Medicare Secondary Payer (MSP) ແມ່ນສ່ວນຫນຶ່ງທີ່ສໍາຄັນຂອງການຍື່ນຄໍາຮ້ອງຂໍທີ່ຕ້ອງໄດ້ຮັບຄວາມເຂົ້າໃຈຈາກບັນດາຜູ້ພິພາກສາທາງການແພດ. ກົດລະບຽບສາມາດສັບສົນ. ບັນດາຫ້ອງການທາງການແພດທີ່ໃບບິນ Medicare ຕ້ອງຮັບປະກັນວ່າສະມາຊິກພະນັກງານຂອງພວກເຂົາທີ່ມີຄວາມຮັບຜິດຊອບໃນການກະກຽມແລະຍື່ນຄໍາຮ້ອງຂໍແມ່ນມີການຝຶກອົບຮົມແລະຢູ່ລ້າສຸດກ່ຽວກັບຄໍາແນະນໍາແລະກົດລະບຽບ. ພິຈາລະນາເຂົ້າຮ່ວມກອງປະຊຸມແລະໂອກາດການຝຶກອົບຮົມ.
MSP ແມ່ນຫຍັງ?
Medicare Secondary Payer ຫຼື MSP ຫມາຍເຖິງຜົນປະໂຫຍດ Medicare ເມື່ອ Medicare ບໍ່ແມ່ນການປະກັນໄພຂັ້ນຕົ້ນ. Medicare ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບທັງຫມົດຮູ້ກ່ຽວກັບວິທີການກໍານົດເວລາທີ່ Medicare ເປັນປະກັນໄພຂັ້ນຕົ້ນຫຼືມັດທະຍົມສໍາລັບຄົນເຈັບ Medicare ຂອງພວກເຂົາ.
ກາຍເປັນທີ່ຮູ້ຈັກກັບ CWF
ເອກະສານ CWF ຫຼືເອກະສານທົ່ວໄປແມ່ນຄໍາຮ້ອງສະຫມັກຂອງ Medicare ທີ່ຮັກສາຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບການຄຸ້ມຄອງສໍາລັບ ຜູ້ໄດ້ຮັບ Medicare . ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າສະເຫມີກວດເບິ່ງ CWF ເພື່ອກວດເບິ່ງຂໍ້ມູນ MSP ເພື່ອໃຫ້ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງປະກັນໄພສຸຂະພາບອື່ນໆ.
ຄົນເຈັບສໍາລັບຜູ້ທີ່ Medicare ແມ່ນຜູ້ຈ່າຍເງິນຂັ້ນຕົ້ນ
Medicare ແມ່ນຜູ້ຈ່າຍຄ່າທໍານຽມສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມຕ້ອງການເຫຼົ່ານີ້:
- 65 ຫຼືສູງກວ່າແລະມີແຜນການສຸຂະພາບກຸ່ມນ້ອຍໂດຍຜ່ານນາຍຈ້າງໃນປະຈຸບັນຂອງຕົນເອງຫຼືຜ່ານນາຍຈ້າງໃນປະຈຸບັນຂອງຜົວຫລືເມຍ
- 65 ປີຫຼືສູງກວ່າທີ່ມີການປະກັນໄພຜ່ານແຜນການເກສີຍນ
- ຄົນພິການແລະມີແຜນການສຸຂະພາບກຸ່ມຂະຫນາດນ້ອຍໂດຍຜ່ານນາຍຈ້າງໃນປະຈຸບັນຂອງຕົນເອງຫຼືຜ່ານນາຍຈ້າງໃນປະຈຸບັນຂອງຜົວຫລືເມຍ
ຄົນເຈັບທີ່ Medicare ແມ່ນຜູ້ຈ່າຍເງິນມັດທະຍົມ
Medicare ແມ່ນຜູ້ຈ່າຍຄ່າມັດທະຍົມສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມຕ້ອງການເຫຼົ່ານີ້:
- 65 ຫຼືສູງກວ່າແລະມີແຜນການສຸຂະພາບກຸ່ມໃຫຍ່ໂດຍຜ່ານນາຍຈ້າງໃນປະຈຸບັນຂອງຕົນເອງຫຼືຜ່ານນາຍຈ້າງໃນປະຈຸບັນຂອງຜົວຫລືເມຍ
- ຄົນພິການແລະມີແຜນການສຸຂະພາບກຸ່ມໃຫຍ່ໂດຍຜ່ານນາຍຈ້າງໃນປະຈຸບັນຂອງຕົນເອງຫຼືຜ່ານນາຍຈ້າງໃນປະຈຸບັນຂອງຜົວຫລືເມຍ
- ຖືກປົກຄຸມດ້ວຍຄ່າຕອບແທນຂອງຜູ້ເຮັດວຽກ
- ຖືກປົກຄຸມໂດຍການປະ ກັນໄພຄວາມຮັບຜິດຊອບ ຫຼື ຄວາມຮັບຜິດຊອບ
Medicare ເຮັດແນວໃດຖ້າການປະກັນໄພປະຖົມປະຕິເສດການຮ້ອງຂໍ?
ໃນກໍລະນີທີ່ການປະກັນໄພຂັ້ນຕົ້ນປະຕິເສດການເອີ້ນຮ້ອງ, Medicare ອາດຈະຈ່າຍສໍາລັບເຫດຜົນທີ່ປະຕິເສດບາງຢ່າງເຊັ່ນ:
- ນະໂຍບາຍຂອງລູກຄ້າໄດ້ສິ້ນສຸດລົງ
- ການຊົດເຊີຍຂອງຜູ້ອອກແຮງງານໄດ້ກໍານົດວ່າການບໍລິການບໍ່ໄດ້ກວມເອົາ
- ການປະກັນໄພອຸປະຕິເຫດຫລືຄວາມຮັບຜິດຊອບປະຕິເສດຫຼືໃຊ້ເວລາດົນເກີນໄປທີ່ຈະຈ່າຍ. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການອາດຈະມີສິດໄດ້ຮັບເງີນທີ່ມີເງື່ອນໄຂຖ້າວ່າການຮ້ອງຂໍດັ່ງກ່າວຄາດວ່າຈະໃຊ້ເວລາທີ່ກວ້າງຂວາງເພື່ອຈ່າຍ.
ການໃຊ້ເງື່ອນໄຂລະຫັດ FL 18-28
ລະຫັດ 02: ເງື່ອນໄຂແມ່ນວຽກທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ
ລະຫັດ 03: ຄົນເຈັບທີ່ຄອບຄຸມໂດຍການປະກັນບໍ່ໄດ້ສະທ້ອນຢູ່ທີ່ນີ້
ລະຫັດ 05: ສາຍຖືກລົງທະບຽນ
ລະຫັດ 06: ຄົນເຈັບ ESRD ໃນ 30 ເດືອນທໍາອິດຂອງສິດທິ
ລະຫັດ 08: ຜູ້ຮັບປະໂຫຍດຈະບໍ່ໃຫ້ຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບການຄຸ້ມຄອງປະກັນອື່ນໆ
ລະຫັດ 09: ຄົນເຈັບແລະຜົວ / ເມຍບໍ່ໄດ້ເຮັດວຽກ
ລະຫັດ 10: ຄົນເຈັບແລະ / ຫຼືຜົວ / ເມຍແມ່ນເຮັດວຽກແຕ່ບໍ່ມີການຄຸ້ມຄອງ EGHP
ລະຫັດ 11: ຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດແຕ່ບໍ່ມີການຄຸ້ມຄອງ LGHP
ລະຫັດ 28: EGHP ຂອງຜູ້ປ່ວຍແລະ / ຫຼືຜົວ / ເມຍແມ່ນສອງຂັ້ນ
ລະຫັດ 29: ຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດແລະ / ຫຼື LGHP ຂອງຄອບຄົວແມ່ນເປັນຮອງທີ່ Medicare
ລະຫັດ 77: ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຍອມຮັບຫຼືມີຫນ້າທີ່ / ຕ້ອງການເນື່ອງຈາກຂໍ້ຕົກລົງສັນຍາຫຼືກົດຫມາຍທີ່ຈະຍອມຮັບການຊໍາລະເງິນໂດຍຜູ້ຈ່າຍຄ່າທໍານຽມເປັນການຊໍາລະເງິນຢ່າງເຕັມທີ່. ບໍ່ມີການຈ່າຍເງິນ Medicare.
ການໃຊ້ລະຫັດເກີດ FL 31-34
ລະຫັດ 01: ຄວາມເສຍຫາຍ - ການຄຸ້ມຄອງການຈ່າຍຄ່າປິ່ນປົວຂອງຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ
ລະຫັດ 02: ບໍ່ມີການປະກັນໄພທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ (ນໍາໃຊ້ກັບລະຫັດມູນຄ່າ 14)
ລະຫັດ 03: ອຸປະຕິເຫດ - ຄວາມຮັບຜິດຊອບ (ນໍາໃຊ້ກັບລະຫັດມູນຄ່າ 47)
ລະຫັດ 04: ອຸປະຕິເຫດ - ການຈ້າງງານ (ນໍາໃຊ້ກັບລະຫັດທີ່ມີຄ່າ 15)
Code 06: Crime victim
ລະຫັດ 18: ວັນທີຂອງຄົນເຈັບ / ຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບບໍານານ
ລະຫັດ 19: ວັນທີຂອງການແຕ່ງງານສໍາລັບຄູ່ສົມລົດ
ລະຫັດ 24: ວັນທີປະກັນໄພປະຕິເສດ
ລະຫັດ 33: ວັນທໍາອິດຂອງໄລຍະການປະສານງານສໍາລັບຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຈາກ ESRD ທີ່ຖືກຄຸ້ມຄອງໂດຍ EGHP
ລະຫັດ A3: ຈ່າຍຄ່າຜົນປະໂຫຍດຫມົດແລ້ວ
ການນໍາໃຊ້ລະຫັດມູນຄ່າ FL 39-41
ໃສ່ຈໍານວນການຊໍາລະເງິນສໍາລັບ Payer A ຢູ່ FL 50 ສໍາລັບລະຫັດ 12-43:
ລະຫັດ 12: ຜູ້ທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຫຼືຜົວຫລືເມຍ
ລະຫັດ 13: ຜູ້ຮັບທຶນ ESRD ໃນໄລຍະການປະສານງານ 30 ເດືອນ
ລະຫັດ 14: ການປະກັນໄພທີ່ບໍ່ມີຂໍ້ຜິດພາດລວມທັງລົດໃຫຍ່
ລະຫັດ 15: ການຊົດເຊີຍຂອງຜູ້ອອກແຮງງານ
ລະຫັດ 16: ບໍລິການສຸຂະພາບຂອງສາທາລະນະຫຼືອົງການຂອງລັດຖະບານອື່ນໆເຊັ່ນ: ຜູ້ຖືກເຄາະຮ້າຍ, ການທົດລອງຢາ, ແລະອື່ນໆ.
ລະຫັດ 41: ປອດປອດ
ລະຫັດ 42: ການຄຸ້ມຄອງນັກຮົບເກົ່າ
ລະຫັດ 43: ຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດພາຍໃຕ້ອາຍຸ 65 ປີດ້ວຍ LGHP
ລະຫັດ 44: ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຈໍານວນເງິນທີ່ໄດ້ຕົກລົງທີ່ຈະຍອມຮັບຈາກຜູ້ຈ່າຍຄ່າທໍານຽມໃນເວລາທີ່ຈໍານວນເງິນນີ້ຫນ້ອຍກວ່າຄ່າບໍລິການແຕ່ສູງກວ່າເງິນທີ່ໄດ້ຮັບ, ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ຜູ້ຈ່າຍຄ່າມັດຈໍາ Medicare ແມ່ນມາຈາກ. ໃສ່ຈໍານວນເງິນທີ່ທ່ານໄດ້ຕົກລົງຫຼືມີຫນ້າທີ່ຮັບເອົາ.
ລະຫັດ 47: ການປະກັນຄວາມຮັບຜິດຊອບ
ການນໍາໃຊ້ລະຫັດຄວາມສໍາພັນ FL 59
ລະຫັດ 01: ຄູ່ສົມລົດ
ລະຫັດ 04: ພໍ່ / ແມ່
ລະຫັດ 05: ເມຍ / ເມຍ
ລະຫັດ 07: Nephew / niece
ລະຫັດ 10: ເດັກອຸປະຖໍາ
ລະຫັດ 15: Ward
ລະຫັດ 17: Stepson / stepdaughter
ລະຫັດ 18: ຕົວເອງ
ລະຫັດ 19: ເດັກນ້ອຍ
ລະຫັດ 20: ພະນັກງານ
ລະຫັດ 21: ບໍ່ຮູ້ຈັກ
ລະຫັດ 22: ການສໍ້ລາດບັງຫຼວງແມ່ນຂຶ້ນກັບ
ລະຫັດ 23: ສະຫນັບສະຫນູນຜູ້ອໍານວຍການ
ລະຫັດທີ 24: ຜູ້ທີ່ຂຶ້ນຢູ່ກັບຜູ້ທີ່ຂື້ນຄ້ານ
ລະຫັດ 29: ສິ່ງສໍາຄັນອື່ນໆ
ລະຫັດ 32: ແມ່
ລະຫັດ 33: ພໍ່
ລະຫັດ 36: Emancipated ຫນ້ອຍ
ລະຫັດ 39: ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທາງຮ່າງກາຍ
ລະຫັດ 40: ຜູ້ໃຫ້ທຶນ Cadaver
ລະຫັດ 41: ໂຈດທີ່ໄດ້ຮັບບາດເຈັບ
ລະຫັດ 43: ເດັກນ້ອຍບ່ອນທີ່ຜູ້ປະກັນໄພບໍ່ມີຄວາມຮັບຜິດຊອບທາງດ້ານການເງິນ
ລະຫັດ 53: ຄູ່ຮ່ວມຊີວິດ
ລະຫັດ G8: ຄວາມສໍາພັນອື່ນໆ
ໄປຢ້ຽມຢາມ ການປະຕິບັດການຮ້ອງຂໍ Medicare ໃນເວັບໄຊທ໌ cms.gov ສໍາລັບບັນຊີລາຍຊື່ຄົບຖ້ວນຂອງລະຫັດໂອນເງິນທັງຫມົດ.