Debridement Arthroscopic ຫຼືການລ້າງອອກແມ່ນບໍ່ແນະນໍາໃຫ້ສໍາລັບການອັກເສບ
ໃນເວລາທີ່ທ່ານມີ osteoarthritis knee , ມັນໄດ້ຮັບການຍອມຮັບວ່າການ ປິ່ນປົວ ທີ່ບໍ່ແມ່ນການຜ່າຕັດ, ການ ຮັກສາການ ປົກ ປ້ອງ ແມ່ນພະຍາຍາມທໍາອິດໃນເວລາທີ່ພະຍາຍາມໃນການຄຸ້ມຄອງມັນ. ໃນເວລາທີ່ການປິ່ນປົວບໍ່ແມ່ນການຜ່າຕັດ, ມັນອາດຈະເປັນເວລາທີ່ຈະເບິ່ງເຂົ້າໄປໃນການຜ່າຕັດຮ່ວມກັນ. Debridement Arthroscopic ແມ່ນຫນຶ່ງໃນທາງເລືອກໃນການຜ່າຕັດ, ແຕ່ວ່າຜູ້ຊ່ຽວຊານໄດ້ແນະນໍາວ່າມັນພຽງແຕ່ໄດ້ຮັບການປະຕິບັດໃນຄົນເຈັບບາງຄົນແລະສໍາລັບເຫດຜົນທີ່ຖືກຕ້ອງ.
ຄວາມເຂົ້າໃຈກ່ຽວກັບການຊົດເຊີຍ Arthroscopic
ທ່ານອາດຈະໄດ້ຍິນວ່າ debridement arthroscopic ໄດ້ຖືກກ່າວເຖິງໃນຂໍ້ກໍານົດທົ່ວໄປຫຼາຍ, ເຊັ່ນ arthroscopy , ການຜ່າຕັດ arthroscopic, ຫຼື scoping knee ໄດ້. ການເຊາະເຈື່ອນ Arthroscopic, ໂດຍສະເພາະ, ມີການນໍາໃຊ້ເຄື່ອງມືການຜ່າຕັດເພື່ອກໍາຈັດ ກະດູກ ຫຼືກະດູກທີ່ເສຍຫາຍ. ຜ່າຕັດໂດຍປົກກະຕິແລ້ວແມ່ນການລ້າງ, ເອີ້ນວ່າການລ້າງຮ່ວມກັນ, ເພື່ອເອົາຂີ້ເຫຍື້ອອອກມາປະມານການຮ່ວມກັນ. ຖ້າຫາກວ່າຮ່າງກາຍຫລຸດລົງຫຼືຊິ້ນສ່ວນທີ່ຍັງເຫຼືອຫຼັງຈາກການລ້າງ, ພວກມັນຖືກໂຍກຍ້າຍ.
ບໍ່ເກີນຫລາຍປີທີ່ຜ່ານມາ, debridement arthroscopic ແມ່ນຂ້ອນຂ້າງທົ່ວໄປສໍາລັບຜູ້ປ່ວຍ osteoarthritis ທີ່ພົບເຫັນບໍ່ມີການບັນເທົາທຸກຈາກການຮັກສາການຮັກສາ. ມັນຄາດວ່າເກືອບວ່າທ່ານຫມໍຈະແນະນໍາ scoping ເຈັບທີ່ຫົວເຂົ່າເພື່ອເຂົ້າໄປເບິ່ງສິ່ງທີ່ເປັນສາເຫດຂອງ ອາການກະຕຸ້ນ osteoarthritis relentless. ແຕ່ໃນປີ 2002, ບົດຄວາມທີ່ຈັດພີມມາຢູ່ໃນ New England Journal of Medicine ໄດ້ປ່ຽນວິທີການຫລຸດຜ່ອນການຫລຸດຜ່ອນອາຈຽນ.
ນັກຄົ້ນຄວ້າຖາມວິທີປະສິດທິຜົນຂອງ Debridement Arthroscopic
ບາງຄົນຄິດວ່າ debridement arthroscopic ເຮັດວຽກໂດຍການສີດນ້ໍາຜ່ານການຮ່ວມໃນລະຫວ່າງການປະຕິບັດເພື່ອທໍາລາຍຫົວເຂົ່າຂອງ debris ແລະ enzyme ອັກເສບທີ່ເປັນໄປໄດ້.
ຄົນອື່ນເຊື່ອວ່າການປັບປຸງນີ້ແມ່ນຍ້ອນການກໍາຈັດກະດູກຂອງກະດູກຫັກ, ກະດູກຫັກຂອງ meniscal, ຈຸລັງ synovial, ແລະ debris ວ່າງ. ແຕ່ມັນກໍ່ບໍ່ແມ່ນສິ່ງທີ່ເກີດຂື້ນ.
ຜົນໄດ້ຮັບການສຶກສາທີ່ໄດ້ຖືກຈັດພີມມາໃນປີ 2002 ປະຫລາດໃຈຫລາຍ, ບໍ່ແມ່ນຜູ້ທີ່ນ້ອຍທີ່ສຸດທີ່ຄົນເຈັບທີ່ swore arthroscopic debridement ຊ່ວຍໃຫ້ເຂົາເຈົ້າ.
ນັກຄົ້ນຄວ້າໄດ້ເລີ່ມສົງໄສວ່າການເຊາະເຈື່ອນ arthroscopic ບໍ່ມີປະສິດທິພາບຫຼາຍກວ່າ placebo ຍ້ອນວ່າພວກເຂົາບໍ່ມີຄໍາອະທິບາຍທີ່ດີກ່ຽວກັບວິທີຫລືຍ້ອນຫຍັງມັນເຮັດວຽກ.
ໃນການສຶກສາ, 180 ຄົນທີ່ມີໂຣກ osteoarthritis ຂອງຫົວເຂົ່າໄດ້ຮັບການມອບຫມາຍແບບສຸ່ມເພື່ອໃຫ້ໄດ້ຮັບການເຊາະເຈື່ອນ arthroscopic, ການຜ່າຕັດແຂ້ວ, ຫຼືການຜ່າຕັດ placebo. ໃນເວລາບໍ່ມີຈຸດໃນການສຶກສາ, ຜູ້ປ່ວຍໃນກຸ່ມທີ່ໄດ້ຮັບການເຊາະເຈື່ອນ arthroscopic ຫຼື lavage ລາຍງານຫນ້ອຍລົງຫຼືການ ເຮັດວຽກຮ່ວມກັນທີ່ ດີຂຶ້ນເມື່ອທຽບກັບກຸ່ມ placebo.
ຜົນໄດ້ຮັບຂອງການສຶກສາມີຜົນກະທົບອັນໃຫຍ່ຫຼວງແລະມີຄວາມສັບສົນຕໍ່ຜູ້ທີ່ຄວນຈະມີການຜ່າຕັດ. ມີຜູ້ປ່ວຍແລະບໍລິສັດປະກັນໄພໄດ້ຈ່າຍເງິນໃຫຍ່ສໍາລັບຂັ້ນຕອນທີ່ບໍ່ມີຜົນກະທົບຫຼາຍກວ່າ placebo ບໍ?
Cochrane Review of Debridement Arthroscopic
ການທົບທວນຄືນຂອງ Cochrane ກ່ຽວກັບການຄົ້ນຄ້ວາກ່ຽວກັບການເຊາະເຈື່ອນ arthroscopic ໄດ້ຖືກເຜີຍແຜ່ໃນປີ 2008 ແລະໄດ້ສະເຫນີຄວາມເຂົ້າໃຈນ້ອຍໆອີກ. ສາມການທົດລອງທີ່ມີການຄວບຄຸມແບບ randomized, ລວມທັງຫມົດ 271 ຄົນໄດ້ຖືກລວມເຂົ້າໃນການທົບທວນຄືນ. ໃນການສຶກສາຫນຶ່ງ, ເມື່ອທຽບກັບການລ້າງ, ບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສໍາຄັນສໍາລັບການເຊາະເຈື່ອນ arthroscopic. ເມື່ອທຽບກັບ placebo (ການຜ່າຕັດ sham), ມີຜົນກະທົບຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າສໍາລັບການຜ່າຕັດແຂ້ວຢູ່ 2 ອາທິດກ່ຽວກັບຄວາມເຈັບປວດແລະການເຮັດວຽກແລະບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສໍາຄັນໃນສອງປີ.
ການສຶກສາຄັ້ງທີສອງເມື່ອທຽບກັບການຫລຸດຜ່ອນການອັກເສບ arthroscopic ດ້ວຍການລ້າງແລະສະຫຼຸບວ່າການເຊາະເຈື່ອນ arthroscopic ໄດ້ຫຼຸດລົງຢ່າງຫລວງຫລາຍໃນການເຈັບປວດເຂົ່າໃນເວລາຫ້າປີ. ການສຶກສາຄັ້ງທີສາມເມື່ອປຽບທຽບກັບການຫລຸດຜ່ອນຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການຫລຸດຜ່ອນຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນແລະສະຫຼຸບບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສໍາຄັນ.
ການຄົ້ນຄ້ວາອື່ນໆນັບຕັ້ງແຕ່ນັ້ນມາໄດ້ສະຫຼຸບຄືກັນວ່າບໍ່ມີຫຼັກຖານທາງດ້ານການທາງດ້ານຄລີນິກພຽງພໍທີ່ວ່າ debridement ແຂ້ວຈະມີປະສິດທິຜົນສໍາລັບການເປັນໂລກຫົວໃຈຂອງເຂົ່າແລະມັນບໍ່ແມ່ນການປິ່ນປົວແນະນໍາ.
ເສັ້ນທາງລຸ່ມ
ນັກການແພດສະຫະລັດອາເມລິກາ (AAOS) ໄດ້ລວມຂໍ້ສະຫລຸບໃນຂໍ້ສະເຫນີການປິ່ນປົວຂອງພວກເຂົາສໍາລັບການຕິດເຊື້ອໂຣກຕັບເຂົ່າ.
AAOS ກ່າວວ່າມັນບໍ່ສາມາດແນະນໍາການເຊາະເຈື່ອນ arthroscopic ແລະ / ຫຼື lavage ເພື່ອປິ່ນປົວພະຍາດ osteoarthritis. ຄໍາແນະນໍານີ້ແມ່ນອີງໃສ່ຕົ້ນຕໍໃນການສຶກສາ 2002 ທີ່ໄດ້ກ່າວມາຂ້າງເທິງ, ພ້ອມກັບສອງການສຶກສາທີ່ຄ້າຍຄືກັນອື່ນໆທີ່ດໍາເນີນຕໍ່ມາ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຄໍາແນະນໍາບໍ່ໄດ້ນໍາໃຊ້ກັບຄົນທີ່ມີການບົ່ງມະຕິຂັ້ນຕົ້ນຂອງການຫຼີກເວັ້ນການເປັນພະຍາດມະເລັງ, ຮ່າງກາຍທີ່ວ່າງວ່າງ, ຫຼືເກີດຂື້ນໃນຫົວເຂົ່າພ້ອມກັບການອັກເສບ osteoarthritis.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> The American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS). ການປິ່ນປົວໂລກກະດູກສັນຫຼັງຂອງຄື່ນ, ສະບັບທີ 2: ສະຫຼຸບຄໍາແນະນໍາ . ຈັດພີມມາເດືອນພຶດສະພາ 18, 2013.
> Laupattarakasem W, Laopaiboon M, Laupattarakasem P, Sumananont C. Debridement Arthroscopic ສໍາລັບໂລກກະດູກສັນຫຼັງຂອງເຂົ່າ. Cochrane Review ຈັດພີມມາວັນທີ 23 ມັງກອນ 2008.
> Mandl LA, Martin GM ພາບລວມຂອງການຜ່າຕັດການຜ່າຕັດຂອງເຂົ່າແລະຜີວອັກເສບ. UpToDate. ອັບເດດ 15 ກຸມພາ 2017.
> Moseley JB, O'Malley K, Petersen NJ, et al. ການທົດລອງຄວບຄຸມການປິ່ນປົວແຂ້ວສໍາລັບພະຍາດອັກເສບຂອງເຂົ່າ. New England Journal of Medicine 11 ກໍລະກົດ 2545 347: 81-88 doi: 101056 / NEJMoa013259