Stroke ແມ່ນບາງສິ່ງບາງຢ່າງທີ່ປະຊາຊົນສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຍາດພີ່ນ້ອງຜູ້ສູງອາຍຸ, ດັ່ງນັ້ນມັນອາດຈະເກີດຂື້ນເປັນຊ໊ອກທີ່ເດັກນ້ອຍສາມາດມີພວກເຂົາເຊັ່ນກັນ. ການຕິດເຊື້ອແມ່ນເກີດຂື້ນໃນເດັກເກີດໃຫມ່ແລະເດັກນ້ອຍ, ແຕ່ໂຊກດີ, ໂດຍທົ່ວໄປ, ຄວາມສ່ຽງຕໍ່າ (ຫນ້ອຍກວ່າ 1% ຂອງເດັກນ້ອຍ). ພະຍາດຫົວໃຈ (ຫົວໃຈ) ແລະ ພະຍາດເລືອດຈືດ (hemoglobin SS ຫຼືຫນື້ງບໍ່ມີນ້ໍານົມ thalassemia) ແມ່ນສາເຫດທົ່ວໄປຂອງເສັ້ນເລືອດໃນເດັກນ້ອຍ.
ໂດຍບໍ່ມີການຄັດເລືອກທີ່ເຫມາະສົມ, 11% ຂອງເດັກທີ່ມີພະຍາດເລືອດຈາງໃນໄວໆນີ້ຈະປະສົບກັບເສັ້ນເລືອດຕັນໃນເວລາ 20 ປີ. ປະມານຫນຶ່ງຄົນໃນສີ່ຄົນຈະມີອາການບາດເຈັບໂດຍອາຍຸ 45 ປີ. ການຟັງຂ່າວນີ້ກ່ຽວກັບລູກນ້ອຍຂອງທ່ານອາດຈະຕົກຕະລຶງແຕ່ມີການຄັດເລືອກທີ່ເຫມາະສົມ, ຄວາມສ່ຽງນີ້ສາມາດຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.
ເປັນຫຍັງຄົນທີ່ມີພະຍາດເລືອດຈາງມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກສະຫມອງ?
ສ່ວນໃຫຍ່ຂອງເດັກທີ່ມີພະຍາດເລືອດຈາງແມ່ນມີປະສົບການເປັນ ໂຣກຂາດ ເລືອດ, ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າເລືອດບໍ່ສາມາດເຂົ້າໄປໃນສະຖານທີ່ຫນຶ່ງຂອງສະຫມອງໄດ້. ຈຸລັງ Sickle ທໍາລາຍເສັ້ນຂອງເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່ (ເສັ້ນເລືອດທີ່ດໍາເນີນການອົກຊີໃຫ້ແກ່ແພຈຸລັງ) ຂອງສະຫມອງເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ພວກເຂົາກາຍເປັນແຄບຫຼາຍ. ເຫຼົ່ານີ້ເສັ້ນເລືອດແຄບແຄບແມ່ນມັກຈະຖືກສະກັດກັ້ນໂດຍການເປັນຫມູຂອງຈຸລັງໄຂ່. ໃນເວລານີ້ເກີດຂື້ນ, ການໄຫຼວຽນເລືອດໄດ້ຖືກສະກັດກັ້ນແລະບໍ່ສາມາດສົ່ງອົກຊີໃຫ້ສະຖານທີ່ສະເພາະໃດຫນຶ່ງຂອງສະຫມອງ, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍ.
ອາການຕ່າງໆ
ການອັກເສບໃນເດັກທີ່ມີພະຍາດເລືອດຈາງແມ່ນຄ້າຍຄືກັບເສັ້ນເລືອດຕັນໃນຜູ້ສູງອາຍຸ.
ເດັກນ້ອຍອາດຈະມີປະສົບການ:
- ຄວາມອ່ອນແອດ້ານຫນຶ່ງຂ້າງຂອງຮ່າງກາຍ
- Facial droop
- ການປາກເວົ້າ slurred
- ການປ່ຽນແປງສາຍຕາໃນວິໄສທັດທີ່ເປົ່າຫວ່າງຫຼືວິໄສທັດສອງເທົ່າ
- ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການຍ່າງຫຼືຫຼຸດຜ່ອນການປະສານງານ
ຂ້ອຍຈະເຮັດແນວໃດຖ້າຂ້ອຍຄິດວ່າຄົນທີ່ມີເສັ້ນເລືອດຕັນໃນປະສົບການ?
ໂທຫາ 911. ເສັ້ນເລືອດຕັນ, ບໍ່ວ່າຈະເປັນສາເຫດ, ແມ່ນເຫດສຸກເສີນທາງການແພດ.
ການປິ່ນປົວໃນເບື້ອງຕົ້ນແມ່ນສໍາຄັນໃນການປ້ອງກັນການແຊກຊ້ອນໃນໄລຍະຍາວ.
ປັດໄຈຄວາມສ່ຽງ
ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກ ischemic ແມ່ນສູງທີ່ສຸດສໍາລັບເດັກອາຍຸຕ່ໍາກວ່າສິບປີ. ຄວາມສ່ຽງນີ້ຫຼຸດລົງຈົນກ່ວາປະມານ 30 ປີ, ຫຼັງຈາກນັ້ນຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂຶ້ນອີກເທື່ອຫນຶ່ງ. ຄວາມສ່ຽງຂອງ ເສັ້ນເລືອດສະຫມອງ (ເສັ້ນເລືອດໄຫຼທີ່ເກີດຈາກເລືອດ) ແມ່ນສູງສຸດສໍາລັບໄວລຸ້ນແລະຜູ້ໃຫຍ່.
ຄວາມສ່ຽງຂອງເສັ້ນເລືອດຕັນໃນແມ່ນສູງສຸດໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີ hemoglobin SS ແລະບໍ່ມີນ້ໍາຕານຕ່ໍາຕານ້ໍາຕານ. ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີ hemoglobin SC ແລະ sickle beta plus thalassemia (ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຢູ່ໃນເດັກນ້ອຍ) ແມ່ນຫນ້ອຍທີ່ສຸດ, ດັ່ງນັ້ນການກວດຄັດເລືອກບໍ່ໄດ້ແນະນໍາໃຫ້ຢູ່ໃນຜູ້ປ່ວຍເຫຼົ່ານີ້ຖ້າບໍ່ມີຄວາມກັງວົນເພີ່ມເຕີມ.
ການປ້ອງກັນ
ໃນທ້າຍຊຸມປີ 1980 ແລະຕົ້ນຊຸມປີ 1990, ນັກຄົ້ນຄວ້າໄດ້ກໍານົດວ່າ Doppler transcranial (TCD) ສາມາດນໍາໃຊ້ເພື່ອກວດເບິ່ງຄົນເຈັບທີ່ມີພະຍາດເລືອດຈາງໃນເລືອດເພື່ອກໍານົດຄວາມສ່ຽງຂອງເສັ້ນເລືອດສະໄຫມຂາດແຄນ. TCD ແມ່ນ ultrasound ທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການກະຕຸ້ນທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອວັດແທກການໄຫຼຂອງເລືອດຜ່ານເສັ້ນເລືອດທີ່ສໍາຄັນຂອງສະຫມອງ. ເພື່ອເຮັດສິ່ງນີ້, ການກວດສອບ ultrasound ແມ່ນຖືກຈັດໃສ່ໃນວັດທີ່ກະດູກກະໂຫຼກມີນ້ໍາຫນັກເບົາ, ໃຫ້ນັກວິຊາການສາມາດວັດຄວາມໄວຂອງການໄຫຼຂອງເລືອດໄດ້. ອີງໃສ່ມູນຄ່າເຫຼົ່ານີ້, TCDs ສາມາດຖືກລະບຸວ່າເປັນປົກກະຕິ, ມີເງື່ອນໄຂແລະບໍ່ຖືກຕ້ອງ. ເຖິງວ່າເດັກນ້ອຍທີ່ມີເງື່ອນໄຂ TCD ມີເງື່ອນໄຂທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກຮ້າຍແຮງ, ຜູ້ທີ່ມີ TCD ຜິດປົກກະຕິແມ່ນມີຄວາມສ່ຽງສູງແລະຄວນວາງແຜນການປິ່ນປົວປ້ອງກັນ.
ເຖິງແມ່ນວ່າ TCD ເບິ່ງຄືວ່າເປັນການທົດສອບແບບງ່າຍໆ, ມັນກໍ່ບໍ່ງ່າຍຄືກັບສຽງ. ມີຫຼາຍໆປັດໃຈທີ່ສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການວັດແທກລະຫວ່າງ TCD. ອາການໄຂ້ແລະພະຍາດຊົ່ວຄາວຍົກສູງເຖິງຄຸນຄ່າ TCD. ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ການຖ່າຍເລືອດຈະຫຼຸດລົງຊົ່ວຄາວຄ່າ TCD. ໂດຍພື້ນຖານແລ້ວ, ລູກຂອງທ່ານຄວນຈະຢູ່ໃນສຸຂະພາບຂັ້ນຕອນຂອງເຂົາເຈົ້າເມື່ອ TCD ຖືກປະຕິບັດ.
ນອນກໍ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ການໄຫຼຂອງເລືອດໃນສະຫມອງດັ່ງນັ້ນການໃຫ້ອາການຊຶມເສົ້າ (ໃຫ້ການປິ່ນປົວເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ຄົນເຈັບຜ່ອນຄາຍ / ນອນໃນຂັ້ນຕອນການ) ຫຼືນອນໃນລະຫວ່າງການສອບເສັງບໍ່ໄດ້ແນະນໍາ. ເດັກນ້ອຍອາດພົບວ່າມັນຍາກທີ່ຈະຮ່ວມມືແລະຍັງຄົງຢູ່, ແຕ່ພໍ່ແມ່ສາມາດຊ່ວຍໄດ້ໂດຍການຫຼີ້ນຫນັງສືຫຼືການອ່ານປື້ມໃນລະຫວ່າງຂັ້ນຕອນ.
TCD ແມ່ນດີດີທີ່ກໍານົດຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອ?
ການກໍານົດຂອງ TCD ຜິດປົກກະຕິຕາມ prompt prompting ການປິ່ນປົວໄດ້ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງເສັ້ນເລືອດຕັນໃນເດັກນ້ອຍທີ່ມີພະຍາດເລືອດຈາງ laryngeal ຈາກ 11 ສ່ວນຮ້ອຍກັບ 1 ສ່ວນຮ້ອຍ. ເດັກທັງຫມົດທີ່ບໍ່ມີ TCD ຜິດປົກກະຕິຈະມີເສັ້ນເລືອດຕັນໂດຍບໍ່ມີການປິ່ນປົວ, ແຕ່ເນື່ອງຈາກວ່າເສັ້ນເລືອດສະຫມອງສາມາດມີຜົນສະທ້ອນທີ່ຮ້າຍແຮງໃນໄລຍະຍາວ, ທຸກໆຄົນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດຽວກັນ.
ວິທີການປ້ອງກັນການອັກເສບແມ່ນປ້ອງກັນຖ້າ TCD ຜິດປົກກະຕິ?
ຖ້າລູກຂອງທ່ານມີພະຍາດເລືອດຈາງມີພະຍາດທ່ີຜິດປົກກະຕິ, ຄວນຂໍແນະນໍາໃຫ້ TCD ຊ້ໍາໃນຫນຶ່ງຫາສອງອາທິດ. ຖ້າອີກເທື່ອຫນຶ່ງ, TCD ແມ່ນຜິດປົກກະຕິ, ແນະນໍາວ່າລາວ / ນາງຈະເລີ່ມຕົ້ນໃນໂຄງການໂຣກເລືອດຊໍາເຮື້ອ.
ການສຶກສາທາງຄລີນິກ STOP-1 ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການເລີ້ມຕົ້ນຂອງໂຄງການໂຣກເລືອດແບບຊໍາເຮື້ອຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງເສັ້ນເລືອດຕັນ. ການປິ່ນປົວໂຣກຊໍາເຮື້ອຊໍາເຮື້ອປະກອບດ້ວຍການຖ່າຍໂອນເລືອດທຸກໆສາມຫາສີ່ອາທິດ. ເປົ້າຫມາຍຂອງການຖ່າຍເລືອດແມ່ນເພື່ອເຮັດໃຫ້ລະດັບ hemoglobin S ຫຼຸດລົງຈາກຫຼາຍກວ່າ 95% ຫາຫນ້ອຍກວ່າ 30%, ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງຈຸລັງໄຂ່ສະກັດກັ້ນການໄຫຼຂອງເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດຂອງສະຫມອງ.
ລູກຂອງຂ້ອຍຈະຈໍາເປັນຕ້ອງມີການປ່ຽນໂຣກຊໍາເຮື້ອ?
ບາງທີບໍ່ໄດ້. ໃນການທົດລອງແບບຫຼາຍສະຖາບັນທີ່ມີຊື່ວ່າ TWiTCH, ຄົນເຈັບສະເພາະ (ອີງໃສ່ສິ່ງຕ່າງໆເຊັ່ນລະດັບ hemoglobin S, ການຖ່າຍຮູບຂອງສະຫມອງ, ຄ່າ TCD ທີ່ກັບຄືນສູ່ປົກກະຕິ) ສາມາດປ່ຽນແປງໄດ້ຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍການໃຊ້ນ້ໍາຊໍາເຮື້ອໃນການປິ່ນປົວ hydroxyurea . ຄົນເຈັບເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ຖືກຫຍຸ້ງອອກໄປຊ້າອອກຈາກການເອົາເລືອດອອກຍ້ອນການປິ່ນປົວ hydroxyurea ໄດ້ເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງຊ້າໆ.
ຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີການປ່ຽນແປງທີ່ສໍາຄັນໃນເສັ້ນເລືອດໃນສະຫມອງສາມາດຮຽກຮ້ອງໃຫ້ການປິ່ນປົວຊໍາເຮື້ອໃນໄລຍະຍາວ, ຄ້າຍຄືກັບຄົນເຈັບທີ່ມີເສັ້ນເລືອດຕັນ.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
George A. ການປ້ອງກັນຂອງໂຣກສະຫມອງ (ໃນເບື້ອງຕົ້ນຫຼືເກີດຂື້ນໃຫມ່) ໃນໂຣກຫ້ອງງອກ. ໃນ: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA. (ເຂົ້າເຖິງໃນວັນທີ 11 ເດືອນພຶດສະພາປີ 2016. )