ຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການປ່ຽນແປງສານອິນຊີແມ່ນມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ການກະດູກຫັກແລະກະດູກພຸນ
ພະຍາດຂອງໂຣກຕ່າງໆຫຼັງຈາກການປ່ຽນແປງຂອງອະໄວຍະວະເພດແມ່ນບັນຫາທົ່ວໄປທີ່ພົບເລື້ອຍໃນຜູ້ຮັບໂຣກທີ່ຄົນເຈັບສ່ວນຫຼາຍຮູ້. ມັນແມ່ນ, ແຕ່, ສິ່ງທີ່ຄວນຈະເຂົ້າໃຈ, ດີກວ່າ ກ່ອນທີ່ທ່ານຈະ ເລືອກເອົາການຖ່າຍທອດອະໄວຍະວະເພດ, ດັ່ງນັ້ນມາດຕະການປ້ອງກັນສາມາດໃຊ້ໄດ້. ຢູ່ໃນອັນຕະລາຍຫນ້ອຍທີ່ສຸດ, ໂຣກໂຣກໃນສະຖານະການດັ່ງກ່າວອາດເຮັດໃຫ້ເກີດອາການປວດກະດູກແຕ່ໃນກໍລະນີທີ່ລຸນແຮງສາມາດນໍາໄປສູ່ການກະດູກຫັກ.
ແນ່ນອນ, ວ່າຈະມີຜົນກະທົບຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຕໍ່ຄຸນນະພາບຂອງຄົນເຈັບແລະອາດຈະເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເສຍຊີວິດເຊັ່ນກັນ.
ການປ່ຽນແປງຂອງອະໄວຍະວະກໍ່ຈະເຮັດໃຫ້ຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂຶ້ນຂອງພະຍາດໂຣກຕ່າງໆບໍ?
ເຖິງວ່າຈະມີບົດບາດຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງໃນການສ້າງກະດູກ, ມັນກໍ່ບໍ່ພຽງແຕ່ຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ (ຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບຫມາກໄຂ່ຫຼັງ) ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ໂຣກກະດູກແລະກະດູກຫັກ. ຜູ້ປ່ວຍໂຣກມະເລັງສ່ວນໃຫຍ່ (ລວມທັງຜູ້ທີ່ຮັບໂຣກຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ຫົວໃຈ, ປອດ, ຕັບແລະຕັບອັກເສບ) ອາດຈະມີອາການແຊກຊ້ອນເຊັ່ນ: ກະດູກຫັກ, ກະດູກກະດູກ, ໂລກກະດູກພຸນ, ແລະອື່ນໆ. ຕົວຢ່າງ, ຄວາມຖີ່ຂອງການກະດູກຫັກໃນຜູ້ຮັບໂຣກຫມາກໄຂ່ຫຼັງສາມາດຢູ່ທຸກບ່ອນຈາກ 6% ຫາ 45%, ກົງກັນຂ້າມ 22 ຫາ 42% ສໍາລັບຜູ້ທີ່ຮັບເອົາຫົວໃຈ, ໂຣກປອດຫຼືການປ່ຽນແປງຕັບ.
ວິທີການໃຫຍ່ແມ່ນອັນຕະລາຍຂອງໂຣກພະຍາດໂຣກຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດບໍ?
ດັ່ງທີ່ໄດ້ກ່າວມາຂ້າງເທິງ, ການເກີດຂື້ນຈະແຕກຕ່າງກັນໂດຍການປ່ຽນແປງຂອງອະໄວຍະວະ.
ການສຶກສາຄົ້ນຄ້ວາຄືນຂອງ 86 ຄົນທີ່ໄດ້ຮັບການທົດແທນຫມາກໄຂ່ຫຼັງພົບວ່າຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການເພີ່ມຂື້ນໃນ 5 ປີທໍາອິດຫຼັງຈາກທີ່ໄດ້ຮັບຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ໄດ້ເຫັນວ່າຄົນທີ່ໄດ້ຮັບຫມາກໄຂ່ຫຼັງໄດ້ເພີ່ມຂຶ້ນຫ້າເທົ່າ. ເຖິງແມ່ນວ່າພາຍຫຼັງ 10 ປີຂອງການຕິດຕາມ, ຄວາມສ່ຽງຍັງຢູ່ສອງເທົ່າ. ນີ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂຶ້ນຂອງການກະດູກຫັກຈະສືບຕໍ່ເກີດຂຶ້ນໃນໄລຍະຍາວຫຼັງຈາກການທົດແທນຫມາກໄຂ່ຫຼັງ.
ການແຕກຫັກ, ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ແມ່ນພຽງແຕ່ຫນຶ່ງຕົວຢ່າງທີ່ຮ້າຍແຮງຂອງພະຍາດກະດູກຫຼັງຈາກການປ່ຽນແປງຂອງອະໄວຍະວະ. Osteoporosis ເປັນລັກສະນະທົ່ວໄປເຊັ່ນດຽວກັນ. ພວກເຮົາເຫັນໃນທົ່ວປະເພດຕ່າງໆຂອງການປ່ຽນແປງຂອງອະໄວຍະວະທີ່ແຕກຕ່າງກັນທີ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງກັນຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ (88%), ຫົວໃຈ (20 ເປີເຊັນ), ຕັບ (37%), ປອດ (73%) ແລະໄຂມັນກະດູກ (29% ຂອງຄົນທີ່ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດ).
ວິທີການໃຊ້ເວລາດົນປານໃດເພື່ອພັດທະນາບັນຫາໂຣກຕ່າງໆຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ?
ຫນຶ່ງໃນລັກສະນະທີ່ແປກໃຈກ່ຽວກັບການສູນເສຍກະດູກຫຼັງການປ່ຽນແປງແມ່ນເຮັດແນວໃດຜູ້ປ່ວຍໄວຈະສູນເສຍມະຫາຊົນຂອງມັນ. ຜູ້ທີ່ຮັບໂຣກປອດ, ຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ຫົວໃຈແລະຜູ້ຮັບສານຕັບສາມາດສູນເສຍ 4 ຫາ 10 ເປີເຊັນຂອງຄວາມຫນາແຫນ້ນຂອງແຮ່ກະດູກ (BMD) ພາຍໃນ 6 ຫາ 12 ເດືອນທໍາອິດຫຼັງການຜ່າຕັດອະໄວຍະວະ. ເພື່ອໃຫ້ດີກວ່ານີ້, ໃຫ້ປຽບທຽບສະຖິຕິນີ້ກັບອັດຕາການສູນເສຍກະດູກໃນແມ່ຍິງທີ່ເປັນໂຣກ osteoporotic, ຫຼັງຈາກນັ້ນພຽງແຕ່ 1 ຫາ 2 ສ່ວນຮ້ອຍຕໍ່ປີ!
ສິ່ງທີ່ເຮັດໃຫ້ການສູນເສຍກະດູກແລະການກະທົບກະເທືອນໃນຄົນທີ່ໄດ້ຮັບການປ່ຽນແປງສານອິນຊີ?
ການເບິ່ງເຫັນມັນຈາກຈຸດອ່ອນໆ, ການສູນເສຍກະດູກໃນຜູ້ທີ່ຮັບການຜ່າຕັດອະໄວຍະວະກໍ່ແມ່ນຍ້ອນ ປັດໃຈທີ່ມີຢູ່ກ່ອນການປ່ຽນແປງອະໄວຍະວະເພດ , ເຊັ່ນດຽວກັນກັບ ການສູນເສຍກະດູກຢ່າງໄວວາທີ່ເກີດຂຶ້ນຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດອະໄວຍະວະ .
ປັດໄຈຄວາມສ່ຽງທົ່ວໄປ ທີ່ເພີ່ມທະວີການສູນເສຍກະດູກທີ່ນໍາໃຊ້ກັບໃຜຫຼາຍ pretty, ແນ່ນອນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງໃນທີ່ນີ້ເຊັ່ນກັນ.
ເຫຼົ່ານີ້ລວມມີ:
- ການຂາດວິຕາມິນ D
- ການສູບຢາ
- ໂລກເບົາຫວານ
- ອາຍຸສູງສຸດ
ແຕ່, ໃຫ້ເບິ່ງບາງ ປັດໃຈສ່ຽງພິເສດ ໂດຍອີງໃສ່ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງອະໄວຍະວະທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ:
ປັດໄຈຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການກ້າມ
ປັດໄຈສ່ຽງໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີໂຣກຫມາກໄຂ່ຫຼັງກ້າວຫນ້າມີ:
- ການຂາດວິຕາມິນ D
- ການໃຊ້ steroids ເລື້ອຍໆ ( ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ເກີດການສູນເສຍກະດູກ ), ເປັນການປິ່ນປົວສໍາລັບພະຍາດຕ່າງໆຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ
- ລະດັບອາຊິດສູງຢູ່ໃນເລືອດ, ທີ່ເອີ້ນວ່າອາຊິດການຍ່ອຍອາຫານ
- ລະດັບສູງຂອງຮໍໂມນຮໍໂມນໃນເລືອດ (ເອີ້ນ hyperparathyroidism ມັດທະຍົມ ) ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ການສູນເສຍແຄຊຽມທີ່ເລັ່ງຈາກກະດູກ
ປັດໄຈສ່ຽງໃນຄົນເຈັບທີ່ມີພະຍາດຕັບມີ:
- ການຂາດສານອາຫານ, ທີ່ພົບເຫັນເລື້ອຍໃນຜູ້ປ່ວຍຕັບຕັບ
- Cholestasis
- ລະດັບ testosterone ຕ່ໍາຫຼື hypogonadism
ປັດໄຈສ່ຽງໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີໂຣກປອດແມ່ນ:
- ການໃຊ້ steroids ເລື້ອຍໆເພື່ອປິ່ນປົວພະຍາດປອດ, ເຊັ່ນ COPD ຫຼືພະຍາດຫືດ
- ການສູບຢາ, ປັດໃຈຄວາມສ່ຽງທີ່ສໍາຄັນສໍາລັບການເປັນໂຣກກະດູກພຸນແລະການສູນເສຍກະດູກ
- ລະດັບອາຊິດສູງ, ເນື່ອງຈາກການຮັກສາຄາບອນໄອໂອໄອໂອໃນເລືອດ
ປັດໄຈສ່ຽງໃນຄົນເຈັບທີ່ມີພະຍາດຫົວໃຈມີ:
- ການນໍາໃຊ້ຢານ້ໍາເລື້ອຍໆ, ຫຼືຢາ diuretics, ເຊິ່ງສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດການສູນເສຍແຄຊຽມຈາກກະດູກ. ຕົວຢ່າງປະກອບມີການປິ່ນປົວເຊັ່ນ: furosemide ແລະ torsemide.
- ການຫຼຸດຜ່ອນການເຄື່ອນໄຫວທາງດ້ານຮ່າງກາຍ, ເປັນລັກສະນະທົ່ວໄປໃນຄົນເຈັບທີ່ມີພະຍາດຫົວໃຈ
ປັດໄຈຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການປ່ຽນແປງຫຼັງ
ປັດໃຈຄວາມສ່ຽງທີ່ເກີດກ່ອນການປ່ຽນແປງທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການສູນເສຍກະດູກຈະເປັນປົກກະຕິຕໍ່ກັບລະດັບໃດຫນຶ່ງເຖິງແມ່ນວ່າຫຼັງຈາກການປ່ຽນແປງຂອງອະໄວຍະວະ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ບາງປັດໃຈຄວາມສ່ຽງໃຫມ່ທີ່ເກີດຂຶ້ນຫຼັງຈາກທີ່ຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມລົ້ມເຫລວຂອງອະໄວຍະວະເພດໄດ້ຮັບການປ່ຽນແປງໃນອະໄວຍະວະໃຫມ່. ປັດໄຈເຫຼົ່ານີ້ປະກອບມີ:
- ການໃຊ້ Steroid : ຫຼັງຈາກທີ່ຄົນເຈັບໄດ້ຮັບການປ່ຽນແປງຂອງອະໄວຍະວະ, ພວກເຂົາຕ້ອງການຢາເພື່ອລະງັບລະບົບພູມຕ້ານທານຂອງພວກເຂົາຈາກ "ການປະຕິເສດ" ອົງການໃຫມ່. Steroids ເກີດຂຶ້ນເປັນຫນຶ່ງໃນຢາເຫຼົ່ານີ້. ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ຢາ steroids ຫຼຸດຜ່ອນການສ້າງກະດູກໃຫມ່ໂດຍ inhibiting ຊະນິດຂອງກະດູກທີ່ເອີ້ນວ່າ osteoblast. ພວກເຂົາເຈົ້າຍັງເພີ່ມທະວີການສູນເສຍກະດູກໂດຍການກະຕຸ້ນໃຫ້ຊະນິດອື່ນທີ່ເອີ້ນວ່າ "osteoclast". ໃນຄໍາສັບຕ່າງໆອື່ນໆ, ໃນເວລາທີ່ທ່ານກໍາລັງຢູ່ໃນ steroids, ທ່ານກໍາລັງເຜົາທຽນຢູ່ປາຍທັງສອງ. ມີກົນໄກອື່ນໆທີ່ມີອິດທິພົນຂອງຢາ steroids, ເຊິ່ງແມ່ນນອກເຫນືອຈາກຂອບເຂດຂອງບົດຄວາມນີ້ (ບາງສິ່ງບາງຢ່າງເອີ້ນວ່າການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງລະບຽບຂອງ Receptor Activator ຂອງ Kappa-B) ຊຶ່ງຈະເຮັດໃຫ້ເກີດການສູນເສຍກະດູກ.
- ການໃຊ້ຢາ Calcineurin inhibitor : ຄືກັນກັບຢາ steroids, ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນປະເພດຢາທົ່ວໄປທີ່ໃຊ້ໃນການປ້ອງກັນການປະຕິເສດຂອງອະໄວຍະວະ transplant. ຢາເຫຼົ່ານີ້ລວມມີ cyclosporine, tacrolimus, ແລະອື່ນໆ. ເຫຼົ່ານີ້ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດການສູນເສຍກະດູກເພີ່ມຂຶ້ນ, ແຕ່ປົກກະຕິກໍ່ຈະແຊກແຊງຄວາມສາມາດຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງໃນການປ່ຽນວິຕາມິນ D ໃນຮູບແບບທີ່ເປັນປະໂຫຍດ (ເຊິ່ງເປັນສິ່ງຈໍາເປັນສໍາລັບການສ້າງກະດູກ).
ທ່ານໄດ້ວິນິດໄສວ່າທ່ານຈະເປັນພະຍາດໂຣກກະດູກໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດບໍ?
ການທົດສອບ "ມາດຕະຖານທອງ" ທີ່ຈະປະເມີນການມີໂຣກກະດູກໃນຜູ້ຮັບໂຣກແມ່ນໂຣກອົກຊີ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ເຂັມສັກຢາລົງໃນກະດູກແລະເບິ່ງມັນຢູ່ພາຍໃຕ້ກ້ອງຈຸລະທັດເພື່ອເຮັດໃຫ້ການກວດວິນິດໄສ. ນັບຕັ້ງແຕ່ຜູ້ປ່ວຍສ່ວນໃຫຍ່ບໍ່ແມ່ນແຟນໃຫຍ່ຂອງເຂັມສັກຢາຫນາໃນກະດູກຂອງພວກເຂົາ, ການທົດສອບທີ່ບໍ່ແມ່ນການຮຸກຮານແມ່ນໃຊ້ສໍາລັບການປະເມີນເບື້ອງຕົ້ນ. ເຖິງແມ່ນວ່າການກວດສອບ DEXA ທີ່ດີທີ່ສຸດແມ່ນການທົດສອບທົ່ວໄປທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປະເມີນສຸຂະພາບຂອງກະດູກໃນປະຊາກອນທົ່ວໄປ, ມັນແມ່ນຄວາມສາມາດທີ່ຈະຄາດຄະເນຄວາມສ່ຽງຂອງການກະດູກຫັກໃນຈໍານວນຜູ້ເປັນມະເຮັງ. ຈາກຈຸດປະສົງທີ່ເປັນປະໂຫຍດ, ການທົດສອບຍັງຖືກກໍານົດແລະແນະນໍາໃຫ້ໂດຍອົງການໃຫຍ່ທີ່ຄ້າຍຄືກັບສະມາຄົມການກະສິກໍາອາເມຣິກາແລະ KDIGO.
ການທົດສອບສະຫນັບສະຫນູນອື່ນໆຫຼືທົດລອງອື່ນໆລວມມີການທົດສອບສໍາລັບເຄື່ອງຫມາຍຂອງການປະຕິບັດງານຂອງກະດູກເຊັ່ນ: osteocalcin ໃນເລືອດແລະລະດັບ phosphatase ດ່າງ alkaline ສະເພາະ. ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການສະແກນ DEXA, ບໍ່ມີໃຜໃນເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ຮັບການສຶກສາໃນຄວາມສາມາດຂອງຕົນໃນການຄາດຄະເນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການກະດູກຫັກໃນຄົນເຈັບ.
ການປິ່ນປົວພະຍາດກະດູກໃນຜູ້ປ່ວຍໂຣກມະເຮັງ
ມາດຕະການທົ່ວໄປແມ່ນສາມາດໃຊ້ໄດ້ກັບປະຊາຊົນທົ່ວໄປ, ເທົ່າທີ່ພວກເຂົາແມ່ນຜູ້ຮັບໂຣກຖ່າຍທອດ. ເຫຼົ່ານີ້ລວມມີການອອກກໍາລັງກາຍທີ່ມີນ້ໍາຫນັກ, ການຢຸດສູບຢາ, ການແນະນໍາທາງໂພຊະນາການດ້ວຍການເສີມທາດການຊຽມແລະວິຕາມິນ D.
ມາດຕະການເສພາະກໍານົດເປົ້າຫມາຍທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ຜູ້ທີ່ມີການໂອນຕົວອະໄວຍະວະແລະປະກອບມີ:
- ການຫຼີກເວັ້ນການ steroids, ຖ້າເປັນໄປໄດ້, ເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງ cocktail ຂອງຢາເສບຕິດທີ່ນໍາໃຊ້ເພື່ອປ້ອງກັນການປະຕິເສດການສົບປະຕິບັດ transplant. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ນີ້ຕ້ອງໄດ້ຮັບການຊັ່ງນໍ້າຫນັກຕໍ່ຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂຶ້ນຂອງການປະຕິເສດຂອງຮ່າງກາຍ.
- ປະເພດທົ່ວໄປຂອງຢາທີ່ມັກແນະນໍາສໍາລັບບັນຫານີ້ແມ່ນບາງສິ່ງບາງຢ່າງເອີ້ນວ່າ " bisphosphonates " ຊຶ່ງຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປ້ອງກັນແລະປິ່ນປົວການສູນເສຍກະດູກທີ່ເກີດຈາກ steroid ໃນປະຊາກອນທົ່ວໄປ. ເຖິງແມ່ນວ່າການສຶກສາບາງຢ່າງໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຢາເຫຼົ່ານີ້ມີປະສິດທິຜົນໃນການປ້ອງກັນແລະປິ່ນປົວການສູນເສຍກະດູກຫຼັງການປ່ຽນແປງ, ຂໍ້ມູນທີ່ບໍ່ມີຂໍ້ມູນໃດໆທີ່ໄດ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າ bisphosphonates ມີຄວາມສາມາດໃນການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງກະດູກຫັກ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ
> Cohen A, Sambrook P, Shane E. ການຄຸ້ມຄອງການສູນເສຍກະດູກຫຼັງຈາກການປ່ຽນແປງຂອງອະໄວຍະວະ. J Bone Miner Res 2004 19 (12): 1919-1932
> Leidig-Brukner G, Hosch S, Dodidou P, et al. ຄວາມຖີ່ແລະການຄາດເດົາຂອງກະດູກຫັກທີ່ເປັນໂຣກ osteoporotic ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດຫົວໃຈຫຼືຕັບ: ການສຶກສາຕິດຕາມ. Lancet 2001 357 (9253): 342-347
> Shane E, Papadopoulos A, Staron RB, et al. ການສູນເສຍກະດູກແລະກະດູກຫັກຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດປອດ. ການຍົກຍ້າຍ. 1999 68 (2): 220-227
> Sprague SM, Josephson MA ພະຍາດກະດູກຫຼັງຈາກຫມາກໄຂ່ຫຼັງ transplant.Semin Nephrol. 2004 24 (1): 82-90
> Vantour LM, Melton LJ 3rd, Clarke BL, Achenbach SJ, Oberg AL, McCarthy JT. ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການກະດູກຫັກໃນໄລຍະຍາວພາຍຫຼັງການທົດແທນໄຕ: ການສຶກສາກ່ຽວກັບປະຊາກອນ. Osteoporos Int 2004 15 (2): 160-167