ວິທີໃດສາມາດປ້ອງກັນໂຣກແມ່ຍິງທີ່ມີໂຣກ Lynch
ທ່ານສາມາດເຮັດແນວໃດເພື່ອປ້ອງກັນໂຣກມະເຮັງຢູ່ໃນອະໄວຍະວະເພດຍິງ (ໂຣກມະເຮັງ gynne) ຖ້າທ່ານມີໂຣກ Lynch?
ໃນຂະນະທີ່ພວກເຮົາບໍ່ມີວິທີປ້ອງກັນໂຣກມະເຮັງສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີໂຣກ Lynch - ຫຼືບໍ່ມີໂຣກ Lynch ສໍາລັບເລື່ອງນີ້ - ພວກເຮົາຮູ້ບາງສິ່ງບາງຢ່າງທີ່ທ່ານອາດຈະສາມາດເຮັດໄດ້ເຊິ່ງສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງທ່ານໃນການພັດທະນາມະເຮັງຂອງຮວຍໄຂ່ຫຼືມົດລູກ ທີ່ຢູ່
ພວກເຮົາຍັງຮູ້ວິທີການທົດສອບສໍາລັບມະເຮັງແມ່ຍິງແລະໂດຍການເຮັດດັ່ງນັ້ນ, ຫວັງວ່າຈະຊອກຫາມະເຮັງເຫຼົ່ານີ້ໃນໄລຍະທີ່ສາມາດປິ່ນປົວໄດ້ກ່ອນຫນ້ານີ້.
ພາບລວມ
ໂຣກ Lynch ແມ່ນເປັນ ໂຣກມະເລັງທີ່ເປັນໂຣກມະເຮັງມົດລູກທີ່ ບໍ່ແມ່ນອະໄວຍະວະ ສືບພັນ (HNPCC) . ມັນເປັນເງື່ອນໄຂທີ່ສືບທອດມາຈາກການເກີດການຜິດປົກກະຕິຂອງເຊື້ອທີ່ສາມາດແຜ່ລາມອອກມາຈາກການຜະລິດໄປສູ່ການຜະລິດ.
ໂຣກນີ້ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການປ່ຽນແປງໃນສີ່ genes: MLH1, MSH2, MSH6, ແລະ PMS2. ການປ່ຽນແປງຂອງເຊື້ອສາຍເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນໄດ້ຮັບມໍລະດົກໃນຮູບແບບທີ່ໂດດເດັ່ນໂດຍອັດຕະໂນມັດ, ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າທ່ານພຽງແຕ່ຕ້ອງໄດ້ຮັບມໍລະດົກ mutated ຈາກຫນຶ່ງໃນພໍ່ແມ່ຂອງທ່ານເພື່ອປະເຊີນກັບຄວາມສ່ຽງທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນຂອງໂຣກນີ້. ໂຣກ Lynch ຮັບຜິດຊອບສໍາລັບສອງຫາ 7% ຂອງໂຣກມະເຮັງລໍາໄສ້, ແລະອາຍຸສະເລ່ຍຂອງການພັດທະນາມະເຮັງຈໍ້າສອງເມັດແມ່ນ 45 ຄົນທີ່ມີໂຣກ Lynch.
Cancer Risks
ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ມະເລັງທົ່ວໄປສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີໂຣກ Lynch ປະກອບມີ:
- ມະເລັງໂຄລອນ - 80 ເປີເຊັນ
- ມະເຮັງຕັບ - 11 ຫາ 18 ເປີເຊັນ
- ມະເຮັງຕ່ອມລູກຫມາກແລະຕັບ - 2 ຫາ 7 ເປີເຊັນ
- ມະເຮັງປາກແລະຫມາກໄຂ່ຫຼັງ - 4.5 ຫາ 5 ເປີເຊັນ
- ມະເຮັງລໍາໄສ້ - 1 ຫາ 4 ເປີເຊັນ
- ມະເຮັງສະຫມອງ - 1 - 3 ເປີເຊັນ
ອັນຕະລາຍຂອງມະເຮັງອະໄວຍະວະເພດຍິງແມ່ນ:
- ມະເລັງ Uterine - 20 ຫາ 60 ເປີເຊັນຂອງແມ່ຍິງ
- ມະເຮັງຮວຍໄຂ່ - 9 ຫາ 12% ຂອງແມ່ຍິງ
ເງື່ອນໄຂນີ້ເຮັດໃຫ້ຜູ້ຄົນມີມະເລັງບາງຢ່າງເຊັ່ນ: ມະເຮັງເຕົ້ານົມ .
ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງມະເຮັງ
ໃນເວລາທີ່ເວົ້າກ່ຽວກັບການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງ, ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທໍາອິດທີ່ເຮັດໃຫ້ຄວາມແຕກຕ່າງ. ການກວດຄັດເລືອກທີ່ສຸດທີ່ທ່ານຈະໄດ້ຍິນແມ່ນຮູບແບບຂອງການກວດເບີ່ງກ່ອນ. ການກວດເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ໄດ້ປ້ອງກັນໂຣກມະເຮັງ, ຫຼືແມ້ແຕ່ຫຼຸດຄວາມສ່ຽງທີ່ວ່າທ່ານຈະພັດທະນາມະເລັງ. ແທນທີ່ຈະ, ພວກເຂົາເພີ່ມໂອກາດທີ່ມະເຮັງຈະຖືກຄົ້ນພົບໃນເວລາທີ່ມັນມີຂະຫນາດນ້ອຍກວ່າ. ແລະມະເຮັງສ່ວນຫຼາຍແມ່ນສາມາດປິ່ນປົວໄດ້, ແລະບາງທີກໍ່ສາມາດປິ່ນປົວໄດ້, ໃນເວລາທີ່ພວກເຂົາມີຂະຫນາດນ້ອຍ.
ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ມີສິ່ງທີ່ປະຊາຊົນສາມາດເຮັດໄດ້ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເກີດມະເລັງໃນສະຖານທີ່ທໍາອິດ. ກິນອາຫານທີ່ມີສຸຂະພາບດີແລະປະຕິບັດການຕົກຢູ່ໃນຫມວດນີ້. ການຄັດເລືອກ ມະເຮັງຄໍ ລ້າ, ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ແມ່ນບາງຢ່າງທີ່ເປັນເອກະລັກໃນການທົດສອບການກວດຫາໂຣກມະເຮັງ. ມັນສະຫນອງໂອກາດທີ່ຈະຊອກຫາການກວດຫາ ໂຣກເບົາຫວານ ໃນໄວໆນີ້ - ແຕ່ອາດຊ່ວຍໃນການປ້ອງກັນໃນເວລາທີ່ພົບກ້ອນ ເມັດ ກ່ອນທີ່ຈະປ່ຽນເປັນມະເຮັງ.
ມາດຕະການປ້ອງກັນມະເລັງທົ່ວໄປ
ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຄວນສັງເກດວ່າແມ່ຍິງທີ່ມີໂຣກ Lynch, ນອກເຫນືອຈາກມາດຕະການອື່ນໆທີ່ຈະໄດ້ຮັບການປຶກສາຫາລື, ຄວນກວດສອບການກວດຫາມະເຮັງທີ່ແມ່ຍິງບໍ່ມີໂຣກ Lynch. ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ນີ້ແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນຫຼາຍທີ່ຈະຈື່ຈໍາ, ເພາະວ່າມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະດູແລບັນຫາດ້ານສຸຂະພາບທີ່ອາດເກີດຂື້ນຖ້າທ່ານບໍ່ມີໂຣກ Lynch.
ສໍາລັບຕົວຢ່າງ, ແມ່ຍິງທີ່ມີມະເຮັງເຕົ້ານົມໃນທາງກົງກັນຂ້າມກໍ່ໄດ້ສຸມໃສ່ການປ້ອງກັນໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມທີ່ພວກເຂົາລືມໄປຕາມການປ້ອງກັນໂຣກມະເຮັງລໍາໄສ້ເພາະມັນເບິ່ງຄືວ່າ "ບໍ່ສໍາຄັນ".
ການຮັກສານີ້ໃນໃຈມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນສໍາລັບແມ່ຍິງທີ່ມີໂຣກ Lynch ເວົ້າກັບຫມໍຂອງພວກເຂົາກ່ຽວກັບຄວາມກັງວົນທາງການແພດທີ່ບໍ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບໂຣກ Lynch. ຕົວຢ່າງ, ມັນຍັງມີຄວາມສໍາຄັນທີ່ຈະເວົ້າກ່ຽວກັບການປ້ອງກັນພະຍາດຫົວໃຈເຖິງແມ່ນວ່າໂຣກນີ້ບໍ່ໄດ້ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນພະຍາດຫົວໃຈ, ເພາະວ່າທຸກໆຄົນຢູ່ໃນຄວາມສ່ຽງ.
ມາດຕະການປ້ອງກັນເພີ່ມເຕີມສໍາລັບແມ່ຍິງທີ່ມີໂຣກ Lynch
ເພື່ອຊອກຫາມາດຕະການທີ່ສາມາດປະຕິບັດເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນໂອກາດທີ່ຈະໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຈາກຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຈະເລີນພັນຂອງໂຣກ Lynch, ນັກຄົ້ນຄວ້າໄດ້ເບິ່ງຜົນປະໂຫຍດຂອງການກວດເບີ່ງຕ່າງໆ.
ການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ມະເຮັງ ovarian ແລະ Uterine
ມີຕົວເລືອກຕ່າງໆທີ່ແຕກຕ່າງກັນສໍາລັບການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຈາກການຕາຍຈາກໂຣກມະເຮັງ ovarian ຫຼື uterine ສໍາລັບແມ່ຍິງທີ່ມີໂຣກ Lynch.
ໃນການສຶກສາ 2006 ທີ່ຈັດພີມມາຢູ່ໃນ New England Journal of Medicine , ນັກຄົ້ນຄວ້າໄດ້ສະຫຼຸບວ່າການຕັດຕົວ prophylactic hyperectomy ດ້ວຍ bilipoidal-oophorectomy bilaterally ແມ່ນຍຸດທະສາດທີ່ມີປະສິດທິຜົນສໍາລັບການປ້ອງກັນມະເຮັງ endometrial ແລະ ovarian ໃນແມ່ຍິງທີ່ມີໂຣກ Lynch. ການສຶກສາປີ 2011 ສຸມໃສ່ການວິເຄາະຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງວິທີການຕ່າງໆທີ່ພົບເຫັນ, ການຜ່າຕັດຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງທີ່ຈະເປັນວິທີການທີ່ມີປະສິດທິພາບຫຼາຍທີ່ສຸດ.
ນັບຕັ້ງແຕ່ ການສະຫນັບສະຫນູນຂອງທ່ານເອງ ເປັນສິ່ງສໍາຄັນໃນການຮັບການປິ່ນປົວທີ່ດີທີ່ສຸດ, ມັນກໍ່ເປັນປະໂຫຍດທີ່ຈະຮູ້ວ່າບາງຄໍາແນະນໍາເຫຼົ່ານີ້ມາຈາກ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ແລະຫຼັງຈາກປຽບທຽບການເລືອກທີ່ແຕກຕ່າງກັນດ້ວຍຄວາມປາຖະຫນາສ່ວນຕົວຂອງທ່ານ, ທ່ານສາມາດຕັດສິນໃຈທີ່ດີທີ່ສຸດສໍາລັບທ່ານເອງ.
ນັກຄົ້ນຄວ້າໄດ້ເບິ່ງວິທີການຕ່າງໆເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕາຍຈາກມະເຮັງເຫຼົ່ານີ້. ສິ່ງບາງຢ່າງທີ່ໄດ້ຖືກພະຍາຍາມປະກອບມີ:
- ການກວດສອບ gynecologic ປະຈໍາປີ
- ການຄັດເລືອກປະຈໍາປີໂດຍການໃຊ້ biopsy endometrial , ultrasonography transvaginal ແລະ CA 125
- ການໂຍກຍ້າຍຜ່າຕັດກ່ຽວກັບມົດລູກ, ຮວຍໄຂ່, ແລະທໍ່ຫຼຸດລົງ ໃນອາຍຸ 30 ປີ (ຫຼືຢ່າງຫນ້ອຍກ່ອນອາຍຸ 35 ປີ)
ນັກຄົ້ນຄວ້າໄດ້ກໍານົດວ່າທາງເລືອກທີ່ໄດ້ຮັບການສໍ້ລາດບັງຫຼວງຫຼາຍທີ່ສຸດ (ການຜ່າຕັດ) ເຮັດໃຫ້ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນມະເຮັງຕ່ໍາທີ່ສຸດແລະທາງເລືອກທີ່ຮຸກຮານນ້ອຍໆ (ການສອບເສັງປະຈໍາປີ) ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນມະເຮັງທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດ ນີ້ແມ່ນຄວາມຈິງສໍາລັບມະເຮັງ ovarian ແລະ uterine. ແຕ່, ການຢູ່ລອດໂດຍລວມບໍ່ໄດ້ປ່ຽນແປງຫຼາຍ. ໂດຍສະເລ່ຍແລ້ວ, ແມ່ຍິງທີ່ມີໂຣກ uterus, ovaries ແລະ fallopian ອອກຢູ່ໃນອາຍຸ 30 ປີມີຊີວິດ 3 ປີກວ່າເກົ່າກວ່າຜູ້ທີ່ມີການກວດສຸຂະພາບປະຈໍາປີ.
ໂດຍສະເພາະ, ມະເຮັງຮວຍໄຂ່ ເກີດຂຶ້ນໃນ 8% ຂອງແມ່ຍິງທີ່ໄດ້ຮັບການສອບເສັງປະຈໍາປີ, 4% ຜູ້ທີ່ມີການຄັດເລືອກປະຈໍາປີແລະຫນ້ອຍກວ່າ 1/10% ຂອງແມ່ຍິງທີ່ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດ. ມະເຮັງ Uterine ເກີດຢູ່ໃນ 49% ຂອງແມ່ຍິງທີ່ໄດ້ຮັບການສອບເສັງປະຈໍາປີ, 18% ຜູ້ທີ່ມີການຄັດເລືອກປະຈໍາປີແລະຫນ້ອຍກວ່າ 1/10% ຂອງແມ່ຍິງທີ່ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດ. ເຖິງວ່າມັນເບິ່ງຄືວ່າມີການຕອບສະຫນອງ, ມັນ ກໍ່ ຍັງເປັນໄປໄດ້ສໍາລັບແມ່ຍິງທີ່ຈະເປັນມະເຮັງຮວຍໄຂ່ຫຼືໂຣກ uterine ໃນເວລາທີ່ອະໄວຍະວະເຫລົ່ານັ້ນຖືກໂຍກຍ້າຍ. ຕົວຢ່າງແມ່ນມະເຮັງມົດລູກ.
ແມ່ຍິງທີ່ມີການສອບເສັງປະຈໍາປີມີປະມານ 77 ປີ, ຜູ້ທີ່ມີການຄັດເລືອກປະຈໍາປີມີປະມານ 79 ຄົນ, ແລະຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດແມ່ນມີປະມານ 80 ປີ.
ການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງມະເຮັງອື່ນໆ
ມີການພິຈາລະນາກວດເບິ່ງຈໍານວນຫຼາຍສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີໂຣກ Lynch ສໍາລັບການກວດພົບເບື້ອງຕົ້ນຂອງມະເຮັງອື່ນໆ. ສໍາລັບຕົວຢ່າງ, ການ ແຜ່ກະຈາຍໃນແຕ່ລະປີຫຼືສອງປີ ແມ່ນແນະນໍາໃຫ້ເລີ່ມຕົ້ນຢູ່ໃນລະຫວ່າງ 20 ຫາ 25 ປີຫຼືຫ້າປີຫນ້ອຍກວ່າອາຍຸທີ່ຍາດພີ່ນ້ອງພັດທະນາພະຍາດ. ປຶກສາກັບທ່ານຫມໍຂອງທ່ານກ່ຽວກັບການກວດເຫຼົ່ານີ້ເພື່ອກໍານົດສິ່ງທີ່ເຫມາະສົມສໍາລັບທ່ານ.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
ສະມາຄົມອາເມລິກາກ່ຽວກັບໂລກມະເລັງທາງດ້ານການຊ່ວຍ. CancerNet Lynch Syndrome 12/2004 http: // wwwcancernet / cancer-types / lenn-syndrome
Bonis, P, Ahnen, D, and L Axell ໂຣກໂຣກ Lynch (ໂລກມະເລັງທີ່ບໍ່ແມ່ນທາງເພດທີ່ບໍ່ແມ່ນທາງພັນທຸກໍາ): ການຄັດເລືອກແລະການຄຸ້ມຄອງ. UpToDate . Updated 05/12/16
Chen, L. , Yang, K. , Little, S. , Cheung, M. , and A. Caughey. Gynecologic Cancer Prevention in Lynch Syndrome / Hereditary Nonpolyposis Family Colorectal Cancer Obstetrics and Gynecology 2007 110 (1): 18-25
Schmeier, K, Lynch, J, Chen, L et al ການຜ່າຕັດ Prophylactic ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງໂຣກມະເຮັງກ້າມໃນໂຣກ Lynch. New England Journal of Medicine 2006 354 (3): 261-9
Vasen, H, Ignacio, B, Aktan-Collan, K et al ຄໍາແນະນໍາທີ່ໄດ້ປັບປຸງໃຫມ່ສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງທາງດ້ານການຊ່ວຍຂອງໂຣກ Lynch (HNPCC): ຄໍາແນະນໍາຈາກກຸ່ມຜູ້ຊ່ຽວຊານເອີຣົບ. Gut 2013 62 (6): 812-23
Yang, K. , Caughey, A. , Little, S. , Cheung, M. , and L. Chen. ການວິເຄາະຜົນປະໂຫຍດຂອງການຜ່າຕັດ Prophylactic ທຽບກັບການເຝົ້າລະວັງຂອງແມ່ຍິງຈາກແມ່ຍິງຈາກ Hereditary Non-Polyposis Colorectal Cancers (HNPCC) Families. Familial Cancer 2011 10 (3): 535-43