Review of Iron Overload From Transfusions Multiple
ທາດເຫຼັກເກີນແມ່ນເງື່ອນໄຂທີ່ມີທາດທາດເຫຼັກໃນຮ່າງກາຍຫຼາຍກ່ວາຮ່າງກາຍ. ໄລຍະທາງວິຊາການສໍາລັບການ overload ທາດເຫຼັກແມ່ນ hemochromatosis. ມີສອງເຫດຜົນສໍາຄັນສໍາລັບການ overload ທາດເຫຼັກ: 1) hemochromatosis ພັນທຸກໍາ ຫຼື 2) hemochromatosis ເລືອດ transfusional. hemochromatosis ເຮື້ອຮັງເປັນເງື່ອນໄຂທີ່ສົ່ງຜ່ານໃນຄອບຄົວ. hemochromatosis ໂຣກເກີດຂື້ນໃນເວລາທີ່ຜູ້ຊາຍຮຽກຮ້ອງໃຫ້ໂຣກເລືອດແດງຫຼາຍໆ (RBC).
ທາດເຫຼັກແມ່ນພົບຢູ່ພາຍໃນ hemoglobin , ທາດໂປຼຕີນພາຍໃນຂອງ RBC. ວຽກງານຂອງທາດເຫຼັກເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ການຂົນສົ່ງອົກຊີເຈນໄປສູ່ແພຈຸລັງທັງຫມົດ. ໂດຍປົກກະຕິຮ່າງກາຍ absorbs ພຽງແຕ່ທາດເຫຼັກພຽງພໍຈາກອາຫານຂອງທ່ານເພື່ອຮັກສາກັບການຜະລິດ RBC. ຖ້າທ່ານບໍ່ກິນອາຫານພຽງພໍທີ່ມີທາດເຫຼັກ, ລະດັບທາດເຫຼັກຂອງທ່ານຈະກາຍເປັນຕ່ໍາທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດ ພະຍາດຂາດພະຍາດທາດເຫຼັກ . ໃນເວລາທີ່ RBCs ໄດ້ຮັບການສິ້ນສຸດຂອງຊີວິດຂອງເຂົາເຈົ້າ, ທາດເຫຼັກພາຍໃນພວກເຂົາແມ່ນຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອນໍາໃຊ້ໃນ RBCs ໃຫມ່ທີ່ຖືກຜະລິດ.
ເປັນຫຍັງການໂຣກໂຣກເອດບີຊີຫຼາຍຈຶ່ງເຮັດໃຫ້ທາດເຫຼັກເກີນໄປ?
ທາດເຫຼັກແມ່ນພົບຢູ່ພາຍໃນທັງຫມົດຂອງ RBCs ໃນຫນ່ວຍເລືອດທີ່ຖືກໂອນ. ສະນັ້ນການສົ່ງເລືອດຂອງ RBC ທີ່ຄົນທີ່ໄດ້ຮັບແມ່ນເປັນການສີດສານເສັ້ນເລືອດ (IV) ຂອງທາດເຫຼັກ. ບັນຫາແມ່ນວ່າຮ່າງກາຍແມ່ນຈໍາກັດໃນຄວາມສາມາດຂອງຕົນທີ່ຈະກໍາຈັດທາດເຫຼັກຫຼາຍເກີນໄປ. ນອກຈາກນັ້ນ, ຄົນທີ່ມີ thalassemia ດູດຊຶມທາດເຫຼັກຫຼາຍກ່ວາພວກເຂົາຕ້ອງການຈາກອາຫານຂອງພວກເຂົາເຮັດໃຫ້ບັນຫາຮ້າຍແຮງຂຶ້ນ.
ຜູ້ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການໃຊ້ສານອາຫານເກີນໄປ?
ຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບໂຣກ RBC ຫຼາຍໆຄົນແມ່ນມີຄວາມສ່ຽງ, ແຕ່ຜູ້ທີ່ຢູ່ໃນການໂອນເລືອດແມ່ນມີຄວາມສ່ຽງສູງ.
ນີ້ແມ່ນປະຊາຊົນທີ່ມີພະຍາດໄຂ້ຫວັດຫມູທີ່ມີເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ (ຫຼືມີ ຄວາມສ່ຽງສູງສໍາລັບໂຣກຄໍ ), ເບຕ້າ thalassemia ທີ່ສໍາຄັນ , Diamond Blackfan Anemia , ພະຍາດເລືອດຈາງ , ແລະ ໂຣກ myelodysplastic ລະຫວ່າງຄົນອື່ນ. ຄົນທີ່ມີໂຣກມະເຮັງທີ່ຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ໂຣກເອດສ໌ຫຼາຍໆຄັ້ງໃນໄລຍະການປິ່ນປົວດ້ວຍການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີຫຼືການຍ່ອຍສະຫມອງ, ຍັງມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການໃຊ້ທາດເຫຼັກໃນການສົ່ງເລືອດ.
ແພດຂອງຂ້ອຍກວດເບິ່ງທາດເຫຼັກຢ່າງໃດ?
ຜູ້ທີ່ຈະຕ້ອງການການໂອນເລືອດຕະຫຼອດຊີວິດໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວແມ່ນຕິດຕາມຢ່າງໃກ້ຊິດສໍາລັບການ overload ທາດເຫຼັກ. ໃນຜູ້ປ່ວຍເຫຼົ່ານີ້, ການໂຫຼດເກີນທາດເຫຼັກສາມາດເຫັນໄດ້ຫຼັງຈາກ 12 ຫາ 15 ໂຣກ RBC. ການ overload ເຫຼັກແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວຕິດຕາມກວດກາເລືອດທີ່ເອີ້ນວ່າ ferritin ໃນເບື້ອງຕົ້ນ. Ferritin ແມ່ນຕົວເລກຂອງທາດເຫຼັກທີ່ເກັບໄວ້ໃນຮ່າງກາຍຂອງທ່ານ. Ferritin ມັກຈະຖືກກໍານົດໃນຕາຕະລາງ, ທຸກໆສາມຫາສາມເດືອນ, ເພື່ອວ່າທ່ານຫມໍຂອງທ່ານສາມາດເບິ່ງວ່າມັນມີແນວໂນ້ມແນວໃດ (ວ່າແມ່ນມູນຄ່າທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນ?). Chelation, ໄລຍະຂອງການປິ່ນປົວທີ່ໃຊ້ໃນການເອົາທາດເຫຼັກ, ແມ່ນເລີ່ມຕົ້ນໂດຍທົ່ວໄປຫຼັງຈາກ ferritin ສູງກວ່າ 1000 ng / mL. ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ລະດັບ ferritin ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຈາກສິ່ງອື່ນໆທີ່ບໍ່ແມ່ນທາດເຫຼັກ. ລະດັບ ferritin ສູງສາມາດພົບເຫັນໃນໄລຍະການເຈັບປ່ວຍແລະການອັກເສບ.
ເນື່ອງຈາກຂໍ້ຈໍາກັດທີ່ມີ ferritin, ວິທີການອື່ນໆໃນການປະເມີນຄວາມເກີນຂອງທາດເຫຼັກໄດ້ຖືກພັດທະນາ. ກ່ອນຫນ້ານີ້, ການຕິດເຫຼັກໄດ້ຖືກຕິດຕາມດ້ວຍການກວດ biopsy ຕັບທີ່ຕັບຂະຫນາດນ້ອຍໄດ້ຖືກເອົາອອກແລະປະເມີນສໍາລັບທາດເຫຼັກ. ໃນປະຈຸບັນ, ປະຊາຊົນສ່ວນໃຫຍ່ສາມາດຕິດຕາມກວດກາການຖ່າຍຮູບແບບຍ່ຽວ (MRI) ຂອງຕັບແລະ / ຫຼືຫົວໃຈ. MRI ສາມາດຄິດໄລ່ເນື້ອໃນທາດເຫຼັກຕັບ (LIC) ຄ້າຍຄືກັບຜົນຂອງການກວດ biopsy ຂອງຕັບ.
Chelation ແມ່ນເລີ່ມຕົ້ນເມື່ອ LIC ສູງກວ່າ 3 ມລກຕໍ່ກຼາມໄຂມັນແຫ້ງແຫ້ງ. ເຊັ່ນດຽວກັນ, MRI ຂອງຫົວໃຈສາມາດວັດແທກຈໍານວນທາດເຫຼັກທີ່ຕັ້ງຢູ່ໃນກ້າມເນື້ອຫົວໃຈ.
ຜົນກະທົບທີ່ເກີດຂື້ນກັບທາດເຫຼັກແມ່ນຫຍັງ?
ຫຼັງຈາກທີ່ທັງຫມົດຂອງສະຖານທີ່ປົກກະຕິເພື່ອເກັບທາດເຫຼັກແມ່ນບໍ່ມີ, ທາດເຫຼັກຫຼັງຈາກນັ້ນສາມາດຖືກເກັບຮັກສາໄວ້ໃນຕັບ, ຫົວໃຈ, ກະຕືແລະອະໄວຍະວະ endocrine (ທົ່ວໄປເອີ້ນວ່າຕ່ອມ). ໃນເວລາທີ່ທາດເຫຼັກຖືກເກັບໄວ້ໃນສະຖານທີ່ເຫຼົ່ານີ້, ມັນເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ອະໄວຍະວະ. ນີ້ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດໂຣກ fibrosis ຫຼື scarring ຂອງຕັບ, cardiomyopathy (ພະຍາດຫົວໃຈກ້າມເນື້ອ), diabetes mellitus (ຍ້ອນທາດເຫຼັກໃນກະຕ່າຂີ້ມູກ), hypothyroidism (ລະດັບຕໍ່າຂອງຮໍໂມນ thyroid) ແລະ hypogonadism (ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດການຂາດແຄນ libido ແລະ impotence ໃນຜູ້ຊາຍແລະຂາດ ຂອງຮອບວຽນປະຈໍາເດືອນໃນແມ່ຍິງ).
ເພື່ອປ້ອງກັນຜົນກະທົບເຫຼົ່ານີ້ທີ່ຮ້າຍແຮງແລະອາດຈະເປັນໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ຊີວິດ, ການ overload ທາດເຫຼັກແມ່ນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຢ່າງຮຸນແຮງ.
ການສີດພົ່ນທາດເຫຼັກແມ່ນຫຍັງ?
ທາດເຫຼັກເກີນໄປຈາກການເປັນໂຣກເອດສ໌ແມ່ນຖືກປິ່ນປົວດ້ວຍການປິ່ນປົວດ້ວຍ challation, ຢາທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອເອົາທາດເຫຼັກອອກຈາກຮ່າງກາຍ. ມີສາມຢາປິ່ນປົວທີ່ມີຢູ່.
- Deferoxamine (Desferal)
- Deferasirox (Jadenu or Exjade)
- Deferiprone (Ferriprox)
phlebotomy ການປິ່ນປົວ : ຖ້າຢູ່ໃນບາງຈຸດທ່ານສາມາດຢຸດເຊົາການຖ່າຍເລືອດ, ການ overload ທາດເຫຼັກສາມາດຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ phlebotomy serial. Phlebotomy ແມ່ນຄ້າຍຄືກັບການບໍລິຈາກເລືອດທີ່ເລືອດຈໍານວນຫນຶ່ງຖືກອອກຈາກຮ່າງກາຍ. ພາຍໃນ RBCs ຖືກໂຍກອອກແມ່ນທາດເຫຼັກແລະໃນເວລາທີ່ມັນຖືກທົດແທນໂດຍກະດູກກະດູກມັນຈະໃຊ້ທາດເຫຼັກເກີນທີ່ເກັບຮັກສາໄວ້ໃນຮ່າງກາຍຂອງທ່ານ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Schrier SL ແລະ Bacon BR. ການປິ່ນປົວ Chelation ສໍາລັບ Thalassemia ແລະທາດເຫຼັກອື່ນໆທີ່ເກີນຄວາມກົດດັນແລະອາການໄອ Overload ອາການໄອນອກຈາກ Hemochromatosis Hereditary. ໃນ: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.