ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລລາຄາບໍ່ແພງເປີດໂອກາດສໍາລັບການບໍລິການທີ່ມີໃຫ້ທາງຮ້ານຂາຍຢາ
ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການປົກປ້ອງຜູ້ປ່ວຍແລະກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລຮັກສາລາຄາແພງ (PPACA) - ອາດຈະເປັນທີ່ຮູ້ຈັກກັນດີທີ່ສຸດຄື Obamacare - ແມ່ນກົດຫມາຍທີ່ມີຊີວິດລອດຈາກການລົງຄະແນນສຽງ 30 ປະໂຫຍກທີ່ຈະຍົກເລີກຫຼືລົບລ້າງມັນໄດ້ຖືກຮັບຮອງຕາມກົດຫມາຍຂອງສານປະຊາຊົນສູງສຸດຂອງສະຫະລັດ. ໃບຫນ້າຂອງການປະທ້ວງຂອງປະຊາຊົນຢ່າງກວ້າງຂວາງ.
ເກືອບບໍ່ມີການລາຍງານແມ່ນມີຂໍ້ຈໍາກັດຈໍານວນຫຼາຍຂອງ PPACA ມີການປ່ຽນແປງການປະຕິບັດປະຈໍາວັນສໍາລັບຜູ້ຂາຍຢາຂອງຊຸມຊົນ.
Obamacare and Community Pharmacists
ສະມາຄົມນັກພະຍາກອນອາເມລິກາ (APhA) ແລະບັນດາບໍລິສັດສະມາຄົມຢາເສບຕິດຂອງຊຸມຊົນແຫ່ງຊາດ (NCPA) ໄດ້ເນັ້ນຫນັກວ່າວິທີການແກ້ໄຂບັນຫາສຸຂະພາບຂອງນັກວິຊາການແພດທີ່ສາມາດເຂົ້າເຖິງໄດ້ຫຼາຍທີ່ສຸດຂອງອາເມລິກາ. ພວກເຂົາເຈົ້າຍັງໄດ້ກໍານົດວ່າຂໍ້ກໍານົດໃດທີ່ຕ້ອງໄດ້ຮັບການອະທິບາຍຫຼືປ່ຽນແປງເພື່ອໃຫ້ແພດ pharmacist ສາມາດປະຕິບັດຢ່າງເຕັມທີ່ທີ່ເປັນໄປໄດ້ເພື່ອເພີ່ມການເຂົ້າເຖິງການດູແລຂອງຜູ້ປ່ວຍ, ຫຼຸດຜ່ອນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຢາແລະປ້ອງກັນພະຍາດ.
ການປິດ Medicare Part D Donut Hole
ເກືອບທັນທີ, PPACA ໄດ້ຮັບການຍົກເວັ້ນຢາຢາເສບຕິດຊຸມຊົນທີ່ເປັນເອກະລາດຈາກກົດລະບຽບ Medicare ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ຜູ້ຂາຍເຄື່ອງອຸປະກອນການແພດ, ອຸປະກອນການແພດ, ຢາພື້ນເມືອງແລະເຄື່ອງຊ່ວຍເຫຼືອ (DMEPOS) ໃຫ້ກາຍເປັນທີ່ຮັບຮອງ. ຮອງນາຍົກລັດຖະມົນຕີຂອງລັດຖະບານ John Coster, Ph.D. , RPh, ກ່າວວ່ານີ້ໄດ້ອະນຸຍາດໃຫ້ຮ້ານຂາຍຢາສ້າງລາຍໄດ້ຫນ້ອຍກວ່າ 5% ຈາກຍອດຂາຍ DMEPOS ເພື່ອສືບຕໍ່ການຕອບສະຫນອງຄວາມຕ້ອງການສຸຂະພາບທີ່ສໍາຄັນຂອງຜູ້ປ່ວຍໂດຍບໍ່ມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການປະຕິບັດຕາມກົດລະບຽບຊ້ໍາຊ້ອນ.
Coster ຍັງໄດ້ກ່າວວ່າການປິດຊ່ອງຫວ່າງຂອງຊ່ອງຫວ່າງການຄຸ້ມຄອງຢາຕາມໃບສັ່ງແພດສໍາລັບຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medicare Part D ທີ່ເລີ່ມຕັ້ງຢູ່ພາຍໃຕ້ PPACA ໃນປີ 2011 ໄດ້ປະຕິບັດຢ່າງສະບາຍ.
"ມັນບໍ່ໄດ້ນໍາສະເຫນີບັນຫາຫຼາຍເກີນໄປທີ່ພວກເຮົາໄດ້ຍິນກ່ຽວກັບ," ລາວເວົ້າ.
"ນັກແພດສາດແມ່ນຢູ່ໃນສ່ວນຫຼຸດສ່ວນທີ່ເຫຼືອໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍໃນຂຸມຂີ້ຝຸ່ນ, ແລະແຜນຈະຕ້ອງຈ່າຍຄືນໃຫ້ພວກເຂົາພາຍໃນ 14 ມື້ຫຼັງຈາກໄດ້ຮັບການຮ້ອງຂໍ.
ແຜນການດັ່ງກ່າວແມ່ນຈ່າຍໃນເວລານັ້ນ. ພວກເຮົາຈະຕ້ອງເບິ່ງວ່າມັນຍັງສືບຕໍ່ໃນເວລາທີ່ຂຸມຂີ້ຝຸ່ນປິດໃນປີ 2014. "
A Medicaid Muddle
PPACA ຍັງໃຫ້ລັດຖະບານມີການຂະຫຍາຍການຄຸ້ມຄອງ Medicaid ໃຫ້ແກ່ທຸກຄົນໃນຄົວເຮືອນທີ່ມີລາຍໄດ້ປະຈໍາປີເຖິງ 133% ຂອງລະດັບຄວາມທຸກຍາກຂອງລັດຖະບານ. ເຈົ້າຫນ້າທີ່ບາງຄົນເວົ້າວ່າພວກເຂົາຈະບໍ່ຍອມຮັບເອົາເງິນອຸດຫນູນຂອງລັດຖະບານເພື່ອເຮັດແນວນັ້ນ, ຈໍານວນຫຼາຍໄດ້ປະຕິບັດຕາມວິທີການລໍຖ້າແລະແຜນນ້ອຍໆເພື່ອເພີ່ມການເຂົ້າໂຮງຮຽນ Medicaid.
ປະທານາທິບໍດີອາເມຣິກາທ່ານ Brian Gallagher, RPh, JD ກ່າວວ່າ "ເພິືນທາງດ້ານຢາປົວພະຍາດທີ່ເບິ່ງກັບ Medicaid ຈະຂຶ້ນກັບທັງຫມົດຂອງລັດທີ່ພວກເຂົາປະຕິບັດ". "ແຕ່ເຖິງແມ່ນວ່າໃນປະເທດທີ່ຕັດສິນໃຈບໍ່ໃຫ້ກວມເອົາຜູ້ເຈັບ Medicaid ຫຼາຍ, ຍັງມີບັນຫາກ່ຽວກັບວິທີການໂຄງການ Medicaid ຈະຕັດສິນໃຈວ່າຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງຜະລິດຕະພັນແລະຄ່າທໍານຽມທີ່ເຫມາະສົມທີ່ຈະຕ້ອງໄດ້ຮັບການປັບປຸງ."
Coster, ດ້ວຍ NCPA, ຍັງຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມຕ້ອງການສໍາລັບກົດລະບຽບການບໍລິການ Medicerc & Medicaid ເພື່ອໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າລາຄາທີ່ແທ້ຈິງແລະການລາຍງານປະລິມານທີ່ຖືກຕ້ອງແກ່ຜູ້ຄຸ້ມຄອງທີ່ຈ່າຍຄ່າຢາໃນບັນດາຂໍ້ມູນເຫຼົ່ານັ້ນ.
"ຫນຶ່ງໃນຄວາມສໍາເລັດທີ່ຫນ້າຕື່ນຕາຕື່ນໃຈສໍາລັບພວກເຮົາແມ່ນການໄດ້ຮັບມາດຕະຖານໃນ PPACA ສໍາລັບຄວາມໂປ່ງໃສໃນການຄຸ້ມຄອງຜົນປະໂຫຍດຈາກຮ້ານຂາຍຢາ, ໂດຍສະເພາະໃນອັດຕາການປ່ຽນແທນທົ່ວໄປ.
ການເອົາຕົວເລກເຫລົ່ານັ້ນຈະຊ່ວຍໃຫ້ພວກເຮົາເຮັດໃຫ້ພວກເຮົາມີລາຍໄດ້ຫຼາຍປານໃດກ່ຽວກັບເງິນອຸດຫນູນຂອງຜູ້ຂາຍຢາແລະຜູ້ຈ່າຍເງິນ. "
ຮູບແບບການດູແລຄົນເຈັບທາງເລືອກແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາປິ່ນປົວ (MTM)
ການປ່ຽນແປງທາງທະເລທີ່ແທ້ຈິງຈາກ PPACA ອາດຈະມາພ້ອມກັບການເປີດຕົວຂອງອົງການຈັດຕັ້ງການເບິ່ງແຍງທີ່ຕ້ອງຮັບຜິດຊອບ, ໂຮງຫມໍແລະຮູບແບບການດູແລຄົນເຈັບອື່ນໆ. CMS ສ້າງສູນຂອງຕົນເພື່ອການພັດທະນາ Medicare & Medicaid ໃນປີ 2010 ແລະໄດ້ມອບເງິນຊ່ວຍເຫລືອຫລາຍຊະນິດແລະສັນຍາສໍາລັບການປະຕິບັດໂຄງການດັ່ງກ່າວ.
ການກໍານົດຂອບເຂດອັນເຕັມທີ່ຂອງ ACOs ແມ່ນເກີນຂອບເຂດຂອງບົດຂຽນນີ້, ແຕ່ APHA ຮອງປະທານອາວຸໂສສໍາລັບການເຮັດວຽກດ້ານອາຊີບ Anne Burns, BSPharm ກ່າວວ່າ "ພວກເຮົາກໍາລັງເຫັນໂອກາດສໍາລັບນັກການແພດເພື່ອເຂົ້າຮ່ວມໃນຮູບແບບການເບິ່ງແຍງເຫລົ່ານີ້.
ແພດຈໍານວນຫຼາຍໄດ້ຮັບຮູ້ວ່າລວມທັງແພດສາດໃນທີມແພດແມ່ນມີຄຸນຄ່າສໍາລັບການບໍລິການເຊັ່ນ: ການປິ່ນປົວການປິ່ນປົວແບບສະລັບສັບຊ້ອນ, ການໃຫ້ການສຶກສາຜູ້ປ່ວຍແລະການຫຼຸດຜ່ອນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທາງການແພດແລະປ້ອງກັນບັນຫາກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ.
ນາງໄດ້ກ່າວຕື່ມວ່າ "ການປະຕິບັດໂຄງສ້າງການຈ່າຍເງິນເພື່ອສະຫນັບສະຫນູນການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງເພສັດກອນໃນຮູບແບບເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຈຸດສຸມທີ່ສໍາຄັນຂອງ APhA ໃນປັດຈຸບັນ.
ນອກຈາກນີ້ຍັງຮັບຮູ້ການຮັບປະກັນໃຫ້ຜູ້ຂາຍຢາສາມາດໄດ້ຮັບຄ່າຕອບແທນສໍາລັບການດໍາເນີນງານພາຍໃນ ACO ຫຼືອົງການດູແລຮ່ວມມືອື່ນໆ, ສະມາຄົມແຫ່ງຊາດຂອງຮ້ານຄ້າຢາເສບຕິດໄດ້ກົດດັນໃຫ້ສະພາແຫ່ງຊາດສົ່ງ S. 274, ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການຄຸ້ມຄອງການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາປິ່ນປົວແລະ HR 891, ກົດຫມາຍປະໂຫຍດ. ທັງສອງທີ່ຈ່າຍເງິນໄປຮ້ານຂາຍຢາເພື່ອໃຫ້ບໍລິການ MTM, ແຕ່ໃບບິນຄ່າແມ່ນໂອກາດຫນ້ອຍຈົນກ່ວາກອງປະຊຸມໃຫຍ່ໃຫມ່ແມ່ນບ່ອນນັ່ງແລະຂໍ້ສະເຫນີຈະຖືກສົ່ງຄືນໃນປີ 2013.
ການເຂົ້າຮ່ວມໃນລະດັບທ້ອງຖິ່ນຈະເປັນສິ່ງສໍາຄັນສໍາລັບຜູ້ຂາຍຢາຂອງຊຸມຊົນ, ອີງຕາມການເຜົາໄຫມ້. "ACOs ແລະການປະຕິບັດດ້ານການປິ່ນປົວທາງດ້ານການແພດແມ່ນຢູ່ໃນລະດັບທ້ອງຖິ່ນເພື່ອໃຫ້ນັກແພດຕ້ອງຮູ້ກ່ຽວກັບສິ່ງທີ່ເກີດຂື້ນໃນຊຸມຊົນຂອງພວກເຂົາ. ການສະຫນັບສະຫນູນສະມາຄົມການແພດ, ແພດຫມໍທ້ອງຖິ່ນ, ອົງການຊຸມຊົນແລະຜູ້ຈ່າຍເງິນແມ່ນສໍາຄັນຕໍ່ການຮຽນຮູ້ສິ່ງທີ່ມີໂອກາດອອກມາ. "
ໃນຖານະເປັນຕົວຢ່າງຂອງວິທີການຂາຍຢາທີ່ມີການໃຫ້ການປິ່ນປົວຜູ້ປ່ວຍໃຫມ່, ຕົວຢ່າງ, APhA ເອົາສ່ວນຫນຶ່ງທັງຫມົດຂອງເວັບໄຊທ໌ຂອງຕົນໄປ MTM.