ການອັກເສບ ເກີດຂຶ້ນຍ້ອນມີຕົວແທນ, ການຕິດເຊື້ອ, ຫຼືເຫດການທີ່ສາມາດທໍາຮ້າຍຮ່າງກາຍ. ມີ ເຊື້ອ HIV ໂດຍສະເພາະ, ມັນເປັນບັນຫາທີ່ສັບສົນຫຼາຍກ່ວາສະພາບທີ່ມີທັງສາເຫດແລະຜົນກະທົບ. ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ການອັກເສບເກີດຂຶ້ນເປັນການຕອບສະຫນອງໂດຍກົງກັບການຕິດເຊື້ອເອດໄອວີເອງ. ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ການອັກເສບຊໍາເຮື້ອ - ຫນຶ່ງທີ່ຍັງຄົງຢູ່ໃນເວລາທີ່ຄົນເຈັບຢູ່ໃນການຮັກສາເຊື້ອ HIV ກໍ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ຈຸລັງແລະເນື້ອເຍື່ອຕາມປົກກະຕິທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຈາກເຊື້ອ HIV.
ມັນເປັນການຈັບ 22 ທີ່ຍັງຄົງເຮັດໃຫ້ນັກວິທະຍາສາດສັບສົນແລະທ້າທາຍຄົນທີ່ມີພະຍາດ.
ການອັກເສບອະທິບາຍ
ການອັກເສບແມ່ນຂະບວນການທາງຊີວະພາບທີ່ສັບສົນທີ່ເກີດຂຶ້ນໃນການຕອບສະຫນອງຕໍ່ເຊື້ອພະຍາດ (ເຊັ່ນ: ເຊື້ອໄວຣັສ, ເຊື້ອແບັກທີເຣັຍ, ຫຼືໄຂ້), ແລະການສ່ຽງຕໍ່ສານພິດຫຼືການບາດເຈັບ. ມັນເປັນລັກສະນະຂອງການ ປ້ອງກັນພູມຕ້ານທານ ຂອງຮ່າງກາຍ, ເຊິ່ງມີຈຸດປະສົງເພື່ອສ້ອມແປງຈຸລັງທີ່ເສຍຫາຍແລະສົ່ງກັບຄືນສູ່ຮ່າງກາຍທີ່ປົກກະຕິແລະມີສຸຂະພາບດີ.
ໃນເວລາທີ່ການຕິດເຊື້ອຫຼືການບາດເຈັບເກີດຂຶ້ນ, ຮ່າງກາຍຕອບສະຫນອງໂດຍການຂະຫຍາຍເສັ້ນເລືອດຂະຫນາດນ້ອຍເພື່ອເພີ່ມການສະຫນອງເລືອດແລະຄວາມຍືດຫຍຸ່ນຂອງແພຈຸລັງເສັ້ນເລືອດ. ນີ້ເຮັດໃຫ້ເນື້ອເຍື່ອແຜ່ລາມ, ເຮັດໃຫ້ເລືອດແລະຈຸລັງເລືອດຂາວປ້ອງກັນເຂົ້າໄປໃນເລືອດ. ຈຸລັງເຫຼົ່ານີ້ເອີ້ນວ່າເປັນ neutrophils ແລະ monocytes, ລ້ອມຮອບແລະທໍາລາຍຕົວແທນຕ່າງປະເທດ, ຫຼັງຈາກນັ້ນໃຫ້ຂະບວນການປິ່ນປົວເລີ່ມຕົ້ນ.
ບາງຄັ້ງການອັກເສບສາມາດຖືກຕີທ້ອງຖິ່ນ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການຕັດຫຼືການກິນແມງໄມ້.
ໃນຊ່ວງເວລາອື່ນ, ມັນສາມາດເປັນທົ່ວໄປແລະມີຜົນກະທົບຕໍ່ຮ່າງກາຍທັງຫມົດ, ເຊິ່ງອາດຈະເກີດຂຶ້ນໃນລະຫວ່າງການຕິດເຊື້ອຫຼືການແພ້ຢາເສບຕິດບາງຢ່າງ.
ການອັກເສບປົກກະຕິແມ່ນເປັນອາການສ້ວຍແຫຼມຫຼືຊໍາເຮື້ອ. ການ ອັກເສບສ້ວຍແຫຼມ ແມ່ນສະແດງໂດຍການຜ່າຕັດຢ່າງໄວວາແລະໄລຍະສັ້ນ. ຕົວຢ່າງເຊັ່ນເຊື້ອ HIV, ການຕິດເຊື້ອໃຫມ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ມີການຕອບໂຕ້ຢ່າງເຂັ້ມຂົ້ນ, ເຊິ່ງມັກຈະເຮັດໃຫ້ເກີດການເປັນໂຣກ lymph node, ອັກເສບຄ້າຍຄືໄຂ້ຫວັດໃຫຍ່, ແລະໄຂມັນທັງຫມົດຂອງຮ່າງກາຍ.
ໂດຍກົງກັນ, ການອັກເສບຊໍາເຮື້ອ ຍັງສືບຕໍ່ເປັນເວລາດົນນານ. ອີກເທື່ອຫນຶ່ງ, ພວກເຮົາເຫັນວ່ານີ້ມີໂຣກເອດສ໌, ໃນນັ້ນອາການສ້ວຍແຫຼມຈະແກ້ໄຂແຕ່ວ່າການຕິດເຊື້ອກໍ່ຍັງຄົງຢູ່. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ອາດຈະມີຫນ້ອຍ, ຖ້າມີອາການໃດໆ, ໃນເວລາທີ່ຕິດເຊື້ອນີ້, ຮ່າງກາຍຈະສືບຕໍ່ຕອບສະຫນອງຕໍ່ເຊື້ອໂລກເອດສທີ່ມີການອັກເສບຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ, ຕ່ໍາ.
ແມ່ນຫຍັງທີ່ເປັນສິ່ງທີ່ດີ?
ການອັກເສບປົກກະຕິແມ່ນສິ່ງທີ່ດີ. ແຕ່ຖ້າມັນບໍ່ຖືກກວດເບິ່ງ, ມັນກໍ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ຮ່າງກາຍຕົວຂອງມັນເອງແລະໄດ້ຮັບຄວາມເສຍຫາຍຢ່າງຮ້າຍແຮງ. ເຫດຜົນສໍາລັບການນີ້ແມ່ນທັງງ່າຍດາຍແລະບໍ່ແມ່ນງ່າຍດາຍ.
ຈາກທັດສະນະກວ້າງຂວາງ, ມີເຊື້ອພະຍາດໃດໆຈະສົ່ງຜົນຕອບສະຫນອງຕໍ່ພູມຕ້ານທານ, ດ້ວຍຈຸດປະສົງຂອງເປົ້າຫມາຍແລະຂ້າຕົວແທນຕ່າງປະເທດ. ໃນລະຫວ່າງຂະບວນການນີ້, ຈຸລັງປົກກະຕິກໍ່ສາມາດຖືກທໍາລາຍຫຼືຖືກທໍາລາຍ. ໃນເວລາທີ່ຂະບວນການໄດ້ຮັບອະນຸຍາດໃຫ້ສືບຕໍ່ບໍ່ຖອນ, ເມື່ອເກີດຂື້ນກັບເອດສ໌, ຄວາມກົດດັນອັກເສບທີ່ຖືກວາງໃສ່ຈຸລັງເລີ່ມຕົ້ນທີ່ຈະຕິດຕັ້ງ.
ຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າ, ເຖິງແມ່ນວ່າໃນເວລາທີ່ຄົນເຈັບຖືກ ປິ່ນປົວດ້ວຍການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ antiretroviral ຢ່າງເຕັມສ່ວນ, ມັນຈະຍັງຄົງມີການອັກເສບທີ່ມີຢູ່ໃນລະດັບຕໍ່າພຽງແຕ່ຍ້ອນເຊື້ອໄວຣັສຍັງມີຢູ່. ແລະໃນຂະນະທີ່ນີ້ອາດຈະແນະນໍາວ່າການອັກເສບແມ່ນຫນ້ອຍຂອງບັນຫາໃນຂັ້ນຕອນນີ້, ມັນບໍ່ແມ່ນສະເຫມີໄປກໍລະນີ.
ການສຶກສາຄັ້ງຫຼ້າສຸດຂອງ ຜູ້ຄວບຄຸມ HIV Elite (ບຸກຄົນທີ່ສາມາດຕ້ານເຊື້ອໄວຣັສໂດຍບໍ່ໃຊ້ຢາ) ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ, ເຖິງວ່າຈະມີຜົນປະໂຫຍດຈາກການຄວບຄຸມທາງທໍາມະຊາດ, ມີຄວາມສ່ຽງສູງກວ່າ 77% ໃນການເຂົ້າໂຮງຫມໍເນື່ອງຈາກພະຍາດຫົວໃຈແລະໂຣກອື່ນໆເມື່ອທຽບກັບການປິ່ນປົວ , ຜູ້ຄວບຄຸມທີ່ບໍ່ແມ່ນຊັ້ນສູງ.
ວ່າລະດັບດຽວກັນຂອງພະຍາດທີ່ໄດ້ຮັບການເບິ່ງເຫັນຢູ່ໃນຜູ້ຄວບຄຸມທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ, ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າການຕອບສະຫນອງຂອງຮ່າງກາຍຕໍ່ເຊື້ອ HIV ສາມາດເຮັດໃຫ້ຜົນສະທ້ອນໃນໄລຍະຍາວຫຼາຍເທົ່າທີ່ເປັນພະຍາດຕົວເອງ.
ບາງສິ່ງບາງຢ່າງທີ່ພວກເຮົາເຫັນຢູ່ໃນຄົນທີ່ມີໂຣກໄລຍະຍາວບາງຄັ້ງກໍ່ມີການປ່ຽນແປງຢ່າງເລິກເຊິ່ງຕໍ່ໂຄງສ້າງຂອງເຊນ, ເຖິງແມ່ນວ່າຈະມີການລະລາຍຂອງການກໍານົດລະຫັດພັນທຸກໍາ. ການປ່ຽນແປງເຫຼົ່ານີ້ສອດຄ່ອງກັບຜູ້ທີ່ເຫັນແກ່ຜູ້ສູງອາຍຸ, ຊຶ່ງຈຸລັງບໍ່ສາມາດແຜ່ຂະຫຍາຍແລະເລີ່ມມີປະສົບການທີ່ພວກເຮົາເອີ້ນວ່າ apoptosis ກ່ອນໄວອັນຄວນ. ນີ້, ໃນເວລາດຽວກັນ, ສອດຄ່ອງກັບອັດຕາການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງພະຍາດຫົວໃຈ, ໂຣກມະເຮັງ, ພະຍາດຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ໂລກເບົາຫວານ, ແລະພະຍາດອື່ນໆທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບອາຍຸສູງສຸດ.
ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ການອັກເສບຊໍາເຮື້ອ, ເຖິງແມ່ນຢູ່ໃນລະດັບຕ່ໍາ, ສາມາດ "ອາຍຸ" ຮ່າງກາຍກ່ອນເວລາຂອງມັນ , ເລື້ອຍໆເຖິງ 10 ຫາ 15 ປີ.
ການເຊື່ອມໂຍງທີ່ສັບສົນລະຫວ່າງການອັກເສບແລະຄວາມເຈັບປ່ວຍ
ໃນຂະນະທີ່ນັກຄົ້ນຄວ້າຍັງພະຍາຍາມເຂົ້າໃຈກົນໄກທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດຜົນກະທົບທາງລົບເຫຼົ່ານີ້, ຈໍານວນຫນຶ່ງຂອງການສຶກສາໄດ້ເຮັດໃຫ້ພວກເຮົາຮູ້ກ່ຽວກັບການພົວພັນລະຫວ່າງການອັກເສບຊໍາເຮື້ອແລະການເຈັບເປັນ.
ຫົວຫນ້າກຸ່ມເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຍຸດທະສາດສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງການທົດລອງການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອເອດສ (SMART), ເຊິ່ງໄດ້ປຽບທຽບຜົນກະທົບທາງຄິນິກຂອງການປິ່ນປົວໄວຣັສກ່ອນທຽບກັບການປິ່ນປົວຊັກຊ້າ. ຫນຶ່ງໃນສິ່ງທີ່ນັກວິທະຍາສາດພົບເຫັນແມ່ນວ່າ, ຫຼັງຈາກການເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວ, ເຄື່ອງຫມາຍການອັກເສບໃນເລືອດຫຼຸດລົງແຕ່ບໍ່ເຖິງລະດັບທີ່ພົບເຫັນຢູ່ໃນຄົນທີ່ມີເຊື້ອ HIV. ການອັກເສບຕ່ໍາຍັງຄົງຢູ່ໃນເວລາທີ່ການ ສະກັດເອົາເຊື້ອໄວຣັດໄດ້ບັນລຸໄດ້ , ລະດັບທີ່ສອດຄ່ອງກັບອັດຕາການເກີດ arteriosclerosis (ແຂງຂອງເສັ້ນເລືອດແດງ) ແລະຄວາມຜິດກະຕິຂອງ cardiovascular ອື່ນໆ.
ການສຶກສາທີ່ກ່ຽວຂ້ອງຈາກມະຫາວິທະຍາໄລຄາລິຟໍເນຍຊານຟານຊິດສະແດງໃຫ້ເຫັນການພົວພັນໂດຍກົງລະຫວ່າງຄວາມຫນາຂອງເສັ້ນເລືອດແດງໃນຜູ້ທີ່ມີເຊື້ອ HIV ແລະລະດັບຂອງຈຸລັງອັກເສບໃນເລືອດຂອງພວກເຂົາ. ໃນຂະນະທີ່ບຸກຄົນໃນການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເອດສ໌ມີຝາຂີ້ເຖື່ອນແລະເຄື່ອງຫມາຍການອັກເສບຫນ້ອຍລົງເມື່ອທຽບໃສ່ກັບຢາທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ, ບໍ່ໄດ້ເຂົ້າໃກ້ຄວາມຫນາຂອງເສັ້ນເລືອດ "ປົກກະຕິ" ທີ່ພົບເຫັນຢູ່ໃນປະຊາກອນທົ່ວໄປ.
ການອັກເສບ chronic ໄດ້ເຫັນວ່າມີຜົນກະທົບທີ່ຄ້າຍຄືກັນກັບຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ມີອັດຕາການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງໂຣກ fibrosis (scarring) ແລະຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຕັບ, ສະຫມອງແລະລະບົບອະໄວຍະວະອື່ນໆ.
ການອັກເສບເຮື້ອຮັງແລະຄວາມຄາດຫວັງຂອງຊີວິດ
ຍ້ອນການພົວພັນລະຫວ່າງການອັກເສບຊໍາເຮື້ອແລະໂຣກທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບອາຍຸຍືນ, ມັນເປັນຄວາມຍຸດຕິທັມທີ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າອາຍຸການມີຊີວິດອາດຈະມີຜົນກະທົບຕໍ່ຜູ້ທີ່ມີເຊື້ອ HIV?
ບໍ່ຈໍາເປັນ. ອີງຕາມການຄົ້ນຄວ້າຈາກການຮ່ວມມືດ້ານການຄົ້ນຄວ້າແລະການອອກແບບ (NA-ACCORD) ຂອງອາເມລິກາເຫນືອ, ການຄົ້ນຄວ້າຈາກການຄົ້ນຄວ້າຈາກພາກເຫນືອອາເມຣິກາກ່ຽວກັບການຮ່ວມມືໃນການຄົ້ນຄວ້າແລະການອອກແບບ (NA-ACCORD)
ມີການເວົ້າວ່າ, ໄລຍະເວລາຂອງຊີວິດສາມາດຖືກຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຍ້ອນຜົນຂອງການຕິດເຊື້ອທີ່ບໍ່ແມ່ນ HIV. ການອັກເສບແມ່ນເປັນຜູ້ປະກອບສ່ວນທີ່ສໍາຄັນເຊັ່ນດຽວກັບ ສະຖານະການປິ່ນປົວ , ຄວບຄຸມເຊື້ອໄວຣັສ , ປະຫວັດຄອບຄົວແລະທາງເລືອກຊີວິດ (ລວມທັງ ການສູບຢາ , ເຫຼົ້າແລະອາຫານ).
ຂໍ້ເທັດຈິງທີ່ງ່າຍດາຍແມ່ນ: ການອັກເສບໄດ້ຖືກເຊື່ອມໂຍງໃນທາງປະຕິບັດບາງສິ່ງທີ່ບໍ່ດີທີ່ສາມາດເກີດຂຶ້ນກັບຮ່າງກາຍຂອງພວກເຮົາ. ແລະໃນຂະນະທີ່ຜູ້ທີ່ຕິດເຊື້ອໂລກເອດສ໌ມີຊີວິດຍາວນານແລະປະສົບກັບການ ຕິດເຊື້ອ ຫນ້ອຍກວ່າທີ່ເຄີຍມີມາກ່ອນ, ພວກເຂົາຍັງມີອັດຕາການຕິດເຊື້ອໂຣກຫົວໃຈແລະໂຣກທີ່ບໍ່ແມ່ນໂຣກທີ່ສູງກວ່າຄົນທົ່ວໄປ.
ໂດຍເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວໄວ, ກິນມັນຢ່າງຖືກຕ້ອງ , ແລະດໍາລົງຊີວິດມີຊີວິດທີ່ມີສຸຂະພາບສະຕິຫຼາຍ, ຫຼາຍໆຄວາມສ່ຽງເຫຼົ່ານີ້ສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຫຼືຖືກລົບລ້າງ. ໃນເວລານັ້ນ, ນັກວິທະຍາສາດຫວັງວ່າຈະເພີ່ມຈຸດປະສົງເຫຼົ່ານີ້ໂດຍການຊອກຫາວິທີທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ການຕອບສະຫນອງຕໍ່ພູມຕ້ານທານທີ່ດີກວ່າເກົ່າເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມກົດດັນໃນໄລຍະຍາວຂອງການອັກເສບ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Deeks, S. Tracy, R. ແລະ Doeuk, D. "ຜົນກະທົບທາງການຂອງການອັກເສບກ່ຽວກັບສຸຂະພາບໃນໄລຍະການຕິດເຊື້ອ HIV ຊໍາເຮື້ອ." Immunity. 17 ມີນາ 2013; 39 (4): 633-645
> Crowell, T Gebo, K Blankson, J et al "ອັດຕາການໂຮງຫມໍແລະເຫດຜົນລະຫວ່າງຜູ້ຄວບຄຸມເອດສ Elite ແລະບຸກຄົນທີ່ມີ HIV ຄວບຄຸມທາງການແພດ." Clinical Infectious Diseases ວັນທີ 15 ທັນວາ 2014; doi: 101093 / infdis / jiu809
> Duprez, D Neuhaus, J Kuller, L et al "ການອັກເສບ, ການຄອດແລະພະຍາດໂຣກຫົວໃຈຢູ່ໃນຄົນຕິດເຊື້ອ HIV" PLOS One. 10 ກັນຍາ 2012 DOI: 10/1371 / journal.pone0044454
> Hogg, R Althoff, K Samji, H et al "ປິດຊ່ອງຫວ່າງ: ການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງອາຍຸສູງສຸດຂອງຄົນໃນກຸ່ມຄົນທີ່ມີການປິ່ນປົວດ້ວຍເຊື້ອ HIV ໃນສະຫະລັດອາເມລິກາແລະການາດາ, 2000-2007". ກອງປະຊຸມສະມາຄົມໂລກເອດສ໌ຄັ້ງທີ 7 (IAS) ກ່ຽວກັບເຊື້ອພະຍາດ, ການປິ່ນປົວແລະການປ້ອງກັນ. ກົວລາລໍາເປີ, ມາເລເຊຍ. 30 ມິຖຸນາ -3 ກໍລະກົດ, 2013; Abstract TUPE260