ກົນລະຍຸດປ້ອງກັນທີ່ດີກວ່າຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອ HIV
ອີງຕາມໂຄງການຮ່ວມກັນຂອງອົງການສະຫະປະຊາຊາດກ່ຽວກັບ HIV / AIDS, ເກືອບເຄິ່ງຫນຶ່ງຂອງຄູ່ຜົວເມຍທີ່ຖືກກະທົບຈາກເຊື້ອ HIV ໃນໂລກແມ່ນ serodiscordant, ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າຄົນຫນຶ່ງມີເຊື້ອ HIV ໃນຂະນະທີ່ຄົນອື່ນເປັນເຊື້ອ HIV. ໃນມື້ນີ້, ຢູ່ໃນສະຫະລັດອາເມລິກາຄົນດຽວ, ມັນຄາດວ່າມີຫຼາຍກວ່າ 140,000 ຄູ່ຜົວເມຍທີ່ມີເພດສໍາພັນທີ່ບໍ່ມີເພດສໍາພັນ, ຫຼາຍຄົນທີ່ມີອາຍຸສູງສຸດທີ່ມີລູກ.
ມີຄວາມກ້າວຫນ້າທີ່ສໍາຄັນໃນ ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອເອດສ໌ (ART) ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການປ້ອງກັນໂຣກອື່ນໆ, ຄູ່ຜົວເມຍ serodiscordant ມີໂອກາດທີ່ຈະມີຫຼາຍກວ່າເກົ່າກ່ອນທີ່ຈະອະນຸຍາດໃຫ້ມີລູກໃນຂະນະທີ່ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດຕໍ່ກັບເດັກແລະຜູ້ທີ່ບໍ່ຕິດເຊື້ອ.
ພິຈາລະນາ Preconception
ໃນມື້ນີ້, ມັນໄດ້ຖືກຍອມຮັບຢ່າງກວ້າງຂວາງວ່າການ ນໍາໃຊ້ ຢາ antiretroviral ຢ່າງຖືກຕ້ອງ ສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອໃນກຸ່ມເອດໄອວີໂດຍ:
- ການຮັບປະກັນວ່າຄູ່ຮ່ວມງານທີ່ມີເຊື້ອ HIV ມີການຫຼຸດຜ່ອນການຕິດເຊື້ອໂດຍການຮັກສາລະດັບ ໄວຣັດ ໃນລະດັບທີ່ບໍ່ສາມາດກວດພົບໄດ້ (ຍຸດທະສາດທີ່ເອີ້ນວ່າ ການຮັກສາເປັນການປ້ອງກັນ, ຫຼື TasP)
- ການໃຫ້ຜູ້ຮ່ວມ HIV-negative ມີທາງເລືອກທີ່ມີການປ້ອງກັນເພີ່ມເຕີມທີ່ມີການນໍາໃຊ້ ການປ້ອງກັນການປິ່ນປົວກ່ອນການປິ່ນປົວ (PrEP)
ໃນຄູ່ຜົວເມຍທີ່ນໍາໃຊ້ທັງ TasP ແລະ PrEP, ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການສົ່ງແມ່ນເຫັນວ່າໄດ້ຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ການຄົ້ນຄວ້າຈາກການສຶກສາຮ່ວມກັນຂອງຄູ່ຮ່ວມງານໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ 1,166 ຄູ່ຜົວເມຍລົງທະບຽນໃນການທົດລອງຈາກເດືອນກັນຍາ 2010 ຫາເດືອນພຶດສະພາ 2014 ມີພຽງແຕ່ 11 ຄູ່ຮ່ວມ HIV ທີ່ມີເຊື້ອໄວຣັສຕິດເຊື້ອ.
ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການທົດສອບທາງພັນທຸກໍາຍັງໄດ້ເປີດເຜີຍວ່າທັງຫມົດສິບເອັດຄົນໄດ້ຕິດເຊື້ອໂດຍຄົນທີ່ ຢູ່ນອກ ຄວາມສໍາພັນ, ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າບໍ່ມີໃຜຕິດຕໍ່ກັບຄົນດຽວກັນ.
ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມັນແມ່ນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຄວນສັງເກດວ່າໃນຂະນະທີ່ການແຊກແຊງເຫຼົ່ານີ້ສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງສູງເຖິງ 96 ເປີເຊັນແລະ 74 ເປີເຊັນຕາມລໍາດັບ - ພວກມັນບໍ່ໄດ້ລົບລ້າງພວກມັນທັງຫມົດ.
ປັດໄຈອື່ນໆ, ລວມທັງການ ຕິດຕາມຢາເສບຕິດ ແລະການຕິດເຊື້ອທາງເພດສໍາພັນ, ສາມາດເອົາຜົນຕອບແທນຫຼາຍທີ່ໄດ້ຮັບໂດຍ TasP ຫຼື PrEP ຖ້າບໍ່ຖືກແກ້ໄຂແລະປິ່ນປົວຢ່າງຖືກຕ້ອງ.
ການສຶກສາທີ່ຜ່ານມາຍັງໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຄົນທີ່ມີການ ໂຫຼດໄວຣັດທີ່ ບໍ່ສາມາດກວດພົບໄດ້ອາດຈະບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງມີການໂຫຼດໄວຣັດທາງເພດທີ່ບໍ່ສາມາດກວດພົບໄດ້. ດັ່ງນັ້ນ, ໃນຂະນະທີ່ການກວດເລືອດສາມາດແນະນໍາໃຫ້ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອຕ່ໍາ, ມັນອາດຈະມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການມີລະດັບແຕ່ລະຄົນ. ດັ່ງນັ້ນ, ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະສະແຫວງຫາການໃຫ້ຄໍາປຶກສາທາງດ້ານຄວາມຄິດກ່ອນໂດຍຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານຄຸນສົມບັດທີ່ມີຄຸນສົມບັດກ່ອນທີ່ຈະດໍາເນີນການໃດໆ. ຢາພຽງແຕ່ບໍ່ແມ່ນການແກ້ໄຂ.
ຖ້າຄູ່ຜົວເມຍຍິງມີເຊື້ອ HIV ດີ
ໃນສາຍພົວພັນທີ່ແມ່ຍິງເປັນຕົວບວກແລະຜູ້ຊາຍແມ່ນບໍ່ມີທາງລົບ, ທາງເລືອກທີ່ປອດໄພທີ່ສຸດແມ່ນການກວດເລືອດແບບ inter-uterine (ຊຶ່ງເອີ້ນກັນວ່າເປັນການຜະລິດທຽມ, ຫຼື IUI). ມັນ eliminates ຄວາມຕ້ອງການສໍາລັບການຮ່ວມເພດແລະອະນຸຍາດໃຫ້ຕົນເອງ insemination ການນໍາໃຊ້ເຊື້ອອະສຸຈິຂອງຄູ່ຂອງ.
ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ນີ້ອາດຈະບໍ່ເປັນທາງເລືອກທີ່ມີປະສິດທິພາບສໍາລັບບາງຄົນ, ເນື່ອງຈາກຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຫຼືປັດໃຈອື່ນໆ. ດັ່ງນັ້ນ, ມັນບໍ່ແມ່ນຄວາມບໍ່ສົມເຫດສົມຜົນທີ່ຈະຄົ້ນຄວ້າວິທີການໂດຍການປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ມີເພດສໍາພັນທີ່ມີມາດຕະການທີ່ມີຢູ່ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອ.
ໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວ, ແມ່ຍິງຄວນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາທີ່ເຫມາະສົມຖ້າມັນຍັງບໍ່ທັນໄດ້ກໍານົດໄວ້ໃນຈຸດປະສົງເພື່ອບັນລຸການໂຫຼດໄວຣັດທີ່ບໍ່ສາມາດຊອກຫາໄດ້.
ມັນບໍ່ພຽງແຕ່ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສາມາດໃນການສົ່ງໄຟຟ້າຈາກເພດຍິງໄປສູ່ເພດຊາຍເທົ່ານັ້ນ, ມັນຍັງຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອແມ່ກັບເດັກ.
ເມື່ອມີການສະກັດເອົາໄວຣັດສູງສຸດແລ້ວ, ການຮ່ວມເພດທີ່ບໍ່ໄດ້ປ້ອງກັນໂດຍໃຊ້ວິທີການກວດພົບໄຂມັນສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ອີກ. ຄວນໃຊ້ຖົງຢາງອະນາໄມໃນເວລາອື່ນ. ການນໍາໃຊ້ PrEP ໃນຄູ່ຮ່ວມເພດຊາຍອາດຈະສະຫນອງການປ້ອງກັນເພີ່ມເຕີມ, ເຖິງແມ່ນວ່າຜົນໄດ້ຮັບຍັງຄົງຍັງຄົງຢູ່ໃນການສຶກສາກ່ຽວກັບການນໍາໃຊ້ PrEP ໃນການຖືພາ.
ກ່ອນທີ່ຈະເລີ່ມຕົ້ນ PrEP, ຄູ່ຮ່ວມເພດຊາຍຄວນໄດ້ຮັບການຄັດເລືອກສໍາລັບເຊື້ອ HIV, ເຊື້ອໄວຣັສຕັບອັກເສບ B, ແລະໂຣກຕິດຕໍ່ທາງເພດສໍາພັນອື່ນໆ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບ ການວິເຄາະເບື້ອງຕົ້ນຂອງ enzymes ໄຕ .
ການຕິດຕາມປົກກະຕິຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດເພື່ອຫຼີກເວັ້ນຜົນກະທົບດ້ານການປິ່ນປົວ, ລວມທັງການເຮັດໃຫ້ເສື່ອມເສີຍຂອງໄຕແລະຄວາມເປັນພິດທີ່ເປັນໄປໄດ້. ນອກຈາກນັ້ນ, ຄູ່ຮ່ວມເພດຊາຍແລະຊາຍຄວນໄດ້ຮັບການຄັດເລືອກສໍາລັບການຕິດເຊື້ອທາງເພດສໍາພັນ. ຖ້າການຕິດເຊື້ອກໍ່ພົບ, ຄວນປິ່ນປົວແລະແກ້ໄຂກ່ອນທີ່ຄວາມພະຍາຍາມໃດໆກໍ່ຕາມ.
ເມື່ອການຖືພາໄດ້ຮັບການຢືນຢັນ, ART ຈະສືບຕໍ່ຢູ່ໃນຄູ່ຮ່ວມເພດສໍາພັນ, ດ້ວຍຄໍາແນະນໍາໃນປະຈຸບັນແນະນໍາໃຫ້ການປິ່ນປົວແບບຖາວອນ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍຊີວິດ, ບໍ່ວ່າຈະເປັນການ ນັບ CD4 . ທຸກໆຂໍ້ກໍານົດອື່ນໆສໍາລັບການ ປ້ອງກັນການຕິດເຊື້ອຈາກແມ່ກັບເດັກ ກໍ່ຈະຖືກປະຕິບັດ, ລວມທັງທາງເລືອກໃນການໃຊ້ເວລາໃນການວາງແຜນການເກີດການຊຶມເສົ້າແລະການໃຊ້ຢາປິ່ນປົວກ່ອນເກີດໃຫມ່.
ຖ້າຄູ່ຮ່ວມງານຊາຍແມ່ນ HIV ດີ
ໃນສາຍພົວພັນທີ່ຜູ້ຊາຍມີຄວາມບວກແລະແມ່ຍິງມີຄວາມລົບກວນ, ການລ້າງເຊື້ອອະສຸຈິກັບ IUI ຫຼືໃນການໃສ່ປຸ໋ຍໃນ vitro (IVF) ອາດຈະໃຫ້ວິທີທີ່ປອດໄພທີ່ສຸດຂອງການອອກກໍາລັງກາຍ. ການລ້າງເຊື້ອອະສຸຈິແມ່ນເຮັດສໍາເລັດໂດຍການແຍກເຊື້ອອະສຸຈິຈາກນໍ້າທີ່ມີເຊື້ອທີ່ຕິດເຊື້ອ, ຊຶ່ງໃນນັ້ນແມ່ນອາຊິດທີ່ຖືກນໍາໄປໄວ້ໃນມົດລູກຫຼັງຈາກກໍານົດເວລາຂອງການປະສົມໄຂ່.
ຖ້າ IUI ຫຼື IVF ບໍ່ມີທາງເລືອກ - ມີ IUI ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ 895 ໂດລາແລະ IVF ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ 12,000 ໂດລາ, ໂດຍສະເລ່ຍຄວນພິຈາລະນາພິຈາລະນາວິທີການສ້າງແບບປອດໄພທີ່ປອດໄພກວ່າ "ທໍາມະຊາດ".
ມັນໄດ້ຖືກແນະນໍາໃຫ້ດີວ່າການວິເຄາະເມັດຈະຖືກປະຕິບັດໃນຕອນເລີ່ມຕົ້ນ. ການສຶກສາຈໍານວນຫນຶ່ງໄດ້ແນະນໍາວ່າເຊື້ອ HIV (ແລະອາດຈະເປັນການປິ່ນປົວດ້ວຍ antiretroviral) ອາດຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບການມີອັດຕາການຜິດປົກກະຕິຂອງເຊື້ອອະສຸຈິທີ່ສູງ, ຖ້າວ່າຄວາມຜິດປົກກະຕິດັ່ງກ່າວຖືກປະໄວ້ບໍ່ຖືກວິນິດໄສ, ແມ່ຍິງອາດຈະຖືກວາງໄວ້ໃນຄວາມສ່ຽງທີ່ບໍ່ຈໍາເປັນທີ່ມີຫນ້ອຍຫຼືບໍ່ມີໂອກາດທີ່ຈະຖືພາ.
ເມື່ອມີຄວາມຍືນຍົງກ່ຽວກັບຄວາມອຸດົມສົມບູນແລ້ວ, ຄວາມກັງວົນຄັ້ງທໍາອິດແລະສໍາຄັນທີ່ສຸດແມ່ນຈະວາງຄູ່ຮ່ວມເພດຊາຍກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານໂລກເອດສທີ່ມີຈຸດປະສົງເພື່ອບັນລຸການໂຫຼດໄວຣັດທີ່ບໍ່ສາມາດຊອກຫາໄດ້. ຄູ່ຮ່ວມງານຂອງແມ່ຍິງກໍ່ສາມາດຄົ້ນຄວ້າການນໍາໃຊ້ PrEP ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ກັບຄວາມຮຽກຮ້ອງທີ່ຄ້າຍຄືກັນສໍາລັບການກວດກ່ອນການປິ່ນປົວແລະການຕິດຕາມ.
ການຮ່ວມເພດທີ່ບໍ່ໄດ້ປ້ອງກັນຄວນຖືກໄລຍະເວລາຢ່າງຖືກຕ້ອງໃນການຮວຍໄຂ່, ໃຊ້ວິທີການກວດຫາແບບມາດຕະຖານແລະ / ຫຼືຊຸດການຄາດຄະເນການຄອດເຊັ່ນການທົດສອບທໍ່ນ້ໍາ Clearblue Easy ຫຼື First Response . ຄວນໃຊ້ຖົງຢາງອະນາໄມໃນເວລາອື່ນ.
ເມື່ອການຖືພາໄດ້ຮັບການຢັ້ງຢືນ, ຄູ່ຮ່ວມເພດຍິງຄວນໄດ້ຮັບການຄັດເລືອກສໍາລັບເອດສ໌ທີ່ເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງການກວດຕາປະລໍາມະນູແບບປົກກະຕິ. ນາງຄວນຈະໄດ້ຮັບຄໍາແນະນໍາກ່ຽວກັບການນໍາໃຊ້ຖົງຢາງອະນາໄມຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງພ້ອມກັບອາການຂອງ ໂຣກ Retrovirus ແບບສຽບແຫຼມ (ARS) ເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ສາມາດລະບຸເຊື້ອ HIV ທີ່ເປັນໄປໄດ້.
ມັນແມ່ນແນະນໍາອີກວ່າການທົດສອບ HIV ຄັ້ງທີສອງຈະຖືກປະຕິບັດໃນໄຕມາດທີສາມຂອງການຖືພາ, ດີກວ່າກ່ອນ 36 ອາທິດ, ຫຼືວ່າການກວດເອກະສານໄວຣັສຢ່າງວ່ອງໄວຈະຖືກມອບໃຫ້ໃນເວລາທີ່ໃຫ້ສໍາລັບຜູ້ທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການທົດສອບໃນໄຕມາດທີສາມ. ໃນກໍລະນີທີ່ການຕິດເຊື້ອເອດໄອວີເກີດຂຶ້ນ, ຄວນມີມາດຕະການທີ່ເຫມາະສົມເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອໃນແຕ່ລະໄລຍະ, ລວມທັງການເລີ່ມຕົ້ນຂອງການປ້ອງກັນພະຍາດ ARV ທີ່ເຫມາະສົມ,
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> ໂຄງການຮ່ວມມືຂອງອົງການສະຫະປະຊາຊາດກ່ຽວກັບເອດສໄອວີ (UNAIDS). "ລາຍງານ ວັນເອີໂຣ ເວດ ໂລກຂອງເອີໂຣ ປີ 2011". ເຈນີວາ, ສະວິດເຊີແລນ; ISBN: 978-92-9173-904-2
> Lampe, M Smith, D Anderson, G et al "ບັນລຸເປົ້າຫມາຍທີ່ມີຄວາມປອດໄພໃນຄູ່ຜົວເມຍທີ່ບໍ່ມີເຊື້ອໂຣກເອດສ໌: ບົດບາດທີ່ມີທ່າແຮງຂອງການປ້ອງກັນການປິ່ນປົວດ້ວຍປາກ (PREP) ໃນສະຫະລັດອາເມລິກາ". American Journal of Obstetrics and Gynecology . 2011 204 (6) 488e1-488e8
> Baeten, J Donnell, D Ndase, P et al "Prophylaxis antiretroviral ສໍາລັບການປ້ອງກັນເອດສໃນເພດຊາຍແລະແມ່ຍິງທີ່ມີເພດສໍາພັນ," New England Journal of Medicine. 2 ສິງຫາ 2012 367 (5): 399-410
> US Department of Health and Human Services (DHHS). "ຄໍາແນະນໍາສໍາລັບການນໍາໃຊ້ຢາຕ້ານໄວລັດເອດສ໌ໃນແມ່ຍິງທີ່ຖືພາ HIV-1 ທີ່ຕິດເຊື້ອສໍາລັບສຸຂະພາບແມ່ແລະການແຊກແຊງເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນການຕິດເຊື້ອເອດສໃນປະເທດສະຫະລັດອາເມລິກາ." ວັນທີ 16 ມັງກອນ 2014.
> Rodger, A Cambiano, V Bruun, T et al "ກິດຈະກໍາທາງເພດສໍາພັນໂດຍບໍ່ມີຖົງຢາງອະນາໄມແລະຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອເອດສໃນຄູ່ຜົວເມຍ serodifferent ເມື່ອຄູ່ຮ່ວມ HIV-Positive ໃຊ້ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານໂຣກສະຫມອງເສີຍ." ວາລະສານຂອງສະມາຄົມການແພດອາເມລິກາ. 12 ກອນກະດາຄົມ 2016 31 (2): 171-181