ເນື່ອງຈາກວ່າມີຢາ ຊະນິດຕ່າງໆ ທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວໂຣກ COPD , ຜູ້ປ່ວຍຈໍານວນຫຼາຍອາດສົງໄສວ່າ "ແມ່ນຫຍັງທີ່ດີທີ່ສຸດ?" ໃນຂະນະທີ່ຮັບຮູ້ວ່າມັນເປັນອັນຕະລາຍທີ່ຈະເປັນປະໂຫຍດຕໍ່ຢາທີ່ມີຢາທີ່ດີທີ່ສຸດສໍາລັບສະພາບໃດຫນຶ່ງ, COPD, ຫນຶ່ງໃນຢາຊະນິດຫນຶ່ງມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະຢືນຢູ່ເຫນືອຄົນອື່ນ, ເຊິ່ງໄດ້ຮັບຄໍາວ່າ "ຕົວແທນສາຍທໍາອິດ" ສໍາລັບການປິ່ນປົວ COPD.
ຢາຊະນິດ ນີ້ເອີ້ນວ່າຢາຕ້ານເຊື້ອ anticholinergic ຊຶ່ງໃນປະຈຸບັນມີສອງປະເພດຢູ່ໃນຕະຫຼາດ: Spiriva (tiotropium) ແລະ Turdoza (aclidinium bromide). ນັບຕັ້ງແຕ່ Turdoza ມາຢູ່ໃນຕະຫລາດໃນປີ 2012, ສ່ວນໃຫຍ່ຂອງການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄົນເຈັບ COPD ໃຊ້ຢາ Spiriva (ເຊິ່ງມາໃນຕະຫຼາດໃນປີ 2004). ດັ່ງນັ້ນ, ໃນບົດຄວາມນີ້, ພວກເຮົາຈະສົນທະນາສ່ວນໃຫຍ່ກ່ຽວກັບ Spiriva ໂດຍສະຫຼຸບສອງການສຶກສາຄົ້ນຄ້ວາທີ່ສໍາຄັນກ່ຽວກັບ Tiotropium, ເຊິ່ງສະຫນັບສະຫນູນຕໍາແຫນ່ງ "ຕົວເລືອກທໍາອິດຂອງ inhaler ສໍາລັບຜູ້ປ່ວຍ COPD." ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ພວກເຮົາຈະຫາລືກ່ຽວກັບຜົນຂ້າງຄຽງຂອງ Spiriva.
ປຽບທຽບ spiriva
ໃນວັນທີ 24 ມີນາ 2011 ຂອງ New England Journal of Medicine (ຫນຶ່ງໃນວາລະສານດ້ານການແພດ), ທີມງານຂອງນັກຄົ້ນຄວ້າຄາດຫວັງວ່າຈະມີຢາຊະນິດໃດທີ່ດີກວ່າໃນການປ້ອງກັນການຊຶມເຊື້ອຂອງ COPD: ຢາ anticholinergics ຫຼື agonist beta aging ຍາວ. ເພື່ອເຮັດແນວນັ້ນ, ພວກເຂົາເຈົ້າໄດ້ປຽບທຽບ Tiotropium (Spiriva, anticholinergic) ດ້ວຍ Salmeterol (Serevent, agonist beta agonist) ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ COPD ປານກາງເຖິງລຸນແຮງ.
ພວກເຂົາເຈົ້າໄດ້ຄິດໄລ່ເວລາທີ່ມັນໃຊ້ສໍາລັບຜູ້ປ່ວຍທີ່ຈະໄດ້ຮັບການຊຶມເຊື້ອ COPD ຄັ້ງທໍາອິດ. ພວກເຂົາພົບວ່າຜູ້ປ່ວຍທີ່ໃຊ້ Spiriva ມີການຫຼຸດຜ່ອນ 17% ໃນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນ COPD ແລະ 28% ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງທີ່ຈະເປັນການຮ້າຍແຮງ. ຜູ້ທີ່ໃຊ້ Spiriva ໄດ້ໃຊ້ເວລາ 187 ມື້ຈົນກວ່າພວກເຂົາເຈົ້າໄດ້ອອກກໍາລັງກາຍຄັ້ງທໍາອິດໃນບ່ອນທີ່ຜູ້ປ່ວຍທີ່ໃຊ້ Serevent ມີ 145 ມື້ກັບການບາດເຈັບຄັ້ງທໍາອິດ.
ນອກຈາກນັ້ນ, ຄົນເຈັບທີ່ໃຊ້ Spiriva ມີຄວາມຈໍາເປັນຫນ້ອຍສໍາລັບຢາ steroids (ເຊັ່ນ prednisone) ແລະຢາຕ້ານເຊື້ອ. ບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງໃນອັດຕາຫຼືປະເພດຂອງຜົນຂ້າງຄຽງຈາກຢາປິ່ນປົວ.
ການສຶກສາອີກໃນ New England Journal of Medicine (ຈາກປີ 2008) ພົບວ່າມີການທົດລອງທີ່ພວກເຂົາຕິດຕາມຜູ້ປ່ວຍ 3000 ຄົນທີ່ໃຊ້ Spiriva ແລະປຽບທຽບກັບ 3000 ຄົນທີ່ໃຊ້ຢາຮາກ. ກຸ່ມຜູ້ປ່ວຍທັງສອງໄດ້ຖືກອະນຸຍາດໃຫ້ໃຊ້ຢາອື່ນໆໃນໄລຍະການສຶກສາ. ຜູ້ປ່ວຍທີ່ໃຊ້ Spiriva, ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ມີຫນ້າທີ່ປອດອັກເສບທີ່ດີກວ່າ, ການເຂົ້າໂຮງຫມໍຫນ້ອຍລົງ, ຄວາມລົ້ມເຫຼວໃນການຫາຍໃຈຫນ້ອຍລົງ, ແລະການສໍາຫຼວດອາການທີ່ດີກວ່າຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ໄດ້ໃຊ້ Spiriva. ການສຶກສານີ້ເຮັດໃຫ້ນັກຄົ້ນຄວ້າສະຫຼຸບວ່າ Spiriva ສາມາດປັບປຸງອາການຕ່າງໆ, ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຮຸນແຮງແລະປັບປຸງຄຸນນະພາບຊີວິດຂອງຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີ COPD (ເມື່ອທຽບກັບຜູ້ທີ່ບໍ່ໄດ້ໃຊ້ Spiriva).
ເຖິງແມ່ນວ່າ Spiriva ແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວທາງເລືອກທໍາອິດສໍາລັບການຫາຍໃຈ, ມີຢາ inhalers ອື່ນໆທີ່ສະແດງໃນ COPD, ເຊັ່ນ: Advair, Symbicort, ແລະອື່ນໆ. ຄົນເຈັບຈໍານວນຫຼາຍຮຽກຮ້ອງໃຫ້ຫຼາຍກວ່າຫນຶ່ງ inhaler, ແລະສໍາລັບຄົນເຈັບບາງ, Spiriva ບໍ່ແມ່ນທາງເລືອກທີ່ດີທີ່ສຸດ (ຕົວຢ່າງ, ຖ້າພວກເຂົາເຈົ້າປະສົບຜົນຂ້າງຄຽງ). ຍັງມີບາງ inhalers ທີ່ ບໍ່ຄວນຈະຖືກລວມ ກັບ Spiriva (ຕົວຢ່າງເຊັ່ນ ບໍ່ໃຊ້ Spiriva ແລະ Combivent ຮ່ວມກັນ )
ຜົນຂ້າງຄຽງຂອງ Spiriva ແມ່ນຫາຍາກຫຼາຍ, ແລະອາດຈະປະກອບມີ:
ການຮັກສາລະບົບທາງຍ່າງຫາຍໃຈ (ໂດຍສະເພາະໃນຜູ້ຊາຍທີ່ມີໂປຣເຕອຟທີ່ຂະຫຍາຍໃຫຍ່ຂື້ນ)
ປະຕິກິລິຢາແພ້ (ເຫງື່ອ, ຄັນ, ຂີ້ຜຶ້ງ, ອາການໃຄ່ບວມຂອງປາກ / ປາກ / ຄໍ)
Glaucoma (ອາການເຈັບຕາ, ຄວາມເບົາ, ເບິ່ງຮອຍຫຼືສີທີ່ແປກ)
ຜົນກະທົບຂ້າງລຸ່ມຂອງ Spiriva ແມ່ນ:
ແຫ້ງປາກ
Sinus infection
ເຈັບຄໍ
ວິໄສທັດຫນ້າຢ້ານ
ອັດຕາການເຕັ້ນຫົວໃຈສູງ
ການຕິດເຊື້ອທາງຍ່າງອາການທາງເທິງ
ສໍາລັບບົດສະຫຼຸບທີ່ຫນ້າສົນໃຈກ່ຽວກັບຜົນຂ້າງຄຽງຂອງ Spiriva (ຈັດພີມມາໃນ New England Journal of Medicine ), ຄລິກທີ່ນີ້.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ
> Tashkin DP, Celli B, Senn S, et al ການທົດລອງ 4 ປີຂອງ tiotropium ໃນພະຍາດປອດອັກເສບຊໍາເຮື້ອຊໍາເຮື້ອ. N Engl J Med 2008 359: 1543-54
> Vogelmeier C, Hederer B, Glaab T, et al. Tiotropium ທຽບກັບ salmeterol ເພື່ອປ້ອງກັນການ exacerbations ຂອງ COPD. N Engl J Med 2011 364: 1093-103
> Wise RA, Anzueto A, Cotton D, et al. Tiotropium Respimat inhaler ແລະຄວາມສ່ຽງຂອງການເສຍຊີວິດໃນ COPD. N Engl J Med 2013 369: 1491-501