ການຜ່າຕັດເພື່ອປ້ອງກັນການເຄື່ອນຍ້າຍ shoulder shoulder
ການຜິດປົກກະຕິຂອງບ່າ ແມ່ນການບາດເຈັບທົ່ວໄປ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນໃນໄວຫນຸ່ມ, ຜູ້ທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວ. ການຜ່າຕັດ Latarjet ສາມາດເຮັດໄດ້ເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເກີດຄວາມຜິດພາດເທື່ອ. ເມື່ອຜູ້ໃດຜູ້ຫນຶ່ງໄດ້ຜັດບ່າໄຫລ່ຂອງເຂົາເຈົ້າ, ການຜິດປົກກະຕິຄືນໃຫມ່ (ຫຼືການເຮັດຊ້ໍາຄືນ) ສາມາດກາຍເປັນຫຼາຍກວ່າແລະຫຼາຍກວ່າເກົ່າ. ປະຊາຊົນບາງຄົນພັດທະນາ ຄວາມບໍ່ສະຖຽນລະພາບທີ່ຮ້າຍແຮງຂອງການຕິດຕໍ່ກັນຂອງບ່າແລະຊັອກເກັດ ທີ່ເກີດຂື້ນກັບກິດຈະກໍາທີ່ງ່າຍດາຍຫຼືໃນຂະນະທີ່ນອນ.
ໃນແຕ່ລະເວລາບ່າໄຫລ່, ຄວາມເສຍຫາຍເພີ່ມເຕີມອາດຈະເກີດຂຶ້ນກັບການຮ່ວມກັນ. ສໍາລັບເຫດຜົນນີ້, ຜູ້ທີ່ມີການ dislocations shoulder ປົກກະຕິແລ້ວຈະໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດໃນຄວາມພະຍາຍາມເພື່ອຮັກສາສະຖຽນລະພາບຂອງການຮ່ວມກັນແລະປ້ອງກັນການ dislocations ໃນອະນາຄົດ.
ການທໍາລາຍໃນ Shoulder ຈາກ Dislocations
ຄວາມເສຍຫາຍທີ່ເປັນປະຈໍາໃນການຮ່ວມກັນຂອງບ່າໄຫລ່ເປັນສາຍຕາທີ່ຕົກກະເທືອເປັນຄັ້ງທໍາອິດທີ່ໄຫລອອກຈາກເຕົ້ານົມ. ການບາດເຈັບນີ້ຖືກເອີ້ນວ່າ Bankart tear ແລະພົບເຫັນທົ່ວໄປ, ໂດຍສະເພາະໃນຜູ້ປ່ວຍຫນຸ່ມ (ອາຍຸຕໍ່າກວ່າ 35 ປີ), ຜູ້ທີ່ສະຫນັບສະຫນູນການເຄື່ອນຍ້າຍ shoulder ເບື້ອງຕົ້ນ. ໃນລະຫວ່າງການ dislocation ໃນເບື້ອງຕົ້ນ, ຫຼືມີ dislocations ຕໍ່ມາ, ຄວາມເສຍຫາຍເພີ່ມເຕີມຕໍ່ກັບໂຄງສ້າງອື່ນໆທີ່ສາມາດເກີດຂຶ້ນ. ເລື້ອຍໆກະດູກຫັກຫຼືກະດູກກ່ຽວກັບເຕົ້າຮັບແມ່ນເສຍຫາຍ, ແລະການບາດເຈັບເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະຍາກໃນການສ້ອມແປງ.
Glenoid Bone Loss
ເມື່ອຄວາມເສຍຫາຍຂອງກະດູກເກີດຂຶ້ນ, ຄວາມເສຍຫາຍສາມາດເກີດຂຶ້ນກັບບານຫຼືເຕົ້າຮັບຂອງບ່າ. ການເສຍຫາຍກັບບານແມ່ນເອີ້ນວ່າ lesion Hill-Sachs .
ຄວາມເສຍຫາຍກັບເຕົ້າສລອງເຮັດໃຫ້ກະດູກຫັກແລະການສູນເສຍກະດູກຕໍ່ glenoid (ບິດຂອງບ່າ).
ເມື່ອ ເຕົ້າໂຮມພັບ ໄດ້ຮັບຄວາມເສຍຫາຍ, ເຕົ້າຮັບອາດຈະໄດ້ຮັບການສູນເສຍໄປ. ໃນເວລານີ້ເກີດຂື້ນ, ໂອກາດຂອງການ dislocation ປະກະຕິເພີ່ມຂຶ້ນ. ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ການສູນເສຍກະດູກ glenoid ສາມາດໄປຫາຈຸດທີ່ຄົນເຈັບມີເວລາຍາກທີ່ຈະຮັກສາບ່າໃນເຕົ້ານົມຢູ່ທັງຫມົດ.
ຫນຶ່ງການປິ່ນປົວສໍາລັບການສູນເສຍກະດູກ glenoid ແມ່ນເອີ້ນວ່າການຜ່າຕັດ Latarjet.
Latarjet Surgery
ຂະບວນການ Latarjet ໄດ້ຖືກອອກແບບມາເພື່ອເສີມຂະຫຍາຍ glenoid ດ້ວຍກະດູກເພີ່ມເຕີມ. ກະດູກທີ່ມາຈາກ scapula ( shoulder bladder ) ແລະເປັນ hook ຂອງກະດູກທີ່ເອີ້ນວ່າ coracoid. coracoid ແມ່ນ hook ຂອງກະດູກຢູ່ທາງຫນ້າຂອງແຜ່ນໃບຄ້າຍຄືບ່າແລະເປັນ attachment ສໍາລັບກ້າມຫຼາຍ. ໃນໄລຍະການຜ່າຕັດ Latarjet, ຜ່າຕັດເອົາ coracoid ຈາກການຕິດກັບ scapula ແລະຍ້າຍ coracoid, ແລະການຕິດຕັ້ງກ້າມຊີ້ນ, ສອງສາມແມັດຢູ່ທາງຫນ້າຂອງສຽບ shoulder ໄດ້. ເມື່ອຢູ່ໃນຕໍາແຫນ່ງ, coracoid ແມ່ນ screwed ກັບເຕົ້າຮັບ shoulder.
ຂັ້ນຕອນການເຮັດວຽກ Latarjet accomplishes ສອງຫນ້າວຽກທີ່ສໍາຄັນ: ຫນ້າທໍາອິດ, ມັນເພີ່ມຈໍານວນຂອງກະດູກຂອງບ່າບ່າເພື່ອຟື້ນຟູກະດູກທີ່ຫາຍໄປ. ອັນທີສອງ, ກ້າມຊີ້ນທີ່ຕິດກັບ coracoid ກໍ່ສ້າງ sling, ເພື່ອຊ່ວຍສະຫນັບສະຫນູນ shoulder ຢູ່ທາງຫນ້າຂອງຮ່ວມກັນ.
Latarjet ແມ່ນວິທີການທີ່ປະສົບຜົນສໍາເລັດຫຼາຍທີ່ສຸດໃນການຟື້ນຟູຄວາມຫມັ້ນຄົງໃນການຮ່ວມເພດ. ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ປະຫວັດສາດ, ການຜ່າຕັດນີ້ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ເປັນການປິ່ນປົວແບບມາດຕະຖານ ສໍາລັບຄົນທີ່ມີການບິດເບືອນຂອງບ່າ . ເມື່ອ ເຕັກນິກການຜ່າຕັດໃຫມ່ໄດ້ຮັບການປັບປຸງ , Latarjet ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງຫນ້ອຍສໍາລັບການສ້ອມແປງທີ່ແຕກຕ່າງກັນ.
ແທນທີ່ຈະ, ຂັ້ນຕອນ Latarjet ແມ່ນເຫມາະສົມສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ກິນຢູ່ຢ່າງຫນ້ອຍ 25% ຂອງບ່າບ່າ.
ການຟື້ນຟູຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ Latarjet ມີຢູ່ຢ່າງຫນ້ອຍ 4-6 ເດືອນ. ຂັ້ນຕອນທໍາອິດຂອງການຟື້ນຟູແມ່ນຈໍາເປັນເພື່ອປົກປ້ອງບ່າໄດ້ຢ່າງພຽງພໍເພື່ອໃຫ້ການປິ່ນປົວກະດູກຢ່າງເຕັມທີ່. ເພາະສະນັ້ນ, ການເຄື່ອນຍ້າຍແມ່ນຖືກຈໍາກັດສໍາລັບສອງສາມເດືອນທໍາອິດໃນຂະນະທີ່ການປິ່ນປົວກະດູກເກີດຂື້ນ. ໃນຈຸດນັ້ນ, ຄ່ອຍໆ ເຄື່ອນໄຫວຂອງບ່າ ສາມາດເພີ່ມຂຶ້ນ, ປະຕິບັດຕາມດ້ວຍ ຄວາມເຂັ້ມແຂງກ້າວຫນ້າ .
Complications
ຂໍ້ຜິດພາດແມ່ນຜິດປົກກະຕິຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ Laterjet, ແຕ່ມີຄວາມກັງວົນທີ່ສໍາຄັນບາງຢ່າງ.
ນີ້ບໍ່ແມ່ນຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດຫນ້ອຍ, ແລະ ການຟື້ນຟູຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ ສາມາດຍາວ. ບາງຄວາມກັງວົນທີ່ເປັນເອກະລັກປະກອບມີການບໍ່ສາມາດປະສົມປະສານ ຂອງກະດູກ ທີ່ຖືກໂອນເຂົ້າກັບບ່າບ່າ. ເພື່ອໃຫ້ການຜ່າຕັດທີ່ຈະປິ່ນປົວຢ່າງເຕັມທີ່, ກະດູກຕ້ອງສີດໃສ່ທາງຫນ້າຂອງເຕົ້າຮັບ; ໃນປະມານ 3% ຂອງຄົນເຈັບ, ການປະຕິເສດຂອງກະດູກນີ້ສາມາດເກີດຂື້ນໄດ້. ເສັ້ນປະສາດທີ່ສໍາຄັນຫຼາຍໆປະກອບດ້ວຍຄໍໂກໂກ້ຢູ່ທາງຫນ້າຂອງບ່າ. ການທໍາລາຍເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນເປັນໄປໄດ້ໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດ. ໃນທີ່ສຸດຄົນເຈັບທີ່ມີການຜ່າຕັດນີ້ຄວນເຂົ້າໃຈວ່າຄົນສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດ Laterjet ບໍ່ມີ ລະດັບການເຄື່ອນໄຫວ ຕາມປົກກະຕິ ຂອງການ ຕິດຕໍ່ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ. ນີ້ແມ່ນການຍອມຮັບຕາມປົກກະຕິທີ່ໄດ້ຮັບການປັບປຸງໃນຄວາມຫມັ້ນຄົງຂອງການຮ່ວມ.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
Sahajpal DT ແລະ Zuckerman JD "ການແຜ່ກະຈາຍ glenohumeral ຊໍາເຮື້ອ" J Am Acad Orthop Surg July 2008; 16: 385-398