ຂໍ້ດີແລະຂໍ້ເສຍຂອງຢາປ້ອງກັນເຊື້ອ HIV
ມັນອາດຈະແປກໃຈວ່າອັດຕາການຕິດເຊື້ອ HIV ໃຫມ່ໃນບັນດາຜູ້ໃຫຍ່ກວ່າ 50 ປີແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນແລະເຕີບໃຫຍ່. ໃນມື້ນີ້ປະມານ 21 ເປີເຊັນຂອງການກວດຫາໂຣກ HIV ໃຫມ່ທັງຫມົດແມ່ນຢູ່ໃນບັນດາຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ມີອາຍຸຫລາຍກວ່າ, ເຊິ່ງສ່ວນຫນຶ່ງຂອງສີ່ຄົນເຫຼົ່ານັ້ນແມ່ນຢູ່ໃນບັນດາຜູ້ສູງອາຍຸທີ່ມີອາຍຸ 60 ປີແລະຫຼາຍກວ່າ.
ໃນຂະນະທີ່ຄົນຫນຶ່ງອາດຖືວ່າຄວາມນິຍົມຂອງຢາເສບຕິດທີ່ບໍ່ມີທາງອອກກໍາລັງກາຍເຊັ່ນ: Viagra ຫຼື Cialis ເຮັດໃຫ້ອັດຕາການສົ່ງໄຟຟ້າສູງຂຶ້ນ, ຄວາມເປັນຈິງທີ່ງ່າຍດາຍແມ່ນວ່າພວກເຮົາ, ໃນຖານະເປັນສັງຄົມ, ມັກຈະຖືວ່າຜູ້ທີ່ມີອາຍຸ 60 ແລະ 70 ປີບໍ່ມີສຸຂະພາບດີ , ແລະເຖິງແມ່ນວ່າແຂງແຮງ, ຊີວິດການຮ່ວມເພດ.
ແລະວ່າຢ່າງຊັດເຈນບໍ່ແມ່ນຄວາມຈິງ.
ໃນຖານະເປັນດັ່ງກ່າວ, ທ່ານຫມໍມັກຈະບໍ່ປຶກສາຫາລືກ່ຽວກັບການຮ່ວມເພດທີ່ປອດໄພກວ່າເກົ່າກັບຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີອາຍຸຂອງເຂົາເຈົ້າຫຼືແມ້ກະທັ້ງຖາມກ່ຽວກັບການປະຕິບັດທາງເພດຂອງພວກເຂົາ. ຄວາມບໍ່ສະບາຍຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການລວມກັບຄວາມເຂົ້າໃຈຜິດກ່ຽວກັບຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອເອດສໃນບາງຄົນທີ່ມີອາຍຸສູງສຸດຈະສິ້ນສຸດລົງໂດຍບໍ່ມີຄວາມຮູ້ສຶກຫຼາຍເກີນໄປ.
ໃນຊຸມປີມໍ່ໆມານີ້, ການວາງແຜນ ປ້ອງກັນໂຣກເອດສ໌ (PrEP) ໄດ້ສະຫນອງບຸກຄົນທີ່ມີຄວາມສ່ຽງທີ່ຈະປ້ອງກັນຕົວເອງຈາກການຕິດເຊື້ອ. ອະນຸມັດໂດຍອົງການອາຫານແລະຢາຂອງສະຫະລັດອາເມລິກາໃນປີ 2012, ແຜນຍຸດທະສາດການສັກຢາຄັ້ງດຽວໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ເຊື້ອໂລກເອດສປະມານ 96% ໃນປະຊາກອນທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງ.
ອີງຕາມການນີ້, ການແນະນໍາໃນປະຈຸບັນຈາກ US Public Health Services (USPHS) ແນະນໍາໃຫ້ບຸກຄົນໃດຫນຶ່ງທີ່ມີ "ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ" ໃຫ້ PrEP ເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງຍຸດທະສາດປ້ອງກັນເອດສ. ແລະທີ່ປະກອບມີຜູ້ໃຫຍ່ອາຍຸ, ບໍ່ວ່າຈະເປັນເພດດຽວ, ເພດຊາຍ, ຫຼື homosexual.
ແຕ່ເຖິງວ່າຈະມີຄວາມພະຍາຍາມຂອງລັດຖະບານທີ່ຈະເພີ່ມການດູແລ PrEP, ຜູ້ໃຫຍ່ຫຼາຍຄົນຍັງຄົງບໍ່ແນ່ໃຈວ່າມັນເຫມາະສົມສໍາລັບພວກເຂົາ, ໂດຍອ້າງອີງໃສ່ລາຄາຢາຫຼືພາລະຂອງການຕິດຢາເສບຕິດປະຈໍາວັນເປັນສິ່ງກີດຂວາງສໍາຄັນ. ຄົນອື່ນ, ໃນຂະນະດຽວກັນ, ເຊື່ອວ່າຕົນເອງໄດ້ຮັບການປ້ອງກັນຢ່າງພຽງພໍໂດຍໃຊ້ຖົງຢາງອະນາໄມຫຼືກິດຈະກໍາທາງເພດທີ່ຖືວ່າມີຄວາມສ່ຽງຫນ້ອຍລົງ.
ກັບຄົນອື່ນຍັງ, PrEP ແມ່ນທາງເລືອກທີ່ພວກເຂົາເຊື່ອວ່າຕ້ອງໄດ້ຮັບການວັດແທກຈຸດປະສົງແລະບົນພື້ນຖານສ່ວນບຸກຄົນ, ການວັດແທກຜົນປະໂຫຍດທີ່ເປັນໄປໄດ້ຕໍ່ຜົນສະທ້ອນທີ່ອາດເກີດຂື້ນ.
ຄໍາຖາມຜູ້ Advocate ກ່ຽວກັບເອດສ໌ໃຊ້ໃນຜູ້ສູງອາຍຸ
ໃນບົດບັນນາທິການໃນເດືອນພຶດສະພາປີ 2016 ຂອງ Advocate , Stuart Sokol, ຜູ້ຊາຍເກທີ່ມີອາຍຸ 71 ປີ, ຜູ້ທີ່ເປັນຜູ້ດູແລເອດສ໌ທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວສໍາລັບເອດສ໌ແຫ່ງຊາດ, ແລະຄະນະກໍາມະການສຸຂະພາບເອດສ໌ໃນ Los Angeles, ເປັນວ່າຜູ້ສູງອາຍຸແລະ PrEP ແມ່ນເຫມາະສົມກັບການປະສົມປະສານໃດຫນຶ່ງທີ່ບາງພະນັກງານສຸຂະພາບແນະນໍາ.
"ເຖິງວ່າຈະມີການປະຕິບັດໃນປັດຈຸບັນເພື່ອໃຫ້ໄດ້ຮັບການຕິດເຊື້ອໃຫມ່ໃນການປິ່ນປົວທາງການແພດ," ພວກເຮົາຮູ້ວ່າມັນໃຊ້ເວລາຫລາຍປີນັບຈາກການຕິດເຊື້ອເອດສຄັ້ງທໍາອິດຈົນກ່ວາອາການທໍາອິດເຮັດໃຫ້ຕົວເອງເປັນທີ່ຮູ້ຈັກ. ນີ້ອາດຈະເປັນເວລາ 8 ຫາ 12 ປີ, ຫຼືແມ້ແຕ່ 15. "
"ວັນທີເຫຼົ່ານັ້ນຈະເຮັດໃຫ້ຂ້ອຍເຂົ້າໄປໃນອາຍຸ 80 ປີຂອງຂ້ອຍ", Sokol ກ່າວຕື່ມຕື່ມວ່າ "ຢ່າງແທ້ຈິງ, ຖ້າຂ້ອຍຢູ່ໃນອາຍຸ 20s, 30s, 40s, 50s ຫຼື 60s ຂອງຂ້ອຍ, ຂ້ອຍຈະເລີ້ມໃຊ້ໂອກາດ, ແຕ່ໃນປີ 70, ຂ້ອຍບໍ່ ແນ່ນອນ. "
ທ່ານ Sokol ຍັງຖາມອີກວ່າຜູ້ທີ່ຢູ່ໃນກຸ່ມອາຍຸຂອງລາວ, ຜູ້ທີ່ອາດຈະມີຄວາມກັງວົນທາງດ້ານການແພດທີ່ຕ້ອງການກວດສອບແລະທົດລອງເບື້ອງຕົ້ນ, ຈະເຕັມໃຈທີ່ຈະຕິດຕາມການກວດເລືອດເພື່ອກວດເບິ່ງສະຖານະຂອງເຊື້ອ HIV ແລະຜົນກະທົບຂອງຢາທີ່ເປັນໄປໄດ້.
ແລະໃນຂະນະທີ່ Medicaid ແລະນະໂຍບາຍປະກັນໄພສຸຂະພາບສ່ວນໃຫຍ່ຈະກວມເອົາ PrEP ໃນ formularies ຢາຂອງພວກເຂົາ, ການຈ່າຍເງິນແລະການຫັກຄ່າໃຊ້ຈ່າຍສາມາດເປັນການຫ້າມສໍາລັບບາງຄົນ.
Sokol ຍັງກ່າວເຖິງການຂາດຄວາມຮູ້ໃນບັນດານັກແພດທີ່ເປັນບັນຫາທີ່ປະເຊີນກັບຄວາມຕ້ອງການຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບຜົນປະໂຫຍດຂອງ PrEP ແລະຂໍ້ເສຍຫາຍ.
"ບໍ່ແມ່ນແພດຫມໍຂອງຂ້ອຍຫຼືນັກວິທະຍາສາດ urologist ຂອງຂ້ອຍແມ່ນກ່ຽວກັບຄວາມຄິດຂອງເຂົາເຈົ້າ (ກ່ຽວກັບ PrEP)," Sokol ເວົ້າ. "ພວກເຂົາທັງສອງເຕືອນຕໍ່ຜົນຂ້າງຄຽງຫຼືແນະນໍາຫ້ອງການຊ່ວຍເຫຼືອເອດສ໌.
ການຄົ້ນຄ້ວາມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະສະຫນັບສະຫນູນການຮ້ອງຂໍຂອງ Sokol. ໃນປີ 2015, ສູນຄວບຄຸມແລະປ້ອງກັນພະຍາດ (CDC) ບອກວ່າ 34% ຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຂັ້ນຕົ້ນໃນສະຫະລັດບໍ່ເຄີຍໄດ້ຍິນກ່ຽວກັບ PrEP.
ບັນດາຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ, ຄົນເຈັບຈໍານວນຫຼາຍໄດ້ກ່າວເຖິງຜູ້ປິ່ນປົວຜູ້ຊ່ຽວຊານເຖິງວ່າຈະມີຄວາມພະຍາຍາມຈາກ CDC ແລະ USPHS ເພື່ອໃຫ້ແພດສາມາດດູແລຮັກສາແລະບໍາລຸງຮັກສາຢູ່ພາຍໃນການດູແລຂັ້ນພື້ນຖານ.
ເຖິງແມ່ນວ່າໃນການປະຕິບັດໂດຍສະເພາະຂອງເອກະສານ, ຍັງມີຄວາມກະຕືລືລົ້ນໃນການປະຕິບັດ PrEP ຢູ່ໃນຄົນເຈັບ, ມີພຽງແຕ່ 17 ເປີເຊັນເທົ່ານັ້ນທີ່ເຄີຍໄດ້ສັ່ງຢາ.
(ໂດຍລວມ, ການດູດຊຶມຂອງຜູ້ຊົມໃຊ້ຢູ່ໃນສະຫະລັດແມ່ນຍັງເລັກຫນ້ອຍ, ບາງການສຶກສາຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າລະຫວ່າງ 22,000 ແລະ 25,000 ຄົນອາເມລິກາອາດຈະຢູ່ໃນ PrEP.)
ການໂຕ້ຖຽງໃນການສະຫນັບສະຫນູນຂອງ PrEP ໃນຜູ້ສູງອາຍຸ
ເຖິງວ່າມີຕົວເລກທີ່ເລີ້ມຕົ້ນ, ການນໍາໃຊ້ PrEP ແມ່ນເກືອບເກືອບ 4 ຄັ້ງຕໍ່ຄົນໃນລະຫວ່າງກາງຫາທ້າຍປີກວ່າ 40 ກວ່າຄົນທີ່ມີອາຍຸ 20 ປີ, ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າອາຍຸສູງກວ່າເກົ່າ (ເຊັ່ນດຽວກັນກັບລາຍໄດ້, ທັດສະນະແລະຄວາມຮັບຮູ້ຂອງສຸຂະພາບປ້ອງກັນທົ່ວໄປ) ບັນດາອຸປະສັກຫນ້ອຍລົງໃນການປິ່ນປົວ.
ຜູ້ສະຫນັບສະຫນູນຂອງ PrEP ສະແດງທັດສະນະຄະຕິແລະການປະຕິບັດທາງເພດທີ່ເຮັດໃຫ້ຜູ້ສູງອາຍຸຫຼາຍຄົນມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອ. ໃນບັນດາຄວາມກັງວົນ:
- ການຄົ້ນຄວ້າຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າຜູ້ໃຫຍ່ໃນຄົນຫນຶ່ງໃນຫ້າຄົນໃນອາຍຸ 50 ປີມີເພດສໍາພັນ ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງເຊັ່ນ: ຊ່ອງຄອດຫຼືຊ່ອງຄອດ.
- ການນໍາໃຊ້ຖົງຢາງອະນາໄມອາດຈະຫຼຸດລົງຍ້ອນຜູ້ໃຫຍ່ອາຍຸເພີ່ມຂຶ້ນຈາກ 24% ໃນຄົນທີ່ມີອາຍຸ 50 ຫາ 59 ປີເທົ່າກັບ 17% ໃນຄົນທີ່ມີອາຍຸ 60 ຫາ 69 ປີ.
- 62% ຂອງຜູ້ຊາຍແລະ 78% ຂອງແມ່ຍິງບໍ່ເຄີຍໄດ້ສົນທະນາກ່ຽວກັບສຸຂະພາບທາງເພດຂອງພວກເຂົາກັບແພດນັບຕັ້ງແຕ່ປ່ຽນເປັນ 50 ປີ.
- ການສຶກສາຈໍານວນຫນຶ່ງໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຜູ້ຊາຍທີ່ອາຍຸສູງສຸດມັກຈະບໍ່ໃຊ້ຖົງຢາງອະນາໄມເນື່ອງຈາກບໍ່ສາມາດຍືດອາຍຸໄດ້.
- ນອກຈາກນັ້ນ, ແມ່ຍິງຜູ້ເຖົ້າຜູ້ສູງອາຍຸຍັງບໍ່ເຊື່ອວ່າພວກເຂົາຫຼືຄູ່ຮ່ວມເພດສໍາພັນ HIV ຕ້ອງການຖົງຢາງອະນາໄມເນື່ອງຈາກວ່າພວກເຂົາມີອາການຫມົດປະຈໍາເດືອນ.
ການຫຼີກເວັ້ນການເຊື້ອໂລກເອດສແມ່ນມີຄວາມຈໍາເປັນໃນຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ມີອາຍຸສູງສຸດທີ່ມີເງື່ອນໄຂທາງດ້ານການປິ່ນປົວທີ່ມີຢູ່ແລ້ວເມື່ອທຽບກັບປະຊາກອນທີ່ມີອາຍຸຕ່ໍາກວ່າ. ນອກຈາກນັ້ນ, ຜູ້ສູງອາຍຸທີ່ຕິດເຊື້ອໃຫມ່ກໍ່ມີ ຈໍານວນ CD4 ທີ່ ຕໍ່າຢູ່ໃນເວລາທີ່ການກວດວິນິດໄສເຊັ່ນດຽວກັບການຫຼຸດລົງຂອງ CD4 ທີ່ຫນັກແຫນ້ນ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ການຂະຫຍາຍຕົວໄວຂຶ້ນໄວຂຶ້ນ.
ການປິ່ນປົວດ້ວຍເຊື້ອ HIV ຍັງສາມາດມີຄວາມສັບສົນແກ່ຜູ້ສູງອາຍຸຍ້ອນວ່າພວກເຂົາມັກຈະໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວສໍາລັບສະພາບການອື່ນໆເຊັ່ນ: ຄວາມດັນເລືອດສູງ, ພະຍາດ cardiovascular, ໂຣກປອດແລະພະຍາດເບົາຫວານ. ນີ້ຫມາຍຄວາມວ່າມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ການ ພົວພັນກັບຢາເສບຕິດ , ເຊັ່ນດຽວກັນກັບອາການແຊກຊ້ອນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຕາຕະລາງໃຊ້ເວລາປະຕິບັດແລະການຕິດຢາເສບຕິດ.
ຮ່ວມກັນ, ທັງຫມົດຂອງບັນຫາເຫຼົ່ານີ້ສະຫນັບສະຫນູນການນໍາໃຊ້ PrEP, ຖ້າຫາກວ່າພຽງແຕ່ເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການສັບສົນຂອງການຕິດເຊື້ອແລະການປິ່ນປົວໃນຜູ້ສູງອາຍຸ.
ເຮັດໃຫ້ການເລືອກທີ່ເຫມາະສົມສໍາລັບທ່ານ
ບໍ່ວ່າຈະເປັນ PrEP ແມ່ນເຫມາະສົມສໍາລັບທ່ານແມ່ນສິ່ງທີ່ທ່ານແລະທ່ານຫມໍຕ້ອງການທີ່ຈະຕັດສິນໃຈໃນແຕ່ລະບຸກຄົນໂດຍມີການເປີດເຜີຍຢ່າງເຕັມທີ່ຂອງຂໍ້ດີແລະຂໍ້ເສຍຂອງການນໍາໃຊ້ໂດຍອີງໃສ່ສະຖານະການແລະຄວາມສ່ຽງຂອງທ່ານເອງ. ສິ່ງທີ່ແນ່ນອນແມ່ນບໍ່ແມ່ນການແກ້ໄຂຫນຶ່ງຂະຫນາດທີ່ເຫມາະສົມ.
ມັນຍັງຄວນຈະໄດ້ຮັບການຈົດຈໍາວ່າ PrEP ບໍ່ໄດ້ຫມາຍຄວາມວ່າເປັນເຄື່ອງມືແບບ stand-alone. ຖົງຢາງອະນາໄມ, ການຫຼຸດຜ່ອນຈໍານວນຄູ່ຮ່ວມເພດ, ແລະການນໍາໃຊ້ການ ປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອໃນຄູ່ຮ່ວມ ເພດສໍາພັນ HIV ຄວນຖືກຄົ້ນຄວ້າເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງຍຸດທະສາດການປ້ອງກັນຮ່ວມກັນ.
"ຂ້ອຍຮັກຄວາມຄິດທີ່ວ່າມີໂຊລູຊັ່ນທີ່ສາມາດເຮັດວຽກໄດ້," Sokol ເວົ້າວ່າ "ຂ້ອຍມີ 100 ເປີເຊັນສໍາລັບມັນ, ແຕ່ຂ້ອຍຈໍາເປັນຕ້ອງພິຈາລະນາຖ້າ PrEP ແມ່ນເຫມາະສົມສໍາລັບຂ້ອຍ."
ໃນທີ່ສຸດ, ມັນແມ່ນການເລືອກທີ່ມີສ່ວນບຸກຄົນທີ່ມີຂໍ້ມູນທີ່ບໍ່ເຕັມປ່ຽມ, ເຊິ່ງຈະກໍານົດວ່າ PrEP ແມ່ນທາງເລືອກທີ່ເຫມາະສົມສໍາລັບທ່ານ. ເວົ້າກັບທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຫຼືຕິດຕໍ່ ສາຍໂທລະສັບຂອງເອກະຊົນໃນພາກພື້ນ ຂອງທ່ານສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມຫຼືແນະນໍາໃຫ້ຜູ້ຊ່ຽວຊານທີ່ໃກ້ທ່ານ.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
Grant, R. "ການເຜີຍແຜ່ການປະດິດສ້າງຂອງ PrEP". ກອງປະຊຸມສາກົນກ່ຽວກັບການຮັກສາໂລກເອດສແລະການປ້ອງກັນເຊື້ອໂລກຄັ້ງທີ 10. Paris, France ຕຸລາ 2015; slide presentation
US Public Health Service (PHS). "Prophylaxis Preexposure ສໍາລັບການປ້ອງກັນການຕິດເຊື້ອ HIV ໃນສະຫະລັດອາເມລິກາ - 2014: ຄູ່ມືການປະຕິບັດດ້ານການປິ່ນປົວ." Washington, DC ຈັດພີມມາເດືອນພຶດສະພາ 14, 2014;
Castel, A Feaster, D Tang, W et al "ຄວາມເຂົ້າໃຈກ່ຽວກັບທັດສະນະຄະຕິຂອງຜູ້ສະຫນອງການດູແລເອດສກ່ຽວກັບຈຸດປະສົງເພື່ອປົກປ້ອງ PrEP." Journal of Acquired Immune Deficiency Syndrome 2015 70 (5): 520-528
Pillowsky, D. ແລະ Wu, L. "ພຶດຕິກໍາກ່ຽວກັບຄວາມສ່ຽງທາງເພດແລະຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອ HIV ໃນບັນດາຊາວອາເມຣິກັນທີ່ອາຍຸ 50 ປີຂຶ້ນໄປ: ການທົບທວນຄືນ." ການຟື້ນຟູສິ່ງເສບຕິດສານເຄມີ. 2015 6: 51-60
Guaraldi, G Zona S, ອ້າຍນ້ອງ, T; Stentarelli C, et al "ອາຍຸກັບເອດໄອວີກັບໂຣກເອດສ໌ໂຣກເອດສ໌ໃນອາຍຸສູງສຸດ: ປະຊາກອນຫລາກຫລາຍທີ່ມີຂໍ້ມູນທີ່ແຕກຕ່າງກັນ." PLoS One ເມສາ 2015; 10: e0118531