ສາເຫດຂອງ FBSS: ເປັນຫຍັງການຜ່າຕັດກັບຄືນໄປບ່ອນ?

ເຖິງ 74,6 ເປີເຊັນຂອງການຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງທີ່ຕໍ່າບໍ່ສາມາດບັນເທົາຄວາມເຈັບປວດຢ່າງສົມບູນໄດ້, ອີງຕາມການທົບທວນຄືນໃນປີ 2016 ຈັດພີມມາໃນ ວາລະສານຂອງການຄົ້ນຄວ້າຄວາມເຈັບປວດ.

ເຊື່ອວ່າມັນຫຼືບໍ່, ມີຊື່ທາງດ້ານການແພດສໍາລັບໂຣກຜ່າຕັດທາງຫລັງຂອງໂລກນີ້. FBSS ຍ້ອນມັນມັກຈະເອີ້ນວ່າສັ້ນ, ຫມາຍເຖິງ ຄວາມເຈັບປວດຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ ພາຍຫຼັງການຜ່າຕັດຫລັງ. ຄວາມເຈັບປວດສາມາດຢູ່ໃນຫລັງ, ໃນຂາຂອງທ່ານ, ຫຼືທັງສອງ.

FBSS ມີຄວາມຫມາຍທີ່ບໍ່ຊັດເຈນ, ແລະຕາມທີ່ທ່ານຈະເຫັນ, ມັນສາມາດກາຍເປັນສະພາບທີ່ສະລັບສັບຊ້ອນ.

ຊື່ອື່ນສໍາລັບໂຣກໂຣກໂຣກທາງຫລັງທີ່ບໍ່ສາມາດປະຕິບັດໄດ້ເຊັ່ນ: ໂຣກຜ່າຕັດທາງຫຼັງຕ່ໍາ, ໂຣກທາງຫຼັງເສັ້ນເລືອດ, ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກເອດສ໌, ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກເອດສ໌. (ໂຣກແມ່ນອາການຂອງອາການແລະອາການ).

ການຜ່າຕັດກັບຄືນໄປບ່ອນສາມາດໃຫ້ທ່ານໂຣກກັບຄືນໄປບ່ອນໂຣກ?

ໃນຂະນະທີ່ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກມະເຮັງ Laminectomy, ເຊິ່ງເອີ້ນກັນວ່າ decompression, ແມ່ນຂັ້ນຕອນໃນການທີ່ສ່ວນຫນຶ່ງຂອງວົງແຫວນຢູ່ຫລັງຂອງ vertebra ຖືກລຶບອອກເພື່ອເຮັດໃຫ້ຫ້ອງສໍາລັບເສັ້ນປະສາດທີ່ຜ່ານການບໍ່ສະທ້ອນ. Laminectomy ແມ່ນມັກໃຊ້ສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງອາການຂອງ stenosis spinal.

ໃນ discectomy, ຊິ້ນຂອງແຜ່ນ herniated ໄດ້ຖືກໂຍກຍ້າຍອອກຈາກກະດູກສັນຫຼັງຂອງທ່ານ. ການກໍາຈັດແຜ່ນດິດສາມາດຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມກັງວົນຂອງກະດູກສັນຫຼັງ. ນີ້ແມ່ນຍ້ອນວ່າຊິ້ນສ່ວນມັກ "ດິນ" ໃນ ຮາກເສັ້ນປະສາດຫີນ , ເຮັດໃຫ້ເກີດການລະຄາຍເຄືອງແລະມັກຈະເຮັດໃຫ້ອາການເຈັບປວດແລະອາການອື່ນໆ.

ຫນຶ່ງໃນເຫດຜົນທີ່ວ່າ laminectomy ແລະ discectomy ມີອັດຕາການລ່ວງລະເມີດທີ່ສູງຂຶ້ນອາດຈະເຮັດກັບຄວາມຈິງທີ່ວ່າການຜ່າຕັດແບບກະດູກສັນຫຼັງເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຢູ່ໃນບັນດາຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຫຼາຍທີ່ສຸດ.

ສິ່ງທີ່ເກີດຂຶ້ນຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດກັບຄືນໄປບ່ອນບໍ່?

ຢ່າງແທ້ຈິງສິ່ງທີ່ເກີດຂຶ້ນກັບຜູ້ທີ່ມີການຜ່າຕັດກັບຄືນໄປບ່ອນ "ບໍ່?" ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ຮູບພາບສາມາດຈະບໍ່ສະບາຍ; ນີ້ແມ່ນຍ້ອນວ່າບໍ່ມີການປິ່ນປົວທີ່ແທ້ຈິງສໍາລັບ FBSS.

ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານອາດແນະນໍາໃຫ້ມີການຜ່າຕັດຄັ້ງທີ 2 ເຊິ່ງເອີ້ນວ່າ ການຜ່າຕັດການດັດແກ້ , ແຕ່ແນ່ນອນ, ນີ້ແມ່ນຂຶ້ນຢູ່ກັບສິ່ງຫຼາຍຢ່າງລວມທັງປະເພດການຜ່າຕັດທີ່ທ່ານເຄີຍມີມາແລ້ວ, ປະເພດຂອງການເຈັບປວດທີ່ທ່ານພົບຫຼັງຈາກນັ້ນ. ແລະຖ້າຫາກວ່າການຜ່າຕັດບໍ່ໄດ້ຫຼຸດຜ່ອນອາການຂອງທ່ານ, ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານກໍ່ອາດຈະຊຸກຍູ້ໃຫ້ທ່ານໄດ້ຮັບການຕິດເຊື້ອອີກເທື່ອຫນຶ່ງ.

ໂດຍວິທີທາງການ, ປະມານ 13% ແລະ 35% ຂອງຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດຫຼັງຈາກນັ້ນກໍ່ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດແບບປັບປຸງໃຫມ່ຕາມການທົບທວນປີ 2016 ທີ່ໄດ້ກ່າວມາຂ້າງເທິງ.

ການທົບທວນຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າການຜ່າຕັດຊ້ໍາອີກບໍ່ພຽງແຕ່ເຮັດໃຫ້ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍດ້ານການປິ່ນປົວສູງແຕ່ວ່າແຕ່ຂັ້ນຕອນຕໍ່ໄປແຕ່ລະຂັ້ນແມ່ນເຮັດ, ອັດຕາສ່ວນຂອງຜົນໄດ້ຮັບທີ່ຫນ້າພໍໃຈຫຼຸດລົງ.

ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມີຂ່າວດີບາງຢ່າງໃນເລື່ອງນີ້. ຫລາຍຄົນທີ່ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດຄັ້ງທີ 2 ແລະທີ 3 ໄດ້ລາຍງານວ່າຂັ້ນຕອນຕໍ່ມາເຮັດວຽກໄດ້ດີ - ອາການເຈັບປວດແລະອາການອື່ນໆຂອງພວກເຂົາແມ່ນຫມົດໄປແລ້ວ, ແລະຫລັງຂອງເຂົາເຈົ້າມີຄວາມຮູ້ສຶກດີ.

ແຕ່ຜູ້ທີ່ມີໂຣກໂຣກຜ່າຕັດກັບຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດຫຼາຍໆຄັ້ງທີ່ມີການປັບປຸງນ້ອຍໆຫຼືບໍ່ມີການປັບປຸງແມ່ນມັກຈະຖືກປະຕິບັດໃນການຄຸ້ມຄອງອາການເຈັບປວດ. ໃນກໍລະນີນີ້, ການປິ່ນປົວອາການເຈັບປວດແລະ neuromodulation - ເຊິ່ງປະກອບດ້ວຍການກະຕຸ້ນເຕົ້ານົມກະດູກສັນຫຼັງທີ່ຖືກຝັງໄວ້, ຫຼື, ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວເປັນການປິ່ນປົວສຸດທ້າຍ, ການເຈັບປວດທີ່ຖືກຝັງໄວ້ (ຢາເສບຕິດ) ສູບ - ມັກຈະຖືກພະຍາຍາມ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການອອກກໍາລັງກາຍ, ການປິ່ນປົວແບບປະສົມປະສານ, ແລະພຶດຕິກໍາດ້ານຈິດໃຈ ການປິ່ນປົວ.

ການຮຽນຮູ້ວິທີການຈັດການຄວາມເຈັບປວດໃນຊີວິດປະຈໍາວັນເປັນທັກສະທີ່ສໍາຄັນທີ່ພັດທະນາໃນເວລາທີ່ທ່ານກໍາລັງຢູ່ໃນໂຄງ ການຄຸ້ມຄອງອາການເຈັບ .

ການນໍາໃຊ້ລະບົບກະຕຸ້ນເຕົ້າໂຮມຂອງກະດູກສັນຫຼັງສໍາລັບການຄວບຄຸມອາການເຈັບແມ່ນເກີດຂື້ນໃນອຸດສາຫະກໍາໃນປັດຈຸບັນ. ເລີ່ມຕົ້ນໃນກາງສະຕະວັດທີ 20, ມັນມີປະສິດຕິຜົນຫຼາຍທີ່ສຸດເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງແຜນການປິ່ນປົວໂດຍລວມສໍາລັບອາການເຈັບຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດຫລັງ. ປະເພດຂອງອາການເຈັບນີ້ໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນປະສົມປະສານຂອງອາການເຈັບປວດເສັ້ນປະສາດ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນຮໍໂມນອັກເສບ, ແລະຄວາມເຈັບປວດຈາກການເສຍຫາຍຂອງເນື້ອເຍື່ອ (ເອີ້ນວ່າ nocioceptive).

ໃນປັດຈຸບັນທີ່ທ່ານຮູ້ກ່ຽວກັບໂຣກໂຣກຜ່າຕັດທີ່ບໍ່ສາມາດແກ້ໄຂໄດ້, ທ່ານອາດຈະສົງໄສວ່າສິ່ງທີ່ເກີດຂຶ້ນ "ຢູ່ພາຍໃຕ້ຫົວໂຄ້ງ" ເພື່ອເວົ້າ; ໃນຄໍາສັບຕ່າງໆອື່ນໆ, ເປັນຫຍັງທ່ານຈຶ່ງໄດ້ຮັບຄວາມເຈັບປວດຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ?

ການຜ່າຕັດບໍ່ຄວນເຮັດໃຫ້ອາການເຈັບປວດຂອງທ່ານຫຼຸດລົງ?

ການຫາຍສາບສູນຍ້ອນໂຣກຜີວ

ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວການເວົ້າ, ຄວາມເຈັບປວດຂອງການຜ່າຕັດບໍ່ສາມາດເຂົ້າໃຈໄດ້ໃນໄລຍະຫນຶ່ງໃນສາມຂັ້ນຕອນ: ຂັ້ນຕອນການວາງແຜນ, ໄລຍະຫ້ອງປະຕິບັດງານແລະໄລຍະທາງຫຼັງການຜ່າຕັດ.

ຂັ້ນຕອນການວາງແຜນ

ຂັ້ນຕອນການວາງແຜນປະກອບມີສິ່ງຕ່າງໆເຊັ່ນ: ທ່ານເປັນຜູ້ສະຫມັກທີ່ດີສໍາລັບການຜ່າຕັດໃນສະຖານທີ່ທໍາອິດ?

ຖ້າກະດູກສັນຫຼັງຂອງທ່ານບໍ່ສະຖຽນລະພາບກ່ອນການຜ່າຕັດກາຍເປັນຕົວເລືອກ (ເຊົ່ນເວລາທີ່ທ່ານກໍາລັງເຮັດຮອບເພື່ອສົນທະນາກັບຜູ້ຊ່ຽວຊານ, ຜ່າຕັດແລະສະມາຊິກອື່ນໆຂອງທີມງານປິ່ນປົວໃນການພະຍາຍາມທີ່ຈະຄິດກ່ຽວກັບສິ່ງທີ່ເກີດຂຶ້ນ) ອາດຈະບໍ່ສໍາລັບທ່ານ.

ຖ້າຄວາມເຈັບປວດຂອງທ່ານ ບໍ່ໄດ້ ເກີດຈາກສິ່ງທີ່ມີກົນຈັກເຊັ່ນແຜ່ນ herniated, ອີກເທື່ອຫນຶ່ງ, ທ່ານອາດຈະບໍ່ເປັນຜູ້ສະຫມັກທີ່ດີສໍາລັບການຜ່າຕັດ. ສະພາບສຸຂະພາບທີ່ຕົກຢູ່ໃນຫມວດນີ້ປະກອບມີບັນຫາການປ່ຽນແປງເຊັ່ນ: ພະຍາດເບົາຫວານ, ບັນຫາ vascular (ເສັ້ນເລືອດ), ໂຣກແລະໂຣກ tumor.

ການບາດເຈັບທີ່ຜ່ານມາແມ່ນເຫດຜົນອື່ນທີ່ທ່ານອາດຈະຖືກຍົກເວັ້ນຈາກການຜ່າຕັດກັບຄືນໄປບ່ອນ, ເຖິງວ່າຈະມີອາການເຈັບຂອງທ່ານ.

ແລະສຸດທ້າຍ, ຖ້າທ່ານມີອາການຊຶມເສົ້າ, ຄວາມກັງວົນຫຼືບັນຫາທາງຈິດໃຈອື່ນໆ, ທ່ານອາດຈະມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ໂຣກຜີວກະດູກສັນຫລັງ. (ບາງສິ່ງບາງຢ່າງທີ່ຕ້ອງພິຈາລະນາກ່ອນທີ່ຈະຕັດສິນໃຈດໍາເນີນການກັບຂັ້ນຕອນ).

ໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດກັບຄືນ

ຂັ້ນຕອນທີ 2 ຂອງ FBSS ເຊິ່ງເກີດຂື້ນໃນຂະນະທີ່ທ່ານກໍາລັງຢູ່ໃນຕາຕະລາງປະຕິບັດງານ - ປະກອບມີສິ່ງຕ່າງໆເຊັ່ນຄວາມຜິດພາດຜູ່ຊ່ຽວຊານແລະປະເພດການຜ່າຕັດທີ່ທ່ານກໍາລັງມີ (ໂດຍສະເພາະແມ່ນກ່ຽວກັບປະເພດຫຼືຄວາມຮຸນແຮງຂອງອາການ FBSS ທີ່ເກີດຂຶ້ນຕໍ່ມາ).

ທ່ານຫມໍຜ່າຕັດແນວໃດໃນເວລາທີ່ທ່ານກໍາລັງ "ຢູ່ພາຍໃຕ້"? ນາງອາດຈະເຮັດວຽກໃນລະດັບທີ່ຜິດພາດ, ຫຼືຂ້າງຜິດພາດຂອງຮ່າງກາຍຂອງທ່ານ. ຫຼືວ່ານາງອາດຈະເຮັດວຽກຫຼາຍກວ່າຫຼືຢູ່ພາຍໃຕ້ການປະຕິບັດງານ, ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່ານາງກໍາຈັດເກີນໄປຫຼືຫນ້ອຍເກີນໄປຂອງໂຄງປະກອບກະດູກສັນຫຼັງ.

ຖ້າເຈົ້າເຮັດວຽກຫຼາຍກວ່ານີ້, ບາງຄັ້ງນີ້ກໍ່ຖືວ່າຮຸກຮານ, ແລະມັນສາມາດນໍາໄປສູ່ຄວາມບໍ່ສະຖຽນລະພາບຂອງກະດູກສັນຫຼັງທີ່ບໍ່ມີກ່ອນການຜ່າຕັດ. ຖ້ານາງຢູ່ພາຍໃຕ້ການດໍາເນີນງານ, ນາງອາດຈະບໍ່ເອົາບາງສິ່ງບາງຢ່າງຫຼືທັງຫມົດທີ່ເປັນແຫລ່ງຂອງຄວາມເຈັບປວດຂອງທ່ານ (ເອີ້ນວ່າ "ຜູ້ປ່ຽນອາການເຈັບປວດ").

ແລະຄໍາເວົ້າຂອງຄໍາເຕືອນ. ຖ້າທ່ານໄດ້ເລືອກເອົາວິທີການຂະຫຍາຍຕົວຫນ້ອຍເຊັ່ນ microdiscectomy, ບາງທີອາດແມ່ນຍ້ອນວ່າທ່ານໄດ້ບອກວ່າມັນຈະງ່າຍຕໍ່ທ່ານກ່ວາປະເພດແບບດັ້ງເດີມແບບດັ້ງເດີມ - ອາການ FBSS ຂອງທ່ານ (ຖ້າທ່ານໄດ້ຮັບມັນ) ອາດຈະບໍ່ງ່າຍດາຍ. ເຖິງວ່າບາງຄົນໃນວິຊາຊີບບໍ່ເຫັນດີ, ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານກະດູກສັນຫຼັງຫຼາຍຄົນເຊື່ອວ່າມີຂັ້ນຕອນການຮຸກຮານຫນ້ອຍໆບໍ່ ໄດ້ ຫມາຍຄວາມວ່າ FBSS ຈະອ່ອນແອເຊັ່ນດຽວກັນ. ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ວາລະສານການ ທົບທວນການທົບທວນ ຄວາມເຈັບປວດທີ່ ໄດ້ກ່າວມາຢູ່ເທິງສຸດຂອງບົດຄວາມນີ້ກ່າວວ່າບໍ່ ມີ ເຕັກນິກການຜ່າຕັດທີ່ໃຊ້ໃນເວລາທີ່ໃຊ້, ຈະຮັບປະກັນວ່າ FBSS ບໍ່ໄດ້ ເກີດຂຶ້ນ.

ຂັ້ນຕອນທີ 3 ເມື່ອ FBSS ເກີດແມ່ນເກີດຂື້ນໃນເວລາທີ່ຂັ້ນຕອນດັ່ງກ່າວຖືກເຮັດແລ້ວ. ບັນຫາການສຸຂະພາບຂອງກຸ່ມນີ້ສາມາດເປັນສິ່ງທີ່ເກີດຂື້ນຈາກການຕິດເຊື້ອ, ການລະບາດຂອງບາດແຜຫຼືເລືອດ hematomas ກັບການປິ່ນປົວອັກເສບ, ອັກເສບກ້າມ, ແລະອື່ນໆ. ນີ້ແມ່ນບັນຊີລາຍຊື່ສັ້ນຂອງສິ່ງທີ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດອາການເຈັບ ຫຼັງຈາກ ການຜ່າຕັດກະດູກຂອງ lumbar.

ອະນາຄົດຂອງ FBSS

ເຖິງວ່າບໍ່ດົນມານີ້ (2016), ການໃຊ້ຄໍາວ່າ "ໂຣກໂຣກຜ່າຕັດກັບທາງຫລັງ" ຫມາຍຄວາມວ່າຄວາມເຈັບປວດ, ອາການແລະ / ຫຼືບັນຫາທາງການແພດໃຫມ່ຫຼືເກີດຂຶ້ນພາຍຫຼັງການຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງແມ່ນຄວາມຜິດຂອງຜູ່ຊ່ຽວຊານ. ດັ່ງທີ່ທ່ານສາມາດເຫັນໄດ້ຈາກຂ້າງເທິງ, ບາງຄັ້ງມັນແມ່ນຄວາມຈິງ, ແຕ່ມັກມີເຫດຜົນອື່ນໆສໍາລັບ FBSS.

ອຸດສາຫະກໍາແມ່ນປະຈຸບັນຢູ່ໃນສະພາບການຍ້ອນວ່າມັນຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການເຫັນດີກ່ຽວກັບຄວາມຫມາຍໃຫມ່ສໍາລັບ FBSS. ສິ່ງນີ້ປະກອບມີລະຫວ່າງສິ່ງອື່ນໆທີ່ສາມາດປ່ຽນຊື່ສະຖານະການເຊັ່ນດຽວກັນກັບການເວົ້າພາສາທີ່ມີຫຼາຍຂຶ້ນໃນອະນາຄົດ (ສິ່ງທີ່ຕ້ອງເຮັດຕໍ່ໄປ) ແລະການຜ່າຕັດຫຼາຍກວ່າ.

> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:

> Blond S, Mertens P. , David R. , Roulaud M. , Rigoard P. ຈາກ "Mechanical" ກັບ "Neuropathic" Back Pain Concept in FBSS Patients. ການທົບທວນລະບົບໂດຍອີງໃສ່ປັດໄຈຕ່າງໆທີ່ນໍາໄປສູ່ການປະເມີນຄວາມເຈັບປວດສ່ວນສ່ວນ C). Neurochirurgie ມີນາ 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubed/25596973

> Blond S. , David R. , Mertens P. ລັກສະນະທາງດ້ານ Pathophysiological ຂອງຜູ້ຜະລິດອາການເຈັບປວດກັບຄືນໄປບ່ອນໃນໂຣກໂຣກ Surgery (Part B). Neurochirurgie ມີນາ 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25456443

> Bordoni B, Marelli F. ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກ: ການທົບທວນແລະການສົມມຸດຕິຖານໃຫມ່. J Pain Res Jan 2016 https: // wwwncbinlmnihgov / pubmed / 26684949

> Durand G. , Girodon J, Debiais F. ການຄຸ້ມຄອງດ້ານການປິ່ນປົວຂອງໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກເອດສ໌ໃນເອີຣົບ: ແບບແຜນການປະເມີນແລະການປະຕິບັດການປິ່ນປົວ. Neurochirurgie ມີນາ 2015 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25676909.

> Rigoard P. , Desai M. , Taylor R. ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກມະເຮັງ: ມີຫຍັງແດ່ໃນຊື່? Proposal to Replace "FBSS" by "POPS" Neurochirurgie ມີນາ 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25665773.