ໃນເວລາທີ່ໃຊ້ເວລາແລ່ນອອກ
ຄົນສ່ວນໃຫຍ່ຈ່າຍຄ່າດູແລສຸຂະພາບຂອງພວກເຂົາ. ຫຼາຍປານໃດທີ່ພວກເຂົາຈ່າຍແມ່ນຂຶ້ນຢູ່ກັບແຜນການສຸຂະພາບທີ່ພວກເຂົາໃຊ້.
ບໍ່ວ່າຜູ້ໃດຜູ້ຫນຶ່ງຢູ່ໃນ Medicare , ແຜນການປະກັນໄພສຸຂະພາບ, ການປະກັນໄພຂອງນາຍຈ້າງ, ຫຼືແຜນການປະກັນໄພສ່ວນບຸກຄົນອີກ, ພວກເຂົາຈະຕ້ອງຈ່າຍຄ່າປະກັນໄພປະຈໍາເດືອນເພື່ອນໍາໃຊ້ແຜນການນັ້ນ. ພວກເຂົາຍັງຈະຈ່າຍຄ່າການ ຫັກຄ່າ ລວມທັງຄ່າຈ້າງແລະຄ່າຈ້າງງານສໍາລັບບໍລິການທີ່ພວກເຂົາໄດ້ຮັບ.
Medicaid , ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ເຮັດວຽກເລັກນ້ອຍແຕກຕ່າງກັນ. ອີງຕາມລັດ, ການບໍລິການ Medicaid ອາດຈະບໍ່ເສຍຄ່າກັບປະຊາກອນຈໍານວນຫນຶ່ງ. ບາງປະເທດແຕ່ບໍ່ແມ່ນລັດທັງຫມົດຈະຕ້ອງມີຄ່ານິຍົມ; ບາງຄົນຈະຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີຄ່າຕອບແທນ. ບາງລັດໄດ້ນໍາສະເຫນີ ຂໍ້ກໍານົດການເຮັດວຽກ ເພື່ອກໍານົດການມີສິດໄດ້ຮັບ. ຂໍ້ສະເຫນີ Medicaid ຫຼ້າສຸດແມ່ນເພື່ອເພີ່ມຈໍາກັດການຕະຫຼອດຊີວິດຂອງໂຄງການ.
ໂດຍບໍ່ສົນເລື່ອງຂອງແຜນການສຸຂະພາບທີ່ນໍາໃຊ້, ມັນອາດຈະເປັນອັນຕະລາຍທີ່ຈະຮູ້ວ່າ, ເຖິງແມ່ນວ່າຜູ້ໃດຜູ້ຫນຶ່ງຈ່າຍເງິນສ່ວນແບ່ງຂອງພວກເຂົາ, ຜົນປະໂຫຍດຂອງພວກເຂົາສາມາດເອົາໄປຫຼັງຈາກເວລາໃດຫນຶ່ງ, ບໍ່ວ່າຈະເປັນສຸຂະພາບຫຼືຄວາມຕ້ອງການ. ຖ້າການສະເຫນີ Medicaid ຜ່ານ, ມັນຈະປະຕິບັດຕາມຂໍ້ກໍານົດໄລຍະຍາວທີ່ກໍານົດໄວ້ໂດຍຜູ້ປະກັນໄພທີ່ຜ່ານມາ.
ຈໍາກັດໄລຍະເວລາໃນການປະກັນໄພເອກະຊົນ
ກ່ອນທີ່ ກົດລະບຽບການດູແລລາຄາບໍ່ແພງ (ACA) ໄດ້ຜ່ານໄປໃນປີ 2010, ບໍລິສັດປະກັນໄພສ່ວນຕົວມີການວາງຂອບເຂດຈໍາກັດເພື່ອຊີວິດຂອງເຂົາເຈົ້າ.
ບໍ່ພຽງແຕ່ຜູ້ປະກັນໄພເທົ່ານັ້ນທີ່ເພີ່ມຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງຄ່າປະກັນໄພສໍາລັບຜູ້ທີ່ ມີເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ , ພວກເຂົາຢຸດຈ່າຍສໍາລັບການເບິ່ງແຍງຫຼັງຈາກທີ່ຈໍານວນເງິນໂດລາທີ່ຖືກໃຊ້.
ບໍ່ວ່າຈະມີຂອບເຂດຈໍາກັດປະຈໍາປີຫຼືໄລຍະເວລາໃດຫນຶ່ງ (ຈໍານວນຄົນທີ່ໄດ້ລົງທະບຽນໃນແຜນການ) ກໍານົດວ່າບໍລິສັດປະກັນໄພຈະຈ່າຍເທົ່າໃດ, ຜູ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຈະໄດ້ຮັບການຕິດຕໍ່ກັບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ຍັງເຫຼືອທັງຫມົດພາຍຫຼັງທີ່ໄດ້ກໍານົດຂອບເຂດຈໍາກັດ.
ຂໍຂອບໃຈທີ່ ACA ໄດ້ອອກໄປບໍ່ພຽງແຕ່ມີເງື່ອນໄຂທີ່ແທ້ຈິງແຕ່ມີຂອບເຂດຈໍາກັດປະຈໍາປີແລະຕະຫຼອດຊີວິດ, ຢ່າງຫນ້ອຍເມື່ອກ່ຽວກັບ ຜົນປະໂຫຍດດ້ານສຸຂະພາບທີ່ສໍາຄັນ .
ບໍ່ມີຕໍ່ໄປອີກແລ້ວຄົນທີ່ເຈັບປ່ວຍຈະຖືກປ່ອຍໂດຍບໍ່ມີການດູແລສຸຂະພາບໃນເວລາທີ່ເຂົາເຈົ້າຕ້ອງການມັນຫຼາຍທີ່ສຸດ.
ໄລຍະເວລາຕະຫລອດຊີວິດກ່ຽວກັບ Medicare
Medicare ແມ່ນໂຄງການຂອງລັດຖະບານກາງທີ່ສະຫນອງການເບິ່ງແຍງຜູ້ສູງອາຍຸແລະ / ຫຼືຜູ້ທີ່ມີຄຸນສົມບັດພິການ. Part A , ຫນຶ່ງໃນສີ່ສ່ວນຂອງ Medicare, ສະຫນອງການຄຸ້ມຄອງສໍາລັບ ການເຂົ້າໂຮງຫມໍໃນໂຮງຫມໍ , ການພັກຜ່ອນໃນໄລຍະສັ້ນໃນສະຖານທີ່ພະຍາບານທີ່ມີຄວາມຊໍານານ , ແລະ ໂຮງຫມໍ .
ໃນຂະນະທີ່ ປະຊາຊົນຈໍານວນຫຼາຍບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງຈ່າຍຄ່ານິຍົມສໍາລັບພາກ A , ທີ່ບໍ່ໄດ້ຫມາຍຄວາມວ່າມັນບໍ່ເສຍຄ່າ. ຕ້ອງໄດ້ຈ່າຍຄ່າບໍລິການແລະການປະກັນໄພສໍາລັບການບໍລິການໃນແຕ່ລະໄລຍະເວລາປະໂຫຍດ. ຍັງມີມື້ສໍາຮອງສໍາລັບຊີວິດທີ່ຈະພິຈາລະນາ.
ພາກ A ກວມເອົາ 90 ວັນໃນໂຮງຫມໍສໍາລັບໄລຍະເວລາໃດຫນຶ່ງ. ຫຼັງຈາກຈ່າຍຄ່າທໍານຽມ, 60 ມື້ທໍາອິດແມ່ນບໍ່ເສຍຄ່າກັບຜູ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ. ໃນປີ 2018, ວັນທີ 61 ຫາ 90 ຈະຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການຈ່າຍເງິນເປັນ $ 335 ຕໍ່ມື້. ຫຼັງຈາກ 90 ວັນ, ຜູ້ຮັບປະກັນຈະຈ່າຍຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທັງຫມົດອອກຈາກຖົງຫຼືຖ້າບໍ່ດັ່ງນັ້ນເຂົ້າໄປໃນອາກາດຂອງພວກເຂົາ. ໃນກໍລະນີນີ້, ພວກເຂົາຈະຈ່າຍ 670 ໂດລາຕໍ່ມື້ຕໍ່ມື້ສໍາລັບແຕ່ລະມື້. ບຸກຄົນແຕ່ລະຄົນມີຈໍານວນສູງສຸດ 60 ມື້ທີ່ເຂົາເຈົ້າສາມາດນໍາໃຊ້ໄດ້ຕະຫຼອດຊີວິດຂອງເຂົາເຈົ້າ.
ສາມາດນໍາໃຊ້ໃນວັນທີ່ສະຫງວນໄວ້ຕະຫລອດເວລາຢູ່ໃນໂຮງຫມໍຫຼືໃນໄລຍະພັກເຊົາຫຼາຍຄັ້ງ. ມັນຂຶ້ນກັບຄວາມຕ້ອງການຂອງແຕ່ລະບຸກຄົນ.
ໄລຍະເວລາອາຍຸການໃຊ້ຈ່າຍສໍາລັບ Medicaid
Medicaid ແມ່ນທຶນຮ່ວມກັນໂດຍລັດຖະບານກາງແລະລັດຖະບານແຕ່ແມ່ນດໍາເນີນການໂດຍລັດ.
ໃນຂະນະທີ່ລັດຖະບານກາງກໍານົດມາດຕະຖານຂັ້ນຕ່ໍາສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງ Medicaid, ແຕ່ລະລັດສາມາດສະເຫນີການປ່ຽນແປງໃນມາດຕະຖານເຫຼົ່ານັ້ນຜ່ານ ການຍົກເວັ້ນ Medicaid 1115 .
ໃນປະຈຸບັນ, ລັດ Indiana ແລະ Kentucky ໄດ້ຮັບການຍົກເວັ້ນຈາກລັດຖະບານກາງເພື່ອປະກອບມີຂໍ້ກໍານົດດ້ານການເຮັດວຽກສໍາລັບການມີສິດໄດ້ຮັບ Medicaid. ຄວາມຄິດທີ່ວ່າ "ຄົນທີ່ມີຄວາມສາມາດ" ຄວນໄດ້ຮັບການແນະນໍາໃຫ້ເຮັດວຽກ. ການເຮັດດັ່ງນັ້ນຈະເພີ່ມໂອກາດທີ່ພວກເຂົາຈະໄດ້ຮັບການເຂົ້າເຖິງແຜນການສະຫນັບສະຫນູນຂອງນາຍຈ້າງ, ແທນທີ່ຈະອີງໃສ່ Medicaid. ແປດປະເທດອື່ນໆ, ລວມທັງ Arizona ແລະ Maine, ມີການຍົກເວັ້ນການເຮັດວຽກທີ່ຕ້ອງການ.
ປະຈຸບັນ, ຫ້າປະເທດກໍາລັງສະເຫນີຄວາມຕ້ອງການຕະຫຼອດຊີວິດກ່ຽວກັບຜົນປະໂຫຍດ.
ເດັກນ້ອຍ, ແມ່ຍິງຖືພາແລະ ຄົນພິການ ຈະຖືກຍົກເວັ້ນການຈໍາກັດການຄຸ້ມຄອງ. ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ມັນເບິ່ງຄືວ່າ "ອາສາສະຫມັກ" ຊາວອາເມລິກາກໍາລັງຖືກເປົ້າຫມາຍໂດຍລັດໃນເວລາທີ່ມັນມາຮອດຂອບເຂດຈໍາກັດຕະຫລອດຊີວິດ.
Arizona ແລະ Maine ໄດ້ເຊື່ອມຕໍ່ຂອບເຂດຈໍາກັດໃນຊີວິດຂອງພວກເຂົາເພື່ອເຮັດວຽກທີ່ຕ້ອງການ. ໂມງເທົ່ານັ້ນຈະເລີ້ມຂື້ນໃນເວລາທີ່ຄົນບໍ່ຕອບສະຫນອງຄວາມຕ້ອງການຂອງວຽກງານສໍາລັບລັດນັ້ນ. Kansas, Utah, ແລະ Wisconsin ກໍາລັງດໍາເນີນການກໍານົດຂອບເຂດຈໍາກັດຕະຫຼອດຊີວິດສໍາລັບຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ບໍ່ມີລູກ, ບໍ່ວ່າພວກເຂົາຈະຕອບສະຫນອງກັບຄວາມຕ້ອງການຂອງວຽກງານ. ຫມາຍເຫດ, ຜູ້ໃຫຍ່ເດັກນ້ອຍຈໍານວນຫຼາຍມີພຽງແຕ່ມີສິດໄດ້ຮັບໂຄງການຫຼັງຈາກການຂະຫຍາຍ Medicaid.
| ລັດ | ຕ້ອງການວຽກງານ | ໄລຍະເວລາ |
| Arizona | ແມ່ນແລ້ວ | 5 ປີ |
| Kansas | No | 36 ເດືອນ |
| Maine | ແມ່ນແລ້ວ | 36 ເດືອນ * |
| Utah | No | 5 ປີ |
| Wisconsin | No | 48 ເດືອນ |
* Maine ມີຈຸດປະສົງເພື່ອຈໍາກັດການຄຸ້ມຄອງໃຫ້ມີພຽງແຕ່ສາມເດືອນພາຍໃນໄລຍະ 36 ເດືອນ.
ຄວາມກັງວົນໄດ້ຖືກຍົກຂຶ້ນມາກ່ຽວກັບຂໍ້ສະເຫນີເຫຼົ່ານີ້.
ຫນ້າທໍາອິດແລະສໍາຄັນ, ບໍ່ແມ່ນທຸກໆນາຍຈ້າງທີ່ມີຄ່າຈ້າງຕ່ໍາກໍ່ສະເຫນີການຄຸ້ມຄອງສຸຂະພາບ. ເຖິງແມ່ນວ່າຜູ້ໃດຜູ້ຫນຶ່ງຈະຕອບສະຫນອງຄວາມຕ້ອງການຂອງວຽກງານ, ພວກເຂົາອາດຈະບໍ່ສາມາດເຂົ້າເຖິງແບບຟອມຕ່າງໆຂອງການດູແລສຸຂະພາບ. ຂອບເຂດຈໍາກັດຕະຫລອດເວລາຈະລົງໂທດຄົນໂດຍອີງຕາມນະໂຍບາຍຂອງນາຍຈ້າງ, ບາງສິ່ງບາງຢ່າງທີ່ບໍ່ຢູ່ໃນການຄວບຄຸມຂອງພວກເຂົາ.
ຄົນອື່ນໄດ້ໂຕ້ຖຽງວ່າ Medicaid ແມ່ນມີຈຸດປະສົງເພື່ອເປັນຄວາມປອດໄພ, ບໍ່ແມ່ນໂຄງການສະຫວັດດິການ. ຄົນທີ່ເຈັບປ່ວຍແລະຢູ່ໃນວິກິດການສາມາດມີການປະກັນໄພການປະກັນໄພຂອງເຂົາເຈົ້າໃນເວລາທີ່ເຂົາເຈົ້າຕ້ອງການທີ່ສຸດ. ມັນຈະກາຍເປັນບັນຫາທາງສິນທໍາ.
A Word From
ໃນປີ 2010, ACA ຢຸດການປະກັນໄພສ່ວນບຸກຄົນຈາກການຈໍາກັດການຕະຫຼອດຊີວິດກ່ຽວກັບຜົນປະໂຫຍດດ້ານສຸຂະພາບທີ່ສໍາຄັນ, ເຖິງແມ່ນວ່າພວກເຂົາຍັງສາມາດກໍານົດຂອບເຂດຈໍາກັດກ່ຽວກັບການບໍລິການອື່ນໆ. Medicare ຈໍາກັດຈໍານວນວັນທີ່ໂຮງຫມໍຈະກວມເອົາ. ໃນປັດຈຸບັນ Medicaid ອາດຈະສະເຫນີຂອບເຂດຈໍາກັດຕະຫຼອດຊີວິດ. ຫ້າລັດໄດ້ຍື່ນຄໍາຮ້ອງຂໍ 1115 ເພື່ອຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການປ່ຽນແປງໂຄງການ Medicaid ຂອງພວກເຂົາ. ບໍ່ວ່າຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມຕ້ອງການຂອງການເຮັດວຽກຫຼືການຂະຫຍາຍ Medicaid, ປະຊາຊົນອາດຈະປະເຊີນກັບການຫຼຸດຜ່ອນການເຂົ້າເຖິງການດູແລສຸຂະພາບ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> ກ່ຽວກັບ ACA: ຂອບເຂດຜົນປະໂຫຍດ. US Department of Health and Human Services. https://www.hhs.gov/healthcare/about-the-aca/benefit-limits/index.html. ອັບເດດ 31 ມັງກອນ 2017.
> ກົດລະບຽບຂັ້ນສຸດທ້າຍສໍາລັບແຜນການທີ່ມີ Grandfathered, ການຍົກເວັ້ນເງື່ອນໄຂທີ່ຜ່ານມາ, ໄລຍະເວລາແລະຈໍາກັດປະຈໍາປີ, ການຍົກຍ້າຍ, ການຄຸ້ມຄອງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ, ການອຸທອນ, ແລະການປົກປ້ອງຄົນເຈັບພາຍໃຕ້ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລລາຄາບໍ່ແພງ. ກົດລະບຽບສຸດທ້າຍ. ການບໍລິການລາຍຮັບພາຍໃນ, ພະແນກການຄັງເງິນ; ຜົນປະໂຫຍດຂອງພະນັກງານບໍລິຫານຄວາມປອດໄພ, ພະແນກແຮງງານ; ສູນສໍາລັບ Medicare & Medicaid Services, ກົມສຸຂະພາບແລະການບໍລິການມະນຸດ. Fed Regist. 2015 ພະຈິກ 18, 80 (222): 72191-294. https://www.gpo.gov/fdsys/pkg/FR-2015-11-18/pdf/2015-29294.pdf.
> Haefner M 5 ລັດຊອກຫາການຍົກເວັ້ນທີ່ຈະປະຕິບັດຂອບເຂດຈໍາກັດການຄຸ້ມຄອງ Medicaid ໄລຍະເວລາ: 6 ສິ່ງທີ່ຕ້ອງຮູ້. Becker Hospital Review https://www.beckershospitalreview.com/powered-issues/5-states-seek-waiver-to-impose-lifetime-medicaid-coverage-limits-3-things-to-know.html. ອັບເດດ 7 ກຸມພາ 2018.
> ການປິ່ນປົວພະຍາດໂຮງຫມໍ Inpatient. Medicare.gov. https://www.medicare.gov/coverage/hospital-care-patient.html.
> Musumeci M, Rudowitz R, Hinton E, Antonisse L, Hall C ສ່ວນ 1115 Medicaid Demostration Waivers: ພູມສັນຖານປະຈຸບັນຂອງການອະນຸມັດແລະລໍຖ້າ. The Henry J. Kaiser Family Foundation. https://www.kff.org/medicaid/issue-brief/section-1115-medicaid-demonstration-waivers-the-current-landscape-of-approved-and-pending-waivers /. ຈັດພີມມາເດືອນກຸມພາ 1, 2018.