ໂຣກ May Thurner, ຫຼືໂຣກຍ່ຽວຍ່ຽວ, ເກີດຂື້ນໃນເວລາທີ່ເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈທົ່ວໄປທີ່ຖືກຕ້ອງຂ້າມຜ່ານເສັ້ນລ່ຽມທົ່ວໄປທີ່ມີຊ້າຍ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ລະຫວ່າງກ້າມຊີ້ນແລະກະດູກສັນຫລັງ. ການປ່ຽນແປງໃນຮູບຮ່າງກາຍນີ້ເພີ່ມໂອກາດຂອງການພັດທະນາ thrombosis vein ເລິກ (DVT) .
ອາການຂອງໂຣກ May Thurner
ທຸກໆຄົນທີ່ມີໂຣກ May Thurner ຈະບໍ່ມີອາການທີ່ຢູ່ພາຍໃຕ້ການບີບອັດຂອງເສັ້ນເລືອດໄຫຼທົ່ວໄປ.
ບາງຄັ້ງ, ມັນຖືກຄົ້ນພົບໂດຍອຸບັດຕິເຫດເມື່ອການຖ່າຍຮູບ (ໂດຍສະເພາະແມ່ນ CT scan ຫຼື MRI) ແມ່ນສໍາລັບເຫດຜົນອື່ນໆ. ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນໃຊ້ເວລາໃນການເຮັດວຽກຂອງ DVT ຂອງຂາຊ້າຍ. ອາການຕ່າງໆສາມາດມີອາການເຈັບແລະ / ຫຼືການໃຄ່ບວມ. ໂຣກ May Thurner ເກີດຂື້ນເລື້ອຍໃນແມ່ຍິງອາຍຸ 20 ຫາ 50 ປີ.
ຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂື້ນຂອງກ້າມເລືອດ
ການບີບອັດຂອງເສັ້ນເລືອດໄຫຼທົ່ວໂລກຂອງຊ້າຍເຮັດໃຫ້ເກີດການລະຄາຍເຄືອງ / ການບາດເຈັບຕໍ່ເສັ້ນເລືອດ, ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມຫນາຂອງກໍາແພງເສັ້ນເລືອດ. ຄວາມຫນາແຫນ້ນຂອງກໍາແພງຂອງເສັ້ນເລືອດດັ່ງກ່າວເຮັດໃຫ້ການສະສົມຂອງເລືອດ (ເອີ້ນວ່າ stasis), ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການສ້າງກ້ອນ. ປັດໄຈຄວາມສ່ຽງດັ່ງກ່າວລວມມີ ປັດໃຈຄວາມສ່ຽງອື່ນໆສໍາລັບການກໍ່ສ້າງກ້າມ , ເຊັ່ນການຄຸມກໍາເນີດຮໍໂມນ (ຢາຄຸມກໍາເນີດ) ຫຼືການບໍ່ສາມາດຍ່າງຜ່ານຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດໄດ້, ອາດຈະເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເພີ່ມເຕີມ.
Diagnosis
ການກວດຫາໂຣກ May Thurner ສາມາດມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໂດຍອີງໃສ່ສະຖານທີ່ຂອງເສັ້ນເລືອດ.
ສ່ວນກ້າມເລືອດສ່ວນໃຫຍ່ໃນແຂນແລະຂາສາມາດເຫັນໄດ້ຢ່າງງ່າຍດາຍກ່ຽວກັບການກວດຈັບຂອງ Doppler, ແຕ່ເສັ້ນເລືອດຂອງສະຫມອງບໍ່ແມ່ນ.
ໂຣກ May Thurner ຄວນຖືວ່າເປັນສາເຫດສໍາລັບການທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການກະທົບ (ໂດຍບໍ່ມີເຫດຜົນທີ່ຮູ້ຈັກເຊັ່ນ: ການບາດເຈັບຫຼືຕິດເຊື້ອ) ເລືອດກ້າມໃນຂາຊ້າຍ, ໂດຍສະເພາະຖ້າມີຫຼາຍກ້ອນໃນຂາຊ້າຍ.
ການວິນິດໄສໂດຍທົ່ວໄປຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີຮູບພາບທີ່ສະເພາະຂອງເສັ້ນເລືອດໃນຊ່ອງທ້ອງ, ເຊັ່ນ: CT (CAT) venography ຫຼືການສະທ້ອນຂອງ magnetic resonance (MRI of veins). ultrasound intravascular (ultrasound ພາຍໃນເສັ້ນເລືອດ) ສາມາດເປັນປະໂຫຍດຫຼາຍໃນການ visualizing ການບີບອັດຂອງເສັ້ນລວດ iliac ທົ່ວໄປ.
ຫຼັງຈາກຄົ້ນພົບໂຣກ May Thurner, ຜູ້ຊ່ຽວຊານສ່ວນໃຫຍ່ຈະແນະນໍາໃຫ້ເຮັດວຽກເພື່ອຊອກຫາປັດໃຈຄວາມສ່ຽງອື່ນສໍາລັບການສ້າງກ້າມ. ນີ້ມັກຈະເອີ້ນວ່າການເຮັດວຽກແບບ hypercoagulable.
ຕົວເລືອກການຮັກສາ
ຖ້າກ້າມເລືອດມີຢູ່, ການປິ່ນປົວ ດ້ວຍການ anticoagulation ແມ່ນຕ້ອງການ. ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ການປິ່ນປົວໄລຍະຍາວທີ່ມີ anticoagulation (ສານເຄມີເລືອດເຊັ່ນ: heparin, enoxaparin, ຫຼື warfarin) ບໍ່ພຽງພໍເພື່ອປ້ອງກັນການສ້າງກ້າມຕື່ມອີກ. ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ "ເຄື່ອງກີດກ້ອນ" ເຊັ່ນ: ຢາ plasminogen activator (tPA) ຫຼືທໍ້ເລືອດ (ການໂຍກຍ້າຍກົນຈັກຂອງກ້າມ) ແມ່ນຕ້ອງການໃນເວລາທີ່ການກວດຫາ. ຂັ້ນຕອນເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະໄດ້ຮັບການປະຕິບັດໂດຍນັກວິທະຍາສາດ radiologist ຫຼືແພດຜ່າຕັດໂຣກ.
ການປິ່ນປົວເລືອດກ້າມເປັນພຽງແຕ່ສ່ວນຫນຶ່ງຂອງການປິ່ນປົວເທົ່ານັ້ນ. ການລຶບເລືອດອອກຈະບໍ່ປິ່ນປົວບັນຫາທີ່ກ່ຽວຂ້ອງຂອງເສັ້ນລ່ຽມທົ່ວໄປທາງຊ້າຍເຊິ່ງຈະຖືກບີບບັງຄັບ, ເຮັດໃຫ້ມັນມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ການສ້າງກ້າມ.
ເພື່ອປ້ອງກັນການສ້າງກ້າມເລືອດຕື່ມອີກ, stent , ຕາຫນ່າງເຫຼັກຂະຫນາດນ້ອຍ, ອາດຈະຖືກເກັບໄວ້ເພື່ອຮັກສາເສັ້ນເລືອດອອກ. ການປິ່ນປົວເຫຼົ່ານີ້ (tPA, thrombectomy, ການວາງສະຖານທີ່ຂອງ stent ເປັນ) ອາດຈະເກີດຂຶ້ນໃນເວລາດຽວກັນກັບ ultrasound intravascular ສໍາລັບການຢືນຢັນຂອງການບົ່ງມະຕິແລະການປິ່ນປົວຢ່າງແນ່ນອນ.
ໃນໄລຍະເວລາທັນທີ (ເຖິງ 3 ຫາ 6 ເດືອນ) ຫຼັງຈາກການຈັດຕັ້ງ stent, ການປິ່ນປົວ anticoagulation ຈະສືບຕໍ່ແຕ່ອາດຈະບໍ່ຕ້ອງການໄລຍະຍາວ.