ເມື່ອ Medicare ຈ່າຍສໍາລັບເວລາ, ບໍ່ແມ່ນການດູແລ
ທ່ານອາດຈະຫວັງວ່າການເຈັບປ່ວຍພຽງພໍທີ່ຈະຢູ່ໃນໂຮງຫມໍໃນຕອນກາງຄືນຈະເປັນພຽງພໍທີ່ຈະໄດ້ຮັບ Medicare ເພື່ອຈ່າຍສ່ວນແບ່ງທີ່ເຫມາະສົມຂອງພວກເຂົາ. ສິ່ງທີ່ເປັນທັມໃນສາຍຕາຂອງທ່ານແລະໃນສາຍຕາຂອງ Medicare, ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ອາດຈະແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍ.
ຖ້າ Medicare ຄາດວ່າຈະຫມົດລົງໃນປີ 2030 , ກ່ອນຫນ້ານີ້ຖ້າ GOP ຈັດການກັບກົດຫມາຍການຟື້ນຟູອາກອນຂອງພວກເຂົາ, ໂຄງການນີ້ມີຈຸດປະສົງຈະຕັດຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທຸກບ່ອນທີ່ມັນສາມາດເຮັດໄດ້.
ມັນເຮັດແບບນີ້ໂດຍການປຽບທຽບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ແນ່ນອນແກ່ທ່ານ. ກົດລະບຽບດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້ແມ່ນສໍາຄັນສໍາລັບທ່ານທີ່ຈະເຂົ້າໃຈ, ໂດຍສະເພາະຍ້ອນວ່າພວກເຂົາແມ່ນອີງໃສ່ເວລາທີ່ເກີດຂຶ້ນກວ່າສຸຂະພາບຂອງທ່ານ.
ກົດລະບຽບສອງນາທີ
ກ່ອນທີ່ຈະມີກົດ ສອງນາທີ , ການພັກຜ່ອນໃນໂຮງຫມໍແມ່ນອີງໃສ່ຄວາມຈໍາເປັນທາງການແພດ. ພຽງແຕ່ບອກວ່າ, ຖ້າທ່ານມີເງື່ອນໄຂທາງການແພດທີ່ຮ້າຍແຮງ, ທ່ານໄດ້ຮັບການຍອມຮັບວ່າເປັນຜູ້ປິ່ນປົວໃນໂຮງຫມໍເພາະວ່າໂຮງຫມໍແມ່ນບ່ອນທີ່ເຫມາະສົມທີ່ສຸດທີ່ຈະໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວນັ້ນ; ເຊັ່ນການທົດສອບແລະຂັ້ນຕອນບໍ່ສາມາດເຮັດໄດ້ຢ່າງເຫມາະສົມຢູ່ຫ້ອງການຂອງທ່ານຫມໍ, ພະແນກໂຮງຫມໍນອກໂຮງຫມໍ, ຢູ່ໃນເຮືອນຂອງທ່ານ, ຫຼືແມ້ກະທັ້ງໃນສະຖານພະຍາບານທີ່ມີທັກສະ.
ວ່າການປ່ຽນແປງທັງຫມົດໃນປີ 2013 ໃນເວລາທີ່ກົດລະບຽບ Two-Midnight ມາເຂົ້າໄປໃນການຫຼິ້ນ. ໃນປັດຈຸບັນ, ມັນບໍ່ພຽງແຕ່ເປັນສິ່ງຈໍາເປັນທີ່ທ່ານມີເຫດຜົນທາງດ້ານການປິ່ນປົວທີ່ຖືກຕ້ອງທີ່ຈະໄດ້ຮັບການຍອມຮັບເປັນຜູ້ຮັບຜິດຊອບພາຍໃນ, ແຕ່ວ່າການພັກຜ່ອນໃນໂຮງຫມໍຂອງທ່ານກໍ່ຕ້ອງໄດ້ຮັບການສະຫນັບສະຫນູນສອງປີຂ້າງຫນ້າ:
ການພັກຢູ່ໂຮງຫມໍເລີ່ມຕົ້ນຕັ້ງແຕ່ 11:59 PM ໃນວັນທີ 23 ເດືອນມັງກອນທີ່ຈະໄປເຖິງ 12:01 ໂມງໃນວັນທີ 25 ມັງກອນ (24 ຊົ່ວໂມງ, 1 ນາທີ) ນັບເປັນເວລາ 12:01 ໂມງຕັ້ງແຕ່ວັນທີ 23 ແລະ 12:01 ໂມງ. ມັງກອນ 25 (48 ຊົ່ວໂມງ). ທັງສອງພັກຢູ່ສອງປີກາງຄືນ.
Medicare ອີງຕາມກົດລະບຽບກ່ຽວກັບ midnights ແທນທີ່ຈະໃຊ້ເວລາຕົວຈິງທີ່ຄົນໃຊ້ໃນໂຮງຫມໍ. ນີ້ບໍ່ໄດ້ສ້າງຄວາມຍຸຕິທໍາໃຫ້ແກ່ຜູ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດແລະສໍາລັບເຫດຜົນນີ້, ປະຊາຊົນຈໍານວນຫຼາຍແລະໂຮງຫມໍຍັງໄດ້ປະຕິບັດຕໍ່ລັດຖະບານໃນການຮ້ອງຟ້ອງ.
ສິ່ງທີ່ມັນສໍາລັບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງທ່ານ: ເມື່ອທ່ານບໍ່ໄດ້ຮັບການຍອມຮັບເປັນຜູ້ຮັບຜິດຊອບພາຍໃນ, ທ່ານຈະຢູ່ພາຍໃຕ້ການສັງເກດ.
ການພັກອາໃສຢູ່ໃນໂຮງຫມໍແມ່ນໃບເບີກຈ່າຍໃຫ້ແກ່ Medicare Part A , ໃນຂະນະທີ່ການກວດສັງເກດການຖືກຈ່າຍຄ່າບໍລິການ Medicare Part B. ສ່ວນຫນຶ່ງທີ່ທ່ານຄິດຄ່າທໍານຽມດຽວສໍາລັບການພັກຜ່ອນຂອງທ່ານທັງຫມົດ, $ 1,316 ໃນປີ 2017, ນອກເຫນືອຈາກ 20 ເປີເຊັນຂອງຄ່າບໍລິການຂອງຫມໍທັງຫມົດ. ສ່ວນທີ B, ແຕ່, ຄ່າບໍລິການ 20% ສໍາລັບແຕ່ລະບໍລິການທີ່ໄດ້ຮັບ, ລວມທັງ ຄ່າບໍລິການຂອງທ່ານຫມໍ . ເຖິງແມ່ນວ່າໂຮງຫມໍບໍ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດໃຫ້ທ່ານຄິດຄ່າບໍລິການຫຼາຍກ່ວາສ່ວນປະຈໍາປີ Part A ສໍາລັບການບໍລິການດຽວ, ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງໄວວາ. ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ, ການສັງເກດການເປັນປົກກະຕິແມ່ນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຫຼາຍກ່ວາການເຂົ້າໂຮງຫມໍໃນໄລຍະເວລາທີ່ຄ້າຍຄືກັນ, ເຖິງແມ່ນວ່າທ່ານໄດ້ຮັບການບໍລິການທີ່ແນ່ນອນຄືກັນ.
ອົງການພະຍາບານທີ່ມີທັກສະດ້ານວິຊາຊີບສາມວັນ
ປະຊາຊົນອາດຈະຕ້ອງ ການການເບິ່ງແຍງທີ່ມີຄວາມຊໍານານຫຼັງຈາກໄດ້ເຂົ້າໂຮງຫມໍ ດ້ວຍການເຈັບເປັນອັນຕະລາຍ. ພວກເຂົາອາດຈະບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງມີການເບິ່ງແຍງລະດັບສູງຂອງໂຮງຫມໍ, ແຕ່ມັນອາດຈະບໍ່ປອດໄພທາງດ້ານຮ່າງກາຍທີ່ຈະໄປເຮືອນ. ພວກເຂົາອາດຈະຕ້ອງການການດູແລເພີ່ມເຕີມ, ຕິດຕາມຢ່າງໃກ້ຊິດ, ແລະການບໍລິການເລື້ອຍໆ, ເຊັ່ນ: ການປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍແລະການເຮັດວຽກ . ການຢູ່ໃນສະຖານພະຍາບານທີ່ມີຄວາມຊໍານານ (SNF) ຫຼືສູນຟື້ນຟູສາມາດເຫມາະສົມໃນກໍລະນີນີ້.
ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ບໍ່ມີຄວາມຫມາຍວ່າທ່ານຕ້ອງມີເງື່ອນໄຂຄົບຖ້ວນສໍາລັບການດູແລຟື້ນຟູຫລັງຈາກທີ່ທ່ານເຂົ້າໂຮງຫມໍ.
ມັນທັງຫມົດມາລົງກັບກົດສາມມື້ຂອງ SNF.
ລະບຽບກົດລະບຽບທີ່ທ່ານຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ຮັບການຍອມຮັບເປັນຜູ້ຮັບຜິດຊອບພາຍໃນເວລາສາມມື້ຕໍ່ມື້ເພື່ອມີເງື່ອນໄຂສໍາລັບການຢູ່ໃນສະຖານພະຍາບານທີ່ມີທັກສະ. ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ມື້ທີ່ທ່ານໄດ້ຖືກໂອນໄປຫາສະຖານທີ່ບໍ່ນັບ. ໂດຍເນື້ອແທ້ແລ້ວ, ທ່ານຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ຮັບການຈັດປະເພດເປັນຜູ້ປ່ວຍໃນ 4 ວັນ:
ຖ້າທ່ານໄດ້ຖືກວາງຢູ່ພາຍໃຕ້ການສັງເກດເບິ່ງໃນມື້ທໍາອິດຂອງທ່ານ, ມື້ນັ້ນຈະບໍ່ນັບຖືກຕາມຄວາມຕ້ອງການສາມວັນຂອງທ່ານ.
ຈົ່ງຈື່ໄວ້ວ່າ Medicare ບໍ່ອະນຸຍາດໃຫ້ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຫຼືໂຮງຫມໍເພື່ອປ່ຽນແປງຄໍາສັ່ງຂອງທ່ານ. ເຖິງແມ່ນວ່າໂຮງຫມໍຂອງທ່ານຢູ່ໃນໄລຍະຍາວຫຼາຍກ່ວາສອງນາທີ, ມື້ເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ສາມາດປ່ຽນແປງໄປສູ່ສະຖານະພາບພາຍໃນໂຮງຫມໍໄດ້ຫຼັງຈາກຄວາມເປັນຈິງ.
ນີ້ຫມາຍຄວາມວ່າທ່ານຈະຈໍາເປັນຕ້ອງມີການພັກຜ່ອນຢູ່ໃນໂຮງຫມໍອີກຕໍ່ໄປເພື່ອໃຫ້ມີເງື່ອນໄຂສໍາລັບການດູແລບ້ານດູແລ.
ສິ່ງທີ່ມັນສໍາລັບທ່ານ: ຖ້າທ່ານໄດ້ພົບເງື່ອນໄຂສາມວັນຂອງ SNF, Medicare Part A ຈະຈ່າຍຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທັງຫມົດສໍາລັບສະຖາບັນການພະຍາບານທີ່ມີທັກສະໃນເວລາ 20 ວັນ. ທ່ານຈະຈ່າຍຄ່າບໍລິການເບີກຈ່າຍຂອງ $ 164.50 ຕໍ່ມື້ໃນ 2017 ສໍາລັບມື້ 21 ຫາ 100. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ທ່ານຈະຢູ່ໃນຕົວທ່ານເອງ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຖ້າທ່ານບໍ່ໄດ້ເຂົ້າໂຮງຫມໍໃນສາມມື້ຕໍ່ມື້, ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການຟື້ນຟູທັງຫມົດຈະຖືກໂອນໃຫ້ທ່ານໂດຍກົງ. ໃນກໍລະນີນັ້ນ, ບໍ່ມີ Medicare Part A ຫຼື Part B ຈະກວມເອົາບໍລິການເຫຼົ່ານີ້.
ຂໍ້ຍົກເວັ້ນຕໍ່ກົດລະບຽບຂອງ Medicare
ກົດລະບຽບປ່ຽນແປງເລັກນ້ອຍເມື່ອທ່ານໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດ. ຂະບວນການບາງຢ່າງແມ່ນຢູ່ໃນບັນຊີລາຍຊື່ຜູ້ປ່ວຍເທົ່ານັ້ນ, ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າສູນສໍາລັບ Medicare ແລະ Medicaid Services (CMS) ໄດ້ຮັບຮູ້ເຖິງຄວາມສັບສົນຂອງການຜ່າຕັດສະເພາະແລະອະນຸມັດໃຫ້ພວກເຂົາເຂົ້າໂຮງຫມໍ. ກົດລະບຽບສອງນາທີບໍ່ໄດ້ນໍາໃຊ້ໃນກໍລະນີນີ້:
ຖ້າທ່ານມີຢູ່ໃນໂຄງການເງິນຝາກປະຢັດຮ່ວມ Medicare, ທ່ານອາດຈະມີສິດໄດ້ຮັບການຍົກເວັ້ນໃຫ້ກົດລະບຽບສາມວັນຂອງ SNF.
ການຍົກເວັ້ນການຍົກເວັ້ນເຫຼົ່ານີ້, Medicare ແບບດັ້ງເດີມ (ພາກ A ແລະພາກ B) ຕິດຕາມກົດສອງນາທີແລະກົດລະບຽບການປິ່ນປົວຜູ້ປ່ວຍສາມວັນ. ແຜນການທາງດ້ານ Medicare Advantage (Part C) ແຜນທີ່ , ນອກຈາກນັ້ນ, ສາມາດສະຫນອງຄວາມຍືດຫຍຸ່ນຫຼາຍຂຶ້ນ. ມັນອາດຈະເປັນສິ່ງທີ່ດີແລະບໍ່ດີ.
Good: ແຜນ Medicare Advantage ມີທາງເລືອກທີ່ຈະເລື່ອນລະບຽບກົດເກນສາມວັນຂອງ SNF. ບໍ່ວ່າທ່ານຈະຢູ່ໃນໂຮງຫມໍໄດ້ດົນປານໃດ, ທ່ານອາດຈະສາມາດເຂົ້າເຖິງການເບິ່ງແຍງການຟື້ນຟູທີ່ທ່ານຕ້ອງການ.
ແຜນການບໍ່ດີ: ແຜນ Medicare Advantage ສາມາດເລືອກເອົາການຜ່າຕັດໃນບັນຊີລາຍຊື່ຜູ້ປ່ວຍເທົ່ານັ້ນ, ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າພວກເຂົາບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ຮັບການອະນຸມັດໃຫ້ເຂົາເຈົ້າສໍາລັບການປະກັນໄພໃນໂຮງຫມໍ. ພວກເຂົາເຈົ້າສາມາດລາຍງານໃຫ້ພວກເຂົາເປັນຂັ້ນຕອນການປິ່ນປົວນອກໂຮງຫມໍ. ນັ້ນອາດເຮັດໃຫ້ການຜ່າຕັດບາງທ່ານຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຫຼາຍຂຶ້ນໃນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນຖົງ.
Ugly: ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ, Medicare Advantage ແຜນການປະຕິບັດຕາມກົດສອງນາທີ.
A Word From
Timing ແມ່ນທຸກສິ່ງທຸກຢ່າງ. Medicare ຈໍາກັດຈໍານວນສ່ວນ Part A ຈະຈ່າຍໂດຍການວາງຈໍາກັດເວລາໃນການດູແລຂອງທ່ານ. ກົດລະບຽບເວລາສອງນາທີແລະກົດລະບຽບສາມວັນຂອງ SNF ແມ່ນມີຄວາມລະມັດລະວັງກ່ຽວກັບ Medicare Part B, ບ່ອນທີ່ທ່ານປົກກະຕິແລ້ວຈ່າຍເງິນອອກຈາກກະເປົາສໍາລັບບໍລິການດຽວກັນ. ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ທ່ານສາມາດຊອກຫາການດູແລທີ່ທ່ານຕ້ອງການໃນລາຄາທີ່ທ່ານສົມຄວນ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Christina Alexander, et al., ໂຈດ, ທຽບກັບ Thomas E. ລາຄາ, ເລຂາທິການຂອງສຸຂະພາບແລະບໍລິການມະນຸດ, ຜູ້ຖືກກ່າວຟ້ອງ . ສານປະເທດສະຫະລັດອາເມລິກາ, District of Connecticut. http://www.medicareadvocacy.org/wp-content/uploads/2017/08/Order-on-Class-Certification.pdf. ເຜີຍແຜ່ວັນທີ 31 ກໍລະກົດ, 2017.
> ສຸຂພາບນະໂຍບາຍສຸຂະພາບ: ກົດລະບຽບສອງນາທີ. Health Affair , January 22, 2015. http://www.healthaffairs.org/do/10.1377/hpb20150122/963736/full/.
> ການຄຸ້ມຄອງ Medicare ຂອງການດູແລໂຮງຫມໍພະຍາບານທີ່ມີທັກສະ . ສູນສໍາລັບການບໍລິການ Medicare ແລະ Medicaid. https: // wwwmedicaregov / Pubs / pdf / 10153pdf ອັບເດຕະມັງກອນ 2015.
> ການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານການພະຍາບານທີ່ມີທັກສະການຍົກເວັ້ນສາມວັນກົດລະບຽບ. ສູນສໍາລັບການບໍລິການ Medicare ແລະ Medicaid. https://www.cms.gov/Medicare/Medicare-Fee-for-Service-Payment/sharedsavingsprogram/Downloads/SNF-Waiver-Guidance.pdf. ຈັດພີມມາສິງຫາ 2017.