ພາບລວມ
ໂຣກອາການເຈັບທ້ອງທີ່ສະລັບສັບຊ້ອນ (CRPS) ແມ່ນສະພາບທີ່ເຈັບປວດຊໍາເຮື້ອທີ່ເຊື່ອວ່າເປັນຜົນມາຈາກການເຮັດຄວາມສະອາດໃນລະບົບປະສາດສູນກາງຫຼືພາຍນອກ. ຂໍ້ກໍານົດເກົ່າແກ່ທີ່ໃຊ້ໃນການອະທິບາຍໂຣກອາການປວດທ້ອງທີ່ສັບສົນແມ່ນ:
- ໂຣກ dystrophy ສະແດງຄວາມຮູ້ສຶກສະຫມອງ (RSDS)
- Causalgia
Causalgia ແມ່ນໄລຍະທໍາອິດໃຊ້ໃນໄລຍະສົງຄາມກາງເມືອງເພື່ອອະທິບາຍເຖິງຄວາມເຈັບປວດຢ່າງຮຸນແຮງ, ຄວາມເຈັບປວດທີ່ຮ້ອນໃຈຂອງນັກຮົບເກົ່າຈໍານວນຫນຶ່ງຫຼັງຈາກບາດແຜຂອງເຂົາເຈົ້າໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ.
ລັກສະນະສະເພາະຂອງໂຣກອາການທ້ອງຖິ່ນທີ່ສັບສົນທີ່ປະກອບມີການປ່ຽນແປງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນສີແລະອຸນຫະພູມຂອງຜິວຫນັງໃນໄລຍະທີ່ມີບາດແຜຫຼືສ່ວນຂອງຮ່າງກາຍທີ່ຖືກກະທົບ, ປະກອບດ້ວຍ:
- ເຈັບປວດຢ່າງແຮງ
- ຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງຜິວຫນັງ
- sweating
- ການໃຄ່ບວມ
CRPS ຂ້າພະເຈົ້າມັກຈະຖືກກະຕຸ້ນໂດຍການບາດເຈັບຂອງຈຸລັງ; ໄລຍະນີ້ອະທິບາຍຄົນເຈັບທັງຫມົດທີ່ມີອາການຂ້າງເທິງແຕ່ບໍ່ມີຄວາມເສຍຫາຍທາງດ້ານຮ່າງກາຍ. ຄົນທີ່ມີ CRPS II ມີອາການດຽວກັນແຕ່ກໍລະນີຂອງພວກເຂົາແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງຢ່າງຊັດເຈນກັບການບາດເຈັບຂອງເສັ້ນປະສາດ. ອາການເຈັບປວດສະລັບສັບຊ້ອນໃນທ້ອງຖິ່ນສາມາດປະທ້ວງໃນທຸກອາຍຸແລະຜົນກະທົບຕໍ່ຜູ້ຊາຍແລະແມ່ຍິງ, ເຖິງແມ່ນວ່າຜູ້ຊ່ຽວຊານສ່ວນຫຼາຍເຫັນດີວ່າມັນເປັນເລື່ອງທີ່ພົບເລື້ອຍໃນແມ່ຍິງໄວຫນຸ່ມ.
ອາການຕ່າງໆ
ອາການທີ່ສໍາຄັນຂອງອາການເຈັບປວດທ້ອງຖິ່ນແບບສະລັບສັບຊ້ອນແມ່ນການສືບຕໍ່, ຄວາມເຈັບປວດຢ່າງຫນັກອອກຈາກອັດຕາສ່ວນກັບຄວາມຮຸນແຮງຂອງການບາດເຈັບ (ຖ້າເກີດການບາດເຈັບ), ເຊິ່ງໄດ້ຮັບການຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າກ່ວາທີ່ດີກ່ວາໃນໄລຍະເວລາ. ອາການເຈັບປວດສະລັບສັບຊ້ອນໃນທ້ອງຖິ່ນສ່ວນຫຼາຍມັກຈະມີຜົນກະທົບຕໍ່ຫນຶ່ງໃນສ່ວນຕ່າງໆເຊັ່ນ:
- ແຂນ
- ຂາ
- ມື
- ຕີນ
ອາການເຈັບປວດສະລັບສັບຊ້ອນໃນທ້ອງຖິ່ນກໍ່ມັກຈະປະກອບດ້ວຍ:
- "ການເຜົາໄຫມ້" ຄວາມເຈັບປວດ
- ເພີ່ມຄວາມໄວຂອງຜິວຫນັງ
- ການປ່ຽນແປງໃນອຸນຫະພູມຂອງຜິວຫນັງ: ຄວາມອົບອຸ່ນຫຼືເຢັນກວ່າເມື່ອທຽບກັບຄວາມໃກ້ຊິດ
- ການປ່ຽນແປງໃນສີຜິວ: ມັກຈະເປົ່າ, ສີມ່ວງ, ສີຂີ້ເຖົ່າຫຼືສີແດງ
- ການປ່ຽນແປງໃນຜິວຫນັງ: ເຫຼື້ອມແລະບາງໆ, ແລະບາງຄັ້ງກໍ່ເກີນເຫງື່ອເກີນ
- ການປ່ຽນແປງຮູບແບບການເຕີບໂຕແລະເລັບ
- ອາການໃຄ່ບວມແລະແຂງຢູ່ໃນກະດູກທີ່ຖືກກະທົບ
- ຄວາມເສຍຫາຍທາງດ້ານແຮງງານ, ມີຄວາມສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສາມາດໃນການເຄື່ອນຍ້າຍສ່ວນທີ່ຖືກກະທົບ
ເລື້ອຍໆຄວາມເຈັບປວດຈະແຜ່ລາມໄປເຖິງແຂນຫລືຂາທັງຫມົດ, ເຖິງແມ່ນວ່າການບາດເຈັບທີ່ເລີ່ມຕົ້ນແມ່ນພຽງແຕ່ກັບນິ້ວມືຫຼືຕີນເທົ່ານັ້ນ. ຄວາມເຈັບປວດບາງຄັ້ງກໍ່ສາມາດເດີນທາງໄປຫາທາງທີ່ກົງກັນຂ້າມ. ມັນອາດຈະເພີ່ມຂຶ້ນໂດຍຄວາມກົດດັນອາລົມ.
ອາການຂອງອາການເຈັບປວດສະລັບສັບຊ້ອນໃນພາກພື້ນທີ່ແຕກຕ່າງກັນໃນຄວາມຮຸນແຮງແລະຄວາມຍາວ. ຜູ້ຊ່ຽວຊານບາງຄົນເຊື່ອວ່າມີ 3 ຂັ້ນຕອນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບໂຣກອາການທ້ອງຖິ່ນທີ່ສັບສົນ, ໂດຍມີການປ່ຽນແປງກ້າວຫນ້າໃນຜິວຫນັງ, ກ້າມຊີ້ນ, ທໍ່, ເສັ້ນຜ່າກາງແລະກະດູກຂອງພື້ນທີ່ທີ່ຖືກກະທົບ, ເຖິງແມ່ນວ່າການຂະຫຍາຍຕົວນີ້ຍັງບໍ່ທັນໄດ້ຮັບການຢືນຢັນໂດຍການຄົ້ນຄ້ວາທາງດ້ານການວິໄຈ.
- ຂັ້ນຕອນຫນຶ່ງ ແມ່ນຖືວ່າເປັນໄລຍະເວລາ 1 ຫາ 3 ເດືອນແລະມີອາການເຈັບປວດຢ່າງຮ້າຍແຮງ, ແລະມີອາການປວດ ກ້າມເນື້ອ , ຄວາມແຂງຂອງແຂ້ວ , ການເຕີບໂຕຂອງຜົມຢ່າງໄວວາແລະການປ່ຽນແປງໃນເສັ້ນເລືອດທີ່ເຮັດໃຫ້ຜິວຫນັງປ່ຽນສີແລະອຸນຫະພູມ.
- ຂັ້ນຕອນທີສອງ ແມ່ນໄລຍະເວລາ 3 ຫາ 6 ເດືອນແລະສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມເຈັບປວດ, ອາການໃຄ່ບວມ, ການເຕີບໃຫຍ່ຂອງຜົມຫຼຸດລົງ, ຮອຍຂີດຂ່ວນ, ຂັດຂວາງ, ຮອຍຂີດຂ່ວນ, ຫຼືເລິກ, ກະດູກອ່ອນ, ແຂນແຂງແລະກ້າມເນື້ອອ່ອນແອ.
- ໃນຂັ້ນຕອນທີສາມ ໂຣກກ້າວໄປເຖິງຈຸດທີ່ການປ່ຽນແປງໃນຜິວຫນັງແລະກະດູກບໍ່ສາມາດປ່ຽນແປງໄດ້. ຄວາມເຈັບປວດຈະກາຍເປັນທີ່ບໍ່ມີປະໂຫຍດແລະອາດຈະມີສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງກັບມູມທັງຫມົດຫຼືເຂດທີ່ຖືກກະທົບ. ອາດຈະມີການສູນເສຍກ້າມຊີ້ນ (ການຫົດຫູ່), ການເຄື່ອນຍ້າຍທີ່ຈໍາກັດຢ່າງຮ້າຍແຮງແລະການກະທັກຂອງກ້າມຊີ້ນແລະກ້າມເນື້ອທີ່ກະດູກສັນຫຼັງ. ເຂັມອາດຈະກາຍເປັນ contorted.
ສາເຫດ
ທ່ານຫມໍບໍ່ແນ່ໃຈວ່າຫຍັງເຮັດໃຫ້ເກີດໂຣກອາການເຈັບປວດສະລັບສັບຊ້ອນ. ໃນບາງກໍລະນີ, ລະບົບປະສາດສະຕິປັນຍາມີບົດບາດສໍາຄັນໃນການຮັກສາຄວາມເຈັບປວດ. ທິດສະດີທີ່ຜ່ານມາຫຼາຍທີ່ສຸດຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າຜູ້ຮັບຮູ້ອາການເຈັບໃນສ່ວນຂອງຮ່າງກາຍທີ່ຮັບຜົນກະທົບຈະຕອບສະຫນອງຕໍ່ຄອບຄົວຂອງນັກຂ່າວລະບົບປະສາດທີ່ເອີ້ນກັນວ່າ catecholamines.
ການສຶກສາສັດຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າ norepinephrine, catecholamine ອອກຈາກເສັ້ນປະສາດທີ່ສະຫນັບສະຫນູນ, ໄດ້ຮັບຄວາມສາມາດໃນການປະຕິບັດເສັ້ນທາງອາການເຈັບຫຼັງຈາກການບາດເຈັບຂອງຈຸລັງຫຼືເສັ້ນປະສາດ. ການເກີດຂື້ນໃນອາການເຈັບປວດທີ່ມີຄວາມຮັກທີ່ສະຫງົບຢູ່ໃນອາການເຈັບປວດສະລັບສັບຊ້ອນໃນພາກພື້ນບໍ່ໄດ້ເປັນທີ່ຮູ້ຈັກ.
ຜູ້ຊ່ຽວຊານບາງຄົນເຊື່ອວ່າຄວາມສໍາຄັນຂອງລະບົບປະສາດສະຕິປັນຍາແມ່ນຂຶ້ນກັບຂັ້ນຕອນຂອງພະຍາດ.
ທິດສະດີອີກປະການຫນຶ່ງແມ່ນວ່າໂຣກອາການປວດທ້ອງພາຍໃນສະຖານທີ່ເກີດຄວາມເສຍຫາຍຫຼັງຈາກການບາດເຈັບ (CRPS II) ແມ່ນເກີດຈາກການຕອບສະຫນອງຂອງພູມຕ້ານທານທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດອາການອັກເສບທີ່ເປັນລັກສະນະຂອງການແດງ, ຄວາມອົບອຸ່ນແລະອາການໃຄ່ບວມຢູ່ໃນພື້ນທີ່ທີ່ຖືກກະທົບ. ສະພາອາການເຈັບປວດສະລັບສັບຊ້ອນໃນທ້ອງຖິ່ນອາດຈະເປັນຕົວແທນຂອງການຂັດຂວາງຂອງຂະບວນການປິ່ນປົວ. ໃນຄວາມເປັນໄປໄດ້ທັງຫມົດ, ໂຣກອາການເຈັບປວດໃນເຂດສະລັບສັບຊ້ອນບໍ່ມີສາເຫດດຽວ, ແຕ່ເປັນຜົນມາຈາກຫຼາຍໆເຫດຜົນທີ່ເຮັດໃຫ້ອາການທີ່ຄ້າຍຄືກັນ.
Diagnosis
ໂຣກອາການປວດທ້ອງແບບສະລັບສັບຊ້ອນ (CRPS) ແມ່ນໄດ້ຮັບການວິນິດໄສໂດຍຜ່ານການສັງເກດເບິ່ງອາການແລະອາການຕ່າງໆ. ແຕ່ເນື່ອງຈາກວ່າສະພາບການອື່ນໆຈໍານວນຫຼາຍມີອາການຄ້າຍຄືກັນ, ມັນອາດຈະເປັນການຍາກສໍາລັບທ່ານຫມໍເພື່ອເຮັດການວິນິດໄສຂອງໂຣກອາການເຈັບທ້ອງທີ່ສະລັບສັບຊ້ອນໃນຕອນຕົ້ນໃນໄລຍະທີ່ເປັນໂຣກເມື່ອມີອາການຫນ້ອຍຫຼືອ່ອນ. ຫຼື, ຕົວຢ່າງ, ການເຂົ້າໃຈກ່ຽວກັບເສັ້ນປະສາດແບບງ່າຍດາຍກໍ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ອາການເຈັບປວດຢ່າງຮຸນແຮງທີ່ຄ້າຍຄືກັບອາການເຈັບປວດສະລັບສັບຊ້ອນໃນພາກພື້ນ. ການວິນິດໄສແມ່ນສັບສົນຕື່ມອີກໂດຍຄວາມຈິງທີ່ວ່າບາງຄົນຈະປັບປຸງເທື່ອລະກ້າວໂດຍບໍ່ມີການປິ່ນປົວ.
ເນື່ອງຈາກບໍ່ມີການທົດສອບວິນິດໄສສະເພາະສໍາລັບໂຣກອາການເຈັບປວດສະລັບສັບຊ້ອນ, ບົດບາດສໍາຄັນທີ່ສຸດສໍາລັບການທົດສອບແມ່ນເພື່ອຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນເງື່ອນໄຂອື່ນໆ. ແພດບາງຄົນໃຊ້ການກະຕຸ້ນໃຫ້ກັບພື້ນທີ່ເພື່ອເບິ່ງວ່າມັນເຮັດໃຫ້ເຈັບປວດເຊັ່ນ:
- ແຕະຕ້ອງ
- pinpricks
- ຄວາມຮ້ອນ
- ເຢັນ
ແພດສາມາດນໍາໃຊ້ການສະແກນກະດູກສາມເຟດເພື່ອກໍານົດການປ່ຽນແປງໃນກະດູກແລະໃນການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດ.
ການປິ່ນປົວ
ເນື່ອງຈາກບໍ່ມີການປິ່ນປົວສໍາລັບໂຣກອາການເຈັບທ້ອງທີ່ສະລັບສັບຊ້ອນ, ການປິ່ນປົວແມ່ນເພື່ອບັນເທົາອາການເຈັບປວດທີ່ເຈັບປວດເພື່ອໃຫ້ຄົນສາມາດສືບຕໍ່ຊີວິດຕາມປົກກະຕິຂອງພວກເຂົາ. ການປິ່ນປົວຕໍ່ໄປນີ້ແມ່ນໃຊ້ເລື້ອຍໆ:
- ການປິ່ນປົວ ທາງດ້ານຮ່າງກາຍ: ການປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍເພີ່ມເຕີມຫຼືການອອກກໍາລັງກາຍເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ເຈັບປວດຫລືການເຄື່ອນຍ້າຍສ່ວນຫນຶ່ງຂອງຮ່າງກາຍອາດຊ່ວຍຟື້ນຟູ ການເຄື່ອນໄຫວ ແລະຫນ້າທີ່ຕ່າງໆ.
- ການປິ່ນປົວທາງຈິດໃຈ: ໂຣກອາການປວດທ້ອງໃນສະພາວະທີ່ມີຄວາມສັບສົນມັກຈະມີຜົນກະທົບດ້ານຈິດໃຈທີ່ເລິກເຊິ່ງຕໍ່ຄົນແລະຄອບຄົວຂອງເຂົາເຈົ້າ. ຜູ້ທີ່ມີໂຣກອາການທ້ອງຖິ່ນທີ່ສັບສົນສາມາດທົນທຸກຈາກການຊຶມເສົ້າ, ຄວາມກັງວົນ, ຫຼື ຄວາມເຈັບປວດ ໃນຈິດໃຈຫຼັງຈາກການເຈັບປວດ, ເຊິ່ງທັງຫມົດທີ່ເພີ່ມຄວາມຮູ້ສຶກຂອງຄວາມເຈັບປວດແລະເຮັດໃຫ້ຄວາມພະຍາຍາມຟື້ນຟູມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຫຼາຍ.
- Blur nerve block: ຄົນເຈັບບາງຄົນຈະໄດ້ຮັບການບັນເທົາອາການເຈັບປວດທີ່ສໍາຄັນຈາກບວມກ່ຽວກັບສະຕິປັນຍາ. ຕັນ sympathetic ສາມາດເຮັດໄດ້ໃນຫຼາຍໆວິທີ. ຫນຶ່ງໃນເຕັກນິກທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການນໍາໃຊ້ intravenous phentolamine, ຢາເສບຕິດທີ່ສະກັດກັ້ນ receptors sympathetic. ເຕັກນິກອີກປະການຫນຶ່ງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການວາງຕໍາແຫນ່ງຂອງການສັກຢາຕໍ່ກັບກະດູກສັນຫຼັງເພື່ອປ້ອງກັນໂດຍກົງຂອງເສັ້ນປະສາດສະແດງຄວາມຮູ້ສຶກ.
- ຢາ: ຢາ ຫຼາຍຊະນິດທີ່ໃຊ້ຢາປົວພະຍາດກ່ຽວກັບໂຣກອາການທ້ອງຖິ່ນທີ່ສັບສົນ, ລວມທັງ:
ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ບໍ່ມີຢາເສບຕິດຫຼືການລວມກັນຂອງຢາເສບຕິດໄດ້ເຮັດໃຫ້ການປັບປຸງຄວາມຄົງທີ່ທີ່ສອດຄ່ອງກັບຍາວນານໃນອາການຕ່າງໆ.
- ຢາເສບຕິດອາການແຊກຊ້ອນທີ່ປະກົດຕົວໃນທ້ອງຖິ່ນກ່ຽວກັບ ເສັ້ນປະສາດທີ່ເຈັບປວດ , ຜິວຫນັງ, ແລະກ້າມຊີ້ນ
- ຢາຕ້ານໄວລັດ
- antidepressants
- corticosteroids
- opioids
- sympathectomy ການຜ່າຕັດ: ການໃຊ້ sympathectomy ການຜ່າຕັດ, ເຕັກນິກການທີ່ທໍາລາຍເສັ້ນປະສາດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບໂຣກອາການເຈັບທ້ອງຖິ່ນສະລັບສັບຊ້ອນ, ແມ່ນໂຕ້ແຍ້ງ. ບັນດາຜູ້ຊ່ຽວຊານບາງຄົນຄິດວ່າມັນບໍ່ເຫມາະສົມແລະເຮັດໃຫ້ໂຣກອາການເຈັບປວດສະລັບສັບຊ້ອນຮ້າຍແຮງ; ຄົນອື່ນໄດ້ລາຍງານຜົນໄດ້ຮັບທີ່ດີ. Sympathectomy ຄວນໃຊ້ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີອາການເຈັບປວດຢ່າງວ່ອງໄວ (ເຖິງແມ່ນວ່າຊົ່ວຄາວ) ໂດຍການບີບບັງຄັບທາງເລືອກ.
- ການກະຕຸ້ນຂອງສາຍກະດູກສັນຫຼັງ : ການລົງຕໍາແຫນ່ງຂອງການກະຕຸ້ນເຕືອນໄຟຟ້າຢູ່ໃກ້ກັບສາຍຄໍກະດູກສັນຫຼັງເຮັດໃຫ້ຄວາມຮູ້ສຶກທີ່ຫນ້າເສົ້າໃຈທີ່ຫນ້າເສົ້າໃຈໃນພື້ນທີ່ເຈັບປວດ. ເຕັກນິກນີ້ຈະຊ່ວຍໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍຈໍານວນຫຼາຍມີຄວາມເຈັບປວດຂອງເຂົາເຈົ້າ.
- ຢາປິ່ນປົວຢາ Intrathecal: ອຸປະກອນເຫຼົ່ານີ້ປະຕິບັດຢາເສບຕິດໂດຍກົງກັບນ້ໍາກະດູກຫັກ, ດັ່ງນັ້ນ opioids ແລະຕົວແທນອາຈົມທ້ອງຖິ່ນສາມາດຖືກສົ່ງໄປຫາເປົ້າຫມາຍທີ່ມີຄວາມເຈັບປວດໃນສາຍຕາກະດູກສັນຫລັງຢູ່ໃນລະດັບທີ່ຕ່ໍາກວ່າທີ່ຕ້ອງການສໍາລັບການນໍາໃຊ້ທາງປາກ. ເຕັກນິກນີ້ຫຼຸດລົງ ຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງ ແລະເພີ່ມປະສິດທິຜົນຢາ.
Prognosis
ການຄາດຄະເນສໍາລັບໂຣກອາການເຈັບປວດສະລັບສັບຊ້ອນໃນທ້ອງຖິ່ນແຕກຕ່າງກັນໄປຈາກຄົນໄປຫາຄົນ. ການປົດປ່ອຍແບບສະກົດຕົວຈາກອາການຕ່າງໆກໍ່ເກີດຂື້ນໃນບາງຄົນ. ຄົນອື່ນສາມາດມີຄວາມເຈັບປວດແລະການເຈັບປວດຢ່າງບໍ່ຢຸດຢັ້ງ, ການປ່ຽນແປງທີ່ບໍ່ປ່ຽນແປງເຖິງແມ່ນວ່າຈະເປັນການປິ່ນປົວ. ທ່ານຫມໍບາງຄົນເຊື່ອວ່າການປິ່ນປົວໃນເບື້ອງຕົ້ນແມ່ນມີປະໂຫຍດໃນການຈໍາກັດຄວາມຜິດປົກກະຕິ, ແຕ່ຄວາມເຊື່ອນີ້ຍັງບໍ່ໄດ້ຮັບການສະຫນັບສະຫນູນໂດຍຫຼັກຖານຈາກການສຶກສາທາງດ້ານການຊ່ວຍ. ການຄົ້ນຄວ້າເພີ່ມເຕີມແມ່ນຈໍາເປັນເພື່ອເຂົ້າໃຈບັນດາສາເຫດຂອງໂຣກອາການປວດທ້ອງທີ່ສັບສົນ, ວິທີການທີ່ມັນກ້າວຫນ້າ, ແລະບົດບາດຂອງການປິ່ນປົວໃນເບື້ອງຕົ້ນ.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ: NIH Publication No. 04-4173 (ແກ້ໄຂ)