ທ່ານໄດ້ພະຍາຍາມຫຼາກຫຼາຍຢາປິ່ນປົວເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນ ອາການຂອງ COPD ແລະບໍ່ມີຫຍັງເບິ່ງຄືວ່າຈະເຮັດວຽກ? ຖ້າ ການປິ່ນປົວ COPD ມາດຕະຖານໄດ້ລົ້ມເຫລວທ່ານແລະທ່ານຍັງສືບຕໍ່ພະຍາຍາມຫາຍໃຈ, ຫຼັງຈາກນັ້ນການປິ່ນປົວດ້ວຍການຜ່າຕັດສໍາລັບ COPD ອາດເປັນສິ່ງທີ່ທ່ານຄວນປຶກສາກັບຜູ້ໃຫ້ການດູແລຂັ້ນພື້ນຖານຂອງທ່ານ.
ປະເພດຂອງການແຊກແຊງການຜ່າຕັດ
ມີສາມປະເພດຂອງຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດທີ່ອາດຈະເປັນທາງເລືອກສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີ COPD ໃນ ຂັ້ນຕອນສຸດທ້າຍ , ຜູ້ທີ່ມີອາການທີ່ຮ້າຍແຮງ.
Bullectomy
Bullae ມີຊ່ອງອາກາດຂະຫນາດໃຫຍ່ (ກວ້າງ 1 ຊັງຕີແມັດ) ຂະຫຍາຍຢູ່ພາຍໃນປອດຊຶ່ງບາງຄັ້ງກໍ່ແມ່ນຮອງຈາກ COPD. ພວກເຂົາເຈົ້າແມ່ນຜົນມາຈາກການກີດຂວາງຢູ່ໃນທໍ່ bronchiole ຫຼື bronchus. ຮອຍຍັກຍັກເຮັດໃຫ້ການບີບອັດຢ່າງຫຼວງຫຼາຍກ່ຽວກັບເນື້ອເຍື່ອປອດ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ການໄຫຼຂອງເລືອດແລະອົກຊີໃຫ້ປອດ. ນີ້ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການຫາຍໃຈ.
ເມື່ອຖອກອອກຖືກອອກໂດຍວິທີການຜ່າຕັດເອີ້ນວ່າ bullectomy , ຖົງອາກາດທີ່ປອດໄພໃນປອດສາມາດຂະຫຍາຍແລະຫາຍໃຈໄດ້ງ່າຍຂຶ້ນ.
ຜູ້ສະຫມັກທົ່ວໄປສໍາລັບ bullectomy ປະກອບມີຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີອາການແພ້ຢ່າງຮຸນແຮງ , hemoptysis ຫຼືການຕິດເຊື້ອບາດແຜຊ້ໍາ. ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານສາມາດກໍານົດການທົດສອບດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້ເປັນວິທີການປະເມີນຜົນຂອງການເຮັດວຽກຂອງປອດຂອງທ່ານກ່ອນການຜ່າຕັດ:
- ຫມວກກັນກະທົບ X-ray
- Chest CT
- Pulmonary functional tests
- ລະບົບລະບາຍອາກາດ / ລະບາຍນ້ໍາ (VQ)
- Angiography ຂອງປອດ (ສໍາລັບບາງຄົນເຈັບ)
ປັດໄຈທີ່ອາດບັງຄັບໃຫ້ມີ bullectomy ປະກອບມີ:
- ມີຈໍານວນຫຼາຍ, bullae ຂະຫນາດນ້ອຍກວ່າ
- ພະຍາດ Emphysema ຂັ້ນສູງຢູ່ໃນປອດໃກ້ຊິດທີ່ບໍ່ມີໂຕອ່ອນ
- Hypercapnia
- Cor pulmonale
- ເມື່ອ FEV1 ຕ່ໍາກວ່າ 40% ຫຼື 500 ມລ
ເຖິງແມ່ນວ່າຂັ້ນຕອນນີ້ກໍ່ເປັນໄປໄດ້, ການໃຊ້ bullectomy ແມ່ນບໍ່ຄ່ອຍຈະປະຕິບັດ, ເພາະວ່າພຽງແຕ່ສ່ວນນ້ອຍໆຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີອາການໄອ Emphysema ມີແບ້ໃຫຍ່.
ຕາມ ຫນ້າເອິກ , ຄວາມສ່ຽງຂອງການເສຍຊີວິດໃນໄລຍະຫຼືທັນທີຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດແມ່ນ 0-22% ໃນກໍລະນີທີ່ຈັດພິມ. ອາການແຊກຊ້ອນອື່ນໆລວມມີຮົ່ວໄຫລທາງອາກາດຍາວ, ການຕິດເຊື້ອປອດ ແລະ ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງລະບົບຫາຍໃຈ .
ການຜ່າຕັດການຫຼຸດຜ່ອນປະລິມານປອດ (LVRS)
LVRS involves removing about 30% ຂອງ tissue pulmonary tissue diseased so that tissue pulmonary health healthy can work more efficiently ມັນເປັນຂັ້ນຕອນທີ່ຊ່ວຍໃຫ້ຜູ້ທີ່ມີອາການອັກເສບຮ້າຍແຮງຫາຍໃຈດີເພື່ອໃຫ້ພວກເຂົາສາມາດນໍາຊີວິດທີ່ມີປະສິດທິພາບຫຼາຍຂຶ້ນ.
ຜູ້ທີ່ຈະໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຫຼາຍທີ່ສຸດຈາກຂັ້ນຕອນນີ້ແມ່ນຜູ້ທີ່ມີອາການອັກເສບຮ້າຍແຮງໃນຊັ້ນເທິງຂອງປອດ, ຜູ້ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຫນ້ອຍໃນການຜ່າຕັດແລະຜູ້ທີ່ບໍ່ໄດ້ຕອບສະຫນອງຕໍ່ ການຟື້ນຟູ pulmonary ກ່ອນການຜ່າຕັດ. ຄວາມສໍາເລັດຂອງ LVRS ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງໂດຍກົງກັບການຄັດເລືອກຢ່າງລະອຽດຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີມາດຕະຖານເຫຼົ່ານີ້.
ການສຶກສາຂະຫນາດໃຫຍ່ໄດ້ສະຫຼຸບວ່າຜູ້ທີ່ມີອາການອັກເສບຮ້າຍແຮງໃນຊັ້ນເທິງຂອງປອດແລະຄວາມສ່ຽງຕໍການຜ່າຕັດ, ແຕ່ຜູ້ທີ່ບໍ່ຕອບສະຫນອງຕໍ່ການຟື້ນຟູກ່ອນການຜ່າຕັດ, ຈະໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຫຼາຍຈາກ LVRS. ການສຶກສາຍັງໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງສໍາລັບການຜ່າຕັດແລະຜູ້ທີ່ມີອາການອັກເສບຢູ່ໃນພາກສ່ວນອື່ນໆຂອງປອດຈະມີປະໂຫຍດຫນ້ອຍແລະອາດຈະເປັນອັນຕະລາຍ (ການສຶກສາ NETT).
ເພື່ອພິຈາລະນາສໍາລັບ LVRS, ຜູ້ປ່ວຍຕ້ອງໄດ້ປະຕິບັດຕາມເງື່ອນໄຂດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:
- ມີປະຫວັດຂອງພະຍາດລົມອັກເສບ
- ບໍ່ສູບຢາສໍາລັບສີ່ເດືອນກ່ອນແລະຕະຫຼອດຂະບວນການປະເມີນຜົນ
- ບໍ່ມີ LVRS ກ່ອນຫນ້ານີ້
- ບໍ່ເຄີຍມີເສັ້ນເລືອດຕັນໃນກ້າມຊີ້ນກ່ອນຫຼືບາງຫົວໃຈທີ່ແນ່ນອນ
ນອກຈາກນັ້ນ, ຜູ້ປ່ວຍຕ້ອງໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງ pulmonary ທັງກ່ອນແລະຫຼັງການຜ່າຕັດ.
ມັນຄວນຈະຖືກແຈກຢາຍວ່າໃນຂະນະທີ່ການຜ່າຕັດ LVRS ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຊ່ວຍປັບປຸງຄວາມສາມາດໃນການຫາຍໃຈ, ຄວາມສາມາດໃນປອດແລະຄຸນນະພາບຂອງຊີວິດໂດຍລວມ. ມັນບໍ່ຍືນຍົງການຢູ່ລອດ.
Lung Transplantation
ການຜ່າຕັດປອດ ແມ່ນເຮັດເປັນວິທີການປະຕິບັດການຜ່າຕັດສໍາລັບຫຼາຍໆຊະນິດຂອງພະຍາດປອດ, ລວມທັງໂຣກ fibrosis ແລະ hypertension pulmonary hypertension.
COPD, ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ແມ່ນຕົວຊີ້ບອກທົ່ວໄປສໍາລັບການຜ່າຕັດປອດ.
ຄົນເຈັບທີ່ມີອາຍຸຕ່ໍາກວ່າ 65 ປີທີ່ມີ COPD ໃນຂັ້ນສຸດທ້າຍໃນເວລາທີ່ບໍ່ມີພະຍາດທີ່ສໍາຄັນອື່ນໆຄວນຖືກພິຈາລະນາເພື່ອການປະເມີນຜົນການທົດລອງແລະການສົ່ງຕໍ່ປອດ. ບາງໂຄງການຈະພິຈາລະນາຄົນເຈັບທີ່ມີອາຍຸຫຼາຍກ່ວາ 65 ປີ, ແຕ່ຕ້ອງໄດ້ພິຈາລະນາເງື່ອນໄຂທີ່ເຂັ້ມງວດເພື່ອພິຈາລະນາ.
ຜູ້ທີ່ຈະໄດ້ຮັບລາງວັນສູງສຸດຈາກການຜ່າຕັດປອດປະກອບມີຄົນເຈັບທີ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ:
- FEV1 ຂອງ 20% ຫຼືຫນ້ອຍຂອງການຄາດຄະເນ
- Hypercapnia
- ຜູ້ທີ່ມີ hypertension pulmonary ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ
- ຜູ້ທີ່ມີໂອກາດສໍາລັບການຢູ່ລອດຈະຍິ່ງໃຫຍ່ກວ່າຖ້າວ່າພວກເຂົາມີການຖ່າຍໂອນປອດແທນທີ່ພວກເຂົາບໍ່ໄດ້
ນອກຈາກນັ້ນ, ຜູ້ສະຫມັກສາທາລະນະທີ່ຄວນຈະເປັນບ່ອນຫລົບຫນີ, ນ້ໍາຫນັກທີ່ເຫມາະສົມແລະມີແຮງຈູງໃຈທີ່ມີລະບົບສະຫນັບສະຫນູນຢ່າງພຽງພໍ.
ມັນເປັນທີ່ຫນ້າສົນໃຈທີ່ຈະສັງເກດວ່າ bullectomy ກ່ອນຫນ້າຫຼື LVRS ບໍ່ແມ່ນການປະຕິເສດສໍາລັບການຜ່າຕັດປອດ. ຂັ້ນຕອນເຫຼົ່ານີ້ກໍ່ສາມາດຊ່ວຍໃຫ້ເປັນຂົວເພື່ອການຜ່າຕັດປອດສໍາລັບຄົນເຈັບບາງຄົນ.
ໃນຂະນະທີ່ການຜ່າຕັດປອດບໍ່ໄດ້ປັບປຸງການຢູ່ລອດຂອງຄົນເຈັບໃນ COPD, ຜົນປະໂຫຍດຈາກການຜ່າຕັດປອດຄວນໄດ້ຮັບການເບິ່ງກ່ຽວກັບຜົນປະໂຫຍດທີ່ເປັນປະໂຫຍດແລະມີຄຸນນະພາບຂອງຊີວິດ.
ເສັ້ນທາງລຸ່ມ
ພາລະທີ່ COPD ວາງໃສ່ຜູ້ປ່ວຍສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຢ່າງຫນັກຕໍ່ຊີວິດຂອງເຂົາເຈົ້າ. ກັບຜູ້ທີ່ມີ COPD ໃນຂັ້ນຕອນສຸດທ້າຍທີ່ບໍ່ຕອບສະຫນອງກັບຢາ, ການແຊກແຊງສາມາດເປັນທາງເລືອກ. ພຽງແຕ່ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດູແລຂັ້ນຕົ້ນຂອງທ່ານສາມາດກໍານົດວ່າທ່ານຈະເປັນຜູ້ສະຫມັກທີ່ດີສໍາລັບການຜ່າຕັດແບບນີ້.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ
American Lung Association LVRS Fact Sheet. ສິງຫາ 2005
ສະມາຄົມ American Thoracic, European Thoracic Society. 2004. ມາດຕະຖານສໍາລັບການບົ່ງມະຕິແລະການຄຸ້ມຄອງຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີ COPD. ຮຸ່ນ 12 2005 Available at http: // wwwthoracicorg
Huang FRCPC, Max MD, ນັກຮ້ອງ, FRCPC, Lianne G. MD. "ການແຊກແຊງການຜ່າຕັດສໍາລັບ COPD". Geriatrics Aging. 2005 8 (3): 40-46
Fishman A, Martinez F, Naunheim K, Piantadosi S, Wise R, Ries A, et al "ກຸ່ມການຄົ້ນຄວ້າທົດລອງປິ່ນປົວພະຍາດ Emphysema ແຫ່ງຊາດ. ການທົດລອງແບບສຸ່ມທີ່ຄ້າຍຄືກັນກັບການຜ່າຕັດລໍາໄສ້ - ປະລິມານທີ່ມີການປິ່ນປົວທາງການແພດສໍາລັບອາການອັກເສບຮ້າຍແຮງ". N Engl J Med 2003 348 (21): 2059-2073
Hosenpud JD, Bennett LE, Keck BM, Edwards EB, Novick RJ. ຜົນກະທົບຂອງການບົ່ງມະຕິກ່ຽວກັບຜົນປະໂຫຍດຂອງການລອດຂອງປອດສໍາລັບພະຍາດປອດອັກເສບໃນຂັ້ນຕອນສຸດທ້າຍ. Lancet 1998 351 (9095): 24-27
ກຸ່ມການຄົ້ນຄວ້າທົດລອງປິ່ນປົວພະຍາດ Emphysema ແຫ່ງຊາດ. ຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ການເສຍຊີວິດຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດຫຼອດປອດອັກເສບ. N Engl J Med 2001 345 (15): 1075-1083
Snider G ຫຼຸດຜ່ອນ pneumoplasty ຫຼຸດຜ່ອນສໍາລັບ emphysema bullous giant: ຜົນກະທົບສໍາລັບການປິ່ນປົວການຜ່າຕັດຂອງ emphysema nonbullous. Chest 1996 109 (2): 540-548