ສາເຫດແລະປັດໃຈຄວາມສ່ຽງຂອງໂຣກມະໂຫມ

ອາການແພ້, ສິ່ງແວດລ້ອມແລະພັນທຸກໍາອາດຈະມີສ່ວນຮ່ວມ

Angioedema, ການໃຄ່ບວມຂອງຊັ້ນຂອງຈຸລັງທັນທີພາຍໃຕ້ຜິວຫນັງ, ອາດຈະເກີດຈາກອາການແພ້, ປະຕິກິລິຍາຢາເສບຕິດ, ສະພາບແວດລ້ອມຂອງຄົນຫນຶ່ງ, ຫຼືຄວາມກົດດັນ. ມັນຍັງອາດຈະເປັນພັນທຸກໍາ, ທີ່ມີການປ່ຽນແປງຂອງເຊື້ອສາຍທີ່ກ່ຽວຂ້ອງທີ່ຖືກສົ່ງຜ່ານໃນຄອບຄົວ. ກົນໄກພື້ນຖານໃນທຸກໆກໍລະນີແມ່ນຄວາມຜິດພາດຂອງລະບົບພູມຕ້ານທານທີ່ສານເຄມີທີ່ເອີ້ນວ່າ histamine ຫຼື bradykinins ຖືກປ່ອຍອອກມາຜິດປົກກະຕິໃນເລືອດ.

ເຂດພື້ນທີ່ຂອງຮ່າງກາຍໄດ້ຮັບຜົນກະທົບ - ໃບຫນ້າ, ລີ້ນ, ຄໍ, ແຂນຫຼືຂາ - ອາດຈະຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງເຫດຜົນ, ແຕ່ບໍ່ແມ່ນສະເຫມີໄປ.

ສາເຫດທົ່ວໄປ

ອັນຕະລາຍອັນຕະລາຍ (AAE) ແມ່ນສາມາດເປັນພູມຕ້ານທານ (ກ່ຽວຂ້ອງກັບອາການແພ້), ບໍ່ມີພູມຕ້ານທານ (ເກີດໂດຍບໍ່ເປັນອັນຕະລາຍ), ຫຼື idiopathic (ຈາກຕົ້ນກໍາເນີດ unknown). ບໍ່ຄືກັບ angioedema ທີ່ມີສາເຫດທາງພັນທຸກໍາຢ່າງດຽວ (ເບິ່ງຂ້າງລຸ່ມນີ້), ບາງປັດໃຈທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບປະເພດເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະປ່ຽນແປງໄດ້.

Immunologic

ອາການແພ້ທີ່ເປັນສາເຫດສ່ວນໃຫຍ່ຂອງໂຣກ angioedema, ເກີດຂຶ້ນຍ້ອນການປະຕິບັດກັບ ຢາ , ອາຫານ , ຖົງແມງໄມ້ ຫຼືສານອື່ນໆເຊັ່ນ ຢາງ . ສາເຫດແມ່ນຖືວ່າເປັນພູມຕ້ານທານເພາະວ່າມັນກ່ຽວຂ້ອງກັບການຕອບສະຫນອງຜິດປົກກະຕິຂອງລະບົບພູມຕ້ານທານ.

ສໍາລັບເຫດຜົນທີ່ບໍ່ຮູ້ຈັກ, ຮ່າງກາຍບາງຄັ້ງອາດຈະຜິດພາດຕໍ່ສານອັນຕະລາຍທີ່ເປັນອັນຕະລາຍຕໍ່ຄົນທີ່ເປັນອັນຕະລາຍແລະກະຈາຍປະລິມານ ຮໍໂມນ ໃນເລືອດໃຫ້ເປັນວິທີປ້ອງກັນ.

ໃນເວລາທີ່ histamines ຫມາຍຄວາມວ່າຈະຂະຫຍາຍເສັ້ນເລືອດເພື່ອໃຫ້ ຈຸລັງເລືອດຂາວ ສາມາດເຂົ້າໃກ້ສະຖານທີ່ຂອງການບາດເຈັບ, ເມື່ອພວກມັນຖືກປ່ອຍອອກມາເມື່ອບໍ່ມີອັນຕະລາຍ, ພວກມັນສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດອາການອາການທີ່ບໍ່ດີ, ລວມທັງອາການໄຂ້ ( ອາການແພ້ ) ອາການຖອກທ້ອງ ( urticaria ), ແລະ ອາການແພ້ອາການແພ້ .

ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ບໍ່ຄືກັບປະຕິກິລິຍາເຫລົ່ານັ້ນ, ໂຣກ angioedema ເກີດຢູ່ໃນ ຈຸລັງພາຍໃຕ້ຜິວຫນັງ ພາຍໃຕ້ຊັ້ນເທິງຂອງຜິວຫນັງຫຼືເຍື່ອເມືອກ. ການໃຄ່ບວມຈະບໍ່ມີອາການຄັນແລະບໍ່ມີສີແດງແລະສາມາດຢູ່ໃນຫຼາຍໆຊົ່ວໂມງຫຼືຫຼາຍໆມື້. ໃນເວລາທີ່ການໄຄ່ບວມກໍ່ຢຸດ, ຜິວຫນັງມັກຈະປາກົດຕາມປົກກະຕິໂດຍບໍ່ມີເປືອກ, ປອກເປືອກ, ຫຼືລະຄາຍເຄືອງ.

Non-Immunologic

ມີພູມຕ້ານທານທາງພູມຕ້ານທານ, ຈຸລັງທີ່ຮັບຜິດຊອບໃນການໂຈມຕີແມ່ນເອີ້ນວ່າ ຈຸລັງມະຫາຊົນ . ຈຸລັງເມັດມີເມັດທີ່ມີປະໂຫຍດຫຼາຍໃນ histamine ແລະເມື່ອໄດ້ຮັບການແນະນໍາໂດຍລະບົບພູມຕ້ານທານໃຫ້ເຮັດເຊັ່ນນັ້ນຈະມີຂະບວນການທີ່ເອີ້ນວ່າ degranulation ທີ່ຈະປ່ອຍ histamine ເຂົ້າໃນລະບົບ.

ມີພູມຕ້ານທານທີ່ບໍ່ແມ່ນພູມຕ້ານທານ, ລະບົບພູມຕ້ານທານບໍ່ມີຫຍັງເຮັດກັບການປ່ອຍ. ແທນທີ່ຈະ, ບາງສານເຄມີຫຼືຂະບວນການທາງດ້ານຮ່າງກາຍກໍ່ສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ຈຸລັງ mast. ປະຕິກິລິຍາຈະເກີດຂຶ້ນເລື້ອຍໆໃນຜູ້ທີ່ມີໂຣກໂຣກແມກທີ່ເປັນໂຣກເບົາ, ເຊັ່ນ: mastocytosis .

ຢາທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບທົ່ວໄປນີ້ລວມມີ:

• Opiates, ໂດຍສະເພາະແມ່ນ codeine ແລະ morphine
• ຢາຕ້ານເຊື້ອອັກເສບ Nonsteroidal (NSAIDs), ໂດຍສະເພາະຢາ aspirin
• Vancomycin intravenous , ເປັນຢາຕ້ານເຊື້ອທີ່ມີອໍານາດ
• ສີຍ້ອມສີ radiocontrast ທີ່ບໍ່ແມ່ນ ionic ທີ່ໃຊ້ເພື່ອຍົກສູງຮູບພາບ X -ray

ສາເຫດອື່ນທີ່ບໍ່ມີພູມຕ້ານທານປະກອບມີການໂອນເລືອດ, ມະເຮັງເຊັ່ນ: lymphoma , ພະຍາດ autoimmune ເຊັ່ນ: lupus ແລະການຕິດເຊື້ອບາງຢ່າງເຊັ່ນ: ໂລກຕັບອັກເສບ, HIV, cytomegalovirus ແລະ Epstein-Barr.

ການກະຕຸ້ນທາງດ້ານຮ່າງກາຍບາງຢ່າງເຊັ່ນ: ຄວາມຮ້ອນ, ຄວາມເຢັນ, ການອອກກໍາລັງກາຍທີ່ ຮຸນແຮງ , ການສັ່ນສະເທືອນ , ການມີແສງແດດ, ແລະຄວາມກົດດັນທາງຈິດໃຈກໍ່ໄດ້ເປັນທີ່ຮູ້ຈັກວ່າມັນເຮັດໃຫ້ເກີດອັນຕະລາຍ.

Idiopathic

ມີໂຣກ angioedema idiopathic, ມັນຈະບໍ່ມີເຫດຜົນຫລືຄໍາອະທິບາຍສໍາລັບອາການໃຄ່ບວມຢ່າງກະທັນຫັນ.

ສິ່ງທີ່ເຮັດໃຫ້ສະພາບການສະນັ້ນຂີ້ຮ້າຍແມ່ນວ່າຜູ້ທີ່ຖືກກະທົບແມ່ນມັກຈະເກີດຂື້ນເລື້ອຍໆ, ບາງຄັ້ງກໍ່ຮ້າຍແຮງ.

ອີງຕາມການຄົ້ນຄວ້າຈາກວິທະຍາໄລວິທະຍາໄລວິທະຍາໄລ Wisconsin, ຫຼາຍກວ່າເຄິ່ງຫນຶ່ງຂອງ 99 ຄົນທີ່ຖືກກວດພົບວ່າມີໂຣກ angioedema idiopathic ມີບັນຫາເກີດຂຶ້ນເລື້ອຍໆສໍາລັບຫຼາຍກວ່າຫນຶ່ງປີ. ໃບຫນ້າ, ປາກແລະລີ້ນແມ່ນເຂດທີ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຫຼາຍທີ່ສຸດ. ໂດຍລວມ, 55% ຂອງພວກເຂົາໄດ້ລາຍງານຢ່າງຫນ້ອຍຫນຶ່ງໄລຍະຂອງ corticosteroids ສູງ ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນການໄຄ່ບວມ. ກ່ຽວຂ້ອງເຖິງແມ່ນວ່າຄວາມຈິງທີ່ວ່າ 52 ສ່ວນຮ້ອຍຕ້ອງການຢ່າງຫນ້ອຍຫນຶ່ງຄັ້ງໄປຢ້ຽມຢາມຫ້ອງສຸກເສີນ.

ພັນທຸກໍາ

ໂລກເອດສ໌ (Hereditary angioedema (HAE)) ຖືວ່າເປັນ ໂຣກທີ່ເປັນໂຣກໂຣກເອດສ໌ ຊຶ່ງຫມາຍເຖິງວ່າທ່ານສາມາດສືບທອດເຊື້ອໂຣກທີ່ມີບັນຫາຈາກຜູ້ດຽວເທົ່ານັ້ນ.

ມີສອງປະເພດຂອງ HAE ກ່ຽວຂ້ອງກັບການປ່ຽນແປງໃນ genes SERPING1 ແລະທີສາມທີ່ເກີດຈາກການປ່ຽນແປງຂອງ gene F1.

ທັງສາມປະເພດເຮັດໃຫ້ການກະຕຸ້ນຜິດປົກກະຕິຂອງລະບົບພູມຕ້ານທານແລະສາມາດເຮັດໃຫ້ມີອາການໃຄ່ບວມຢູ່ໃນທຸກພາກສ່ວນຂອງຮ່າງກາຍ. ບ່ອນທີ່ HAE ແຕກຕ່າງຈາກ AAE ແມ່ນວ່າຜູ້ທີ່ຜິດຫຼັກແມ່ນບໍ່ແມ່ນ histamine. ແທນທີ່ຈະ, ການໂຈມຕີຈະໄດ້ຮັບການກະຕຸ້ນໂດຍການປະສົມທໍາມະຊາດອີກປະການຫນຶ່ງທີ່ເອີ້ນວ່າ bradykinin.

Bradykinin, ຄື histamine, ເຮັດໃຫ້ການຂະຫຍາຍຕົວຂອງເສັ້ນເລືອດແຕ່ເຮັດແບບນັ້ນເພື່ອເປັນການຄວບຄຸມການເຮັດວຽກຂອງຮ່າງກາຍ. ຕົວຢ່າງເຊັ່ນຮ່າງກາຍຈະປ່ອຍ bradykinins ເພື່ອຫຼຸດຄວາມດັນເລືອດຫຼືຄວບຄຸມການທໍາງານຂອງລະບົບຫາຍໃຈຫຼືຫມາກໄຂ່ຫຼັງ.

ການປົດປ່ອຍຜິດປົກກະຕິຂອງ bradykinins ສາມາດເຮັດໃຫ້ angioedema, ສ່ວນຫຼາຍມັກຂອງຂາ, ແຂນ, ອະໄວຍະວະເພດ, ໃບຫນ້າ, ປາກ, larynx, ຫຼື gastrointestinal (GI). ການບາດເຈັບເລັກນ້ອຍຫຼື episode ຂອງຄວາມກົດດັນອາລົມສາມາດຜົນກະທົບຕໍ່ການໂຈມຕີ, ແຕ່ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນເກີດຂື້ນໂດຍບໍ່ມີເຫດຜົນທີ່ເປັນທີ່ຮູ້ຈັກ.

Angioedema ຂອງຢາ GI ສາມາດຮ້າຍແຮງ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ອາຈຽນຮຸນແຮງ, ອາການເຈັບປວດຢ່າງຮຸນແຮງແລະການຂາດນ້ໍາຈາກການບໍ່ສາມາດຮັກສານ້ໍາໄດ້. ຖ້າມີອາການໃຄ່ບວມຢູ່ໃນຄໍ, ມັນອາດຈະເປັນອັນຕະລາຍຕໍ່ຊີວິດ.

ເນື່ອງຈາກຜູ້ປິ່ນປົວ ACE ໃຊ້ເພື່ອຮັກສາຄວາມດັນເລືອດສູງເຮັດວຽກໂດຍການຮັກສາລະດັບ bradykinin, ພວກມັນແມ່ນຫນຶ່ງໃນບັນດາເຫດການທີ່ເປັນອັນຕະລາຍທີ່ສຸດທີ່ເກີດຈາກການໃຊ້ຢາໂດຍສະເພາະແມ່ນຢາ opiates ຫຼື aspirin.

HAE ແມ່ນພິຈາລະນາທີ່ຫາຍາກ, ເກີດຂຶ້ນໃນຫນຶ່ງໃນທຸກໆ 50,000 ຄົນ, ແລະມັກຈະຖືກສົງໃສວ່າຖ້າຜູ້ທີ່ມີໂຣກ angioedema ບໍ່ຕອບສະຫນອງກັບ antihistamines. HAE ສາມາດໄດ້ຮັບການຢືນຢັນໂດຍມີການກວດເລືອດສາມຢ່າງທີ່ຈະປະເມີນຜົນຕອບສະຫນອງຂອງພູມຕ້ານທານ.

ປັດໄຈຄວາມສ່ຽງ

ບໍ່ມີທາງທີ່ຈະອະທິບາຍວ່າເປັນຫຍັງຄົນບາງຄົນຈຶ່ງມີໂຣກ angioedema ແລະຄົນອື່ນທີ່ມີເງື່ອນໄຂສຸຂະພາບດຽວກັນຫຼືບໍ່ມີຊີວິດຢູ່. ມີການເວົ້າວ່າ, ທ່ານອາດຈະມີຄວາມສ່ຽງສູງຖ້າວ່າທ່ານມີຫຼືມີປະສົບການໃດຫນຶ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

• ປະຕິກິລິຍາຢາເສບຕິດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຜື່ນຫຼືຮັງໄຂ່
• ອາການແພ້ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບລໍາໄສ້
• ປະຫວັດຂອງ angioedema
• ປະຫວັດຄອບຄົວຂອງອາຈຽນຫຼືໂຣກ angioedema
• ພະຍາດຊຶມເຊື້ອ autoimmune ເຊັ່ນ: lupus ຫຼື Hashimoto's thyroiditis , ເຊິ່ງ angioedema ເປັນອາການທີ່ເປັນໄປໄດ້

ຖ້າທ່ານຫຼືຄົນທີ່ຮັກມີຄວາມເຈັບປວດຫຼາຍ, ທ່ານອາດຈະໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຈາກການປິ່ນປົວທີ່ສາມາດຊ່ວຍປ້ອງກັນການໂຈມຕີໃນອະນາຄົດໄດ້. ຕົວເລືອກປະກອບມີຢາຕ້ານເຊື້ອຊະນິດ Zyrtec (Cetirizine) ໃນເວລາກາງຄືນ, ຖ້າເປັນສາເຫດຂອງອາການແພ້ຫຼືຢາຕ້ານເຊື້ອເຊັ່ນ: Kalbitor (ecallantide) ຫຼື Firazyr (icatibant).

> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:

> Bernstein, J Lang, D Khan, D et al "ການບົ່ງມະຕິແລະການຄຸ້ມຄອງຂອງໂຣກອ້ວນສຽບແຫຼມແລະຊໍາເຮື້ອ: ການປັບປຸງປີ 2014." J Allergy Clin Immunol 2014; 133 (5): 1270-7

> Inomata, M. "ຄວາມກ້າວຫນ້າທີ່ຜ່ານມາໃນຢາເສບຕິດທີ່ ຖືກກະຕຸ້ນໂດຍ Angioedema ." Allerg Int. 2012 61 (4): 545-57 DOI: 102332 / alergolint.12-RAI-0493.

> Rosenberg, D Mathur, S ແລະ Viswanathan, R. "ຄຸນລັກສະນະດ້ານການປິ່ນປົວຂອງໂຣກອົກຫັກສະຫມອງ." J Allergy Clin Immunol. 2017 139 (2): AB235 DOI: 101016 / jjaci201612757