ຖ້າຫາກບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວແລ້ວ, HIV ຈະກ້າວໄປສູ່ຄວາມເປັນເອດ; ນັ້ນແມ່ນກົດລະບຽບທົ່ວໄປ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ກຸ່ມນ້ອຍໆຂອງຜູ້ທີ່ມີເຊື້ອ HIV ທີ່ເປັນໂຣກເອດສ໌ແມ່ນສາມາດຄວບຄຸມໂລກເອດສໄດ້ໂດຍບໍ່ເຄີຍມີຄວາມກ້າວຫນ້າຕໍ່ໂຣກເອດສ໌ແລະບໍ່ມີ ຢາຕ້ານໂຣກເອດສ . ປະຊາຊົນເຫຼົ່ານີ້, ເມື່ອເອີ້ນວ່າ ຜູ້ພັດທະນາທີ່ບໍ່ມີຄວາມກ້າວຫນ້າໃນໄລຍະຍາວ , ແມ່ນໄດ້ຖືກເອີ້ນທົ່ວໄປແລ້ວວ່າເປັນ ຜູ້ຄວບຄຸມຊັ້ນສູງຂອງເຊື້ອ HIV .
ໃນຂະນະທີ່ຜູ້ຊ່ຽວຊານໄດ້ພິຈາລະນາໄລຍະຍາວຂອງການຕໍ່ຕ້ານກັບຄວາມລຶກລັບນີ້ຄວາມລຶກລັບ, ສ່ວນໃຫຍ່ຂອງຫຼັກຖານໃນມື້ນີ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າການປ່ຽນແປງທາງພັນທຸກໍາສະເພາະໃດຫນຶ່ງໄດ້ສະເຫນີໃຫ້ການຄວບຄຸມ HIV ນີ້ "elite". ດັ່ງນັ້ນ, ຈຸດສຸມຫຼາຍກວ່າແມ່ນການກໍານົດວ່າກົນໄກດຽວກັນສາມາດຖືກປະທ້ວງຢູ່ໃນຄົນອື່ນ, ດ້ວຍຈຸດປະສົງສຸດທ້າຍຂອງ ການອອກແບບສັກຢາປ້ອງກັນໂຣກເອດສ໌ ຫຼືວິທີການ immunologic ເພື່ອຄວບຄຸມຢາຕ້ານເຊື້ອ HIV ໂດຍບໍ່ມີການໃຊ້ຢາ.
ຜູ້ຄວບຄຸມ Elite ແມ່ນຫຍັງ?
ຜູ້ຄວບຄຸມ Elite ໄດ້ຖືກກໍານົດຢ່າງກວ້າງຂວາງວ່າເປັນຜູ້ທີ່ມີເຊື້ອ HIV ທີ່ມີເຊື້ອ HIV ທີ່ບໍ່ສາມາດຊອກຫາໄດ້ໂດຍບໍ່ມີການໃຊ້ຢາຕ້ານເຊື້ອ HIV. ການຮັບປະກັນຄວາມອ່ອນແອຂອງການເຄື່ອນໄຫວຂອງໄວລັດທີ່ບໍ່ສາມາດຄວບຄຸມໄດ້, ຜູ້ຄວບຄຸມຂັ້ນສູງມັກຈະມີລະບົບພູມຕ້ານທານທີ່ດີໄດ້ຮັບການຮັກສາໄວ້ (ຕາມການວັດແທກໂດຍການ ນັບ CD4 ), ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອໂອກາດເທົ່ານັ້ນ.
ມັນໄດ້ຖືກຄາດຄະເນວ່າຜູ້ຄວບຄຸມຊັ້ນຍອດແມ່ນມີປະມານ 1 ໃນ 300 ຄົນທີ່ຕິດເຊື້ອ HIV. ຕົວເລກດັ່ງກ່າວອາດຈະແຕກຕ່າງກັນ, ແຕ່ວ່າການຄົ້ນຄວ້າມັກຈະກໍານົດຜູ້ຄວບຄຸມຊັ້ນຍອດທີ່ແຕກຕ່າງກັນ.
ໃນບາງກໍລະນີ, ຜູ້ຄວບຄຸມຊັ້ນຍອດໄດ້ຖືກກໍານົດວ່າສາມາດຮັກສາເຊື້ອໄວຣັສທີ່ບໍ່ສາມາດຊອກຫາໄດ້ສໍາລັບປີ; ຄົນອື່ນໄດ້ຖືກປະກອບມີພຽງແຕ່ຫຼັງຈາກບ່ອນໃດກໍ່ຕາມແຕ່ 3-15 ປີ.
ນີ້ແມ່ນຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສໍາຄັນເພາະວ່າພວກເຮົາບໍ່ສາມາດຫມັ້ນໃຈໄດ້ວ່າຜູ້ຄວບຄຸມຊັ້ນສູງເຫຼົ່ານັ້ນຈະ ບໍ່ ກ້າວລ້າວໃນພະຍາດຫຼືມີປະສົບການຢ່າງວ່ອງໄວຂອງກິດຈະກໍາທາງໄວຣັດ.
ພວກເຮົາຕ້ອງສົມມຸດວ່າບາງຄົນຂອງປະຊາກອນນີ້ຈະ.
ສິ່ງທີ່ເຮັດໃຫ້ຜູ້ຄວບຄຸມ Elite?
ການສຶກສາຕົ້ນບໍ່ມີຜົນສໍາເລັດໃນການຊອກຫາລັກສະນະທົ່ວໄປແລະຄຸນລັກສະນະໃນບັນດາຜູ້ຄວບຄຸມຊັ້ນຍອດ. ມັນບໍ່ແມ່ນຈົນກ່ວາການຄົ້ນຄວ້າທາງພັນທຸກໍາແລະເຕັກໂນໂລຢີທີ່ພວກເຮົາສາມາດຊີ້ແຈງຄວາມຮ່ວມກັນໃນບັນດາຜູ້ທີ່ມີການຄວບຄຸມຊັ້ນຍອດ.
ໃນບັນດານັກຄົ້ນຄວ້າທີ່ສໍາຄັນ, ນັກວິທະຍາສາດ Harvard Medical School, Bruce Walker, MD ແມ່ນຫນຶ່ງໃນທໍາອິດທີ່ແຍກຄວາມແຕກຕ່າງທາງພັນທຸກໍາໃນການສ້າງປະຊາກອນນີ້, ແຕ້ມຫຼັກຖານຈາກກຸ່ມຜູ້ຄວບຄຸມ 1,100 ຄົນແລະ 800 ຄົນທີ່ຕິດເຊື້ອໂລກເອດ.
ໃນລະບົບພູມຕ້ານທານປົກກະຕິ, ຈຸລັງພູມຕ້ານທານສະເພາະ, ເອີ້ນວ່າ "ຜູ້ຊ່ວຍ" ຈຸລັງ T , ຮັບຮູ້ເຊື້ອໄວຣັສເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດໂຣກແລະ "tag" ໃຫ້ພວກເຂົາສໍາລັບການປະຕິເສດ. "Killer" T-cells ຫຼັງຈາກນັ້ນລັອກໃສ່ເຊື້ອໄວຣັສຢູ່ຈຸດທີ່ແນບສະເພາະແລະປະສິດທິຜົນຂ້າເຊື້ອໄວຣັສຈາກພາຍໃນ.
ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, HIV ສາມາດປັບຕົວກັບການໂຈມຕີຂອງພູມຕ້ານທານ, ການປ່ຽນແປງເພື່ອປ້ອງກັນການຕິດຕໍ່ຂອງຫ້ອງ "killer", ໃນຂະນະທີ່ທໍາລາຍຈຸລັງ "ຜູ້ຊ່ວຍ" ທີ່ຕ້ອງການໃຫ້ສັນຍານໂຈມຕີໃນສະຖານທີ່ທໍາອິດ.
ໃນການຄົ້ນຄວ້າຂອງກຸ່ມລາວ, ທ່ານ Walker ສາມາດກໍານົດວ່າຈຸລັງ T "killer" ໃນກຸ່ມຄວບຄຸມ elite ສາມາດເຮັດວຽກໄດ້ໂດຍບໍ່ໄດ້ຮັບການຊ່ວຍເຫລືອຈາກ "ຜູ້ຊ່ວຍ" T-cells.
ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ທີມງານຂອງລາວໄດ້ພົບວ່າຈຸລັງ "ຂ້າຕົວຕາຍ" ສາມາດທໍາລາຍຄວາມຫຼາກຫຼາຍຂອງເອດສ, ບໍ່ພຽງແຕ່ເປັນກຸ່ມນ້ອຍໆເທົ່ານັ້ນເທົ່ານັ້ນ.
ນັບຕັ້ງແຕ່ການຄົ້ນຄ້ວາຂອງ Walker ໄດ້ຖືກຈັດພີມມາ, ນັກວິທະຍາສາດໄດ້ສາມາດແຍກຕົວຫຼາຍຂອງການປ່ຽນແປງພັນທຸກໍາທີ່ພົບໃນ genome ຂອງ population control elite. ລະຫວ່າງພວກເຂົາ:
- ການປ່ຽນແປງຂອງ ໂປຕີນ FUT2 , ເຊິ່ງພົບຢູ່ໃນປະມານ 20% ຂອງປະຊາກອນໃນປະເທດເອີຣົບແລະເປັນທີ່ຮູ້ຈັກໃຫ້ມີການຕໍ່ຕ້ານເຊື້ອໄວຣັດຊະນິດອື່ນ.
- ມີຈຸລັງພິເສດທີ່ເອີ້ນວ່າ antigen B (HLA-B) ຂອງມະນຸດ ທີ່ພົບເຫັນຢູ່ໃນສ່ວນໃຫຍ່ຂອງຜູ້ຄວບຄຸມຊັ້ນຍອດ.
- ກົນໄກກ່ຽວກັບພັນທຸກໍາທີ່ອະນຸຍາດໃຫ້ຜູ້ຄວບຄຸມ elite ຜະລິດ ຕ້ານອະນຸມູນອິດສະຫຼະ (bNAbs) ໄວກວ່າການຄວບຄຸມທີ່ບໍ່ແມ່ນ elite. bNAbs, ໂດຍຄວາມຫມາຍ, ສາມາດຂ້າເຊື້ອໂລກເອດສທີ່ກວ້າງຂວາງ. ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວ, ຜູ້ຄວບຄຸມທີ່ບໍ່ແມ່ນຜູ້ສູງອາຍຸສາມາດໃຊ້ເວລາຫລາຍປີເພື່ອຜະລິດຈຸລັງເຫຼົ່ານີ້, ເຊິ່ງເວລາທີ່ເຊື້ອໂລກເອດສ໌ກໍ່ສ້າງຂີ້ຕົມທີ່ຢູ່ລຶກທີ່ບໍ່ສາມາດໂຈມຕີໄດ້. ໂດຍທາງກົງກັນຂ້າມ, ຜູ້ຄວບຄຸມ Elite ເບິ່ງຄືວ່າຈະສາມາດກະຕຸ້ນປະສິດທິພາບ bNAbs ເກືອບທັນທີ, ປ້ອງກັນ (ຫຼືຫຼຸດຫນ້ອຍລົງ) ການສ້າງເຂື່ອນເກົ່າໆ.
ໂດຍກໍານົດກົນໄກການພັນທຸກໍາເຫຼົ່ານີ້, ນັກວິທະຍາສາດຫວັງວ່າຈະເຮັດສໍາເນົາຂະບວນການໂດຍຜ່ານການປິ່ນປົວດ້ວຍເຊື້ອຊະນິດ, ວັກຊີນ immunologic, ຫຼືການປະສົມປະສານຂອງວິທີການທາງດ້ານຊີວະວິທະຍາ.
Downside to Elite Control
ເຖິງວ່າຈະມີຄວາມຕັ້ງໃຈທີ່ຈະຄວບຄຸມການຄວບຄຸມແລະການຄົ້ນຄວ້າວັກຊີນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ, ຫຼັກຖານທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການຄວບຄຸມຂອງພວກເຂົາແມ່ນມາຈາກລາຄາ. ເມື່ອທຽບກັບຜູ້ຄວບຄຸມທີ່ບໍ່ແມ່ນຜູ້ທີ່ຄວບຄຸມ ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອ (ART) , ຜູ້ຄວບຄຸມຂັ້ນສູງມັກຈະມີຫຼາຍກວ່າສອງເທື່ອຈໍານວນໂຮງຫມໍ, ໂດຍສະເພາະຈາກພະຍາດທີ່ບໍ່ຕິດເຊື້ອ HIV ເຊິ່ງຮູ້ຈັກກັບຄົນທຸກຄົນທີ່ມີເຊື້ອ HIV.
ເມື່ອປຽບທຽບກັບຜູ້ຄວບຄຸມທີ່ບໍ່ແມ່ນຜູ້ສູງອາຍຸກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວໂລກເອດສທີ່ມີການໂຫຼດໄວຣັດທີ່ບໍ່ສາມາດຄົ້ນພົບ, ຜູ້ຄວບຄຸມຊັ້ນຍອດໄດ້ມີການເຂົ້າໂຮງຫມໍຫຼາຍກວ່າ 77%. ເຖິງແມ່ນວ່າເຊື້ອໄວຣັສທີ່ບໍ່ສາມາດກວດພົບໄດ້ດີກວ່າເກົ່າ, ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ ART ຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນການອັກເສບເຮື້ອຮັງໃນໄລຍະຍາວທີ່ພວກເຮົາຮູ້ວ່າສາມາດເພີ່ມຄວາມສ່ຽງແລະການພັດທະນາກ່ອນໄວອັນຄວນຂອງ ມະເຮັງທີ່ບໍ່ແມ່ນ HIV , ພະຍາດຫົວໃຈແລະໂຣກທາງຈິດ ທີ່ຢູ່
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
Markowitz, M "ການສຶກສາຜູ້ຄວບຄຸມເອດສ Elite (MMA-0951)." The Rockefeller University ນິວຍອກ, ນິວຍອກ 9 ກຸມພາ 2011.
Olson A Meyer, L Prins, M et al "ການປະເມີນຄວາມຫມາຍຂອງການຄວບຄຸມເອເລັກໂຕຣນິກ Elite ໃນການຮ່ວມມື Cohort ຂະຫນາດໃຫຍ່ Seroconverter." PLoS | ຫນຶ່ງ. ວັນທີ 28 ມັງກອນ 2014; DOI: 101371 / journalpone0086719
Crowell, T Gebo, K Blankson, J et al "ອັດຕາການໂຮງຫມໍແລະເຫດຜົນລະຫວ່າງຜູ້ຄວບຄຸມເຊື້ອ Elite ແລະບຸກຄົນທີ່ມີ HIV ຄວບຄຸມທາງການແພດ." Clinical Infectious Diseases ວັນທີ 15 ທັນວາ 2014; doi: 101093 / infdis / jiu809