ການທົບທວນຄືນຕົວເລືອກການປິ່ນປົວເພີ່ມເຕີມ
ການປິ່ນປົວດ້ວຍການປິ່ນປົວເທົ່ານັ້ນສໍາລັບ primary myelofibrosis (PMF) ແມ່ນ ການຖ່າຍທອດຈຸລັງລໍາຕົ້ນ , ແຕ່ການປິ່ນປົວນີ້ແມ່ນແນະນໍາໃຫ້ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງແລະມີຄວາມສ່ຽງເທົ່ານັ້ນ. ເຖິງແມ່ນວ່າຢູ່ໃນກຸ່ມນີ້, ອາຍຸແລະສະພາບການທາງດ້ານການປິ່ນປົວອື່ນໆສາມາດເພີ່ມຄວາມສ່ຽງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຜ່າຕັດທີ່ເຮັດໃຫ້ມັນນ້ອຍລົງກວ່າການປິ່ນປົວດ້ວຍຄວາມຄິດ. ນອກຈາກນັ້ນ, ບໍ່ແມ່ນທຸກຄົນທີ່ມີ PMF ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງແລະລະດັບກາງຈະມີຜູ້ໃຫ້ໂຣກຖ່າຍທອດຈຸລັງລໍາຕົ້ນທີ່ເຫມາະສົມ (ຄູ່ຜົວເມຍຄູ່ສົມລົດຫລືຜູ້ທີ່ບໍ່ມີເງື່ອນໄຂທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບກັນ).
ມັນໄດ້ຖືກແນະນໍາໃຫ້ຜູ້ທີ່ມີ PMF ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່າໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນອາການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບພະຍາດ.
ບາງທີທ່ານຫມໍຂອງທ່ານສາມາດແນະນໍາວ່າການນໍາໃຊ້ຢາທີ່ບໍ່ແມ່ນທາງເລືອກທີ່ດີທີ່ສຸດສໍາລັບທ່ານ, ຫຼືຜູ້ໃຫ້ບໍລິຈາກທີ່ເຫມາະສົມສາມາດກໍານົດໄດ້, ຫຼືທ່ານບໍ່ຍອມຮັບ ການປິ່ນປົວເສັ້ນທໍາອິດ ສໍາລັບ PMF. ຕາມທໍາມະຊາດ, ຄໍາຖາມຕໍ່ໄປຂອງທ່ານອາດຈະແມ່ນຫຍັງ - ມີທາງເລືອກອື່ນໃດທີ່ມີການປິ່ນປົວ? ໂຊກດີ, ມີການສຶກສາຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຫຼາຍຢ່າງທີ່ພະຍາຍາມຊອກຫາທາງເລືອກການປິ່ນປົວເພີ່ມເຕີມ. ພວກເຮົາຈະທົບທວນບາງຢ່າງຂອງຢາເຫຼົ່ານີ້ໃນໄລຍະສັ້ນໆ.
JAK2 Inhibitors
Ruxolitinib , JAK2 inhibitor, ແມ່ນການປິ່ນປົວເປົ້າຫມາຍທໍາອິດທີ່ລະບຸໄວ້ສໍາລັບ PMF. ການປ່ຽນແປງໃນ gene JAK2 ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການພັດທະນາ PMF.
Ruxolitinib ແມ່ນການປິ່ນປົວທີ່ເຫມາະສົມສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີການປ່ຽນແປງເຫຼົ່ານີ້ຜູ້ທີ່ບໍ່ສາມາດໄດ້ຮັບການທົດແທນຈຸລັງເຊນ. ໂຊກດີ, ມັນໄດ້ພົບເຫັນປະໂຫຍດເຖິງແມ່ນວ່າໃນປະຊາຊົນໂດຍບໍ່ມີການປ່ຽນແປງ JAK2.
ມີການຄົ້ນຄວ້າຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງເພື່ອຊອກຫາຢາປິ່ນປົວທີ່ຄ້າຍຄືກັນ (ຢາ JAK2 inhibitors ອື່ນໆ) ທີ່ສາມາດນໍາໃຊ້ໃນການປິ່ນປົວ PMF ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການລວມ ruxolitinib ກັບຢາອື່ນໆ.
Momelotinib ແມ່ນຢາຊະນິດອື່ນທີ່ໃຊ້ JAK2 ສໍາລັບການປິ່ນປົວ PMF. ການສຶກສາເບື້ອງຕົ້ນໄດ້ສັງເກດເຫັນວ່າ 45% ຂອງຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບ momelotinib ໄດ້ຫຼຸດລົງໃນຂະຫນາດ spleen.
ປະມານເຄິ່ງຫນຶ່ງຂອງປະຊາຊົນທີ່ໄດ້ສຶກສາໄດ້ມີການປັບປຸງໃນເລືອດຂອງເຂົາເຈົ້າແລະຫຼາຍກວ່າ 50 ເປີເຊັນສາມາດຢຸດການປິ່ນປົວດ້ວຍການໃຊ້ເລືອດ. Thrombocytopenia (ຈໍານວນໂປຼຕິນຕ່ໍາຕໍ່າ) ອາດຈະພັດທະນາແລະສາມາດຈໍາກັດປະສິດທິຜົນ. Momelotinib ຈະຖືກປຽບທຽບກັບ ruxolitinib ໃນໄລຍະການສຶກສາໄລຍະທີ 3 ເພື່ອກໍານົດພາລະບົດບາດໃນການປິ່ນປົວສໍາລັບ PMF.
Immunomodulatory Drugs
Pomalidomide ແມ່ນຢາເສບຕິດ immunomodulatory (ຢາທີ່ປ່ຽນແປງລະບົບພູມຕ້ານທານ). ມັນກ່ຽວຂ້ອງກັບ thalidomide ແລະ lenalidomide. ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ, ຢາເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນມີຢາ prednisone (ຢາ steroid).
Thalidomide ແລະ lenalidomide ໄດ້ຖືກສຶກສາແລ້ວເປັນທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວໃນ PMF. ເຖິງແມ່ນວ່າພວກເຂົາທັງສອງສະແດງໃຫ້ເຫັນຜົນປະໂຫຍດ, ການນໍາໃຊ້ຂອງພວກເຂົາແມ່ນຖືກຈໍາກັດໂດຍຜົນຂ້າງຄຽງ. Pomalidomide ໄດ້ຖືກພັດທະນາເປັນທາງເລືອກທີ່ເປັນພິດຫນ້ອຍ. ຄົນເຈັບບາງຄົນມີການປັບປຸງພະຍາດເລືອດຈາງແຕ່ວ່າບໍ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ຂະຫນາດ spleen. ເນື່ອງຈາກຜົນປະໂຫຍດທີ່ຈໍາກັດນີ້, ມີການສຶກສາຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງກ່ຽວກັບການສົມທົບການ polmalidomide ກັບຕົວແທນອື່ນໆເຊັ່ນ ruxolitinib ສໍາລັບການປິ່ນປົວ PMF.
Epigenetic Drugs
ຢາເສບຕິດເອເລັກໂຕຣນິກແມ່ນຢາທີ່ມີອິດທິພົນຕໍ່ການສະແດງອອກຂອງເຊື້ອສາຍບາງຊະນິດແທນທີ່ຈະປ່ຽນຮ່າງກາຍ. ຊັ້ນຫນຶ່ງຂອງຢາເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຕົວແທນ hypomethylating, ຊຶ່ງຈະປະກອບມີ azacitidine ແລະ decitabine.
ຢາເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນໃຊ້ໃນການປິ່ນປົວ ໂຣກ myelodysplastic . ການສຶກສາກ່ຽວກັບພາລະບົດບາດຂອງ azacitidine ແລະ decitabine ແມ່ນຢູ່ໃນໄລຍະຕົ້ນ. ຢາອື່ນໆແມ່ນ inhibitors histone deacetlyase (HDAC) ເຊັ່ນ givinostat ແລະ panobinostat.
Everolimus
Everolimus ແມ່ນຢາທີ່ຖືກຈັດປະເພດເປັນ inhibitor mTOR kinase ແລະເປັນຢາຕ້ານເຊື້ອ. ມັນແມ່ນ FDA (Food and Drug Administration) ທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດສໍາລັບການປິ່ນປົວໂຣກຕ່າງໆ (ໂຣກເຕົ້ານົມ, ໂຣກເຊນ renal, tumor neuroendocrine, ແລະອື່ນໆ) ແລະເພື່ອປ້ອງກັນການປະຕິເສດຂອງອະໄວຍະວະໃນຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການປ່ຽນແປງໃນຮ່າງກາຍ (ຕັບຫຼືຫມາກໄຂ່ຫຼັງ). Everolimus ແມ່ນກິນປາກ.
ການສຶກສາໃນເບື້ອງຕົ້ນຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າມັນສາມາດຫຼຸດລົງອາການ, ຂະຫນາດ spleen, ພະຍາດເລືອດຈາງ, ຈໍານວນ plaquettes ແລະຈໍານວນເມັດເລືອດຂາວ.
Imetelstat
Imetelstat ໄດ້ຮັບການສຶກສາໃນຫລາຍໂຣກແລະ myelofibrosis. ໃນການສຶກສາຕົ້ນຕໍ, ມັນໄດ້ສົ່ງຜົນກະທົບ (ອາການຕາຍແລະອາການຂອງ PMH) ໃນບາງຄົນທີ່ມີ PMF ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງແລະມີຄວາມສ່ຽງສູງ.
ຖ້າທ່ານບໍ່ຕອບສະຫນອງກັບການປິ່ນປົວຄັ້ງທໍາອິດ, ການລົງທະບຽນໃນການທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍທາງຄິນິກສາມາດໃຫ້ທ່ານເຂົ້າເຖິງການປິ່ນປົວ Novell. ໃນປະຈຸບັນ, ມີຫຼາຍກວ່າ 20 ການທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍປະເມີນທາງເລືອກການປິ່ນປົວສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີ myelofibrosis. ທ່ານສາມາດສົນທະນາທາງເລືອກນີ້ກັບແພດຂອງທ່ານ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Cervantes F. ຂ້າພະເຈົ້າປິ່ນປົວພະຍາດ myelofibrosis ຕົ້ນຕໍ. ເລືອດ 2014: 124: 2635-2642.
> Geyer HL ແລະ Mesa RA. ການປິ່ນປົວສໍາລັບພະຍາດ neoplasms myeloproliferative: ເວລາ, ຕົວແທນທີ່, ແລະວິທີການ? ເລືອດ 2014: 124: 3529-3537