Sally ມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການກິນອາຫານ. ນາງມັກຈະຮູ້ສຶກວ່າອາຫານໄດ້ຮັບບາດເຈັບໃນເວລາທີ່ນາງກິນອາຫານ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ນາງບໍ່ສະບາຍ. ອາດາມສີ່ປີອາຍຸໄດ້ເຕີບໂຕບໍ່ດີ, ມັກກະຕຸ້ນຢູ່ໃນຕາຕະລາງອາຫານ, ແລະມັກຈະປະຕິເສດທີ່ຈະກິນ. ມັນສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າທັງ Sally ແລະ Adam ມີສະພາບດຽວກັນ: eosinophilic esophagitis (EoE).
ແມ່ນຫຍັງຄື Eosinophilic Esophagitis (EoE)?
Eosinophilic esophagitis ເປັນອາການແພ້ອາຫານສ່ວນຫນຶ່ງ, ສ່ວນຫນຶ່ງກືນກິນບໍ່ເປັນລະບຽບ.
EoE ແມ່ນສະພາບຂອງລະບົບພູມຕ້ານທານທີ່ເປັນອັນຕະລາຍ, ເຊິ່ງໄດ້ຖືກກໍານົດໂດຍຊຸມຊົນທາງການແພດ. ອັດຕາການວິນິດໄສໄດ້ເພີ່ມຂື້ນໃນໄລຍະ 10 ປີທີ່ຜ່ານມາ, ຄ້າຍຄືກັບອັດຕາການພະຍາດເບົາຫວານແລະພະຍາດຫືດ.
Eosinophils ແມ່ນຈຸລັງເລືອດຂາວປົກກະຕິແລ້ວພົບໃນລະບົບກ່ຽວກັບລະບົບຍ່ອຍອາຫານຂອງທ່ານແຕ່ໃນ EoE, ພວກເຂົາກໍ່ສ້າງໃນອາຫານທ້ອງ (ທໍ່ທີ່ເຊື່ອມຕໍ່ຄໍໄປຫາກະເພາະອາຫານ, ເອີ້ນວ່າທໍ່ອາຫານຫຼື gullet). eosinophils ຜະລິດໂປຼຕີນ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ເກີດການໄຄ່ບວມຫຼືອັກເສບ. ນີ້ສາມາດນໍາໄປສູ່ເສັ້ນໂຄ້ງແລະຫຼຸດລົງຂອງ esophagus ໃນໄລຍະເວລາແລະການສ້າງຕັ້ງຂອງຈຸລັງ fibrous ໃນຊັ້ນຂອງ esophagus ຂອງທ່ານ.
Eosinophils ສ້າງໃນອາຫານທ້ອງເນື່ອງຈາກວ່າຮ່າງກາຍແມ່ນປະຕິກິລິຍາຕໍ່ອາຫານທີ່ມີອາການແພ້, ອາຫານທີ່ມີອາການແພ້ອື່ນໆເຊັ່ນ: pollen, ຫຼືກ່ຽວຂ້ອງກັບອາການຊູນໃນອາຊິດ. ປະມານ 50% ຂອງຜູ້ທີ່ມີ EoE ຍັງມີອາການແພ້ຫຼືພະຍາດຫືດ. ຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ອາຫານປະເພດອາຫານເຮັດໃຫ້ມັນຍາກທີ່ຈະກືນກິນຫຼືອາດຈະເຮັດໃຫ້ຄວາມຮູ້ສຶກຂອງອາຫານຖືກຕິດ.
ອາການຕ່າງໆ
ເດັກນ້ອຍແລະຜູ້ໃຫຍ່ສາມາດມີອາການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ EoE ແຕກຕ່າງກັນ.
ຜູ້ໃຫຍ່ອາດມີອາການຕ່າງໆ, ລວມທັງ :
- ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການກືນກິນ, ຊຶ່ງເອີ້ນກັນວ່າ dysphagia
- ອາການກະທົບກະເທືອນອາຫານ (ອາຫານທີ່ໄດ້ຮັບການລ້ຽງຫຼັງຈາກກືນກິນ)
- ຄວາມເຈັບປວດຂອງຫນ້າເອິກຄ້າຍຄືກັບການປວດປວດ, ເຊິ່ງບໍ່ສາມາດແກ້ໄຂໄດ້ດ້ວຍຢາຕ້ານອາຊິດ
- ຄວາມເຈັບປວດເທິງທ້ອງ
- ອາການຕ່າງໆທີ່ບໍ່ໄດ້ແກ້ໄຂບັນຫາການປິ່ນປົວໂຣກສະຫມອງກະເພາະລໍາໄສ້ gastroesophageal (GERD)
- ການກະຕຸ້ນເຕືອນ (ການກັບຄືນຂອງອາຫານທີ່ບໍ່ໄດ້ແຊບ)
ອາການຂອງເດັກອາດຈະປະກອບມີດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:
- ຄວາມກະຕືລືລົ້ນ
- ບັນຫາກ່ຽວກັບການໃຫ້ອາຫານ
- ອາການປວດຮາກ
- ຄວາມເຈັບປວດທ້ອງ
- ບັນຫາໃນການກືນກິນ
- ຄວາມຮູ້ສຶກຂອງອາຫານທີ່ພັກອາໄສ
- ການເຕີບໂຕທີ່ບໍ່ດີແລະການເຕີບໂຕທີ່ບໍ່ດີ (ເຊັ່ນ: ຄວາມລົ້ມເຫຼວທີ່ຈະເຕີບໂຕ, ຂາດສານອາຫານ, ຂາດສານອາຫານ)
- ບໍ່ຕອບສະຫນອງກັບຢາ GERD
ປັດໄຈຄວາມສ່ຽງ
ມີປັດໃຈຈໍານວນຫນຶ່ງທີ່ເຮັດໃຫ້ການພັດທະນາ EoE ມີໂອກາດຫຼາຍ, ແຕ່ຫຼັກຖານທີ່ເຊື່ອມໂຍງກັບວິທີ, ເວລາແລະຖ້າ EoE ຈະເກີດຂຶ້ນກໍ່ຍັງເກີດຂື້ນ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມີບາງປັດໃຈຄວາມສ່ຽງທີ່ໄດ້ກໍານົດ:
- ເພດ : EoE ແມ່ນພົບເລື້ອຍໃນເພດຊາຍກ່ວາເພດຍິງ.
- ພັນທຸກໍາ : EoE ເບິ່ງຄືວ່າກ່ຽວຂ້ອງກັບພັນທຸກໍາ; ຖ້າວ່າສະມາຊິກໃນຄອບຄົວມີ EoE, ຄວາມສ່ຽງສູງສໍາລັບການພັດທະນາ EoE.
- ອາການແພ້ແລະອາການຫອບຫືດ : ບຸກຄົນທີ່ມີອາການແພ້ອາຫານ, ອາການແພ້ແລະໂຣກຫອບຫືດມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ການພັດທະນາ EoE.
- ບ່ອນທີ່ທ່ານອາໄສຢູ່ : ອາໃສຢູ່ໃນສະພາບອາກາດເຢັນຫຼືແຫ້ງແລ້ງເຮັດໃຫ້ຄວາມສ່ຽງຂອງທ່ານສໍາລັບ EoE ເພີ່ມຂຶ້ນ.
- ລະດູການຂອງປີ : ຄົນສ່ວນໃຫຍ່ມັກຈະກວດພົບລະຫວ່າງພາກຮຽນ spring ແລະ fall ເມື່ອມີອາການແພ້ຕໍ່ສິ່ງແວດລ້ອມສູງຂຶ້ນແລະຄົນຢູ່ນອກເຮືອນເລື້ອຍໆ.
Diagnosis
ການທົດສອບຈໍານວນຫນຶ່ງແມ່ນປະຕິບັດເພື່ອກວດຫາ EoE ແລະລວມທັງ endoscopy ແລະ biopsy ເທິງ.
endoscopy ເທິງໃຊ້ທໍ່ແຄບຍາວທີ່ມີກ້ອງຖ່າຍຮູບຢູ່ໃນຕອນທ້າຍ inserted ຜ່ານປາກແລະລົງ esophagus ຂອງທ່ານ. ຂັ້ນຕອນນີ້ອະນຸຍາດໃຫ້ທ່ານຫມໍເບິ່ງຊ່ອງຄອດຂອງທ່ານແລະຊອກຫາການອັກເສບແລະການໄຄ່ບວມຫຼືຄວາມຜິດປົກກະຕິອື່ນໆທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ EoE. ການ biopsy ກ່ຽວຂ້ອງກັບການກິນຕົວຢ່າງຂອງຈຸລັງ esophageal ຂອງທ່ານຈາກສະຖານທີ່ຫຼາຍ (ປົກກະຕິແລ້ວສອງຫາສີ່).
ຖ້າທ່ານສົງໃສວ່າມີ EoE, ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານອາດຈະປະຕິບັດການທົດສອບເພີ່ມເຕີມເຊັ່ນການກວດເລືອດ, ການທົດລອງຢາ, ການທົດສອບ patch ອາຫານແລະການດັດແປງອາຫານ.
ການປິ່ນປົວ
ຖ້າທ່ານກວດພົບ EoE, ທ່ານຈະຕ້ອງການປິ່ນປົວຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງເມື່ອ EoE ເປັນພະຍາດຊຶມເຊື້ອຊໍາເຮື້ອ.
ຕໍ່ໄປນີ້ແມ່ນວິທີການປິ່ນປົວທົ່ວໄປທີ່ສຸດ; ພວກເຂົາເຈົ້າອາດຈະໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ໃນການປະສົມປະສານສໍາລັບແຜນການປິ່ນປົວທີ່ມີປະສິດທິຜົນທີ່ສຸດ:
ອາຫານ
ມີ 10-15 ອາຫານທົ່ວໄປທີ່ເຮັດໃຫ້ EoE, ແຕ່ຮ່າງກາຍສາມາດປະຕິບັດກັບອາຫານໃດໆ. ອາຫານທີ່ຖືກກະຕຸ້ນຕ້ອງໄດ້ຮັບການເອົາອອກຈາກອາຫານໃນໄລຍະຍາວເພື່ອໃຫ້ອາການແກ້ໄຂ. ທາດເຫຼັກຂອງ EoE ແມ່ນວ່າຮ່າງກາຍຂອງທ່ານອາດຈະປະຕິບັດກັບອາຫານທີ່ທ່ານກິນປະຈໍາວັນ - ຫນຶ່ງທີ່ບໍ່ມີບັນຫາສໍາລັບທ່ານ. ບາງສິ່ງທີ່ເປັນອາຫານທີ່ພົບທົ່ວໄປທີ່ສຸດທີ່ເຮັດໃຫ້ EoE ແມ່ນ ນົມ , wheat , egg ແລະ soy .
ຖ້າວ່າອາຫານຫຼືອາຫານຫຼາຍກວ່າຫນຶ່ງອາຫານກໍ່ເປັນອາການຂອງທ່ານ, ອາຫານເຫລົ່ານັ້ນຈະຖືກລົບລ້າງຈາກອາຫານຂອງທ່ານ. ບາງກໍລະນີຂອງ EoE ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການປ່ຽນແປງດ້ານອາຫານຢ່າງກວ້າງຂວາງ. ອາຫານການລົບລ້າງ ອາດຈະເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງແຜນການປິ່ນປົວ. ໃນກໍລະນີອື່ນໆ, ສູດພິເສດທີ່ເອີ້ນວ່າອາຫານອົງປະກອບແມ່ນໃຊ້ເພື່ອລົບລ້າງແຫຼ່ງອາຫານທັງຫມົດຂອງທາດໂປຼຕີນໃນຂະນະທີ່ກໍານົດເງື່ອນໄຂດ້ານໂພຊະນາການຂອງຄົນສ່ວນບຸກຄົນ, ໂດຍສະເພາະຖ້າອາຫານຫຼາຍຕ້ອງໄດ້ຮັບການເອົາອອກຈາກອາຫານ.
ຢາປິ່ນປົວ
ຢາຫຼາຍໆຊະນິດອາດຖືກນໍາໃຊ້ໃນການຮັກສາ EoE. ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວ, ຕົວປັ້ນອາຊິດໄດ້ຖືກພະຍາຍາມທໍາອິດ, ແຕ່ວ່າບາງຄົນອາດຈະບໍ່ສະແດງການປັບປຸງອາການສະແດງອາການ. ຢາສະເຕີຣອຍທີ່ມີອາຫານທີ່ມີອາການປວດຫຼືປະສົມເຂົ້າໄປໃນຂີ້ເຫຍື້ອສາມາດໃຊ້ໄດ້. ນີ້ສາມາດຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນການໃຄ່ບວມໃນບາງຄົນໂດຍບໍ່ມີຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຢາ steroids ຍ້ອນວ່າມັນບໍ່ໄດ້ດູດຊືມເຂົ້າໃນເລືອດ. ຖ້າຢາເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ເຮັດວຽກ, ຢາ steroids, ເຊັ່ນ prednisone, ອາດຈະຖືກກໍານົດ. Steroids ອາດຈະຫຼຸດລົງການກໍ່ສ້າງຂອງ eosinophils ແລະໃຫ້ຄໍຂອງທ່ານປິ່ນປົວ. ບຸກຄົນບາງຄົນອາດຈະເປັນຢາ steroids ຢ່າງເປັນປະຈໍາ.
Dilation
ໃນຜູ້ທີ່ມີປະສົບການຫຼຸດລົງຂອງອາຫານທ້ອງອືດ (ເອີ້ນວ່າທີ່ເຄັ່ງຄັດ), ຂັ້ນຕອນທີ່ເອີ້ນວ່າ dilation ອາດຈະຖືກແນະນໍາ. ຂັ້ນຕອນນີ້ຂະຫຍາຍອະໄວຍະວະເພດແລະເຮັດໃຫ້ກືນກິນໄດ້ງ່າຍຂຶ້ນ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນຜື່ນແລະເປົ່າ. Dilation ບໍ່ໄດ້ແກ້ໄຂການອັກເສບທີ່ຕິດພັນ.
> ຊັບພະຍາກອນ:
> Furuta et al Eosinophilic Esophagitis ໃນເດັກນ້ອຍແລະຜູ້ໃຫຍ່: ການທົບທວນລະບົບແລະຄໍາແນະນໍາໃນການປະຕິບັດເພື່ອການວິນິດໄສແລະການປິ່ນປົວ. Gastroenterology. 2007 133: 1342-1363
> Liacouras CA Eosinophilic esophagitis: ຂໍ້ແນະນໍາທີ່ເຫັນໄດ້ຊັດເຈນສໍາລັບເດັກແລະຜູ້ໃຫຍ່. ວາລະສານຂອງອາການແພ້ແລະພະຍາດຕິດຕໍ່ທາງດ້ານການຊ່ວຍ. 2011 128: 3-20
> American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology: http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/related-conditions/eosinophilic-esophagitis.aspx