ອາການແພ້ທີ່ເປັນພຽງແຕ່ຫນຶ່ງໃນຈໍານວນສາເຫດທີ່ເປັນໄປໄດ້
Angioedema ແມ່ນການໃຄ່ບວມຂອງຊັ້ນຕ່ໍາຂອງຈຸລັງພຽງແຕ່ພາຍໃຕ້ຜິວຫນັງຫຼືເຍື່ອ mucous. ການໃຄ່ບວມສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຜົນກະທົບຕໍ່ໃບຫນ້າ, ລີ້ນ, ປາກ, ປາກ, ແຂນແລະຂາ, ແຕ່ອາດຈະເປັນອັນຕະລາຍແລະແມ້ກະທັ້ງອັນຕະລາຍຕໍ່ຊີວິດຖ້າມັນເກີດຂື້ນຢູ່ໃນຄໍ, ປອດຫຼືເສັ້ນປະສາດ gastrointestinal. Angioedema ແມ່ນເກີດມາຈາກອາການແພ້ອັນຕະລາຍແຕ່ກໍ່ສາມາດເກີດຂຶ້ນໄດ້ໂດຍການປະຕິກິລິຍາຢາເສບຕິດທີ່ບໍ່ແມ່ນແພ້, ການຕິດເຊື້ອ, ມະເຮັງ, ພັນທຸກໍາແລະຄວາມກົດດັນ.
ການປິ່ນປົວແມ່ນຂື້ນກັບສາເຫດທີ່ເກີດຂື້ນ, ແຕ່ອາດຈະປະກອບມີຢາຕ້ານເຊື້ອ, steroids, ແລະການຫລີກລ່ຽງການກະຕຸ້ນທີ່ຮູ້ຈັກ.
ອາການຕ່າງໆ
ໃນຂະນະທີ່ angioedema ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງຢ່າງໃກ້ຊິດກັບອາການຮັງໄຂ່ ( urticaria ) ຍ້ອນວ່າພວກເຂົາແບ່ງປັນເຫດຜົນທີ່ຄ້າຍຄືກັນ, ອາການຕ່າງໆ ແຕກຕ່າງກັນ.
Angioedema ເກີດຢູ່ໃນ ຈຸລັງ subcutaneous ພາຍໃຕ້ ຊັ້ນຂອງ outermost ຂອງຜິວຫນັງ (ເອີ້ນວ່າຜິວຫນັງແລະ epidermis). ດັ່ງນັ້ນ, ມັນກໍ່ເຮັດໃຫ້ມີອາການໃຄ່ບວມທີ່ຮຸນແຮງກວ່າ, ເຊິ່ງມັກຈະເປັນເວລາດົນກວ່າການລໍາໄສ້. ໂດຍກົງກັນຂ້າມ, urticaria ກ່ຽວຂ້ອງກັບຝູງເປືອກແລະຜິວຫນັງແລະມີລັກສະນະທີ່ມີແກະສະຫຼັກທີ່ມີເສັ້ນຂອບທີ່ກໍານົດໄວ້ຢ່າງຊັດເຈນ.
ມີການອັກເສບ angioedema, ການໃຄ່ບວມສາມາດເລີ່ມຕົ້ນພາຍໃນນາທີຫຼືພັດທະນາໃນໄລຍະຊົ່ວໂມງ. ຜິວຫນັງທີ່ມີອາການໃຄ່ບວມປົກກະຕິແລ້ວບໍ່ເປັນຄັນ (ເວັ້ນເສຍແຕ່ປະຕິກິລິຍາດ້ວຍບາດແຜ) ແຕ່ມັກຈະມີອາການບາດແຜ, ອັກເສບ, ຫຼືຄວາມເຈັບປວດ. ການໃຄ່ບວມອາດຈະຢູ່ໃນຫຼາຍໆຊົ່ວໂມງຫຼືຫຼາຍໆມື້. ໃນເວລາທີ່ການໄຄ່ບວມໃນການແກ້ໄຂສຸດທ້າຍ, ຜິວຫນັງມັກຈະປະກົດວ່າເປັນປົກກະຕິໂດຍບໍ່ມີເປືອກ, ປອກເປືອກ, ເຊືອກ, ຫຼືບາດແຜ.
ບາງປະເພດຂອງ angioedema ສາມາດຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າ, ໂດຍສະເພາະຖ້າຫາກພວກມັນແຜ່ລາມອອກມາຈາກແຂນ, ໃບຫນ້າຫຼືລໍາຕົ້ນ. ໃນບັນດາອາການແຊກຊ້ອນ:
- ອາການ Angioedema ຂອງລະບົບກະເພາະລໍາໄສ້ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດອາການຮາກປວດຮຸນແຮງ, ອາການເຈັບປວດຢ່າງຮຸນແຮງຢູ່ໃນພາກກາງ, ແລະການສູນເສຍນ້ໍາ (ເນື່ອງຈາກບໍ່ສາມາດຮັກສານ້ໍາໄດ້).
- Angioedema ຂອງປອດສາມາດເຮັດໃຫ້ຫາຍໃຈ wheezing, ຫາຍໃຈສັ້ນ, ແລະຕັນທາງອຸດຕັນ.
- Angioedema ຂອງ larynx (ກ່ອງສຽງ) ສາມາດນໍາໄປສູ່ການເປັນລົມແລະການເສຍຊີວິດ.
ສາເຫດ
ຈາກມຸມມອງກວ້າງ, angioedema ແມ່ນເກີດ ຈາກການຕອບສະຫນອງຜິດປົກກະຕິຂອງລະບົບພູມຕ້ານທານທີ່ສານເຄມີທີ່ເອີ້ນວ່າ histamine ຫຼື bradykinins ຖືກປ່ອຍອອກມາໃນເລືອດ.
Histamine , ເຊິ່ງເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງການປ້ອງກັນພູມຕ້ານທານ, ເຮັດໃຫ້ການຂະຫຍາຍຕົວຂອງເສັ້ນເລືອດເພື່ອໃຫ້ຈຸລັງພູມຕ້ານທານສາມາດເຂົ້າໃກ້ສະຖານທີ່ຂອງການບາດເຈັບ. Bradykinins ຍັງເຮັດໃຫ້ເສັ້ນເລືອດເຕີບໃຫຍ່, ແຕ່ເຮັດແນວນັ້ນເພື່ອຄວບຄຸມການເຮັດວຽກຂອງຮ່າງກາຍເຊັ່ນ: ຄວາມດັນເລືອດແລະການຫາຍໃຈ. ເມື່ອຖືກປ່ອຍອອກມາຜິດປົກກະຕິ, ດ້ວຍຕົນເອງຫຼືຮ່ວມກັນ, ສານປະກອບເຫຼົ່ານີ້ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດການອັກເສບທີ່ພວກເຮົາຮູ້ວ່າເປັນໂຣກ angioedema.
Angioedema ຖືກຈັດປະເພດໃຫ້ເປັນຫນຶ່ງໃນສອງກຸ່ມ:
Acquired Angioedema
ໂຣກ angioedema (AAE) ສາມາດເກີດຂຶ້ນໄດ້ໂດຍການປ້ອງກັນທາງພູມຕ້ານທານ (ກ່ຽວຂ້ອງກັບລະບົບພູມຕ້ານທານ) ແລະສາເຫດທີ່ບໍ່ແມ່ນພູມຕ້ານທານ. ພວກເຂົາປະກອບມີ:
- ການປະຕິກິລິຢາແພ້ກັບ ຢາ , ອາຫານ , ແມງໄມ້ແມງໄມ້ ຫຼືຕິດຕໍ່ກັບສານເຊັ່ນ ຢາງ ຫຼື ນິກເກີນ
- ອາການແພ້ຢາທີ່ບໍ່ແມ່ນແພ້ຢາ, ເຊັ່ນວ່າຢາທີ່ມີໂປຼຕີນ (ໂດຍປົກກະຕິແມ່ນ codeine ແລະ morphine) ແລະຢາຕ້ານເຊື້ອທີ່ບໍ່ແມ່ນຕາຕະລາງ, NSAIDs (ໂດຍສະເພາະຢາ aspirin)
- ການກະຕຸ້ນທາງດ້ານຮ່າງກາຍເຊັ່ນ: ຄວາມຮ້ອນ, ຄວາມເຢັນ, ການອອກກໍາລັງກາຍຫນັກແຫນ້ນ, ການສັ່ນສະເທືອນ , ການມີແສງແດດ, ແລະຄວາມກົດດັນທາງຈິດໃຈ
- ພະຍາດ ອັກເສບອັດສະຈັນ ເຊັ່ນ: ໂລກຕ່ອມອັກເສບ ແລະ ອັກເສບ Thyroiditis ຂອງ Hashimoto
- ໂຣກມະເຮັງເຊັ່ນ lymphoma ແລະ myeloma
- ການຕິດເຊື້ອໄວຣັດເຊັ່ນ: ໂລກຕັບອັກເສບ, HIV, cytomegalovirus , ແລະເຊື້ອໄວຣັສ Epstein-Barr
ຍັງຈະມີກໍລະນີທີ່ບໍ່ມີເຫດຜົນທີ່ຮູ້ຈັກ. ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນເອີ້ນວ່າ idiopathic angioedema.
ໂຣກ angioedema ທີ່ເປັນໂຣກໂຣກຊໍາເຮື້ອເປັນສະພາບທີ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ແມ່ຍິງຫຼາຍກ່ວາຜູ້ຊາຍ. ບາງຄົນໄດ້ hypothesized ວ່າມັນແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບວົງຈອນປະຈໍາເດືອນ, ໃນການເພີ່ມສູງຂຶ້ນໃນ estrogen ແມ່ນມັກຈະປະກອບໂດຍການເພີ່ມຂຶ້ນໃນ bradykinins.
Hereditary Angioedema
ພະຍາດເບົາຫວານ (HAE) ແມ່ນຄວາມ ຜິດປົກກະຕິທີ່ ເປັນ ອັດຕາສ່ວນໃຫຍ່ , ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າທ່ານສາມາດສືບທອດເຊື້ອໂຣກທີ່ມີບັນຫາຈາກຜູ້ດຽວເທົ່ານັ້ນ. ການປ່ຽນແປງຂອງເຊື້ອໂຣກໂດຍປົກກະຕິຜົນໃນການຜະລິດ bradykinins ຫຼາຍເກີນໄປແລະສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ລະບົບອະໄວຍະວະທັງຫມົດ, ລວມທັງຜິວຫນັງ, ປອດ, ຫົວໃຈ, ແລະເສັ້ນເລືອດ gastrointestinal.
ໃນຂະນະທີ່ HAE ສາມາດເກີດຂື້ນໂດຍຄວາມກົດດັນຫຼືການບາດເຈັບ, ການໂຈມຕີສ່ວນໃຫຍ່ບໍ່ມີເຫດຜົນທີ່ຮູ້ຈັກ. ການເກີດແມ່ນເກີດຂຶ້ນເລື້ອຍໆແລະສາມາດຢູ່ໄດ້ທຸກເວລາຈາກສອງຫາຫ້າມື້. ACE inhibitors ແລະ contraception ທີ່ໃຊ້ estrogen , ທັງສອງສາມາດມີຜົນກະທົບຕໍ່ລະດັບ bradykinin, ເປັນທີ່ຮູ້ຈັກເພື່ອເພີ່ມຄວາມຖີ່ແລະຄວາມຮຸນແຮງຂອງການໂຈມຕີ.
HAE ແມ່ນຫາຍາກ, ມີພຽງແຕ່ຫນຶ່ງໃນ 50,000 ຄົນ, ແລະຖືກສົງໃສທີ່ສຸດເມື່ອມີຢາຕ້ານເຊື້ອຫຼື corticosteroids ບໍ່ສະຫນອງອາການສະແດງອາການ.
Diagnosis
ສາມາດໄດ້ຮັບການ ກວດຫາໂຣກ Angioedema ໂດຍອີງໃສ່ຮູບລັກສະນະທາງດ້ານຄລີນິກຂອງຕົນແລະການທົບທວນປະຫວັດສາດທາງການແພດແລະອາການຂອງທ່ານ.
ຖ້າອາການແພ້ທີ່ຖືກສົງໃສ, ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານອາດແນະນໍາວ່າທ່ານຈະໄດ້ຮັບ ການທົດສອບອາການແພ້ ເພື່ອຊອກຫາຜົນກະທົບຕໍ່ເຫດຜົນ (allergen). ນີ້ອາດຈະປະກອບມີການກວດເບ່ິງ ຜິວຫນັງ (ທີ່ມີຈໍານວນນ້ອຍໆຂອງການຕິດເຊື້ອທີ່ຖືກສົງໃສຢູ່ພາຍໃຕ້ຜິວຫນັງ), ການ ກວດຫາ patch (ການນໍາໃຊ້ຫນຽວທີ່ຕິດກັບອາການແພ້), ຫຼືການກວດເລືອດເພື່ອກວດເບິ່ງວ່າແອນຕິບໍດີໃນເລືອດຂອງທ່ານ ທີ່ຢູ່
ການກວດເລືອດສາມາດນໍາໃຊ້ເພື່ອກວດຫາ HAE. ຖ້າຫາກວ່າສາເຫດອື່ນໆຂອງ angioedema ໄດ້ຖືກຍົກເວັ້ນ, ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານອາດຈະຕັດສິນໃຈກວດເບິ່ງລະດັບຂອງສານທີ່ເອີ້ນວ່າ C1 esterase inhibitor , ເຊິ່ງຄວບຄຸມ bradykinins ໃນເລືອດຂອງທ່ານ. ຜູ້ທີ່ມີ HAE ມີຫນ້ອຍສາມາດຜະລິດໂປຼຕີນນີ້, ດັ່ງນັ້ນລະດັບຕໍ່າຂອງຢາ C1 esterase inhibitor ຖືກຖືວ່າເປັນຕົວຊີ້ບອກທີ່ເຂັ້ມແຂງຂອງປະເພດຂອງໂຣກ angioedema ນີ້.
ການປິ່ນປົວ
ໃນບັນດາວິທີທີ່ດີທີ່ສຸດເພື່ອປ້ອງກັນການໂຈມຕີໃນອະນາຄົດແມ່ນເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການກະຕຸ້ນທີ່ເປັນທີ່ຮູ້ຈັກ. ຖ້າຫາກວ່ານີ້ບໍ່ສາມາດບັນລຸໄດ້, ການປິ່ນປົວ ຈະໄດ້ສຸມໃສ່ການຕອບສະຫນອງຕໍ່ພູມຕ້ານທານເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນລະດັບ histamine ຫຼື bradykinins ໃນເລືອດຂອງທ່ານ.
ໃນບັນດາທາງເລືອກຕ່າງໆ:
- ຢາຕ້ານອະນຸມູນອິດສະຫຼະ ແມ່ນຕາມປົກກະຕິເພື່ອປິ່ນປົວໂຣກ angioedema ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບອາການແພ້. Zyrtec (Cetirizine) ແມ່ນປະສິດທິພາບໂດຍສະເພາະສໍາລັບການໂຈມຕີແບບສຽບ, ແຕ່ຍັງສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ໃນລະດັບຕໍ່າ, ໃນເວລາກາງຄືນສໍາລັບການບັນເທົາທຸກຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ.
- ຖ້າການທົດສອບອາການແພ້ທີ່ຍືນຍັນວ່າທ່ານມີອາການແພ້ຕໍ່ອາການແພ້ທີ່ແນ່ນອນ, ການສັກຢາອາການແພ້ທີ່ ອາດຈະຖືກປະຕິບັດເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງທ່ານເທື່ອລະກ້າວ.
- ກໍລະນີເຮື້ອຮັງອາດຈະຕອບສະຫນອງກັບ corticosteroids ລະບົບທີ່ສົ່ງໂດຍ intramuscular injection. Prednisone ແມ່ນຫນຶ່ງໃນຕົວເລືອກທົ່ວໄປທົ່ວໄປແຕ່ຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບການບັນເທົາທຸກໃນໄລຍະສັ້ນເນື່ອງຈາກຄວາມສ່ຽງຂອງ ຜົນຂ້າງຄຽງ .
- HAE ສາມາດປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ Kalbitor (ecallantide) ຫຼື Firazyr (icatibant). Kalibor blocks enzymes ທີ່ກະຕຸ້ນການຜະລິດ bradykinins, ໃນຂະນະທີ່ Firazyr ປ້ອງກັນ bradykinins ຈາກການຕິດກັບ receptors ໃນຈຸລັງເປົ້າຫມາຍ. ຄື່ນໄສ້, ຄວາມອຶດອັດ, ເຈັບຫົວແລະຖອກທ້ອງແມ່ນຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ພົບເລື້ອຍໆ.
- ຄົນທີ່ມີ HAE ອາດພົບຄວາມປວດໂດຍການໃຊ້ androgens (ຮໍໂມນຊາຍ) ເຊັ່ນ: methyltestosterone ແລະ danazol. ເຫຼົ່ານີ້ເຮັດວຽກໂດຍການສະກັດກັ້ນລະດັບຂອງ bradykinins circulating ໃນເລືອດ. ການນໍາໃຊ້ໄລຍະຍາວສາມາດເຮັດໃຫ້ແມ່ຍິງມີຜົນກະທົບທາງເພດຊາຍ (ລວມທັງເສັ້ນດ່າງແບບດັ້ງເດີມແລະຫນ້າຕາ) ແລະການຂະຫຍາຍຕົວຂອງແມ່ (gynecomastia) ໃນຜູ້ຊາຍ.
- ພະຍາດເບົາຫວານຢ່າງຮ້າຍແຮງຂອງ larynx ຄວນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍການສັກຢາສຸກເສີນຂອງ epinephrine (adrenaline). ຄົນທີ່ມີອາການແພ້ອັນຕະລາຍຮ້າຍແຮງທີ່ຮູ້ຈັກມັກຈະຕ້ອງໃຊ້ຢາສີດຢາ epinephrine ທີ່ເອີ້ນວ່າ EpiPen ໃນກໍລະນີທີ່ມີການໂຈມຕີ.
A Word From
Angioedema ສາມາດເປັນຫ່ວງ, ໂດຍສະເພາະຖ້າຫາກວ່າການໄຄ່ບວມແມ່ນຮ້າຍແຮງຫຼືເກີດຂື້ນເລື້ອຍໆ. ເຖິງແມ່ນວ່າບໍ່ມີອາການທີ່ເບິ່ງເຫັນອື່ນໆ, ທ່ານຄວນຈະພົບກັບທ່ານຫມໍຖ້າຫາກວ່າອາການໃຄ່ບວມຢູ່ຫຼາຍກວ່າສອງສາມມື້.
ຖ້າວ່າໂຣກ angioedema ແມ່ນມີຄວາມກ່ຽວຂ້ອງກັບອາການແພ້ແຕ່ທ່ານບໍ່ຮູ້ເຫດຜົນ, ໃຫ້ບັນທຶກລາຍການບັນທຶກອາຫານທີ່ທ່ານກິນຫຼືອາການແພ້ສິ່ງແວດລ້ອມທີ່ທ່ານອາດຈະໄດ້ຮັບ. ການເຮັດດັ່ງນັ້ນອາດຈະເຮັດໃຫ້ການຄົ້ນຫາແລະຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານຫຼີກເວັ້ນບັນຫາທີ່ເກີດຂື້ນ.
ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ຖ້າທ່ານມີອາການໃຄ່ບວມຂອງຄໍທີ່ປະກອບດ້ວຍຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການຫາຍໃຈ, ກະລຸນາໂທຫາ 911 ຫຼືມີຜູ້ຫນຶ່ງຂີ່ທ່ານຫ້ອງສຸກເສີນທີ່ໃກ້ທີ່ສຸດ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Bernstein, J Cremonesi, P Hoffmann, T, et al Angioedema ໃນພະແນກສຸກເສີນ: ເປັນຄູ່ມືປະຕິບັດເພື່ອການວິນິດໄສແລະການຄຸ້ມຄອງຄວາມແຕກແຍກ. Int J Emerg Med 2017 10 (1): 15 DOI: 101186 / s12245-017-0141-z
> Bernstein, J Lang, D Khan, D et al ການບົ່ງມະຕິແລະການປິ່ນປົວຂອງບາດແຜທີ່ສ້ວຍແຫຼມແລະຊໍາເຮື້ອ: ປີ 2014 ປັບປຸງ. J Allergy Clin Immunol 2014; 133 (5): 1270-7