່ວນກະດູກຫັກຂອງລໍາໄສ້ທີ່ໃກ້ຊິດສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນບໍ່ຍ້າຍອອກ (ບໍ່ຢູ່ໃນຕໍາແຫນ່ງ), ແຕ່ປະມານ 15-20% ຂອງກະດູກຫັກເຫຼົ່ານີ້ຖືກຍົກຍ້າຍ, ແລະເຫຼົ່ານີ້ອາດຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການປິ່ນປົວຫຼາຍ.
ບັນຫາທີ່ສໍາຄັນທີ່ສຸດທີ່ເກີດຈາກການກະດູກຫອຍທີ່ມີຊາຍແດນໃກ້ຄຽງແມ່ນການປິ່ນປົວແມ່ນຈໍາກັດຫຼາຍແລະຜົນໄດ້ຮັບແມ່ນຍຸດຕິທໍາຫຼືບໍ່ດີ. ຄົນເຈັບຫຼາຍຄົນທີ່ຍືນຍົງການບາດເຈັບນີ້ບໍ່ໄດ້ຮັບຄວາມເຂັ້ມແຂງຢ່າງເຕັມທີ່ຫຼືການເຄື່ອນຍ້າຍຂອງບ່າ, ເຖິງແມ່ນວ່າມີການປິ່ນປົວທີ່ເຫມາະສົມ.
ການຖົກຖຽງຂອງກະດູກຫັກຂອງເຊື້ອໂຣກ
ເມື່ອກະດູກບໍ່ຢູ່ໃນການສອດຄ່ອງຢ່າງຖືກຕ້ອງ, ກະດູກຫັກແມ່ນເອີ້ນວ່າການຍົກຍ້າຍ. ໃນກະດູກຫັກຂອງ humerus ໃກ້ຄຽງ, ຄວາມຮຸນແຮງຫຼາຍໆຄັ້ງແມ່ນໄດ້ຖືກອະທິບາຍໂດຍສ່ວນຫຼາຍຂອງພາກສ່ວນທີ່ສໍາຄັນຂອງການກະດູກຫັກຂອງຮໍໂມນທີ່ໃກ້ຈະຖືກຍົກຍ້າຍ. ມີສີ່ "ສ່ວນ" ຂອງ humerus ໃກ້ຊິດ, ສະນັ້ນກະດູກຫັກທີ່ອາດຈະເປັນ 2 ສ່ວນ, 3 ສ່ວນ, ຫຼື 4 ສ່ວນ (ກະດູກຫັກທີ່ບໍ່ແມ່ນຍ້າຍແມ່ນ, ໂດຍຄໍານິຍາມ 1 ສ່ວນ).
ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ, ສ່ວນທີ່ຖືກຍົກຍ້າຍຫຼາຍ, ການຄາດຄະເນຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າ.
ສ່ວນຂອງ humerus ທີ່ໃກ້ຄຽງແມ່ນເອີ້ນວ່າຫົວຜັກທຽມ (ຫົວເຂົ່າໃຫຍ່ແລະນ້ອຍກວ່າ), ຫົວຫົວ humeral (ບານຂອງບ່າ), ແລະຮົ່ມທີ່ຮ້າຍ. ຫົວຜັກທຽມແມ່ນຢູ່ໃກ້ກັບບານແລະເປັນສິ່ງທີ່ແນບມາຂອງ ກ້າມເນື້ອຫມຸນວຽນ ທີ່ສໍາຄັນ.
ສໍາລັບສ່ວນຫນຶ່ງທີ່ຖືກພິຈາລະນາຍົກຍ້າຍ, ມັນອາດຈະຖືກແຍກອອກຈາກຕໍາແຫນ່ງທີ່ປົກກະຕິຂອງມັນຫຼາຍກວ່າຫນຶ່ງຊັງຕີແມັດຫຼືຫມູນໃຊ້ຫຼາຍກວ່າ 45 ອົງສາ.
ການປິ່ນປົວ
ປະມານ 80% ຂອງກະດູກຫັກທີ່ມີຢູ່ໃກ້ຊິດແມ່ນບໍ່ຍ້າຍອອກ (ບໍ່ອອກຈາກຕໍາແຫນ່ງ) ແລະເຫຼົ່ານີ້ສາມາດຖືກປະຕິບັດໃນເກີບ. ການປິ່ນປົວແບບປົກກະຕິແມ່ນການພັກຜ່ອນບ່າໃນ sling ສໍາລັບປະມານ 2-3 ອາທິດ, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນເລີ່ມຕົ້ນບາງອອກກໍາລັງກາຍທີ່ມີຄວາມອ່ອນໂຍນ ຂອງການເຄື່ອນໄຫວ . ໃນຂະນະທີ່ການປິ່ນປົວມີຄວາມກ້າວຫນ້າ, ການ ອອກກໍາລັງກາຍທີ່ເຂັ້ມແຂງຂອງແຂ້ວ ສາມາດປະຕິບັດໄດ້ແລະການປິ່ນປົວຢ່າງເຕັມທີ່ກໍ່ໃຊ້ເວລາປະມານ 3 ເດືອນ.
ໃນການບາດເຈັບທີ່ຮຸນແຮງຫຼາຍທີ່ກະດູກໄດ້ຖືກຍົກຍ້າຍ (ອອກຈາກຕໍາແຫນ່ງ), ມັນອາດຈະມີຄວາມຈໍາເປັນທີ່ຈະກໍ່ສ້າງຫຼືປ່ຽນແທນກະດູກທີ່ເສຍຫາຍ. ການກໍານົດການປິ່ນປົວທີ່ດີທີ່ສຸດແມ່ນຂຶ້ນກັບປັດໃຈຈໍານວນຫຼາຍລວມທັງ:
- ອາຍຸຂອງຄົນເຈັບ
- ມືຖືເດັ່ນ
- ລະດັບການເຄື່ອນໄຫວຂອງຄົນເຈັບ
- ລະດັບຂອງການເຄື່ອນຍ້າຍຂອງກະດູກຫັກໄດ້
ທາງເລືອກສໍາລັບການຜ່າຕັດລວມເອົາການຟື້ນຕົວຂອງກະດູກກະດູກແລະຖືພວກເຂົາຢູ່ໃນຕໍາແຫນ່ງທີ່ມີ implants ໂລຫະ, ຫຼືຂັ້ນຕອນການ ປ່ຽນແປງບ່າ ໄດ້ຖືກປະຕິບັດ. ຖ້າກະດູກຂອງກະດູກສາມາດຖືກແກ້ໄຂ, ກະດູກ, ສະກູ, ສາຍ, ຂະຫນາດໃຫຍ່, ຫຼືແຜ່ນຈະຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອຈັບກະດູກໃນສະຖານທີ່. ແຜ່ນແລະ screws, ຕາມຮູບຂ້າງເທິງ, ໄດ້ກາຍເປັນຫຼາຍທົ່ວໄປຫຼາຍຍ້ອນວ່າເຕັກໂນໂລຢີການທໍ່ໄດ້ຮັບການປັບປຸງ.
ຖ້າມີຄວາມກັງວົນກ່ຽວກັບການສ້ອມແປງກະດູກ, ມັນອາດຈະຖືກຕັດສິນໃຈປະຕິບັດບາງປະເພດການ ປ່ຽນແທນ ຂອງ ບ່າ . ຖ້າແນະນໍາໃຫ້ມີການທົດແທນການທົດແທນ, ທາງເລືອກທີ່ປະກອບມີການປ່ຽນແທນ shoulder ປົກກະຕິ, hemiarthroplasty , ຫຼືການ ປ່ຽນແທນບ່າແທນ . ການແນະນໍາສະເພາະສໍາລັບປະເພດການຜ່າຕັດທີ່ດີທີ່ສຸດແມ່ນຂຶ້ນຢູ່ກັບປັດໃຈຈໍານວນຫຼາຍລວມທັງປະເພດຂອງການພັກຜ່ອນແລະຄົນເຈັບທີ່ສະເພາະ. ຍົກຕົວຢ່າງ, ການປ່ຽນແທນບ່າກັບສາມາດເປັນການປິ່ນປົວທີ່ດີເລີດແຕ່ໄດ້ຖືກສະຫງວນໄວ້ສໍາລັບຜູ້ສູງອາຍຸ, ຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ມີການເຄື່ອນໄຫວ.
Complications
ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ກະດູກຫັກຂອງຮໍໂມນໃກ້ຄຽງແມ່ນມັກຈະເປັນບາດແຜທີ່ຮ້າຍແຮງ, ໂດຍສະເພາະເມື່ອການສອດຄ່ອງຂອງກະດູກໄດ້ປ່ຽນແປງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.
ການຫຼຸດລົງໃນການເຮັດວຽກຂອງບ່າບໍ່ແມ່ນເລື່ອງແປກ, ແລະຜູ້ທີ່ຮັກສາການບາດເຈັບເຫຼົ່ານີ້ມັກຈະບໍ່ຟື້ນຟູຄວາມເຂັ້ມແຂງຢ່າງເຕັມທີ່ຫຼືການເຄື່ອນໄຫວຂອງການຮ່ວມກັນ. ເນື່ອງຈາກການບາດເຈັບຕໍ່ແຂ້ວ, ການພັດທະນາຂອງໂລກຂໍ້ອັກເສບເບື້ອງຕົ້ນຍັງເປັນຜົນກະທົບທົ່ວໄປຂອງການບາດເຈັບເຫຼົ່ານີ້.
ບາງບັນຫາກ່ຽວຂ້ອງໂດຍກົງກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍການຜ່າຕັດຂອງກະດູກຫອຍທີ່ມີຊາຍແດນຕິດໃກ້ຊິດປະກອບມີການຕິດເຊື້ອ, ບັນຫາການປິ່ນປົວບາດແຜ, ການບາດເຈັບຂອງເສັ້ນປະສາດແລະການຂາດການປິ່ນປົວຂອງກະດູກ. ອັນສຸດທ້າຍຂອງການເຫຼົ່ານີ້, ເອີ້ນວ່າ nonunion , ເກີດຂຶ້ນໃນເວລາທີ່ກະດູກບໍ່ສາມາດ unite, ແລະກະດູກຫັກໄດ້ແຍກອີກເທື່ອຫນຶ່ງ. ຮາດແວໂລຫະທີ່ໃຊ້ເພື່ອແກ້ໄຂກະດູກທີ່ແຕກຫັກບໍ່ໄດ້ຫມາຍຄວາມວ່າເປັນການແກ້ໄຂຢ່າງຖາວອນແທນທີ່ຈະຖືກະດູກໃນສະຖານທີ່ໃນຂະນະທີ່ການຮັກສາເກີດຂຶ້ນ. ຖ້າກະດູກບໍ່ໄດ້ປິ່ນປົວຢ່າງສົມບູນ, ຫຼັງຈາກນັ້ນ implants ໂລຫະໃນທີ່ສຸດຈະລົ້ມເຫຼວ, ແລະຕາມປົກກະຕິ, ການປິ່ນປົວອີກເທື່ອຫນຶ່ງຕ້ອງໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາ.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
Nho SJ, et al "ການປະດິດສ້າງໃນການຄຸ້ມຄອງຂອງການຖົກຖຽງທີ່ຖືກຍ້າຍອອກໄປໃກ້ຊິດກັບມະນຸດ" J Am Acad Orthop Surg ມັງກອນ 2007 vol. 15 no 1 12-26