ຖ້າທ່ານໄດ້ບອກວ່າທ່ານມີ empyema, ມັນຫມາຍຄວາມວ່າແນວໃດ? ສາເຫດຂອງສະພາບການນີ້ແລະຜູ້ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງແມ່ນຫຍັງ? ມີທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວໃດແລະມີການຄາດຄະເນຂອງທ່ານແນວໃດ?
Definition
empyema ແມ່ນການເກັບກໍາຂອງຫນອງລະຫວ່າງ 2 ຊັ້ນຂອງຈຸລັງ ( pleura ) ທີ່ເສັ້ນປອດໄດ້. ເປັນ empyema ທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດເປັນການແຊກຊ້ອນຂອງປອດອັກເສບປອດອັກເສບ, ອັກເສບປອດຫຼືອັກເສບຫນ້າເອິກ.
Anatomy
ຊ່ອງຄອດຫຼືຊ່ອງຄອດ ແມ່ນພາກພື້ນທີ່ຢູ່ໃນຊ່ອງຄອດທີ່ຢູ່ລະຫວ່າງຄວາມໄຫຼຂອງທ້ອງ (ເຍື່ອເມືອກຢູ່ນອກປອດ) ແລະສຽງທີ່ໄຫຼອອກມາ (ເຍື່ອຫຸ້ມໃນຫນ້າເອິກ). ມີນ້ໍາ ນົມຂີ້ມູກຈໍານວນຫນ້ອຍໆທີ່ ມີນ້ໍາເຕັມໄຫຼ . ດ້ວຍການດູດຊຶມແລ້ວ, ພື້ນທີ່ນີ້ອາດຈະມີນ້ໍາເປືອກໄຂ້ທີ່ມີນ້ໍາຫຼາຍຂື້ນຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນ. (ໃນເວລາທີ່ມີໄຂ້ເພີ່ມເຕີມໃນຊ່ອງ pleural, ມັນຖືກເອີ້ນວ່າເປັນການໄຫຼຟອກ.)
Empyema Fluid
ນ້ໍາທີ່ມີຢູ່ໃນ empyema ແມ່ນເອີ້ນວ່າເປັນຫນອງແລະປະກອບມີການປະສົມປະສານຂອງເຊື້ອແບັກທີເຣັຍ, ຈຸລັງທີ່ຕາຍແລ້ວແລະຈຸລັງເລືອດຂາວ. ເຊື້ອແບັກທີເຣັຍສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການຕິດເຊື້ອແມ່ນ Streptococcus pneumoniae (ເຊື້ອແບັກທີເຣັຍປອດອັກເສບ) ແລະ Staphylococcus aureus .
ໃນເວລາທີ່ຕົວຢ່າງຂອງນ້ໍາເຕັມໄຫຼຈະຖືກດູດຊຶມ, ຮູບລັກສະນະທີ່ຫນາແຫນ້ນແລະຫນາຂອງ empyema ແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວທີ່ຊັດເຈນໃນວິທີການທີ່ມັນກົງກັນກັບການໄຫຼ pleural ປົກກະຕິທີ່ເປັນບາງແລະແປ.
ອາການແລະອາການຕ່າງໆ
ອາການຕ່າງໆທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການເປັນລົມສາມາດກໍ່ໃຫ້ເກີດຂື້ນທັງໂດຍການມີການຕິດເຊື້ອແລະຄວາມກົດດັນກ່ຽວກັບປອດແລະຫນ້າເອິກຈາກການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງນໍ້າໃນພື້ນທີ່ pleural. ອາການແລະອາການທົ່ວໄປລວມມີ:
- ອາການໄຂ້ແລະຄວາມຮ້ອນ
- ເຫງື່ອໃນຕອນກາງຄືນ: ເຫຼົ່ານີ້ສາມາດມີຄວາມສໍາຄັນຫຼາຍທີ່ມີເຫື່ອອອກຝົນໃນຕອນກາງຄືນທີ່ຕ້ອງການການປ່ຽນແປງເຄື່ອງນຸ່ງຍາມກາງຄືນ
- ຄວາມເຈັບປວດຫນ້າເອິກ, ມັກຈະແຫຼມແລະທີ່ເຮັດໃຫ້ມີຄວາມແຮງໃຈ
- ການຫາຍໃຈແບບຫຍຸ້ງຍາກ: ການຫາຍໃຈຍາກອາດຈະເກີດຂຶ້ນຢ່າງຊ້າໆຫຼືຢ່າງໄວວາໂດຍອີງຕາມຂະຫນາດຂອງການລະບາດແລະຄວາມຮຸນແຮງຂອງຂະບວນການທີ່ຕິດພັນ
- ໄອໄອແຫ້ງ: ໄອກໍ່ອາດຈະເປັນຜົນຜະລິດຍ້ອນອັກເສບປອດ
- Hiccups: ການລະຄາຍເຄືອງຂອງເສັ້ນຜ່າສູນກາງແລະເສັ້ນປະສາດຢູ່ໃນຂົງເຂດນີ້ເນື່ອງຈາກການກໍ່ສ້າງຂອງນ້ໍາສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ຮາກ
- ການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກ (ການສູນເສຍນ້ໍາໂດຍບໍ່ໄດ້ຕັ້ງໃຈ)
- ຄວາມເຫນື່ອຍລ້າວ
- ຄວາມຮູ້ສຶກທົ່ວໄປຂອງການບໍ່ດີ
ສາເຫດ
ມີເງື່ອນໄຂທີ່ແຕກຕ່າງກັນຈໍານວນຫນຶ່ງທີ່ອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດການຕິດເຊື້ອ. ບາງຄົນເຫຼົ່ານີ້ປະກອບມີ:
- ໂຣກປອດອັກເສບ (ນີ້ແມ່ນສາເຫດທົ່ວໄປຂອງ empyema.)
- ການຜ່າຕັດຫນ້າເອິກ.
- ການຜ່າຕັດຫນ້າເອິກ, ເຊັ່ນວ່າສໍາລັບມະເຮັງປອດ.
- ການຫາຍໃຈ: ບາງຄັ້ງການຕິດເຊື້ອອາດຈະເກີດຂື້ນໂດຍບໍ່ຮູ້ຫນັງສືເມື່ອການໃຊ້ຄວາມແຫ້ງແລ້ງ (ການປາດຢາງ "ທໍ່" ຂອງຊ່ອງຄອດ) ເຮັດເພື່ອກວດເບິ່ງໂຣກພະຍາດຫຼືເມື່ອທໍ່ທໍ່ອວບັ້າໃສ່ອາກາດ (ເຊັ່ນດຽວກັບຫຼອດປອດອັກເສບ) ຫຼືນ້ໍາ pleural effusion)
- fistula bronchopleural: fistula bronchopleural ເປັນ fistula ຫຼື canal ທີ່ອາດຈະພັດທະນາລະຫວ່າງຊ່ອງ pleural ແລະ bronchi ໃນໄລຍະການຜ່າຕັດປອດ, ໃຫ້ເຊື້ອແບັກທີເຣັຍຜ່ານຈາກ bronchi ກັບຊ່ອງ pleural ໄດ້.)
- ການຂະຫຍາຍຕົວຂອງການຕິດເຊື້ອ: ການຕິດເຊື້ອໃນທ້ອງ (peritonitis) ຫຼືພື້ນທີ່ລະຫວ່າງປອດ (mediastinitis) ອາດຈະແຜ່ຂະຫຍາຍໃນພື້ນທີ່ pleural.
- ການເປັນອັກເສບປອດສາມາດແຕກກະແຈກກະຈາຍເຂົ້າໄປໃນຊ່ອງຄອດ.
ປັດໄຈຄວາມສ່ຽງ
Empyema ມັກຈະເກີດຂຶ້ນໃນຄົນທີ່ມີ:
- ໂລກເບົາຫວານ
- ປະວັດສາດຂອງການຕິດເຫຼົ້າ
- ພະຍາດອັກເສບອັດຕະໂນມັດເຊັ່ນ: ໂລກຂໍ້ອັກເສບຕັບ
- ລະບົບພູມຕ້ານທານທີ່ສະກັດກັ້ນ, ເຊັ່ນ: ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີ
- ພະຍາດປອດອັກເສບເຊັ່ນ COPD ແລະຫຼອດປອດອັກເສບຊໍາເຮື້ອ
- ໂລກກະເພາະອາຫານກະເພາະອາຫານ
Diagnosis
ເພື່ອວິນິດໄສ empyema, ທ່ານຫມໍປະຕິບັດຫນ້າທໍາອິດປະຕິບັດລະມັດລະວັງແລະປະຕິບັດການສອບເສັງທາງດ້ານຮ່າງກາຍ. ປະຫວັດສາດສາມາດຊ່ວຍຕັດສິນວ່າມີປັດໃຈສ່ຽງໃດໆແລະການກວດສອບທາງດ້ານຮ່າງກາຍອາດຈະເປີດເຜີຍເຖິງການຫາຍໃຈທີ່ຫຼຸດລົງ. ດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້, X-ray ຫນ້າເອິກຫລື CT scan thorax ແມ່ນເຮັດເພື່ອສືບຕໍ່ກວດເບິ່ງປອດ.
ໃນໂອກາດແລະ ultrasound ອາດຈະເຮັດໄດ້. ເພື່ອໃຫ້ຮູ້ວ່າເຊື້ອແບັກທີເຣັຍມີຢູ່ແລະຄົ້ນພົບຢາຕ້ານເຊື້ອໃດໆເຫຼົ່ານີ້ເຊື້ອແບັກທີເຣັຍແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນ, ການດູດຊຶມແມ່ນເຮັດເພື່ອເອົາຕົວຢ່າງຂອງ empyema (ນໍ້າມັນອາດຈະຖືກດູດຊືມເຊັ່ນກັນ). ເພື່ອເຮັດການວິເຄາະນ້ໍາ pleural, ການປະເມີນຜົນຂອງເນື້ອໃນຂອງນໍ້າ. ການກວດເລືອດສາມາດເຮັດໄດ້ເພື່ອຊອກຫາຫຼັກຖານຂອງການຕິດເຊື້ອ.
ຕົວເລືອກການຮັກສາ
ການປິ່ນປົວຂອງ empyema ສາມາດແບ່ງອອກເປັນສອງຂັ້ນຕອນ; ຂັ້ນຕອນທໍາອິດແມ່ນເອົານ້ໍາອອກ, ຫຼັງຈາກນັ້ນການຕິດເຊື້ອຄວນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ.
ການໂຍກຍ້າຍນ້ໍາ: ແຫຼ່ງນ້ໍາຖືກເອົາອອກໂດຍຜ່ານທາງ thoracentesis. ບາງຄັ້ງນີ້ແມ່ນງ່າຍດາຍໂດຍສະເພາະ, ຖ້າຫາກວ່າ empyema ບໍ່ໄດ້ຢູ່ໃນໄລຍະຍາວ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ທໍ່ລໍາລຽງສາມາດຖືກເກັບໄວ້ ເພື່ອສືບຕໍ່ການສູນເສຍນ້ໍາ.
ໃນເວລາທີ່ empyema ໄດ້ຖືກນໍາສະເຫນີສໍາລັບເວລາໃດຫນຶ່ງ, ມັນອາດຈະໄດ້ຮັບການ loculated. ນີ້ເກີດຂື້ນໃນເວລາທີ່ຈຸລັງຮອຍແຕກອອກແລະແຍກນ້ໍາເຂົ້າໄປໃນທໍ່ແຍກຕ່າງຫາກ. ນີ້ເຮັດໃຫ້ນ້ໍາທີ່ໄຫຼອອກມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຫຼາຍ, ແລະບາງຄັ້ງຄວາມພະຍາຍາມໃນການດູດຊືມແມ່ນຈໍາເປັນເພື່ອເອົານໍ້າອອກ.
ການປິ່ນປົວການຕິດເຊື້ອ: ທ່ານຫມໍຈະເລີ່ມຕົ້ນຢາຕ້ານເຊື້ອໄວເທົ່າທີ່ຈະມີຕົວຢ່າງໄດ້. ບາງຄົນກໍ່ສົງໄສວ່າເປັນຫຍັງບໍ່ທັນທັນ, ແຕ່ການເລີ່ມຕົ້ນຂອງຢາຕ້ານເຊື້ອແມ່ນມັກຈະຊັກຊ້າເພື່ອໃຫ້ຫ້ອງທົດລອງມີໂອກາດທີ່ດີທີ່ສຸດໃນການກໍານົດວ່າເຊື້ອແບັກທີເຣັຍທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການຕິດເຊື້ອ. (ຖ້າຢາຕ້ານເຊື້ອໄດ້ຖືກເລີ່ມຕົ້ນກ່ອນທີ່ຈະກວດພົບເຊື້ອ, ມັນອາດຈະເປັນການຍາກທີ່ຈະລະບຸເຊື້ອແບັກທີເຣັຍທີ່ມີຄວາມຮັບຜິດຊອບຕໍ່ການຕິດເຊື້ອ.) ຫຼັງຈາກທີ່ທ່ານໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນກ່ຽວກັບຢາຕ້ານເຊື້ອ, ຫ້ອງທົດລອງຈະກວດເບິ່ງຕື່ມອີກທີ່ກວດພົບວ່າຢາຕ້ານເຊື້ອແມ່ນເຊື້ອໄວຣັດ ຢາຕ້ານເຊື້ອທີ່ທ່ານກໍາລັງໃຫ້ອາດຈະມີການປ່ຽນແປງຫຼັງຈາກສອງສາມມື້.
Complications / Surgery
ມີ empyema, ໂດຍສະເພາະແມ່ນຫນຶ່ງທີ່ໄດ້ປະຈຸບັນສໍາລັບການເປັນເວລາ, ຈຸລັງຮອຍແຕກອາດຈະສ້າງຂຶ້ນ. ມັນອາດຈະເປັນສິ່ງຈໍາເປັນສໍາລັບແພດເພື່ອເອົາບາງເນື້ອເຍື່ອແລະບາງສ່ວນຂອງຮູທະເລເພື່ອແກ້ໄຂການຕິດເຊື້ອ. ນີ້ສາມາດເຮັດໄດ້ໂດຍຜ່ານການ thoracotomy (ການຜ່າຕັດປອດເປີດ) ຫຼືການຜ່າຕັດ thoracoscopic (ການຜ່າຕັດປອດອັກເສບນ້ອຍໆ) ດ້ວຍການລົບລ້າງ thoracoscopic ທີ່ຊ່ວຍເຫຼືອໃນວິດີໂອເປັນທາງເລືອກທີ່ມີປະສິດທິຜົນແລະຫນ້ອຍທີ່ຈະເອົາຊະນະຄົນຈໍານວນຫຼາຍ. ນອກຈາກນັ້ນ, ການສຶກສາຫຼ້າສຸດໄດ້ພົບເຫັນວ່າວິທີການທີ່ບໍ່ແມ່ນການຜ່າຕັດແມ່ນມັກຈະມີຜົນຕໍ່ວິທີການຜ່າຕັດສໍາລັບການປິ່ນປົວຂອງ empyema. ຜົນກະທົບອື່ນໆທີ່ອາດຈະປະກອບມີການຕິດເຊື້ອເອດສ, ການຕິດເຊື້ອທີ່ຫນ້າອັດສະຈັນໃນທົ່ວຮ່າງກາຍແລະການເຊືອກແລະຫນາຂອງເຍື່ອຫຸ້ມທ້ອງ.
Prognosis
ການຄາດຄະເນຂອງ empyema ແມ່ນຂຶ້ນກັບສ່ວນໃຫຍ່ຂອງສາເຫດທີ່ເກີດຂື້ນ.
Bottom Line
empyema ແມ່ນໄລຍະທີ່ໃຊ້ໃນການອະທິບາຍການມີໄຂ້ pleural ທີ່ຕິດເຊື້ອທີ່ອ້ອມຮອບປອດ. ສາເຫດທົ່ວໄປແມ່ນປອດອັກເສບ, ແຕ່ສະພາບການອື່ນໆ, ເຊັ່ນການຜ່າຕັດແລະການບາດເຈັບ, ອາດຈະມີຄວາມຮັບຜິດຊອບ. ການປິ່ນປົວປະກອບດ້ວຍການເອົາຕົວຢ່າງຂອງສານສະກັດທີ່ຈະສົ່ງໄປຫ້ອງທົດລອງແລະເອົານ້ໍາເກີນທີ່ອາດຈະເຮັດໃຫ້ຫາຍໃຈສັ້ນແລະອາການອື່ນໆ. ຫຼັງຈາກນັ້ນຢາຕ້ານເຊື້ອກໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວເພື່ອປິ່ນປົວພະຍາດຕິດເຊື້ອ.
Pronunciation: em-pie-ee-ma
ເອີ້ນວ່າຍັງ : pylothorax, ການຕິດເຊື້ອ pleural, ໄຂ້ເລືອດອອກຕ່ອມຂົມ, ຕ່ອມຂົມຕັບ
ຕົວຢ່າງ: Jerry ໄດ້ພັດທະນາ empyema ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດມະເຮັງປອດຂອງລາວ, ແລະທ່ານຫມໍຂອງລາວໄດ້ເຮັດຂັ້ນຕອນການຖອນນ້ໍາທີ່ຕິດເຊື້ອ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> McCauley, L, and N Dean. ປອດອັກເສບແລະ empyema: causal, ບາດເຈັບຫຼື unknown. Journal of Thoracic Disease 2015. 7 (6): 992-8.
> ຫໍສະຫມຸດແຫ່ງຊາດແພດ. MedlinePlus. Empyema Updated 02/15/15 https://medlineplus.gov/ency/article/000123htm
> Redden, M, Chin, T, and M van Driel ການປິ່ນປົວແບບຜ່າຕັດທຽບກັບການບໍລິຫານທີ່ບໍ່ແມ່ນການຜ່າຕັດສໍາລັບພະຍຸ Empyema. ຖານຂໍ້ມູນ Cochrane ຂອງການທົບທວນລະບົບ . 2017 3: CD010651
> Zanotti, G, and J Mitchell Fistula Bronchopleural ແລະ Empyema ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດປອດອັກເສບ. Thoracic Surgery ຄີນິກ 2015. 25 (4): 421-7.