ການນໍາໃຊ້ລວມສາມາດເພີ່ມຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງ, ຫຼຸດລົງປະສິດທິພາບຂອງຢາເສບຕິດ
ການໂຕ້ຕອບຢາເສບຕິດແມ່ນເກີດຂື້ນເລື້ອຍໆເມື່ອຢາຫນຶ່ງຖືກກໍານົດໄວ້ພ້ອມກັບຄົນອື່ນ. ໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດ, ການພົວພັນບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງໃຫ້ບຸກຄົນໃດຫນຶ່ງຢຸດຢາຫນຶ່ງຫຼືຄົນອື່ນ. ສ່ວນຫຼາຍມັກບໍ່ແມ່ນຢາທີ່ສາມາດເພີ່ມຂື້ນ, ຫຼຸດລົງຫຼືຖອຍອອກໄປເພື່ອຫຼີກເວັ້ນຄວາມເປັນພິດຫລືເພື່ອໃຫ້ຢາຮັກສາສຸຂະພາບທີ່ດີທີ່ສຸດ. ໃນຊ່ວງເວລາອື່ນ, ການທົດແທນສາມາດເຮັດໄດ້ດ້ວຍຕົວແທນທີ່ທຽບເທົ່າ.
ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ເມື່ອກ່ຽວກັບ ຢາຕ້ານເຊື້ອ HIV (ARVs) , ມີຢາຈໍານວນຫຼາຍທີ່ສາມາດແຊກແຊງໂດຍກົງກັບການໃຊ້ຢາ. ພວກເຂົາເຮັດແນວນັ້ນໂດຍການປ່ຽນແປງວິທີການຢາ (ວິທີຢາເສບຕິດວິທີການ) ຫຼືວິທີການຢາ (ວິທີຢາເສບຕິດຜ່ານຮ່າງກາຍ) ຂອງຫນຶ່ງຫລືຫຼາຍຂອງ ARVs ຂອງທ່ານ.
ມັນອາດຈະເປັນບັນຫາທີ່ຮ້າຍແຮງ. ເມື່ອຢາເສບຕິດ pharmacodynamics ແມ່ນມີການປ່ຽນແປງ, ພວກເຂົາເຈົ້າສາມາດເພີ່ມຫຼືຫຼຸດລົງການສັກຢາຂອງຢາຫຼືຫນຶ່ງຫຼືທັງສອງຂອງທ່ານ, ຫຼືຂະຫຍາຍຜົນກະທົບທີ່ເປັນອັນຕະລາຍຂອງເຂົາເຈົ້າໃນລະດັບທີ່ບໍ່ສາມາດທົນທານຕໍ່, ເຖິງແມ່ນອັນຕະລາຍ.
ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ໃນເວລາທີ່ pharmacokinetics ຢາເສບຕິດຖືກລົບກວນ, ພວກມັນສາມາດມີຜົນກະທົບຕໍ່ວິທີການທີ່ຢາຈະຖືກດູດຊຶມຫຼືຖືກທໍາລາຍໂດຍຮ່າງກາຍ. ໃນກໍລະນີອື່ນໆ, ຢາຫນຶ່ງອາດຈະກະຕຸ້ນໃຫ້ເອນໄຊທີ່ຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຜົນກະທົບຂອງຄົນອື່ນຫຼືຫຼຸດການສູດດຂອງຢາເພື່ອໃຫ້ມັນແຂງແຮງຂຶ້ນໃນຫມາກໄຂ່ຫຼັງຫຼືຕັບ.
ທັງຫມົດເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນເຫດການຕ່າງໆທີ່ທ່ານຕ້ອງການຢາກຫຼີກເວັ້ນໃນ ການປິ່ນປົວດ້ວຍເຊື້ອ HIV .
ນອກເຫນືອຈາກຜົນກະທົບທີ່ " ເຫັນໄດ້ຊັດ " ຫຼາຍຂຶ້ນຂອງຢາພິດ, ຜົນກະທົບທີ່ " ເບິ່ງເຫັນ " ຂອງກິດຈະກໍາຢາທີ່ຫຼຸດລົງອາດມີຄວາມສໍາຄັນ. ຖ້າວ່ານີ້ເກີດຂື້ນ, ຢາເອດສ໌ຂອງທ່ານຈະບໍ່ສາມາດຄວບຄຸມເຊື້ອໄວຣັສທີ່ສາມາດຫລຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ ການຕິດເຊື້ອຂອງຢາ ແລະ, ໃນທີ່ສຸດ, ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງມັນ - ແລະບໍ່ແມ່ນພຽງແຕ່ຕົວແທນເທົ່ານັ້ນແຕ່ມັກຈະເປັນຢາຊະນິດຫນຶ່ງ.
ດັ່ງນັ້ນ, ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະບອກທ່ານຫມໍຂອງທ່ານກ່ຽວກັບຢາທີ່ທ່ານອາດຈະໃຊ້, ບໍ່ວ່າຈະເປັນຢາຫຼືບໍ່.
ຢາຄຸມກໍາເນີດສໍາລັບການນໍາໃຊ້ດ້ວຍການປິ່ນປົວໂລກເອດສ
ຢາທີ່ຖືກຖືວ່າຖືກປະຕິເສດຖ້າມັນສາມາດກໍ່ໃຫ້ເກີດອັນຕະລາຍ. ພາຍໃນຂອບເຂດຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເອດສ໌, ບາງຢາຊະນິດທີ່ໃຊ້ຢາ ARV ມີທ່າແຮງສໍາລັບຜົນກະທົບນີ້. ພວກມັນປະກອບມີຢາປິ່ນປົວທຸກໆມື້ທີ່ໃຊ້ໃນການປິ່ນປົວພະຍາດຄໍເລດເຕີຣ໌ລີນແລະຫົວໃຈ, ລວມທັງການປິ່ນປົວທີ່ໃຊ້ໃນການປິ່ນປົວພະຍາດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ HIV.
ພວກເຂົາສາມາດແຍກອອກເປັນປະມານ, ດັ່ງນີ້:
ຢາຂີ້ເຜິ້ງຫຼຸດລົງ
ຢາເສບຕິດ statin ແມ່ນໃຊ້ເພື່ອຫຼຸດລະດັບ cholesterol ແລະເຮັດວຽກໂດຍການປິດການ enzyme ຕັບທີ່ຮັບຜິດຊອບໃນການຜະລິດ cholesterol.
ໃນຂະນະທີ່ຢາເຫຼົ່ານີ້ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນບໍ່ຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບການນໍາໃຊ້ ARVs (ຫຼືຕ້ອງການດັດປັບລະດັບງ່າຍໆ), ຄວນຈະຫຼີກເວັ້ນ 2 ຢ່າງທີ່ໃຊ້ຮ່ວມກັນຂອງພວກມັນສາມາດເພີ່ມຜົນກະທົບທີ່ເປັນພິດຂອງຢາ statins, ລວມທັງຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເຈັບປວດຂອງກ້າມຊີ້ນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຢາ. ຄວາມອ່ອນແອ (myopathy) ຫຼືການແຜ່ກະຈາຍຂອງເນື້ອເຍື່ອກ້າມຊີ້ນຢ່າງຮຸນແຮງ ( rhabdomyolysis ).
- ຢາເສບຕິດ Contraindicated: Altoprev (lovastatin), Mevacor (lovastatin), Zocor (simvastatin)
- ບໍ່ສາມາດໃຊ້ກັບ ARV ຕໍ່ໄປນີ້: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
Cardiac Medications
ຢາບາງຊະນິດທີ່ໃຊ້ກັບຫົວໃຈບໍ່ສະຫມໍ່າສະເຫມີ ( arrhythmia ) ແມ່ນ contraindicated ສໍາລັບການນໍາໃຊ້ ARVs ບາງຢ່າງຍ້ອນວ່າພວກເຂົາສາມາດເພີ່ມຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການອັກເສບຕັບຫຼືຄວາມເສຍຫາຍ. ທັງສອງຕົວແທນສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງແມ່ນ:
- Contraindicated drugs: Multaq (dronederone), Renexa (ranolazine)
- ບໍ່ສາມາດໃຊ້ ARV ຕໍ່ໄປນີ້ໄດ້ຄື: Aptivus, Invirase, Genvoya (Renexa ເທົ່ານັ້ນ), Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild (Renexa ເທົ່ານັ້ນ), Vitekta (Renexa ເທົ່ານັ້ນ)
ຢາປິ່ນປົວອື່ນໆແມ່ນເປັນທີ່ຮູ້ຈັກມີທ່າແຮງດຽວກັນແລະຄວນຫຼີກເວັ້ນໃນເວລາທີ່ນໍາໃຊ້ກັບ ARVs inhibitors-protease inhibitors. ພວກເຂົາປະກອບມີການຕ້ານການຫລີກລ່ຽງການຫລີກລ່ຽງ Cordarone, Nexterone, Pacerone, Quinaglute, Quinidexm Rythmol, Tambocor, ແລະ Tikosyn, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຢາຕ້ານໂຣກ tachycardial lidocaine.
ຢາຕ້ານການເຊາະເຈື່ອນ
ໂດຍທົ່ວໄປ, ຢາທີ່ໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວໂຣກເອດສ໌ແມ່ນຖືວ່າປອດໄພສໍາລັບການນໍາໃຊ້ຢາເອດສ໌ຂອງທ່ານ. ບາງຢ່າງ, ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມີຜົນກະທົບໂດຍກົງຕໍ່ຢາ Intelence (etravirine) ໂດຍການແຂ່ງຂັນກັບເສັ້ນທາງຊີວະພາບດຽວກັນໃນເວລາທີ່ຮ່ວມກັນປະຕິບັດ. ໃນການເຮັດດັ່ງນັ້ນ, ມັນສາມາດຫຼຸດລົງຄວາມເຂັ້ມແຂງຂອງ Intelence ໃນເລືອດ, ຫຼຸດລົງປະສິດທິຜົນຂອງມັນ.
- Contraindicated drugs: carbamazepine, phenobarbital, phenytoin
- ບໍ່ສາມາດໃຊ້ກັບ ARV ຕໍ່ໄປນີ້: Intelence
ຢາເສບຕິດແລະຢາເສບຕິດອື່ນໆ
ຈໍານວນຢາເສບຕິດທົ່ວໄປເຊັ່ນດຽວກັນກັບຢາສອງຊະນິດທີ່ຖືກຄວບຄຸມເພື່ອປິ່ນປົວພະຍາດ schizophrenia ແລະໂຣກ Tourette ແມ່ນມີຜົນກະທົບຕໍ່ລະດັບຂອງສານອາຊິດ ARV ບາງຢ່າງ.
- ຢາເສບຕິດ Contraindicated: Latuda (lurasidone), Versed (midazolam), Orap (pimozide), Halcion (iriazolam)
- ບໍ່ສາມາດໃຊ້ກັບ ARV ຕໍ່ໄປນີ້: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
ພະຍາດຕັບອັກເສບ C ຢາ
ອັດຕາການຮ່ວມເພດຕັບອັກເສບ C ໃນຜູ້ທີ່ມີເຊື້ອ HIV ສາມາດດໍາເນີນການສູງເຖິງ 20-30% ໃນບາງພາກເຫນືອຂອງອາເມລິກາແລະເອີຣົບ. ຢູ່ໃນປະເທດຈໍານວນຫນຶ່ງມີຢາປິ່ນປົວໂຣກຕັບອັກເສບຊະນິດໃຫມ່ທີ່ມີ ຢາຕ້ານເຊື້ອເອດສ໌ (ADAs ) ໂດຍມີອັດຕາການປິ່ນປົວທີ່ສູງກວ່າ 90% ໃນປະຊາກອນບາງຄົນ.
ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຈໍານວນຂອງ DAAs ເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ກັບ ARVs ບາງຢ່າງ, ຍ້ອນວ່າການປະຕິບັດງານຢາເສບຕິດທີ່ແຂ່ງຂັນເຊິ່ງສາມາດເພີ່ມຫຼືຫຼຸດລົງ pharmacokinetics ຢາເສບຕິດ.
- Contraindicated drugs: Olysio, Victrelis, Viekira Pak
- ບໍ່ສາມາດໃຊ້ ARV ຕໍ່ໄປນີ້: Aptivus, Edurant (Viekira Pak ເທົ່ານັ້ນ) Intelence, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz (Olysio ແລະ Victrelis ເທົ່ານັ້ນ), Selzentry (Viekira Pak only), Stribild, Sustiva, Viramune, Vitekta
ນອກຈາກນັ້ນ, ຢາ Harvoni ແລະ Solvadi, ສອງຂອງ DAA ທີ່ຖືກກໍານົດຫຼາຍທີ່ສຸດໃນຕະຫຼາດ, ບໍ່ສາມາດນໍາໃຊ້ຮ່ວມກັບ Aptivus ໄດ້.
ການປິ່ນປົວພະຍາດວັນນະໂລກ
ໃນບາງຂົງເຂດຂອງໂລກ, ການຮ່ວມພະຍາດວັນນະໂລກຮ່ວມກັນໃນບັນດາຄົນທີ່ມີເຊື້ອ HIV. ເຖິງແມ່ນວ່າໃນສະຫະລັດແລະເອີຣົບ, ອັດຕາການເປັນໂຣກ TB ແມ່ນສູງກວ່າໃນປະຊາກອນເອດສ໌ແລະເປັນລັກສະນະທົ່ວໄປໃນໂລກເອດສ໌ທີ່ກ້າວຫນ້າ. ສອງຂອງຢາທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ທົ່ວໄປເພື່ອປິ່ນປົວພະຍາດໂຣກຕັບແມ່ນເປັນທີ່ຮູ້ຈັກໃນການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງຢາ ARV ບາງຄັ້ງເມື່ອນໍາໃຊ້ຮ່ວມກັນ.
- Contraindicated drugs: rifampin, rifapentine
- ບໍ່ສາມາດນໍາໃຊ້ ARV ຕໍ່ໄປນີ້ໄດ້: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Nevirapine (rifapentine only), Prezista, Reyataz, Selzentry (rifapentine only), Stocrin (rifapentine only), Stribild, Tivicay (rifapentine only), Triumeq ( rifapentine ເທົ່ານັ້ນ), Vitekta
ໃນກໍລະນີຂອງການຮ່ວມເພດ HIV / TB, ຢາ rifabutin ແມ່ນຖືກແທນທີ່ເປັນເວລາທີ່ມີຢາ ARV ທີ່ຖືກແກ້ໄຂແລ້ວ.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
ສະຖາບັນສຸຂະພາບແຫ່ງຊາດ (NIH). "ຂໍ້ແນະນໍາສໍາລັບການນໍາໃຊ້ຕົວແທນຕ້ານຢາຕ້ານໄວຣັສໃນຜູ້ໃຫຍ່ແລະໄວລຸ້ນທີ່ຕິດເຊື້ອ HIV-1-Infected." Rockville, Maryland