ແມ່ນຫຍັງທີ່ເປັນພະຍາດໄຂ້ທໍລະພິດ?

ໂລກຂໍ້ອັກເສບຂອງເຂົ່າສາມາດມີສ່ວນຫນຶ່ງຂອງສາມຫ້ອງ

ການຕິດເຊື້ອໂຣກໄຂ້ອັກເສບ ມີຜົນກະທົບຕໍ່ການຕິດຕໍ່ເຂົ່າຫຼາຍກວ່າການຕິດຕໍ່ອື່ນໆ. ສ່ວນຮ່ວມຂອງຫົວເຂົ່າມີສີ່ກະດູກ, ກົ້ນ, ເຕຍ, ເຕົ່າ, ແລະ fibula - ແລະສາມຊ່ອງ. ໂລກກະດູກສັນຫຼັງສາມາດມີຜົນກະທົບຕໍ່ຫນຶ່ງ, ສອງ, ຫຼືທັງສາມຂອງຊ່ອງເຫຼົ່ານັ້ນ. ເມື່ອທັງສາມໄດ້ຮັບຜົນກະທົບ, ມັນຖືກເອີ້ນວ່າ osteoarthritis tricompartmental.

ສາມພາກຂອງ Knee ໄດ້

ແຕ່ລະຫ້ອງສາມແມ່ນຊື່ຫຼັງຈາກສອງກະດູກທີ່ເຂົ້າຮ່ວມກັນພາຍໃນຫ້ອງ.

ພວກ​ເຂົາ​ແມ່ນ:

• ເມັດ femoro-tibial Medial (ຊ່ອງພາຍໃນ
• ຊັ້ນ compartment femoro-tibial ດ້ານຂ້າງ (ຊ່ອງພາຍນອກ)
• ຫ້ອງປ້າຍໂຄສະນາ (ບວມແລະມ້າ)

ການກວດສອບພາກສ່ວນຂອງເຂົ່າ

ການ ສອບເສັງທາງດ້ານຮ່າງກາຍ ອາດຈະສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການສະແດງຄັ້ງທໍາອິດທີ່ມີຊ່ອງຫວ່າງທີ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບ. ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຈະຂໍໃຫ້ທ່ານຢືນແລະຍ່າງ. ໃນຂະນະທີ່ຢືນ, ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຈະສັງເກດເບິ່ງທ່ານສໍາລັບການຜິດປົກກະຕິທາງດ້ານປະກົດການຕ່າງໆ, ເຊັ່ນ: ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ valgus (kneec-kneed) ຫຼື varus (bow-legged) . ອາດຈະມີຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ຊັດເຈນຫຼືເບົາໃນຄວາມຍາວຂອງຂາ.

ໃນເວລາທີ່ທ່ານຖືກຂໍໃຫ້ຍ່າງ, ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຈະສັງເກດເບິ່ງຄວາມຜິດປົກກະຕິທີ່ແຕກຕ່າງເຊັ່ນການຫົດຕົວ, ການຫຼົ່ນ, ຫຼືບໍ່ສາມາດຍ່າງ. ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຈະກວດເບິ່ງອາການຂອງ ຄວາມຮຸນແຮງຮ່ວມກັນ ແລະກວດເບິ່ງ ຂອບເຂດ ຂອງທ່ານ. ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຍັງຈະສັງເກດເບິ່ງຫົວເຂົ່າສໍາລັບການຜ່າຕັດ ຮ່ວມກັນ , palpate ຫົວເຂົ່າໃນເວລາທີ່ຢູ່ໃນຕໍາແຫນ່ງ flexed, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບກວດເບິ່ງອາການຂອງການ ຫົດຕົວກ້າມຊີ້ນ ແລະການປ່ຽນແປງຜິວຫນັງ.

X-rays ຈະຈໍາເປັນເພື່ອຢືນຢັນ ການສູນເສຍຂອງ cartilage ແລະຄວາມເສຍຫາຍທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມຜິດປົກກະຕິທີ່ສັງເກດໃນການກວດກາທາງດ້ານຮ່າງກາຍຂອງທ່ານ. ການຖ່າຍພາບໃນໄລຍະ X-ray, ການສູນເສຍ cartilage ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າເປັນຊ່ອງແຄບຂອງຊ່ອງລະຫວ່າງປາຍຂອງກະດູກທີ່ສ້າງເປັນຮ່ວມກັນ. ນີ້ແມ່ນເອີ້ນວ່າ ຊ່ອງຮ່ວມກັນຫຼຸດລົງ .

ປົກກະຕິ, ການຫຼຸດລົງຂອງຊ່ອງຮ່ວມກັນປະກົດວ່າໃນຂ້າງຫນຶ່ງ. Medial narrowing ແມ່ນພົບເຫັນຢູ່ໃນ 75% ຂອງຜູ້ທີ່ມີການສວດກະດູກເຂົ່າແລະມັນກໍ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ມີປະຕິກິລິຍາແລະຂາປະຈໍາຕົວ. ເສັ້ນແຄບແຄບທີ່ນ້ອຍລົງຢູ່ໃນຄົນທີ່ມີໂລກກະດູກແຂນຢູ່ໃນຫົວເຂົ່າແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການປະຕິບັດແລະການປະພຶດທີ່ຂື້ນ. ເກືອບທັງຫມົດຂອງຜູ້ປ່ວຍ osteoarthritis ເຈັບທີ່ຫົວເຂົ່າມີຫຼັກຖານຂອງຄວາມເສຍຫາຍ patellofemoral ກ່ຽວກັບ x-rays.

ການປິ່ນປົວທີ່ຮັກສາໄວ້ຂອງໂຣກໄຂ້ທໍ່ກະດູກຫັກສາມຫລ່ຽມ

ທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວສໍາລັບການຕິດເຊື້ອໂຣກຕັບເຂົ່າແມ່ນຂຶ້ນຢູ່ກັບຄວາມຮຸນແຮງຂອງຄວາມເສຍຫາຍຂອງແຂ້ວ, ລະດັບຄວາມເຈັບປວດແລະລະດັບການເຄື່ອນໄຫວ. ກ່ອນທີ່ຈະເລືອກເອົາທາງເລືອກໃນການຜ່າຕັດ, ການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ແມ່ນການຜ່າຕັດຄວນຖືກພິຈາລະນາແລະອາດຈະພະຍາຍາມ, ລວມທັງ:

• ການປິ່ນປົວ : ນີ້ແມ່ນການປິ່ນປົວແບບພື້ນເມືອງ, ເພື່ອຄວບຄຸມຄວາມເຈັບປວດແລະການຄຸ້ມຄອງ ອາການກະດູກສັນຫຼັງອື່ນໆ . ຢາທີ່ຈະຊ້າລົງການພັດທະນາຂອງພະຍາດຍັງຍັງຂາດ.
• ການອອກກໍາລັງກາຍ : ການອອກກໍາລັງກາຍ ທີ່ມີຜົນກະທົບຫນ້ອຍຊ່ວຍປ້ອງກັນຄວາມເຂັ້ມແຂງແລະຊ່ວງຂອງການເຄື່ອນໄຫວຂອງກະດູກທີ່ຖືກກະທົບ.
• ການຄຸ້ມຄອງນ້ໍາຫນັກ : ການສະຫນອງປອນເພີ່ມເຕີມເພີ້ມຜົນບັງຄັບໃຊ້ຂອງທ່ານໃນເວລາທີ່ທ່ານຍ້າຍ. ນັ້ນແມ່ນຄວາມຫນັກແຫນ້ນທີ່ທ່ານຕ້ອງການທີ່ຈະຫຼີກເວັ້ນຈາກການເປັນໂຣກໄຂ້ຫົວເຂົ່າ.
• ອາການເຈັບອາການທາງດ້ານອາຫານ : ຢາສີຄີມ, ຢາສະຫມຸນໄພ, ແລະຢາຂີ້ເຜິ້ງໃຫ້ການບັນເທົາອາການເຈັບປວດທີ່ແຕກຕ່າງກັນສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີການຕອບສະຫນອງບໍ່ພຽງພໍຫຼືບໍ່ສາມາດທົນທານຕໍ່ການປິ່ນປົວທາງປາກ.

• Insoles wedge lateral : Insoles ພິເສດຖືກອອກແບບມາເພື່ອຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນອາການເຈັບປວດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບໂຣກໄຂ້ຫົວໃຈຄົດໂດຍການປ່ຽນກົນໄກຂອງເຂົ່າ.
• ການຮັກສາຄວາມປອດໄພ : ການສັກຢາຫົວເຂົ່າທີ່ມີສານທີ່ຄ້າຍຄືກັບ gel (hyaluronates) ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອເສີມຄຸນສົມບັດຂອງນ້ໍາ synovial ຢູ່ໃນຫົວເຂົ່າທີ່ຮັບຜົນກະທົບຈາກການອັກເສບ osteoarthritis.
• ການສັກຢາ steroid ພາຍໃນແຂນ : ການສີດເຂົ້າໄປໃນຫົວເຂົ່າທີ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບທີ່ມີຢາ corticosteroid ແມ່ນປະຕິບັດເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນການອັກເສບແລະອາການເຈັບ.
• ການເສີມອາຫານ : ຢາເສີມອື່ນໆແມ່ນຖືກຂາຍເພື່ອສຸຂະພາບຮ່ວມກັນ. ໃນຂະນະທີ່ພວກເຂົາໄດ້ຖືກພິຈາລະນາໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ, ປະສິດທິພາບຂອງພວກເຂົາບໍ່ໄດ້ຖືກພິສູດແລ້ວ

• TENS (ການກະຕຸ້ນເຕັກນິກທາງຜ່ານ transcutaneous) : ນີ້ແມ່ນອຸປະກອນຂະຫນາດນ້ອຍທີ່ເຮັດໃຫ້ສາຍໄຟຟ້າອ່ອນໆກັບເສັ້ນປະສາດຢູ່ໃນເຂດພື້ນທີ່ທີ່ເຈັບປວດ.
• ການດູດຊຶມ : ເຕັກນິກຕ່າງໆທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອກະຕຸ້ນໃຫ້ມີຈຸດປະກາຍສະເພາະກ່ຽວກັບຮ່າງກາຍ. ການບັນເທົາເຈັບປວດແມ່ນເປົ້າຫມາຍສໍາລັບຄົນທີ່ມີໂລກຂໍ້ອັກເສບ.

ການທົດແທນການຜ່າຕັດຂອງກະດູກຂາທີ່ຖືກກະທົບ

ໃນເວລາທີ່ການປິ່ນປົວຕາມປົກກະຕິຜົນຜະລິດບໍ່ພຽງພໍ, ຂັ້ນຕອນຕໍ່ໄປອາດຈະເປັນການຜ່າຕັດ. Debridement Arthroscopic ຫຼື osteotomy ອາດຈະຖືກພິຈາລະນາທີ່ເຫມາະສົມໃນບາງກໍລະນີ, ກ່ອນທີ່ຈະພິຈາລະນາ ການທົດແທນເຂົ່າທັງຫມົດ .

ເມື່ອມີໂຣກຫົວເຂົ່າມີພຽງແຕ່ຫນຶ່ງໃນຫົວເຂົ່າ, ທ່ານຫມໍແລະຜ່າຕັດຜົ້ງທ້ອງຂອງທ່ານອາດແນະນໍາການ ທົດແທນການເຈັບທີ່ຫົວເຂົ່າບາງສ່ວນ ຫຼືການປ່ຽນແທນຂອງຫົວເຂົ່າແບບ unicompartmental, ແທນທີ່ຈະເປັນການປ່ຽນແປງຂອງເຂົ່າທັງຫມົດ. ເຖິງແມ່ນວ່າການຕັດສິນໃຈທີ່ຈະມີການທົດແທນການເຈັບທີ່ຫົວເຂົ່າບາງຢ່າງອາດມີເຫດຜົນແລະກົງໄປກົງມາ, ມີປັດໃຈທີ່ຄວນພິຈາລະນາ.

ມັນອາດຈະເປັນບັນຫາທີ່ໃຊ້ເວລາກ່ອນທີ່ຈະມີຊ່ອງອື່ນໆທີ່ພວມອອກມາແລະການຜ່າຕັດຫຼາຍແມ່ນຕ້ອງການ. ມັນຈະດີກວ່າທີ່ຈະມີການທົດແທນເຂົ່າທັງຫມົດແທນທີ່ຈະເປັນການທົດແທນເຂົ່າບາງສ່ວນແລະຈະຕ້ອງປະເຊີນກັບການຜ່າຕັດທີ່ມີທ່າແຮງໃນອະນາຄົດ? ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຈະປະເມີນຄວາມຮ້າຍແຮງຂອງສະພາບຂອງທ່ານແລະແນະນໍາໃຫ້ແນ່ນອນທີ່ດີທີ່ສຸດສໍາລັບກໍລະນີຂອງທ່ານ.

ນອກຈາກການທົດແທນການເຈັບທີ່ຫົວເຂົ່າ unicompartmental ຫຼືການທົດແທນການເຈັບທີ່ທັງຫມົດຂອງ knee, ຍັງມີການທົດແທນການເຈັບທີ່ຫົວເຂົ່າ bicompartmental. ການທົດແທນການເຈັບປວດ bicompartmental ແມ່ນເປັນທາງເລືອກສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີໂລກຫົວໃຈແຂງກະດູກຂອງຫ້ອງ medial ແລະ patellofemoral. ເມື່ອທຽບກັບການທົດແທນການເຈັບທີ່ຫົວເຂົ່າທັງຫມົດ, ການປ່ຽນແປງຂອງຫົວເຂົ່າແບບສອງມິຕິແລະແບບສອງມິຕິແມ່ນຮັກສາກະດູກຕາມປົກກະຕິແລະມີເສັ້ນດ້າຍສອງສາຍ.

A Word From

ຄົນສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ມີໂລກຂໍ້ອັກເສບຫົວເຂົ່າມີການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງສາມຊ່ອງເຂົ່າ. ທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວ, ໂດຍສະເພາະທາງເລືອກໃນການຜ່າຕັດ, ແມ່ນຂຶ້ນຢູ່ກັບວ່າທ່ານມີຫ້ອງການ unicompartmental, bicompartmental, ຫຼື tricompartmental ໂຣກ osteoarthritis.

ຄວາມເຈັບປວດເຂົ່າແມ່ນການຮ້ອງທຸກດ້ານການປິ່ນປົວທົ່ວໄປເຊິ່ງໃຊ້ເວລາປະຊາຊົນໄປຫາຫມໍຕົ້ນຕໍຂອງຕົນເພື່ອການປະເມີນເບື້ອງຕົ້ນ. ການບົ່ງມະຕິທີ່ຖືກຕ້ອງເປັນສິ່ງຈໍາເປັນໃນການຄຸ້ມຄອງການກະດູກສັນຫຼັງ. ການປິ່ນປົວທີ່ເຫມາະສົມດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້ການບົ່ງມະຕິ. ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານ orthopedic ອາດຈະຕ້ອງການທີ່ສຸດເພື່ອປັບປຸງແຜນການປິ່ນປົວ. ມີການປິ່ນປົວທີ່ສໍາຄັນຫລາຍທີ່ຈະພະຍາຍາມ. ເມື່ອມັນເປັນເວລາທີ່ຈະພິຈາລະນາການຜ່າຕັດ, ຊອກຫາຜ່າຕັດເຈັບຄໍທີ່ດີທີ່ສຸດສໍາລັບທ່ານ.

> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:

> Beutler, Anthony, MD et al. ການກວດຮ່າງກາຍຂອງເຂົ່າ. UpToDate. ອັບເດດ 13 ເມສາ 2017.

> Deveza, Leticia Alle, MD, et al. ການຄຸ້ມຄອງຂອງໂລກກະດູກສັນຫຼັງ. UpToDate. ອັບເດດ 17 ເມສາ, 2017.

> Lane, Nancy E ແລະ Wallace, Daniel J ທັງຫມົດກ່ຽວກັບໂລກກະດູກສັນຫຼັງ. ຮ່າງກາຍຕ່ໍາ ຫນ້າ 102-105. Oxford University Press 2002

> Sabatini, Luigi et al Bicompartmental Knee Arthroplasty. Annals of Translational Medicine 2016 Jan 4 (1): 5