ວິທີການເອົາຄໍາຮ້ອງຂໍເງິນທາງການແພດໃຫ້ UnitedHealthcare

ຄົ້ນຫາບໍລິການອອນລາຍແລະໂທລະສັບ

UnitedHealthcare ເປັນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດໃນປະເທດສະຫະລັດອາເມລິກາໂດຍມີຫລາຍກວ່າ 40 ສະມາຊິກແລະພັນທະມິດທາງຍຸດທະສາດທັງຫມົດລວມທັງເງິນຝາກປະຢັດ, Midwest Security, Partnership Healthcare, OneNet PPO, OptumHealth, Oxford Health Plans, UMR.

ນີ້ແມ່ນຂໍ້ມູນຂ່າວສານທົ່ວໄປເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ນໍາໄປສູ່ຂະບວນການເອີ້ນເກັບເງິນທາງການແພດຂອງ UnitedHealthcare.

1 -

ຍື່ນຄໍາຮ້ອງຂໍ

ມີສາມວິທີງ່າຍໆທີ່ຈະສົ່ງຄໍາຮ້ອງຂໍໃຫ້ UnitedHealthcare:

1. ການຮຽກຮ້ອງທາງອີເລັກໂທຣນິກສາມາດສົ່ງຜ່ານເວັບໄຊທ໌ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ປອດໄພຂອງ UnitedHealthcare.
2. ໃບຢັ້ງຢືນກະດາດສາມາດຖືກສົ່ງໄປຫາທີ່ຢູ່ອີເມລ໌ຂອງທະນາຄານທີ່ເອີ້ນວ່າ UnitedHealthcare ທີ່ລະບຸໄວ້ໃນບັດປະຈໍາຕົວຂອງສະມາຊິກ.
3. ການຮຽກຮ້ອງເອເລັກໂຕຣນິກສາມາດສົ່ງຜ່ານຜູ້ຂາຍ / ຜູ້ແຈ້ງຊັບສິນທາງປັນຍາ.

ການ ຮຽກຮ້ອງຂັ້ນມັດທະຍົມ ແມ່ນຫນຶ່ງໃນທີ່ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການມັດທະຍົມມີຄວາມຮັບຜິດຊອບໃນການຈ່າຍເງິນແທນຜູ້ຈ່າຍຄ່າທໍານຽມ. ມີຫລາຍວິທີທີ່ຈະສົ່ງຄໍາຮ້ອງຂໍຮອງ:

• ການຮຽກຮ້ອງທາງດ້ານເອເລັກໂຕຣນິກສາມາດຖືກສົ່ງໄປຂ້າງເທິງ
• ຄໍາຮ້ອງຟ້ອງເຈ້ຍສາມາດສົ່ງກັບ ຄໍາອະທິບາຍຜົນປະໂຫຍດຂອງ ຜູ້ຈ່າຍຫລັກ (EOB) .

ໃນເວລາທີ່ຍື່ນຄໍາຮ້ອງຂໍຮອງ, ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າຈະປະກອບມີຈໍານວນການປັບຄ່າ, ທັງຢູ່ໃນລະດັບການຮ້ອງຂໍແລະລະດັບເສັ້ນທາງບໍລິການ. ນອກຈາກນັ້ນປະກອບມີເຫດຜົນການດັດແກ້ (ເຊັ່ນ: ພັນທະໃນການເຮັດສັນຍາ, ການຜ່ອນຊໍາລະ, ຫຼືການປະກັນໄພ) ແລະນໍາໃຊ້ລະຫັດທີ່ສະຫນອງຈາກການຈ່າຍເງິນຂອງຜູ້ຈ່າຍຫລັກ.

ສຸດທ້າຍ, ປະກອບມີຈໍານວນຜູ້ຈ່າຍໄຟລ໌ຕົ້ນຕໍ, ອີກເທື່ອຫນຶ່ງຢູ່ໃນລະດັບການຮ້ອງຂໍແລະລະດັບສາຍການບໍລິການ.

2-

ການກວດສອບເງື່ອນໄຂ, ເງື່ອນໄຂແລະເງື່ອນໄຂການຂໍ

ກ່ອນທີ່ຈະໃຫ້ການບໍລິການການສະແດງ, ທ່ານສາມາດກວດສອບເງື່ອນໄຂການມີສິດໄດ້ຮັບ, ຜົນປະໂຫຍດແລະໃບສະເຫນີຂອງສະມາຊິກໃນສາມທາງ:

• ນໍາໃຊ້ປະຕູສຽງຂອງ UnitedHealthcare ໂດຍບໍ່ເສຍຄ່າທາງໂທລະສັບຢູ່ທີ່ (877) 842-3210. ບອກຫລືໃສ່ຫມາຍເລກພາສີອາກອນຂອງທ່ານແລະປະຕິບັດຕາມຄໍາແນະນໍາ.
• ການນໍາໃຊ້ເວັບໄຊທ໌ຂອງບໍລິສັດທີ່ປອດໄພຂອງ UnitedHealthcare.
• ໃຊ້ຜູ້ຂາຍ / ຜູ້ແຈ້ງຊັບສິນທາງປັນຍາ.

3-

ການແກ້ໄຂການຮ້ອງຂໍຈ່າຍ

ເມື່ອເຮັດການປ່ຽນແປງການຮ້ອງຂໍເງິນທີ່ຜ່ານມາ, ສົ່ງຄໍາຮ້ອງຂໍທີ່ຖືກແກ້ໄຂໂດຍທາງອີເລັກໂທຣນິກ. ເພື່ອເຮັດເຊັ່ນນັ້ນ, ໃຫ້ກົດ "ຄໍາຮ້ອງທຸກທີ່ຖືກຕ້ອງ" ໃນເຂດຂໍ້ມູນ. ຕິດຕາມໂດຍການປັບປຸງລະຫັດຄວາມຖີ່ຂອງການຮ້ອງຂໍທີ່ມີ:

• 7 = ການທົດແທນການຮ້ອງຂໍກ່ອນ
• 8 = ການຍົກເລີກ / ຍົກເລີກການຮ້ອງຂໍກ່ອນ

4-

ສົ່ງຄໍາຂໍການອະນຸຍາດກ່ອນຫນ້າ

ສະເຫມີສົ່ງຄໍາຮ້ອງຂໍການອະນຸຍາດກ່ອນຫນ້າຢ່າງຫນ້ອຍສອງມື້ເຮັດວຽກກ່ອນທີ່ຈະໃຫ້ການບໍລິການສະແດງ. ທ່ານສາມາດເຮັດໄດ້ໂດຍທາງໂທລະສັບຫຼືທາງອີເລັກໂທຣນິກດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

• ການຂໍຮ້ອງບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງຖືກສົ່ງໂດຍແຟັກເຖິງ (800) 303-9902.
• ການຮ້ອງຂໍຂອງໂຮງຫມໍຄວນຖືກສົ່ງໂດຍແຟັກເຖິງ (800) 699-4712.
• ການຮ້ອງຂໍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທົ່ວໄປສາມາດເຮັດໄດ້ໂດຍການໂທຫາ (877) 842-3210.
• ການຮ້ອງຂໍທາງອີເລັກໂທຣນິກສາມາດເຮັດໄດ້ຜ່ານການອະນຸຍາດກ່ອນຫນ້າແລະການແຈ້ງເຕືອນຂອງ UnitedHealthcare. ເຂົ້າໃຊ້ແທັບແທັບ "ສົ່ງຄໍາຮ້ອງຂໍການອະນຸຍາດກ່ອນຫນ້າແລະແຈ້ງການ".
• ທ່ານຍັງສາມາດສົ່ງຄໍາຮ້ອງຂໍຜ່ານການແລກປ່ຽນຂໍ້ມູນເອເລັກໂຕຣນິກ (EDI).

ອ່ານຕໍ່

5-

ການຮຽກຮ້ອງການປະຕິເສດຂໍ້ອ້າງ

ວິທີທີ່ໄວທີ່ສຸດເພື່ອຂໍອຸທອນຂໍ້ຮ້ອງຂໍແມ່ນຕ້ອງຍື່ນຄໍາຮ້ອງຂໍການພິຈາລະນາຄໍາຮ້ອງຂໍຄືນໃຫມ່.

ຖ້າຕ້ອງການເອກະສານທີ່ຂຽນເປັນລາຍລັກອັກສອນ, ເຊັ່ນເອກະສານທີ່ຍື່ນເອກະສານສະເພາະຫຼືລາຍການທາງການແພດ, ທ່ານຕ້ອງຕື່ມແບບຟອມຄໍາຮ້ອງຂໍການພິຈາລະນາຄໍາຮ້ອງຂໍຄືນໃຫມ່. ແບບຟອມນີ້ຄວນໄດ້ຮັບການສົ່ງໄປຫາທີ່ຢູ່ໃບຢັ້ງຢືນທີ່ຢູ່ທາງຫລັງຂອງບັດປະຈໍາຕົວຂອງສະມາຊິກ.

ຖ້າທ່ານກໍາລັງຮ້ອງຂໍໃຫ້ພິຈາລະນາຄືນການຮ້ອງຂໍທີ່ຖືກປະຕິເສດການພິຈາລະນາເອກະສານດ້ານການປິ່ນປົວ, ຈົ່ງເຮັດສໍາເລັດແບບຟອມທີ່ລະບຸໄວ້ຂ້າງເທິງແລະໃຫ້ຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບເອກະສານທີ່ຖືກສົ່ງພ້ອມກັບຂໍ້ມູນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ.

ອ່ານຕໍ່

6-

Requesting a Refund

ເພື່ອຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີເງິນຄືນຍ້ອນການຈ່າຍເກີນ, ທ່ານຕ້ອງຍື່ນຄໍາຮ້ອງຂໍທີ່ຖືກແກ້ໄຂໃຫ້ UnitedHealthcare. ເງິນຄືນຍ້ອນຫນີ້ສິນສິນເຊື່ອທີ່ມີຢູ່ສາມາດສົ່ງໄປຫາ:

UnitedHealth Group Recovery Services
PO Box 740804
Atlanta, GA 30374-0804

ເງິນຊົດເຊີຍຕ້ອງຖືກສົ່ງພາຍໃນ 30 ວັນຫລັງຈາກໄດ້ຮັບການຮ້ອງຂໍຈາກ UnitedHealthcare ແລະປະກອບມີຂໍ້ມູນທີ່ຈໍາເປັນທັງຫມົດທີ່ກົງກັບການຈ່າຍເງິນທີ່ໄດ້ຮັບ.

ຖ້າທ່ານມີຄໍາຖາມໃດໆ, ທ່ານສາມາດໂທຫາບໍລິການຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຕາມ (800) 445-1638.

ອ່ານຕໍ່

7-

ຕິດຕໍ່ UnitedHealthcare

ໂດຍໂທລະສັບ:

• United Voice Portal: (877) 842-3210
• ຜົນປະໂຫຍດແລະການມີສິດໄດ້ຮັບ: (877) 842-3210
• Help Desk: (866) 842-3278; ທາງເລືອກ 1
• ການແຈ້ງຂໍ້ມູນແລກປ່ຽນຂໍ້ມູນເອເລັກໂຕຣນິກ (EDI): (800) 842-1109
• ການຊໍາລະເງິນເອເລັກໂຕຣນິກແລະບົດລາຍງານ (EPS): (877)602-6194
• ໂຮງຮຽນປຽບທຽບໂຮງຮຽນ: (866) 270-5588
• ສຸຂະພາບກ່ຽວກັບສຸຂະພາບ: (877) 633-7824
• ບົດສະຫຼຸບກ່ຽວກັບໂອກາດທາງການແພດຂອງ View360: (866) 270-5588
• ການປະຕິບັດການປະຕິບັດການປະຕິບັດງານ: (877) 842-3210
• ໂປລແກລມແພດຫມໍ: (866) 270-5588
• Specialty Center Designation Program: (866) 270-5588

By Mail:

• ໃຊ້ທີ່ຢູ່ທາງຫລັງຂອງບັດປະຈໍາຕົວຂອງສະມາຊິກ
• ໃຊ້ທີ່ຢູ່ໃນຂໍ້ຕົກລົງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ

ເວລາເຮັດວຽກແມ່ນຕັ້ງແຕ່ 6:30 ໂມງຫາ 12:00 ໂມງເຊົ້າ EST ວັນຈັນເຖິງວັນສຸກ, ເວລາ 7:00 ໂມງຫາ 6:00 ໂມງເຢັນ, ວັນເສົາ, ແລະ 7:00 ໂມງເຊົ້າຫາ 5:00 ໂມງເຢັນໃນວັນອາທິດ.