ເປັນຫຍັງການປິ່ນປົວໃນທ້ອງຖິ່ນຈຶ່ງມີການນໍາໃຊ້ຈໍາກັດໃນມະເຮັງເຕົ້ານົມ Metastatic
ການຮັງສີແລະການຜ່າຕັດແມ່ນການປິ່ນປົວໃນທ້ອງຖິ່ນແລະດັ່ງກ່າວມີການນໍາໃຊ້ຈໍາກັດສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມ. ແທນທີ່ຈະເປັນການປິ່ນປົວແບບປະສົມປະສານ - ການປິ່ນປົວ ຮໍໂມນ , ການປິ່ນປົວດ້ວຍ ຢາເຄມີ , ການປິ່ນປົວແບບເປົ້າຫມາຍ , ແລະ ການປິ່ນປົວດ້ວຍ ພູມຕ້ານທານ, ເຊິ່ງສາມາດແກ້ໄຂມະເຮັງໄດ້ທຸກບ່ອນທີ່ຢູ່ໃນຮ່າງກາຍ - ແມ່ນການຮັກສາ.
ຖ້າ ເກີດການແຜ່ກະຈາຍ ໃນກະດູກ, ຕັບ, ປອດຫຼືສະຫມອງຂອງທ່ານບໍ່ກໍ່ໃຫ້ເກີດອາການສະແດງຫຼືຖ້າພວກມັນບໍ່ເຮັດໃຫ້ທ່ານມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກກະດູກຫັກ, ພວກມັນຈະເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງການປິ່ນປົວທົ່ວໄປສໍາລັບມະເຮັງເຕົ້ານົມທີ່ມີການປິ່ນປົວແບບລະບົບ ທີ່ຢູ່
ໃນເວລາທີ່ການປິ່ນປົວໃນທ້ອງຖິ່ນນໍາໃຊ້?
ແຕ່ມີບາງຄັ້ງ, ເມື່ອການປິ່ນປົວໂດຍກົງຂອງມະເລັງທີ່ມີການຜ່າຕັດ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີ, ຫຼືການປິ່ນປົວອື່ນໆແມ່ນເປັນປະໂຫຍດ. ເຫດຜົນການປິ່ນປົວເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້:
- ການຄວບຄຸມອາການເຈັບປວດ (ໂດຍສະເພາະແມ່ນຢູ່ໃນທ້ອງແມ່)
- ໂລກເລືອດໄຫຼຫຼືຕັນຢູ່ທາງອາກາດທີ່ເກີດຈາກການແຜ່ກະຈາຍຂອງປອດ
- metastases ຂອງໂຣກທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການກະດູກຫັກຫຼືອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດການບີບອັດສາຍຄໍ
- ມະເລັງເຕົ້ານົມທີ່ມີອາການອາການທີ່ຮ້າຍແຮງເຊັ່ນ: ຫົວໃຈຫົວໃຈ, ການປ່ຽນແປງບຸກຄະລິກກະພາບ, ການລົບກວນຕາ, ຫຼືການຊັກ (ການປ້ອງກັນສະຫມອງເລືອດປ້ອງກັນຢາຫຼາຍຊະນິດເຊັ່ນ: ຢາເຄມີບໍາບັດຈາກການເຂົ້າໄປໃນສະຫມອງຫຼືສາຍກະດູກສັນຫຼັງ)
- ເພື່ອເອົາໂລຫະທີ່ມີອາການເຈັບປວດໃຫ້ແກ່ຜິວຫນັງຫຼືກໍາແພງຫີນ
- ການປິ່ນປົວຂອງ Oligometastases - Oligometastases ແມ່ນໄລຍະທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອອະທິບາຍເຖິງເຂດດຽວຫຼືພຽງແຕ່ບາງເຂດຂອງພະຍາດມະເຮັງ. ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມທີ່ແຜ່ລາມໄປທົ່ວພູມຫຼາຍກວ່າຫນຶ່ງຂົງເຂດຂອງຮ່າງກາຍ. ໃນກໍລະນີທີ່ຫາຍາກ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍການຜ່າຕັດ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍຮັງສີ, ການລົບລ້າງທາງວິດທະຍຸ (RFA), ຫຼືຈຸລິນຊີກໍ່ອາດຈະຖືກພິຈາລະນາສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີພຽງແຕ່ຢູ່ໃນອະໄວຍະວະດຽວເທົ່ານັ້ນ (ຫຼືບາງທີອາດມີ).
ໃນຂະນະທີ່ນີ້ຍັງບໍ່ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການປັບປຸງການຢູ່ລອດຂອງແມ່ຍິງແລະຜູ້ຊາຍທີ່ມີມະເຮັງເຕົ້ານົມ, ມັນໄດ້ຖືກສະແດງໃຫ້ເຫັນໃນບາງຄັ້ງຄາວເພື່ອປັບປຸງການຢູ່ລອດສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີໂຣກໂລຫິດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບມັນແຂງອື່ນ.
Bone Metastases
ການປິ່ນປົວໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມຈາກມະເຮັງເຕົ້ານົມແມ່ນຂຶ້ນກັບລະດັບຂອງມະເລັງ, ອາການທີ່ເຂົາເຈົ້າເຮັດແລະການປິ່ນປົວອື່ນໆທີ່ທ່ານໄດ້ຮັບ. ການປິ່ນປົວທາງດ້ານຮໍໂມນ, ການປິ່ນປົວຕາມເປົ້າຫມາຍແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີອາດຈະຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນອາການຂອງໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມທີ່ແຜ່ລາມໄປຫາກະດູກ.
ແຕ່, ບາງຄັ້ງ, ການປິ່ນປົວທົ່ວໄປເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ພຽງພໍ. ການປິ່ນປົວໃນທ້ອງຖິ່ນເຊັ່ນ: ການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບການເຈັບປວດທີ່ບໍ່ໄດ້ຄວບຄຸມໄດ້ດີກັບການປິ່ນປົວແບບລະບົບ, ຫຼືເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເກີດການກະດູກຫັກຫຼືການບີບຮ່ອງຂອງກະດູກສັນຫຼັງເນື່ອງຈາກມີກະດູກສັນຫຼັງ. ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານອາດຈະແນະນໍາໃຫ້ຮູບແບບຂອງການລັງສີຫຼືຢາທີ່ເອີ້ນວ່າ "ຕົວແທນການດັດແກ້ກະດູກ". ຕົວເລືອກຕ່າງໆປະກອບມີ:
- ການ ປິ່ນປົວດ້ວຍຮັງສີ - ການປິ່ນປົວຮັງສີແມ່ນໃຊ້ທົ່ວໄປເພື່ອປິ່ນປົວມະເລັງເຕົ້ານົມຂອງມະເລັງເຕົ້ານົມທີ່ເຮັດໃຫ້ກະດູກອ່ອນເພຍແລະເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການກະດູກຫັກ.
- ຢາ Radiopharmaceutics - ຢາ Radiopharmaceutics ແມ່ນຢາທີ່ປະຕິບັດການໃຊ້ radioactive ໂດຍກົງກັບກະດູກ. ຕົວຢ່າງແມ່ນ strontium 89.
- ຕົວແທນດັດແກ້ອາຍແກັສ - ມີສອງປະເພດຂອງຕົວແທນກະດູກທີ່ມີການປ່ຽນແປງທີ່ອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບມະເລັງກະດູກສັນຫຼັງ. ບາງຄົນເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນໃຊ້ສໍາລັບຄົນທີ່ມີໂລກກະດູກພຸນເຊັ່ນກັນ. ເຊັ່ນດຽວກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຮັງສີ, ພວກເຂົາອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປ້ອງກັນການກະດູກຫັກ, ເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເກີດການບີບອັດກະດູກສັນຫຼັງ, ແລະການປິ່ນປົວລະດັບແຄຊຽມສູງໃນເລືອດຍ້ອນການກະຕຸ້ນຂອງກະດູກທີ່ມີກະດູກສັນຫຼັງ (hypocalcemia of malignancy).
ຕົວຢ່າງຂອງ bisphosphonates ປະກອບມີ:
- Aredia (pamidronate)
- Zometa (ກົດ zolendronic acid)
- Boniva (ibandronate)
RANK (receptor activator of nuclear factor kappa B) inhibitors ligand include:
- Xgeva (denosumab)
Liver Metastases
Metastases ໂຣກອາດຈະບໍ່ເຮັດໃຫ້ເກີດອາການໃດໆແລະທ່ານອາດຮູ້ພຽງແຕ່ຮູ້ກ່ຽວກັບພະຍາດເຫຼົ່ານີ້ເນື່ອງຈາກການທົດສອບການເຮັດວຽກຂອງຕັບເພີ່ມຂຶ້ນໃນການກວດເລືອດຂອງທ່ານຫຼືໂດຍການຄົ້ນຫາເຫຼົ່ານີ້ກ່ຽວກັບການກວດສອບຮູບພາບ.
ໃນເວລາທີ່ເຂົາເຈົ້າມີອາການສະແດງອາການ, ການປິ່ນປົວໃນທ້ອງຖິ່ນເຊັ່ນການຜ່າຕັດຫຼືການປິ່ນປົວຮັງສີອາດຈະຖືກພິຈາລະນານອກຈາກການປິ່ນປົວທົ່ວໄປສໍາລັບມະເຮັງເຕົ້ານົມ.
Lung Metastases / Pleural Effusions
ເຊັ່ນດຽວກັນກັບສະຖານທີ່ອື່ນໆຂອງມະເລັງ, ການປິ່ນປົວສໍາລັບມະເລັງປອດໄດ້ປະກອບມີການປິ່ນປົວສໍາລັບມະເຮັງເຕົ້ານົມທົ່ວໄປ. ໃນບາງຄັ້ງ, ການແຜ່ກະຈາຍຂອງປອດສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດການຕັນທາງອາກາດຫຼືເລືອດໄຫຼເຂົ້າໄປໃນທາງອາກາດ.
ໃນເວລານີ້ເກີດຂື້ນ, ການປິ່ນປົວຮັງສີອາດຈະມີປະສິດທິຜົນໃນການຫຼຸດຜ່ອນອາການ.
ການດູດຊືມ Pleural (ການກໍ່ສ້າງຂອງນ້ໍາລະຫວ່າງເຍື່ອທີ່ຢູ່ໃນປອດ) ແມ່ນພົບກັບໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມ. ການໂຍກຍ້າຍຂອງນ້ໍານີ້ດ້ວຍເຂັມ (thoracentesis) ສາມາດຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຂອງອາການ, ແຕ່ວ່າ effusion ມັກຈະເກີດຂຶ້ນອີກ. ໃນເວລານີ້ເກີດຂຶ້ນ, stent ອາດຈະຖືກຈັດໃສ່ໃນຊ່ອງຄອດຂອງທໍ່ໄຫຼຂອງທໍ່ທີ່ຢູ່ນອກຂອງຮ່າງກາຍຂອງທ່ານ (ຜ່ານຫນ້າເອິກຂອງທ່ານ) ເຊິ່ງອະນຸຍາດໃຫ້ນໍ້າສະອາດໄຫຼ.
ປະຊາຊົນຈໍານວນຫຼາຍທີ່ມີ stent ໄວ້ແມ່ນອະນຸຍາດໃຫ້ນ້ໍາໄຫຼດ້ວຍຕົນເອງຢູ່ເຮືອນ (ດ້ວຍຄວາມຊ່ອຍເຫລືອຂອງຄົນທີ່ຮັກ) ເມື່ອມີນ້ໍາທີ່ເພີ່ມຂື້ນໃນມື້ຕໍ່ມື້.
Brain Metastases
ມະເຮັງເຕົ້ານົມອາດຈະຍາກທີ່ຈະປິ່ນປົວດ້ວຍມະເຮັງເຕົ້ານົມໃນເວລາທີ່ຢາເສບຕິດເຄມີຢາຈໍານວນຫຼາຍບໍ່ສາມາດເຂົ້າໄປໃນສະຫມອງແລະສາຍຄໍກະດູກສັນຫຼັງ. ເຄືອຂ່າຍຂອງຫູຫນວກແຫນງໃນເວລາຂອງສະຫມອງທີ່ເອີ້ນວ່າອຸປະສັກເລືອດສະຫມອງຖືກອອກແບບມາເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ສານພິດເຂົ້າໄປໃນລະບົບປະສາດສ່ວນກາງ. ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ອຸປະສັກນີ້ຍັງປົກປ້ອງເລື້ອຍໆຢາເສບຕິດມະເຮັງຈາກເຂດນີ້.
ມີສອງບ່ອນທີ່ມີການປິ່ນປົວຮັງສີຫຼືການຜ່າຕັດສາມາດຖືກພິຈາລະນາເພື່ອປິ່ນປົວພະຍາດມະເຮັງເຕົ້ານົມ.
- Metastases ອາການ ໂຣກ - ຖ້າຫາກວ່າໂຣກຕາຕັບຂອງທ່ານເຮັດໃຫ້ເກີດອາການທີ່ສໍາຄັນ, ການປິ່ນປົວທ້ອງຖິ່ນອາດຈະຊ່ວຍປັບປຸງຄຸນນະພາບຊີວິດຂອງທ່ານ. ນີ້ອາດຈະປະກອບມີການປິ່ນປົວດ້ວຍ radiation ທັງຫມົດຂອງມະເລັງສໍາລັບການແຜ່ກະຈາຍຫຼາຍແລະແຜ່ຫຼາຍ, ຫຼື radiation ຫຼາຍກວ່າທ້ອງຖິ່ນແລະສູງກວ່າການແຜ່ກະຈາຍສໍາລັບ metastases ດຽວແຕ່ໃຫຍ່.
- Metastases Isolated - ສໍາລັບການ ແຜ່ກະຈາຍ ຂະຫນາດໃຫຍ່ດຽວເຊິ່ງເປັນສາເຫດຂອງອາການ, ຫຼືຖ້າທ່ານມີພຽງແຕ່ (ຫຼືບາງ) ການແຜ່ກະຈາຍຂອງສະຫມອງແຕ່ບໍ່ມີຫຼັກຖານຂອງການແຜ່ກະຈາຍຢູ່ບ່ອນອື່ນໃນຮ່າງກາຍຂອງທ່ານ, ປະເພດຮັງສີພິເສດທີ່ເອີ້ນວ່າ radiotherapy ຮ່າງກາຍ stereotactic (SBRT ຫຼື Cyberknife) ຫຼື ການຍົກເລີກການສັ່ນສະເທືອນ (RFA) ອາດຖືກນໍາໃຊ້. ການປິ່ນປົວເຫລົ່ານີ້ໂດຍກົງໂດຍໃຊ້ລະດັບສູງຂອງຮັງສີເພື່ອເປັນພື້ນທີ່ຊັດເຈນໃນສະຫມອງ. ແທນທີ່ຈະ, ການຜ່າຕັດອາດຈະຖືກພິຈາລະນາໃຫ້ປິ່ນປົວພະຍາດນີ້.
ການປິ່ນປົວອື່ນໆ
ມີການປິ່ນປົວອື່ນໆທີ່ຖືກປະເມີນສໍາລັບການປິ່ນປົວສະເພາະຂອງມະເລັງທີ່ເກີດຈາກມະເຮັງເຕົ້ານົມ. ເຕັກນິກເຊັ່ນ microembolization ແລະຫຼາຍສາມາດໃຫ້ການປິ່ນປົວທີ່ດີກວ່າໃນອະນາຄົດ. ມີການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກຫຼາຍໆຢ່າງໃນປະຈຸບັນໃນການສຶກສາວິທີການປິ່ນປົວຂອງມະເລັງ.
ການຄຸ້ມຄອງຜົນຂ້າງຄຽງ
ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຮັງສີ, ເຊັ່ນດຽວກັບການປິ່ນປົວອື່ນໆສໍາລັບມະເຮັງ, ອາດຈະສົ່ງຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງ. ຜົນຂ້າງຄຽງສະເພາະແລະວິທີການທີ່ພວກເຂົາເຈົ້າມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຈະແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມປັດໃຈຈໍານວນຫຼາຍລວມທັງພື້ນທີ່ຂອງຮ່າງກາຍຂອງທ່ານທີ່ໄດ້ຮັບຮັງສີ. ບາງຜົນກະທົບຂ້າງລຸ່ມນີ້ລວມມີ:
- ການລະຄາຍເຄືອງຂອງຜິວຫນັງ - ເຂດທີ່ທ່ານໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຮັງສີອາດຈະພັດທະນາສີແດງແລະບາງຄັ້ງກໍ່ປັ້ນ, ຄ້າຍກັບອາການແດດ. ນັກວິທະຍາສາດກ່ຽວກັບການຮັງສີຂອງທ່ານຈະສົນທະນາກັບທ່ານກ່ຽວກັບອາການຕ່າງໆທີ່ຈະເບິ່ງແລະອາດຈະສັ່ງໃຫ້ໃຊ້ໂລດສໍາລັບທ່ານທີ່ຈະໃຊ້.
- Fatigue - Fatigue ແມ່ນຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຮັງສີ, ເຊິ່ງມີຜົນກະທົບຕໍ່ຄົນທີ່ມີການປິ່ນປົວເຫຼົ່ານີ້ບາງລະດັບ. ການເຫນັງຕີງນີ້ມັກຈະມີຄວາມສົມດຸນແລະຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າ.
ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຄວາມອ່ອນເພຍທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ, ອາການເຫຼົ່ານີ້ກໍ່ສາມາດເກີດຈາກບັນຫາທີ່ມີການປ່ຽນແປງໃຫມ່ (ເຊັ່ນ: ພະຍາດເລືອດຈາງ) ແລະມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະເວົ້າກັບທ່ານຫມໍກ່ຽວກັບລະດັບຄວາມອຶດໃຈຂອງທ່ານ.
ການປິ່ນປົວທີ່ດີທີ່ສຸດສໍາລັບຄວາມອົດທົນແມ່ນເພື່ອຊອກຫາວິທີທີ່ຈະຮັບມືກັບຄວາມເຫນື່ອຍລ້າວ. ຂໍຄວາມຊ່ວຍເຫຼືອແລະໃຫ້ຜູ້ອື່ນຊ່ວຍທ່ານ. ພັກຜ່ອນໃນເວລາທີ່ທ່ານຕ້ອງການ. ແລະສົນທະນາກັບທ່ານຫມໍຂອງທ່ານກ່ຽວກັບຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການນອນທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເຫນື່ອຍລ້າວຂອງທ່ານ. - Hair loss - Hair loss secondary to radiation therapy differs from hair loss related to chemotherapy, in that it can be permanent ການສູນເສຍຜົມແມ່ນຂື້ນກັບພື້ນທີ່ຂອງຮ່າງກາຍທີ່ທ່ານໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີ.
ສໍາລັບຕົວຢ່າງ, ຮັງສີສະຫມອງທັງຫມົດຂອງຫົວຂອງທ່ານສາມາດເຮັດໃຫ້ຜົມສູນເສຍຫົວຂອງທ່ານ, ໃນຂະນະທີ່ຮັງສີໃນຫນ້າເອິກຂອງທ່ານ, ສໍາລັບການແຜ່ກະຈາຍຂອງປອດ, ມັນຈະເຮັດໃຫ້ເກີດການສູນເສຍຜົມໃນຫນ້າເອິກ. - ການປິ່ນປົວດ້ວຍຮັງສີເພື່ອສະຫມອງ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນການກວດຮັງສີສະຫມອງທັງຫມົດ, ສາມາດເຮັດໃຫ້ອາການຕ່າງໆເຊັ່ນ: ບັນຫາກ່ຽວກັບຄວາມຈໍາ, ແລະຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການລະມັດລະວັງ (ຄວາມຮູ້ສຶກບໍ່ສະບາຍ). ທີ່ຢູ່
ການປິ່ນປົວດ້ວຍຮັງສີເພື່ອສະຫມອງຍັງມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ໂຄງສ້າງທົ່ວໄປໃນຈຸລັງຂອງສະຫມອງທີ່ຜ່ານການແຜ່ລັງສີ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> DeVita, Vincent, et al. ມະເລັງ: ຫຼັກການ & ການປະຕິບັດຂອງໂລກມະເລັງ. ມະເຮັງເຕົ້ານົມ Wolters Kluwer, 2016
> Liedtke, C, and H Kolberg ການປິ່ນປົວດ້ວຍລະບົບຂອງໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມແບບກ້າວຫນ້າທາງດ້ານລະບົບນິເວດ - ປັດຈຸບັນແລະແນວຄວາມຄິດໃນອະນາຄົດ. ການດູແລນົມ 2016 11 (4): 275-281