ການລິເລີ່ມຮ່ວມມືຈາກ ACR ແລະ EULAR
ຄໍາແນະນໍາສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງຂອງ polymyalgia rheumatica (PMR) ໄດ້ຖືກປ່ອຍອອກມາໃນເດືອນກັນຍາ 2015, ເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງຄວາມພະຍາຍາມຮ່ວມກັນລະຫວ່າງອາເມລິກາວິທະຍາໄລທັນຕະກໍາ (ACR) ແລະເຕະບານຍຸໂລບຕໍ່ຕ້ານພະຍາດຊືມ (EULAR). ຄໍາແນະນໍາແມ່ນຊຸດທໍາອິດຂອງຄໍາແນະນໍາສາກົນສໍາລັບການປິ່ນປົວແລະການຄຸ້ມຄອງຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີ polymyalgia rheumatica.
Polymyalgia Rheumatica ແມ່ນຫຍັງ?
ມັນໄດ້ຖືກຄາດຄະເນວ່າປະມານ 711.000 ຄົນທີ່ອາເມຣິກັນມີ polymyalgia rheumatica - ສະພາບທີ່ມັກຈະພັດທະນາເທື່ອລະກ້າວ. ໃນຂະນະທີ່ອາການສາມາດພັດທະນາຢ່າງກະທັນຫັນ, ບໍ່ແມ່ນປະເພດຂອງ polymyalgia rheumatica. ອາການຕ່າງໆລວມເຖິງຄວາມແຂງແຮງຂອງກ້າມເນື້ອທີ່ແຜ່ຂະຫຍາຍຢ່າງກວ້າງຂວາງ, ດ້ວຍຂາແລະ ບ່າ ສ່ວນຫຼາຍມີສ່ວນຮ່ວມເຊັ່ນດຽວກັນກັບແຂນ, ຄໍ, ແລະຕ່ໍາ. ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວບໍ່ມີອາການໃຄ່ບວມໃດໆ. ມັນເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະມີ polymyalgia rheumatica ພ້ອມກັບ ພະຍາດໄຂ້ rheumatic ອື່ນ. ມີການປ່ຽນແປງຢ່າງກວ້າງຂວາງໃນການປິ່ນປົວຂອງ polymyalgia rheumatica, ເຊັ່ນວ່າໃນເວລາທີ່ໃຊ້ glucocorticoids ຫຼືຢາ ປົວພະຍາດອັກເສບແກ້ໄຂ້ພະຍາດ (DMARDs) ແລະສໍາລັບໄລຍະເວລາເທົ່າໃດ.
ຫຼັກການແລະຄໍາແນະນໍາສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງ PMR
ຄໍາແນະນໍາຂອງປີ 2015 ໂດຍ ACR ແລະ EULAR ລວມເຖິງຫຼັກການທົ່ວໄປແລະຂໍ້ແນະນໍາສະເພາະກ່ຽວກັບການເຂົ້າເຖິງການດູແລທາງການແພດ, ການສົ່ງຕໍ່ຜູ້ຊ່ຽວຊານ, ການຕິດຕາມຂອງຄົນເຈັບແລະຍຸດທະສາດການປິ່ນປົວສະເພາະ.
ຂໍ້ສະເຫນີແນະສະເພາະແມ່ນໄດ້ຈັດປະເພດ:
- "ຂໍແນະນໍາຢ່າງແຂງແຮງ" ເມື່ອຫຼັກຖານຊີ້ໃຫ້ເຫັນຜົນປະໂຫຍດທີ່ສໍາຄັນກັບຫນ້ອຍທີ່ບໍ່ມີຄວາມສ່ຽງ
- "ເງື່ອນໄຂ" ເມື່ອບໍ່ມີຫຼັກຖານພຽງເລັກນ້ອຍຂອງຜົນປະໂຫຍດຫຼືເມື່ອຜົນປະໂຫຍດບໍ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງ
ຫຼັກການທົ່ວ ໄປລວມມີ:
- ການຮັບຮອງເອົາວິທີການເພື່ອໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າ polymalgia rheumatica, ມີການປະເມີນຜົນທາງດ້ານການທາງດ້ານການປິ່ນປົວເພື່ອຍົກເວັ້ນເງື່ອນໄຂທີ່ມີລັກສະນະຄ້າຍຄື polymyalgia rheumatica.
- ກ່ອນທີ່ຈະກໍານົດການປິ່ນປົວ, ທຸກໆກໍລະນີຄວນໄດ້ເອກະສານຜົນການທົດສອບໃນຫ້ອງທົດລອງ.
- ແມ່ນຂຶ້ນຢູ່ກັບອາການແລະອາການ, ການທົດສອບເພີ່ມເຕີມຄວນຖືກສັ່ງໃຫ້ຍົກເວັ້ນເງື່ອນໄຂການປອມແປງ. ຄວນຈະກໍານົດ Comorbidities. ປັດໃຈສ່ຽງຕໍ່ການເລີກຫລືການປິ່ນປົວທີ່ຍາວນານຄວນໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາ.
- ຄວນພິຈາລະນາໃຫ້ແນະນໍາໃຫ້ຜູ້ຊ່ຽວຊານ.
- ການຕັດສິນໃຈປິ່ນປົວຄວນແບ່ງປັນໂດຍຜູ້ປ່ວຍແລະແພດ.
- ຄົນເຈັບຄວນມີແຜນການປິ່ນປົວແຕ່ລະຄົນເພື່ອປິ່ນປົວພະຍາດ rheumatica polymyalgia.
- ຜູ້ປ່ວຍຄວນມີການເຂົ້າເຖິງການສຶກສາກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວແລະການຮັກສາ polymyalgia rheumatica.
- ທຸກໆຄົນທີ່ຖືກປິ່ນປົວສໍາລັບ polymyalgia rheumatica ຄວນໄດ້ຮັບການຕິດຕາມດ້ວຍການປະເມີນສະເພາະ. ໃນປີທໍາອິດ, ຜູ້ປ່ວຍຄວນໄດ້ຮັບການເບິ່ງທຸກໆ 4 ຫາ 8 ອາທິດ. ໃນປີທີສອງ, ການຢ້ຽມຢາມຄວນໄດ້ຮັບການກໍານົດທຸກໆ 8-12 ອາທິດ. ການຕິດຕາມຄວນຈະເປັນຈໍາເປັນສໍາລັບ relapsing ຫຼືສໍາລັບ predelling nipple.
- ຜູ້ປ່ວຍຄວນມີການເຂົ້າເຖິງຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານການດູແລສຸຂະພາບຂອງພວກເຂົາໂດຍກົງເພື່ອລາຍງານການປ່ຽນແປງ, ເຊັ່ນ: ການບາດເຈັບຫຼືເຫດການທີ່ບໍ່ດີ.
ຂໍ້ແນະນໍາສະເພາະ ສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງຂອງ polymyalgia rheumatica ປະກອບມີ:
- ຄໍາແນະນໍາທີ່ເຂັ້ມແຂງສໍາລັບການນໍາໃຊ້ glucocorticoids ແທນ ຢາ NSAIDs (ຢາຕ້ານເຊື້ອອັກເສບທີ່ບໍ່ແມ່ນ steroid), ຍົກເວັ້ນໄລຍະເວລາສັ້ນໆຂອງ NSAIDs ຫຼື ຢາແກ້ປວດ ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີອາການເຈັບປວດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບສະພາບການອື່ນໆ.
- ຄໍາແນະນໍາທີ່ເຂັ້ມແຂງສໍາລັບໄລຍະເວລາທີ່ມີປະສິດຕິຜົນປະສິດທິພາບຂັ້ນຕ່ໍາສຸດຂອງການປິ່ນປົວ glucocorticoid (ຕົວຢ່າງ, ໃຊ້ຢາສໍາລັບໄລຍະເວລາທີ່ສັ້ນທີ່ສຸດທີ່ຕ້ອງການເພື່ອໃຫ້ມີການຕອບສະຫນອງທີ່ມີປະສິດຕິຜົນ).
- ຄໍາແນະນໍາທີ່ມີເງື່ອນໄຂສໍາລັບລະດັບເບື້ອງຕົ້ນທີ່ມີປະສິດທິພາບຕໍ່າສຸດຂອງ glucocorticoids ລະຫວ່າງ 12,5 ແລະ 25 ມິນລິວາທຽບເທົ່າ prednisone ຕໍ່ມື້. ຢາທີ່ສູງຂຶ້ນອາດຈະຖືກພິຈາລະນາສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງກ່ຽວກັບການກັບມາຄືນໃຫມ່ແລະມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່າຂອງເຫດການທີ່ບໍ່ດີ. ຄວນໃຊ້ຢາທີ່ມີປະລິມານຕ່ໍາລົງສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຫຼືຄວາມສ່ຽງຕໍ່ຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການນໍາໃຊ້ glucocorticoids. ຢາເລີ່ມຕົ້ນ 7.5 ມລກ / ມື້ແມ່ນບໍ່ສະດວກສະບາຍແລະໃນເບື້ອງຕົ້ນປະລິມານ 30 ມລກ / ມື້ກໍ່ຖືກທໍ້ຖອຍຢ່າງແຮງ.
- ຄໍາແນະນໍາທີ່ເຂັ້ມແຂງສໍາລັບຕາຕະລາງການປາດຢາງທີ່ມີສ່ວນປະກອບແລະການຕິດຕາມປົກກະຕິ. ຕາຕະລາງທີ່ແນະນໍາສໍາລັບການປາດຢາງໃນເບື້ອງຕົ້ນແມ່ນການປະສົມປະລິມານປາກຂອງ 10 mg ປະລິມານນ້ໍາມັນຕໍ່ມື້ຕໍ່ມື້ພາຍໃນ 4 ຫາ 8 ອາທິດ. ສໍາລັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ relapse, prednisone ປາກຄວນໄດ້ຮັບການເພີ່ມຂຶ້ນໃນລະດັບທີ່ຄົນເຈັບໄດ້ກິນກ່ອນທີ່ຈະເລີ້ມຄືນແລະຫຼັງຈາກນັ້ນຫຼຸດລົງເທື່ອລະກ້າວໃນໄລຍະ 4 ຫາ 8 ອາທິດຕໍ່ກັບໄລຍະທີ່ເກີດຂື້ນ. ເມື່ອໄດ້ຮັບການຖອນຄືນ, prednisone ປາກປະຈໍາວັນສາມາດຫຼຸດລົງ 1 mg ທຸກໆ 4 ອາທິດຫຼື 1,25 ມລກໂດຍໃຊ້ເວລາປະຈໍາວັນຈົນກ່ວາ prednisone ຈະຖືກຢຸດເຊົາ, ໂດຍບໍ່ໃຫ້ຢຸດເຊົາການປະຕິເສດ.
- ຄໍາແນະນໍາເງື່ອນໄຂສໍາລັບການນໍາໃຊ້ methylprednisolone intramuscular ແທນຫຼື glucocorticoids ປາກ.
- ຄໍາແນະນໍາທີ່ມີເງື່ອນໄຂສໍາລັບຢາດຽວເທົ່ານັ້ນແທນທີ່ຈະແບ່ງອອກເປັນສອງຄັ້ງຂອງ glucocorticoids ປາກ.
- ຄໍາແນະນໍາເງື່ອນໄຂສໍາລັບການນໍາໃຊ້ ຢາ methotrexate ໃນຕົ້ນໆນອກຈາກ glucocorticoids, ໂດຍສະເພາະແມ່ນສໍາລັບຄົນເຈັບບາງຢ່າງ.
- ຄໍາແນະນໍາທີ່ເຂັ້ມແຂງຕໍ່ກັບການນໍາໃຊ້ ຢາປ້ອງກັນ TNF .
- ຄໍາແນະນໍາເງື່ອນໄຂສໍາລັບໂຄງການຝຶກຫັດແຕ່ລະຄົນເພື່ອຮັກສາກ້າມເນື້ອແລະຫນ້າທີ່, ລວມທັງຫຼຸດຜ່ອນ ຄວາມສ່ຽງຂອງການຕົກ .
- ຄໍາແນະນໍາທີ່ເຂັ້ມແຂງຕໍ່ກັບການນໍາໃຊ້ການກຽມພ້ອມຂອງສະຫມຸນໄພຂອງຈີນ Yanghe ແລະ Biqi.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
2015 ຄໍາແນະນໍາສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງຂອງ Polymyalgia Rheumatica. Dejaco C et al ໂລກຂໍ້ອັກເສບ & ພະຍາດຫູຫນວກ Vol. 67 No. 10 October 2015.
http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/2015%20PMR%20guidelinespdf
Polymyalgia Rheumatica American College of Rheumatology ອັບເດດມິຖຸນາ 2015.
http://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Desas-Conditions/Polymyalgia -Rumatisma