ການປະເມີນທາງເລືອກທີ່ດີທີ່ສຸດໃນຢາ Opioid ແລະ Non-Opioid
ການຊຶມເສົ້າແມ່ນຢາທີ່ໃຊ້ໃນການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເຈັບປວດ (pain pain). ພວກເຂົາເຈົ້າເຮັດວຽກໂດຍການສະກັດສັນຍານຄວາມເຈັບປວດກັບສະຫມອງຫຼືແຊກແຊງການຕີຄວາມຂອງສະຫມອງຂອງສັນຍານເຫຼົ່ານັ້ນ. ອາການເຈັບປວດແມ່ນໄດ້ກວມເອົາຢ່າງກວ້າງຂວາງວ່າເປັນການປິ່ນປົວອາການເຈັບປວດທີ່ບໍ່ແມ່ນ opioid (ຢາເສບຕິດຫຼື narcotic) ຫຼື opioid.
Analgesics Non-Opioid
Analgesics ທີ່ບໍ່ແມ່ນ opioid ແມ່ນແບ່ງອອກເປັນສາມປະເພດຄື: ຢາ acetaminophen , ຢາຕ້ານເຊື້ອທີ່ບໍ່ແມ່ນເຊື້ອແບັກທີເຣັຍ (NSAIDs) ແລະ COX-2 inhibitors.
ໃນຂະນະທີ່ແຕ່ລະຄົນມີກົນໄກທີ່ແຕກຕ່າງກັນເລັກນ້ອຍຂອງການປະຕິບັດ, ພວກເຂົາເຮັດວຽກໂດຍການອຸດຕັນປະເພດຂອງ enzyme ທີ່ເອີ້ນວ່າ cyclooxygenase, ຫຼື COX. ມີສອງປະເພດທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງ enzyme ນີ້, COX-1 ແລະ COX-2, ທັງສອງທີ່ມີຄວາມຮັບຜິດຊອບສໍາລັບການເຮັດໃຫ້ເກີດການອັກເສບແລະອາການເຈັບປວດໃນການຕອບໂຕ້ກັບການບາດເຈັບ.
ໃນສາມປະເພດຂອງອາຫານທີ່ບໍ່ແມ່ນຢາ opioids Relievers:
- Acetaminophen (ຊຶ່ງເອີ້ນກັນວ່າ paracetamol) ແມ່ນຫນຶ່ງໃນບັນດາຢາແກ້ປວດຫຼາຍທີ່ສຸດໃນທົ່ວໂລກໃນປະຈຸບັນ. ໃນຂະນະທີ່ປະຊາຊົນມັກຈະຮູ້ຈັກມັນໂດຍຊື່ຖ່ານກ້ອນ Tylenol, ສ່ວນປະກອບທີ່ມີປະສິດທິຜົນແມ່ນມີຢູ່ໃນຫຼາຍໆພັນຊະນິດທີ່ໃຊ້ໃນການປິ່ນປົວອາການແຊກຊ້ອນເຢັນ, ພະຍາດຊຶມເຊື້ອແລະໂຣກໄຂ້ຫວັດໃຫຍ່. Acetaminophen ສະຫນອງຜົນກະທົບຕໍ່ການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມປວດແລະການປິ່ນປົວອາການປວດ (ບໍ່ສະບາຍ) ແຕ່ບໍ່ປິ່ນປົວອັກເສບ. ໃນຂະນະທີ່ກົນໄກການປະຕິບັດຂອງມັນມີຄວາມເຂົ້າໃຈບໍ່ດີ, ມັນເບິ່ງຄືວ່າຈະສະກັດກັ້ນການເຄື່ອນໄຫວ COX ໃນລະບົບສະຫມອງແລະລະບົບປະສາດສ່ວນກາງເທົ່ານັ້ນ. ຜົນຂ້າງຄຽງຕົ້ນຕໍຂອງມັນແມ່ນ ການເປັນພິດຂອງຕັບ ທີ່ເກີດຈາກການໃຊ້ສານຫຼາຍເກີນໄປ. ອີງຕາມອົງການອາຫານແລະຢາຂອງສະຫະລັດອາເມລິກາ (FDA), acetaminophen ແມ່ນສາເຫດຕົ້ນຕໍຂອງຄວາມສ່ຽງຕັບອັກເສບໃນສະຫະລັດອາເມລິກາ, ໂດຍສະເພາະໃນບັນດາຜູ້ທີ່ມີນ້ໍາເຫຼືອງຫຼືຜູ້ທີ່ໃຊ້ຢາເສບຕິດ opioid ທີ່ມີສານ acetaminophen.
- ຢາຕ້ານເຊື້ອອັກເສບ Nonsteroidal (NSAIDs) ແມ່ນຢາຊະນິດຫນຶ່ງທີ່ມີຊື່ວ່າ Advil (ibuprofen), Aleve (naproxen) ແລະ Bayer (aspirin). ໃນຂະນະທີ່ມີຢາ acetaminophen, ຢາ NSAIDs ແມ່ນມີຢູ່ໃນຫຼາຍສູດທີ່ແຕກຕ່າງກັນລວມທັງຢາ, ຢານ້ໍາ, ແລະຢາ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ບໍ່ຄືກັບ acetaminophen, ຢາ NSAIDs ຄັດເລືອກເຊື້ອ COX-1 ແລະ COX-2 ບໍ່ພຽງແຕ່ຢູ່ໃນລະບົບປະສາດສ່ວນກາງເທົ່ານັ້ນແຕ່ສ່ວນອື່ນໆຂອງຮ່າງກາຍເຊັ່ນດຽວກັນ. ການປະຕິບັດການຂະຫຍາຍຕົວນີ້ປະກອບສ່ວນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງຜົນກະທົບຕໍ່ຢາເສບຕິດ, ຕ້ານການອັກເສບແລະຢາຕ້ານເຊື້ອ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ກົນໄກນີ້ດຽວກັນສາມາດຫຼຸດຜ່ອນ ຜົນປະໂຫຍດປ້ອງກັນທີ່ COX ມີຢູ່ໃນເສັ້ນຂອງກະເພາະອາຫານ. ດັ່ງນັ້ນ, ຜົນຂ້າງຄຽງເຊັ່ນ: ອາການຂາດແຄນ, ປວດຮາກ, ແລະ ແຜ ແມ່ນບໍ່ແມ່ນເລື່ອງແປກ. ນອກເຫນືອຈາກຢາ aspirin, NSAIDs ກໍ່ສາມາດເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນພະຍາດຫົວໃຈແລະເສັ້ນເລືອດຕັນໃນຜູ້ທີ່ມີປະຫວັດຂອງພະຍາດ cardiac.
- ຢາຕ້ານເຊື້ອ COX-2 ແມ່ນກຸ່ມຍ່ອຍຂອງ NSAIDs ເຊິ່ງປະຈຸບັນມີຢາເສບຕິດທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈາກ FDA, Celebrex (celecoxib) . ອີງຕາມຊື່, COX-2 inhibitors ສະກັດພຽງແຕ່ enzyme COX-2, ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເຈັບປວດແລະການອັກເສບໂດຍບໍ່ມີຜົນກະທົບທາງຂ້າງກະເພາະລໍາໄສ້. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໃນຖານະເປັນຢາຊະນິດຫນຶ່ງ, ພວກມັນແມ່ນເປັນທີ່ຮູ້ກັນວ່າຈະເພີ່ມ ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການພະຍາດຫົວໃຈໄດ້ 40 ເປີເຊັນ. ດັ່ງນັ້ນ, ຄັ້ງທີ່ມີຊື່ສຽງ Vioxx (rofecoxib) ຖືກຖອນຕົວອອກຈາກສະຫະລັດໃນປີ 2005 ໂດຍສະຫມັກໃຈ, ປະຕິບັດຕາມທັນທີຫຼັງຈາກທີ່ໄດ້ໃຊ້ COX-2 inhibitors ອື່ນໆ. ສໍາລັບສ່ວນຫນຶ່ງຂອງຕົນ, Celebrex ຍັງເປັນຫນຶ່ງໃນຢາທີ່ຂາຍດີທີ່ສຸດໃນບັນດາຜະລິດຕະພັນຢາ Pfizer.
Opioid Analgesics
Analgesic opioid ແມ່ນ ຢາ ຊະນິດຫນຶ່ງທີ່ເຮັດວຽກໂດຍການຜູກພັນກັບໂປຕີນຜູ້ທີ່ຕັ້ງຢູ່ທົ່ວລະບົບປະສາດແລະເສັ້ນໃຍກະເພາະລໍາໄສ້. ຜູ້ຮັບສານເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ພຽງແຕ່ຄວບຄຸມ ການເຮັດຫນ້າທີ່ somatic ບາງຢ່າງ ເຊັ່ນ: ອາການເຈັບປວດ , ແຕ່ພວກເຂົາຍັງມີຄວາມຮັບຜິດຊອບໃນການກະຕຸ້ນໃຫ້ມີຜົນກະທົບຕໍ່ຈິດໃຈທີ່ມີຈິດໃຈທີ່ປ່ຽນໃຈເຫລື້ອມໃສທີ່ມີຕໍ່ຢາ opioid.
ຢາ opioid ຖືກນໍາໃຊ້ທາງດ້ານການປິ່ນປົວສໍາລັບການບັນເທົາອາການເຈັບປວດ, ອາການເຈັບປວດແລະການປິ່ນປົວພະຍາດຕິດແປດ. ພວກມັນບໍ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມເປັນພິດຂອງອະໄວຍະວະຫຼືເກີດຜົນຂ້າງຄຽງໃດໆທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຢາ NSAIDs.
ໃນເວລາທີ່ປອດໄພໃນເວລາທີ່ໃຊ້ເປັນຢາ, opioids ສາມາດເຮັດໃຫ້ນອນຫລັບ, ຄື່ນໄສ້, constipation, hypoventilation (ການຫາຍໃຈຕ່ໍາຜິດປົກກະຕິ), ແລະ euphoria ໃນບາງ.
ນີ້ແມ່ນຄວາມຈິງທີ່ແທ້ຈິງສໍາລັບຜູ້ສູງອາຍຸຜູ້ທີ່ມີຄວາມມັ່ງຄັ່ງກັບຜົນກະທົບເຫຼົ່ານີ້.
ນອກຈາກນັ້ນ, ການນໍາໃຊ້ໄລຍະຍາວແມ່ນມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ຄວາມອົດທົນຂອງຢາ (ບ່ອນທີ່ຢາໄດ້ຄ່ອຍໆລົບຜົນກະທົບ), ການຕິດອາວຸດແລະການຖອນເງິນ. ດັ່ງນັ້ນ, ຢາ opioid ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນສານຄວບຄຸມທີ່ຕ້ອງການຕາມໃບສັ່ງແພດຂອງທ່ານຫມໍ. ອີງຕາມບົດລາຍງານຈາກສູນຄວບຄຸມພະຍາດແລະການປ້ອງກັນພະຍາດ, ຫຼາຍກ່ວາສອງລ້ານຄົນອາເມລິກາແມ່ນຢາເສບຕິດ opioid ຂີ້ເຫຍື້ອ.
ມີສາມຊະນິດທີ່ກວ້າງຂວາງຂອງຢາ opioid ທີ່ໃຊ້ໃນການປິ່ນປົວອາການເຈັບປວດ:
- Opiate alkaloids ແມ່ນປະເພດຂອງຢາເສບຕິດທີ່ມາຈາກທາດປະສົມທໍາມະຊາດທີ່ພົບເຫັນຢູ່ໃນພືດຜັກ opium poppy Papaver somniferum . ທາດປະສົມທາງຈິດທີ່ພົບເຫັນຢູ່ໃນຂີ້ຝຸ່ນປະກອບມີ morphine ແລະ codeine. ທັງສອງປະຕິບັດໂດຍກົງກ່ຽວກັບລະບົບປະສາດສູນກາງເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຮູ້ສຶກຂອງອາການເຈັບປວດ. ຄວາມວຸ່ນວາຍ, ອາການປວດທ້ອງ, ອາການປວດຮາກ, ແລະທ້ອງຜູກແມ່ນຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ພົບເລື້ອຍໆ. ໃນຂະນະທີ່ morphine ເປັນທີ່ຮູ້ຈັກວ່າເປັນສານເສບຕິດ, codeine ຍັງມີທ່າແຮງສໍາລັບອາການຖອນຖ້າຫາກໃຊ້ເກີນ. Codeine ຍັງເປັນຢາດຽວເທົ່ານັ້ນທີ່ມີຢູ່ໃນຫຼາຍວິທີການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ມີການປິ່ນປົວຫລາຍ (ໂດຍສະເພາະແມ່ນຢາສູບໄອສະແດງດ້ວຍຢາ NSAID).
- opioids Semi-synthetic ແມ່ນປະສົມປະສານຈາກ opioids ທໍາມະຊາດແລະປະກອບມີຢາເສບຕິດເຊັ່ນ: Oxycontin (oxycodone) ແລະ Vicodin (hydrocodone) . Oxycodone ແມ່ນໃຊ້ໃນການປິ່ນປົວອາການເຈັບປວດປານກາງເຖິງຮ້າຍແຮງ (ລວມທັງໂຣກມະເຮັງຫຼືຄວາມເຈັບປວດພາຍຫຼັງການຜ່າຕັດ) ແລະຖືກຖືວ່າເປັນສິ່ງເສບຕິດສູງ. ສໍາລັບສ່ວນຫນຶ່ງຂອງມັນ, hydrocodone ໄດ້ຖືກທາລຸນຫຼາຍກວ່າຢາເສບຕິດ opioid ອື່ນໆຢູ່ໃນສະຫະລັດ, ອີງຕາມບົດລາຍງານຂອງປີ 2014 ຈາກສະຖາບັນການຢາເສບຕິດແຫ່ງຊາດ. ຢາເຫຼົ່ານີ້ມີອໍານາດສາມາດນໍາໃຊ້ໄດ້ຢ່າງປອດໄພສໍາລັບການບັນເທົາອາການເຈັບປວດໃນໄລຍະສັ້ນແຕ່ເປັນຢາທີ່ກໍານົດໃນຕາຕະລາງ II ຕ້ອງມີການເບິ່ງແຍງດ້ານການປິ່ນປົວຢ່າງໃກ້ຊິດ.
- ຢາ opioids ຢ່າງສົມບູນແມ່ນເຮັດທັງຫມົດໃນຫ້ອງທົດລອງເພື່ອປະຕິບັດຫນ້າທີ່ຮັບຜິດຊອບບາງຢ່າງທີ່ເປັນການທໍາມະດາ. ພວກມັນປະກອບມີຢາ methadone ແລະ buprenorphine (ໃຊ້ທົ່ວໄປເພື່ອປິ່ນປົວພະຍາດຕິດແປດ) ແລະ tramadol (ໃຊ້ເລື້ອຍໆສໍາລັບຄວາມເຈັບປວດພາຍຫຼັງການປະຕິບັດງານ). ໃນຂະນະທີ່ພວກເຂົາຖືກຖືວ່າເປັນຢາເສບຕິດຫນ້ອຍກວ່າຢາເສບຕິດ opioid ອື່ນໆ, ຄົນຮູ້ຈັກການພັດທະນາຄວາມເພິ່ງພໍໃຈຖ້າໃຊ້ເວລາດົນ.
A Word From
Analgesics ສາມາດມີຜົນກະທົບທີ່ສຸດໃນການປິ່ນປົວອາການເຈັບປວດຂໍ້ອັກເສບແລະນໍາໃຊ້ໄດ້ຢ່າງປອດໄພຖ້າຖືກປະຕິບັດຕາມຕາມກໍານົດ. ໃນຂະນະທີ່ແພດສ່ວນຫຼາຍຈະເນັ້ນຫນັກໃສ່ຢາທີ່ບໍ່ແມ່ນຢາ opioid ສໍາລັບການປິ່ນປົວ, ອາດຈະມີສະຖານະການທີ່ມີອາການເຈັບປວດຢ່າງຮຸນແຮງ, ອາດຈະຕ້ອງມີ ຢາຢາ opioid ທີ່ເຂັ້ມແຂງ . ນີ້ແມ່ນພຽງແຕ່ສໍາລັບການບັນເທົາທຸກໃນໄລຍະສັ້ນເພື່ອຫຼີກເວັ້ນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ຄວາມຂັດແຍ້ງ.
ໃນເວລາດຽວກັນ, ມັນກໍ່ຍັງບໍ່ຊັດເຈນວ່າ opioids ທີ່ມີປະລິມານຕ່ໍາທີ່ມີປະສິດທິພາບແມ່ນເມື່ອປຽບທຽບກັບຮູບແບບການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ແມ່ນ opioid ອື່ນໆ. ໃນຖານະເປັນດັ່ງກ່າວ, ຖ້າທ່ານມີອາການໂລກຂໍ້ອັກເສບຮ້າຍແຮງ, ບໍ່ສະບາຍ, ພິຈາລະນາປຶກສາຫາລືກັບ ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານ ການປິ່ນປົວ ອາການເຈັບ ທີ່ສາມາດສົນທະນາທ່ານຜ່ານທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວທັງຫມົດຂອງທ່ານ, ທັງຢາແລະບໍ່ແມ່ນຢາ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> ສູນຄວບຄຸມແລະປ້ອງກັນພະຍາດ. "ອາການທີ່ສໍາຄັນ: ການປ່ຽນແປງລະຫວ່າງບັນດາລັດໃນການສັ່ງຢາບັນເທົາອາການເຈັບປວດ Opioid ແລະ Benzodiazepines-United States, 2012. " MMWR 2014; 63 (26) 563-568
> Cicero, J Ellis, M Surratt, H et al "ປັດໄຈທີ່ມີອິດທິພົນຕໍ່ການເລືອກ hydrocodone ແລະ oxycodone ເປັນ opioids ຕົ້ນຕໍໃນຜູ້ທີ່ໃຊ້ຢາທີ່ກໍາລັງຊອກຫາການປິ່ນປົວໃນສະຫະລັດອາເມລິກາ." PAIN 2013 154 (12): 2639 DOI: 101016 / jpain201307025
> ສະຖາບັນແຫ່ງຊາດກ່ຽວກັບຢາເສບຕິດ. "ສິ່ງເສບຕິດຂອງອາເມລິກາຕໍ່ Opioids: ການໃຊ້ຢາເສບຕິດເຮໂຣນແລະຢາຕາມໃບສັ່ງແພດ." Washington, DC ອອກມາເມື່ອວັນທີ 14 ພຶດສະພາ 2014.
> Yoon, E Babar, A Choudhary, M. et al. "Acetaminophen-Induced Hepatotoxicity: A Comprehensive Update.". ວາລະສານຂອງ hepatology clinical ແລະແປພາສາ . 2016 4 (2): 131-42 DOI: 1014218 / JCTH201500052