ໃນໄລຍະທົດສະວັດທີ່ຜ່ານມາ, ຊ່ຽວຊານດ້ານສຸຂະພາບຈໍານວນຫຼາຍໄດ້ສະແດງຄວາມເສົ້າສະຫລົດໃຈໃນການເພີ່ມຈໍານວນຢາປິ່ນປົວໃຫ້ແກ່ຄົນເຈັບເພື່ອປິ່ນປົວເງື່ອນໄຂຕ່າງໆ. ຢາທີ່ມີຜົນກະທົບທາງລົບແລະຖ້າຜູ້ໃດກິນຢາປິ່ນປົວທີ່ພວກເຂົາບໍ່ຕ້ອງການ, ຫຼັງຈາກນັ້ນເຂົາເຈົ້າກໍ່ຈະມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ຜົນກະທົບດ້ານລົບ. ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ຢາຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຄ່າໃຊ້ຈ່າຍແລະການໃຊ້ຢາຫຼາຍເກີນໄປແມ່ນສິ່ງເສດເຫຼືອແລະມີຄວາມປາດຖະຫນາ.
ການຄົ້ນຄວ້າທີ່ພົ້ນເດັ່ນຂື້ນໄດ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າຫນຶ່ງໃນສາມຂອງຄົນທີ່ມີໂຣກ ຫອບຫືດໄດ້ ຮັບການກວດພົບແພດ. ຫນ້າທໍາອິດ, ຈໍານວນຄົນເຫຼົ່ານີ້ຖືກກວດຫາເບື້ອງຕົ້ນໂດຍບໍ່ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຈາກການທົດສອບທາງຮ່າງກາຍທີ່ເປັນຈຸດປະສົງ (ເຊົ່ນ spirometry ຫຼືທົດສອບປອດຂອງປອດ) ແລະດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງຖືກກວດຫາບໍ່ຖືກຕ້ອງທີ່ຈະເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍ. ຄັ້ງທີສອງ, ປະຊາຊົນເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະມີປະສົບການການປົດປ່ອຍຈາກໂຣກຫືດຂອງພວກເຂົາ.
Asthma Basics
ພະຍາດຫືດເປັນໂຣກທາງການອັກເສບຊໍາເຮື້ອທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການລະບາດທາງອາກາດທີ່ແຕກຕ່າງກັນແລະການຕອບສະຫນອງຂອງພະຍາດ bronchial ທີ່ສາມາດໄດ້ຮັບການປະຕິເສດໂດຍກົງຫຼືດ້ວຍ ຢາປິ່ນປົວ . ຫມາຍເຫດ, bronchi ແມ່ນ passageways ຢູ່ໃນປອດຊຶ່ງສາຂາຈາກ trachea, ຫຼື windpipe.
ໃນເວລາທີ່ອາການໂຣກຮ້າຍແຮງຫຼືຮ້າຍແຮງ, bronchi ກາຍເປັນ hyperactive ແລະເລີ່ມມີອາການສະຫມອງ (ຕົວຢ່າງ: bronchospasm). ຢາທີ່ໃຊ້ໃນການປິ່ນປົວໂຣກຫອບຫືດປະກອບດ້ວຍ corticosteroids ທີ່ມີ inhaled ແລະ bronchodilator ເບຕ້າ agonist.
ອາການທົ່ວໄປຂອງໂຣກຫອບຫືດປະກອບມີອາການຫາຍໃຈ, ຫາຍໃຈ wheezing, ແຫນ້ນຫນ້າເອິກແລະ (ເວລາກາງຄືນ) ໄອ. ພະຍາດຫືດສາມາດຖືກກະຕຸ້ນ ໂດຍອາການແພ້, ການສູບຢາ, ການອອກກໍາລັງກາຍ, ຄວາມກົດດັນແລະອື່ນໆ.
ການວິນິດໄສໂລກຫືດແມ່ນອີງໃສ່ປະຫວັດການປິ່ນປົວ, ການກວດທາງຄລີນິກ, ການທົດສອບຫນ້າທີ່ປອດອັກເສບ (ເຊົ່ນ spirometry) ແລະການທົດສອບຄວາມສ່ຽງຕໍ່ bronchial ໂດຍໃຊ້ methylcholine ຫຼື histamine.
spirometer ແມ່ນອຸປະກອນທີ່ໃຊ້ໃນການວັດແທກຜົນກະທົບຂອງປອດຂອງຄົນແລະປະລິມານປອດເພື່ອສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຄົນຫາຍໃຈໄດ້ດີ. ການປິ່ນປົວໂຣກມະເຮັງຕັບອັກເສບແມ່ນປະເພດຂອງ spirometry ທີ່ຜູ້ປິ່ນປົວທໍາອິດປະຕິບັດ bronchodilator ເພື່ອເປີດທາງອາກາດ (ເຊັ່ນ: beta-agonist) ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນຊອກຫາການປັບປຸງໃນປະລິມານປອດທີ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນຂອງໂລກຫືດ.
ບາງຄັ້ງ spirometry ບໍ່ສະຫນັບສະຫນູນການບົ່ງມະຕິຂອງໂລກຫືດແຕ່ຄົນຍັງສົງໃສວ່າມີອາການຫືດ. ໃນກໍລະນີເຫຼົ່ານີ້, ການທົດສອບຄວາມທ້າທາຍຂອງ bronchial ສາມາດປະຕິບັດໄດ້. ມີການທົດສອບຄວາມທ້າທາຍຂອງ bronchial, ຜູ້ຊ່ຽວຊານປະຕິບັດການ bronchoconstrictor, ເຊັ່ນ: methylcholine ຫຼື histamine, ເຊິ່ງ tightens ອາກາດ, ແລະຊອກຫາຫຼັກຖານຂອງການເຮັດວຽກທີ່ຫຼຸດລົງປອດຜົນກະທົບຂອງພະຍາດຫືດ.
ການຄົ້ນຄວ້າໃຫມ່
ຜົນໄດ້ຮັບຈາກການສຶກສາໄລຍະຍາວໃນເດືອນມັງກອນ 2017 ທີ່ເຜີຍແຜ່ໃນ JAMA ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າຫນຶ່ງໃນສາມຂອງຜູ້ໃຫຍ່ການາດາທີ່ໄດ້ຮັບການກວດພົບວ່າເປັນໂຣກຫືດໃນປະຈຸບັນບໍ່ມີມັນ.
ໃນການສຶກສານີ້, ຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມຈໍານວນ 613 ຄົນທີ່ໄດ້ຮັບການສະຫມັກເຂົ້າມາໂດຍສານຈາກ 10 ເມືອງທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດໃນປະເທດການາດາໄດ້ຖືກປະເມີນລະຫວ່າງເດືອນມັງກອນ 2012 ແລະເດືອນກຸມພາ 2016. ຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມທັງຫມົດແມ່ນອາຍຸ 18 ປີແລະກວດພົບໂຣກຫືດໃນໄລຍະ 5 ປີຜ່ານມາ. ຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມໃນການສຶກສາໄດ້ມີເງື່ອນໄຂດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:
- ບໍ່ມີປະຫວັດສາດສູບຢາຫຼືປະຫວັດການສູບຢາທີ່ມີອາຍຸຕໍ່າກວ່າ 10 ປີ (ບໍ່ໃຫ້ຜູ້ທີ່ມີ ໂຣກປອດອັກເສບຊໍາເຮື້ອ )
- ບໍ່ມີການນໍາໃຊ້ການປິ່ນປົວ prednisone ໄລຍະຍາວ (glucocorticoid)
- ບໍ່ຖືພາຫຼືການລ້ຽງລູກດ້ວຍນົມແມ່
- ສາມາດປະຕິບັດ spirometry
- ບໍ່ມີການໂຈມຕີຫົວໃຈ, ເສັ້ນເລືອດຕັນຫຼືເສັ້ນເລືອດໃນໄລຍະສາມເດືອນທີ່ຜ່ານມາ (ການປ້ອນຂໍ້ບົກຜ່ອງສໍາລັບການທົດສອບຄວາມທ້າທາຍຂອງ bronchial)
ໃນເວລາທີ່ເປັນໄປໄດ້, ນັກຄົ້ນຄວ້າໄດ້ບັນທຶກການກວດວິນິດໄສຈາກຫມໍຂອງຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມກ່ຽວກັບວິທີການເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ຖືກກວດຫາເບື້ອງຕົ້ນດ້ວຍໂຣກຫືດ. ໃນການສຶກສາ, 24% ຂອງແພດຫມໍຊຸມຊົນບໍ່ໄດ້ຕອບສະຫນອງຕໍ່ຄໍາຮ້ອງຂໍຂອງນັກຄົ້ນຄວ້າສໍາລັບຂໍ້ມູນດັ່ງກ່າວ.
ໃນລະຫວ່າງການໄປຢ້ຽມຢາມຫຼາຍໆອາທິດ, ນັກຄົ້ນຄ້ວາໄດ້ນໍາໃຊ້ການກວດກາການໄຫຼຂອງຈຸດສູງສຸດຂອງບ້ານແລະການກວດເບິ່ງອາການສະແດງ, ອາການບາດແຜຂອງ bronchodilator ແລະການທົດສອບຄວາມສ່ຽງຕໍ່ອາການບາດແຜເພື່ອຊອກຫາຜູ້ທີ່ບໍ່ມີໂລກຫືດ. ຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມທີ່ບໍ່ມີອາການຫອບຫືດໄດ້ຖືກຖອນອອກຈາກການປິ່ນປົວພະຍາດຫືດແລະການປະເມີນຄືນໃຫມ່ໃນໄລຍະຫນຶ່ງປີ. ນັກຄົ້ນຄວ້າຍັງໄດ້ຄົ້ນຄວ້າວິທີການກວດຫາທາງເລືອກໃນກໍລະນີທີ່ຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມບໍ່ມີໂລກຫືດ.
ໃນທີ່ສຸດ, ໂລກຫືດໄດ້ຖືກປະຕິເສດໃນ 203 ຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມ 613 ຄົນ (33.1 ເປີເຊັນ). ນອກຈາກນັ້ນ, ຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມ 181 ຄົນ (29.5 ເປີເຊັນ) ຍັງບໍ່ມີລາຍລະອຽດກ່ຽວກັບພະຍາດຫືດຫຼັງຈາກຕິດຕາມ 12 ເດືອນຕື່ມອີກ. ສິບສອງຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມ (2 ເປີເຊັນ) ບໍ່ໄດ້ເປັນພະຍາດຫືດ, ແຕ່ແທນທີ່ຈະມີເງື່ອນໄຂທີ່ຮ້າຍແຮງກ່ຽວກັບ cardiorespiratory ທີ່ຖືກກວດເບິ່ງໂດຍຫມໍຂອງຊຸມຊົນ. ສຸດທ້າຍ, ຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມທີ່ມີການບົ່ງມະຕິກ່ຽວກັບໂຣກຫອບຫືດແມ່ນບໍ່ສາມາດຖືກກວດພົບໃນເບື້ອງຕົ້ນໂດຍນໍາໃຊ້ການທົດສອບການເຮັດຫນ້າທີ່ປອດອັກເສບແລະການກວດສອບຄວາມຈໍາເປັນຂອງການໄຫລວຽນຂອງອາກາດກ່ວາຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບພະຍາດຫືດ.
ສອງຂໍ້ສັງເກດທີ່ສໍາຄັນສາມາດໄດ້ຮັບການສຶກສາຈາກການສຶກສານີ້:
- ຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ໄດ້ຮັບການກວດພົບວ່າມີອາການຫອບຫືດສໍາລັບຜູ້ໃຫຍ່, ອາດຈະບໍ່ມີອາການຫືດຫຼືຕ້ອງການຢາປິ່ນປົວພະຍາດຫືດໂດຍບໍ່ຈໍາເປັນ.
- ອີງຕາມຄໍາແນະນໍາທາງດ້ານຄລີນິກ, ແພດຈໍານວນຫຼາຍຕ້ອງໃຊ້ການກວດວິນິດໄສທາງດ້ານຮ່າງກາຍ, ເຊັ່ນ: spirometry bronchodilator, ເພື່ອກວດເບິ່ງພະຍາດຫືດໃນສະຖານທີ່ທໍາອິດ. ພຽງແຕ່ອີງໃສ່ປະຫວັດຂອງຄົນເຈັບ, ການກວດກາດ້ານຮ່າງກາຍ, ແລະການປາກເວົ້າທາງດ້ານທາງດ້ານທາງດ້ານຈິດໃຈແມ່ນບໍ່ພຽງພໍເມື່ອກວດຫາສະພາບການນີ້.
ໃຫ້ສັງເກດວ່າການສຶກສານີ້ມີຂໍ້ຈໍາກັດທີ່ເຮັດໃຫ້ຍາກໃນການສະຫຼຸບຜົນສໍາລັບທຸກຄົນທີ່ມີພະຍາດຫືດ. ໂດຍສະເພາະ, ນັກຄົ້ນຄວ້າໄດ້ປະຕິເສດຈໍານວນຄົນທີ່ມີໂຣກຫອບຫືດປານກາງແລະຮ້າຍແຮງ (ເຊັ່ນ: ຜູ້ທີ່ຕ້ອງການການປິ່ນປົວ prednisone ໄລຍະຍາວ) ແລະພຽງແຕ່ 45% ຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມການສຶກສາຈໍາເປັນຕ້ອງໃຊ້ຢາທຸກໆມື້ເພື່ອຄວບຄຸມໂລກຫືດ. ດັ່ງນັ້ນການຫົດຕົວໃນບັນດາຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມທີ່ມີອາການຫືດຮ້າຍແຮງບໍ່ສາມາດຄາດຄະເນໄດ້. ແທນທີ່ອັດຕາການຟົດຟື້ນສູງ (33.1 ເປີເຊັນ) ເທົ່າກັບຜູ້ທີ່ຖືກກວດພົບເບື້ອງຕົ້ນທີ່ມີໂຣກຫືດຕ່ໍາກວ່າ. ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ການສຶກສາຕາມທິດຕາເວັນຕົກອື່ນໆທີ່ກວດເບິ່ງອັດຕາການຫົດຕົວຂອງໂຣກຂອງຜູ້ໃຫຍ່ໃນບັນດາຜູ້ທີ່ມີຄວາມຮຸນແຮງຂອງເຊື້ອໄວຣັສຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າອັດຕາການຍົກຍ້າຍແມ່ນຕ່ໍາກວ່າ.
ນອກຈາກນັ້ນ, ເນື່ອງຈາກວ່າຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມບາງຄົນບໍ່ມີເອກະສານຈາກເວລາທີ່ພວກເຂົາເຈົ້າໄດ້ຖືກກວດພົບວ່າມີພະຍາດຫືດຫຼືຖືກກວດພົບໃນເບື້ອງຕົ້ນໂດຍບໍ່ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຈາກການກວດວິນິດໄສ. ໃນຄໍາສັບຕ່າງໆອື່ນໆ, ຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມບາງຄົນທີ່ມີປະສົບການ "ການປົດປ່ອຍ" ອາດບໍ່ເຄີຍມີອາການຫືດຢູ່ໃນສະຖານທີ່ທໍາອິດ.
ສິ່ງນີ້ທັງຫມົດນີ້ແມ່ນຫຍັງ
ປະມານ 75% ຂອງເດັກນ້ອຍທີ່ມີພະຍາດຫືດໃນທີ່ສຸດກໍ່ຈະກາຍເປັນສະພາບທີ່ໃຫຍ່ຂຶ້ນໂດຍໄວລຸ້ນ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ການຄົ້ນຄວ້າໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການປົດປ່ອຍໃນບັນດາຜູ້ທີ່ມີໂຣກຫອບຫືດສໍາລັບຜູ້ໃຫຍ່ແມ່ນຕໍ່າຫຼາຍ. ການສຶກສາໃນປະຈຸບັນ, ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ແນະນໍາວ່າຜູ້ໃຫຍ່ຫຼາຍກ່ວາທີ່ຜ່ານມາຄິດວ່າອາດຈະມີການປະຕິບັດການຫົດຕົວຂອງໂຣກອາການຊ໊ອກ. ຜູ້ໃຫຍ່ເຫຼົ່ານີ້ອາດບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງຢາປິ່ນປົວພະຍາດຫືດ.
ຖ້າທ່ານຫຼືຄົນທີ່ຮັກມີການກວດຫາໂຣກຫອບຫືດສໍາລັບຜູ້ໃຫຍ່, ກະລຸນາຮັກສາຕໍ່ໄປນີ້:
- ສ່ວນຫນຶ່ງຂອງການຄຸ້ມຄອງສະພາບການນີ້ແມ່ນການຕິດຕາມ. ຖ້າອາການຂອງທ່ານຫຼຸດລົງຫຼືສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ທ່ານ, ທ່ານອາດຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ຫນ້ອຍລົງຫຼືບໍ່ມີຢາປິ່ນປົວພະຍາດຫືດ. ທ່ານຄວນຕິດຕາມອາການຂອງທ່ານເອງແລະພະຍາດຫືດ (ເຊັ່ນ: "ການໂຈມຕີຫືດ") ແລະແບ່ງປັນຂໍ້ມູນນີ້ກັບທ່ານຫມໍຂອງທ່ານ.
- ນອກນັ້ນທ່ານຍັງຄວນໃຊ້ແມັດນ້ໍາໄຫລສູງເພື່ອກວດເບິ່ງວ່າພະຍາດຫືດຂອງທ່ານຖືກຄວບຄຸມຢູ່ເຮືອນຢ່າງໃດ. ຖ້າທ່ານຮູ້ວ່າໂຣກຫອບຫືດຂອງທ່ານຖືກຍົກເລີກ, ໃຫ້ກັບຫມໍຂອງທ່ານສໍາລັບການປະເມີນຜົນໃຫມ່. ທ່ານອາດຈະບໍ່ຕ້ອງການຢາປິ່ນປົວພະຍາດຫືດຂອງທ່ານອີກຕໍ່ໄປ.
ໃນທີ່ສຸດ, ຖ້າທ່ານໄດ້ຮັບການກວດຫາໂຣກຫອບຫືດສໍາລັບຜູ້ໃຫຍ່, ແຕ່ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານບໍ່ເຄີຍໃຊ້ spirometry ຫຼືການກວດວິນິດໄສອື່ນເພື່ອຢືນຢັນການວິນິດໄສ, ທ່ານອາດຈະຕ້ອງກໍານົດເວລາຢ້ຽມຢາມກັບຜູ້ຊ່ຽວຊານທີ່ຈະປະຕິບັດການກວດເຫຼົ່ານີ້. ຫນຶ່ງທີ່ໃຫຍ່ອອກຈາກການສຶກສານີ້ແມ່ນວ່າການທົດສອບທາງຮ່າງກາຍແມ່ນມີຄວາມຈໍາເປັນໃນການກວດຫາພະຍາດຫືດແລະຄໍາແນະນໍາໃນປະຈຸບັນແນະນໍາການທົດສອບດັ່ງກ່າວ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ
> Aaron, SD, et al ການປະເມີນຄືນການກວດວິນິດໄສຢູ່ໃນຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ມີພະຍາດຫືດໂດຍແພດ. JAMA 2017 317: 269-279
> Asthma Triggers and Management. ສະຖາບັນອາເມລິກາຂອງພະຍາດຫືດ, ອາການແພ້ແລະພູມຕ້ານທານ. https://www.aaaai.org/
> Hollingsworth, HM ແລະ O'Connor GT. ພະຍາດຫືດ - ນີ້ແມ່ນມື້ນີ້, ຫມົດມື້ອື່ນ? JAMA 2017 317: 262-263
> Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr .. ພາກ 55. ພະຍາດຫືດ. ໃນ: Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr eds. ແຜນທີ່ສີຂອງແພດຄອບຄົວ, 2e . ນິວຢອກ, NY: McGraw-Hill; 2013