ການປ້ອງກັນຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈຫຼັງຈາກການໂຈມຕີຫົວໃຈ

ຖ້າທ່ານໄດ້ເປັນ ພະຍາດຕັບ (MI, ຫຼືຫົວໃຈຫົວໃຈ), ທ່ານໄດ້ຮັບຄວາມເສຍຫາຍຈາກກ້າມເນື້ອຫົວໃຈຂອງທ່ານ. ຖ້າເກີດຄວາມເສຍຫາຍພຽງພໍ, ທ່ານອາດຈະມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການພັດທະນາ ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ . ດັ່ງນັ້ນ, ການປະຕິບັດມາດຕະການປ້ອງກັນຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈເປັນລັກສະນະທີ່ສໍາຄັນຂອງການປິ່ນປົວຫຼັງຈາກທີ່ MI.

ສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີ MI ຂະຫນາດໃຫຍ່ຫຼາຍ, ຄວາມສ່ຽງຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈສາມາດສູງຂື້ນ.

ໃນບັນດາຄົນເຈັບເຫຼົ່ານີ້, ການເລີ່ມຕົ້ນຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈສາມາດສ້ວຍແຫຼມ, ເລື້ອຍໆພາຍໃນສອງສາມຊົ່ວໂມງຫລືມື້ທໍາອິດ.

ແຕ່ເຖິງແມ່ນວ່າໃນເວລາທີ່ MI ພຽງແຕ່ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍກ້າມເນື້ອໃນລະດັບປານກາງ, ຄວາມລົ້ມເຫຼວໃນທີ່ສຸດແມ່ນຄວາມເປັນໄປໄດ້. ການປິ່ນປົວຢາເສບຕິດທີ່ເຫມາະສົມແລະການປ່ຽນແປງຊີວິດສາມາດເປັນສິ່ງສໍາຄັນໃນການຊັກຊ້າຫຼືປ້ອງກັນການເລີ່ມຕົ້ນຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ.

ການແກ້ໄຂແມ່ນຫຍັງ?

ບໍ່ວ່າຈະເປັນຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈຫຼືບໍ່ເກີດຂຶ້ນຫຼັງຈາກທີ່ MI ແມ່ນຂຶ້ນຢູ່ກັບຂອບເຂດທີ່ໃຫຍ່ທີ່ເຮັດໃຫ້ກ້າມຊີ້ນທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບຄວາມເສຍຫາຍຕອບ. ຫຼັງຈາກ MI, ກ້າມຫົວໃຈແຂງແຮງ "stretches" ໃນຄວາມພະຍາຍາມທີ່ຈະເອົາຊະນະການເຮັດວຽກຂອງກ້າມເນື້ອທີ່ເສຍຫາຍ. stretching ນີ້ເຮັດໃຫ້ການຂະຫຍາຍຂອງຫົວໃຈ, ຂະບວນການທີ່ເອີ້ນວ່າ cardiac "ການຟື້ນຟູ."

Stretching ຊ່ວຍໃຫ້ສັນຍາກ້າມເນື້ອຫົວໃຈບໍ່ເສຍຊີວິດຫຼາຍແຮງ, ແລະເຮັດໃຫ້ມັນເຮັດວຽກຫຼາຍຂຶ້ນ. ກ້າມຊີ້ນຫົວໃຈປະຕິບັດບາງສິ່ງບາງຢ່າງເຊັ່ນ: ແຖບຢາງພາລາ; ຫຼາຍທ່ານ stretch ມັນ, ຫຼາຍ "snap" ມັນມີ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຖ້າທ່ານ overstretch ແຖບຢາງ, ຫຼືສືບຕໍ່ການ stretching ມັນຫຼາຍກວ່າແລະຫຼາຍກວ່າໃນໄລຍະເວລາດົນນານ, ໃນທີ່ສຸດມັນສູນເສຍ "snap", ແລະກາຍເປັນ flaccid.

ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ກ້າມຫົວໃຈກໍ່ເຮັດແບບດຽວກັນ. ການຍືດຊໍາເຮື້ອຂອງກ້າມຊີ້ນຫົວໃຈເຮັດໃຫ້ມັນອ່ອນເພຍ, ແລະຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈອາດຈະເກີດຂື້ນ. ດັ່ງນັ້ນ, ໃນຂະນະທີ່ການປັບປຸງໃຫມ່ອາດຊ່ວຍໃຫ້ຫົວໃຈເຮັດວຽກດີຂຶ້ນໃນໄລຍະສັ້ນ, ໃນການປັບປຸງໄລຍະຍາວເປັນສິ່ງທີ່ບໍ່ດີ. ຖ້າການແກ້ໄຂສາມາດປ້ອງກັນຫຼືຈໍາກັດໄດ້, ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການພັດທະນາຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈຈະຫຼຸດລົງ.

ວິທີແກ້ໄຂແມ່ນຫຍັງ?

ສ່ວນຫນຶ່ງທີ່ສໍາຄັນຂອງການປະເມີນສຸຂະພາບຂອງທ່ານຫຼັງຈາກ MI ແມ່ນເພື່ອປະເມີນວ່າມີການປ່ຽນແປງຢ່າງໃດແດ່ກ່ຽວກັບ cardiac. ຂໍ້ມູນນີ້ສາມາດໄດ້ຮັບໂດຍການເຮັດການ ສະແກນ MUGA ຫຼື echocardiogram , ສອງວິທີທີ່ບໍ່ໄດ້ສະແດງ ອອກໃນຊ່ອງທາງຂ້າງຊ້າຍ .

ວິທີທີ່ດີໃນການຄາດຄະເນຈໍານວນຂອງຄວາມເສຍຫາຍຂອງກ້າມເນື້ອຫົວໃຈທີ່ເກີດຈາກ MI ແລະຈໍານວນການປ່ຽນແປງທີ່ເກີດຂຶ້ນແມ່ນການວັດສ່ວນປະລິມານອອກຂອງ ventricular ອອກຊ້າຍ (LVEF). LVEF ແມ່ນເປີເຊັນຂອງເລືອດອອກຈາກ ventricle ຊ້າຍກັບຫົວໃຈແຕ່ລະຄົນ. ດ້ວຍການຂະຫຍາຍຫົວໃຈ (ທີ່ມີການປ່ຽນແປງໃຫມ່), ສ່ວນທີ່ອອກມາຫຼຸດລົງ. ຖ້າ LVEF ຫນ້ອຍກວ່າ 40% (ປົກກະຕິແມ່ນ 55% ຫຼືສູງກວ່າ), ຫຼັງຈາກນັ້ນຄວາມເສຍຫາຍຂອງກ້າມເນື້ອທີ່ສໍາຄັນໄດ້ເກີດຂື້ນ. ການຫຼຸດລົງຂອງ LVEF, ຄວາມເສຍຫາຍຫຼາຍຂຶ້ນ, ການປ່ຽນແປງຫຼາຍ - ແລະຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການພັດທະນາຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈຫຼາຍຂຶ້ນ.

ການປ້ອງກັນໂຣກໄຂ້ເລືອດອອກ

ການສຶກສາທາງດ້ານຄລີນິກຫຼາຍໆຄັ້ງໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຢາສອງຊະນິດສາມາດຫຼຸດຜ່ອນການຟື້ນຕົວຄືນຫຼັງຈາກ MI ແລະປັບປຸງການຢູ່ລອດຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີອາການປວດຫົວທີ່ກໍາລັງເກີດຂຶ້ນ. ຢາເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນ ຢາຕ້ານໂຣກເບຕ້າ ແລະ ACE inhibitors .

Beta blockers ເຮັດວຽກໂດຍການສະກັດຜົນຂອງ adrenaline ໃນຫົວໃຈ, ແລະພວກເຂົາມີຜົນກະທົບທີ່ເປັນປະໂຫຍດຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນຫຼາຍປະເພດຂອງພະຍາດຫົວໃຈ.

ຢາຕ້ານໂຣກ Beta ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງການ ເຈັບຄໍ ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີ ໂລກຫົວໃຈຄໍ (CAD) ; ປັບປຸງການຢູ່ລອດຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ; ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງ ການເສຍຊີວິດຢ່າງກະທັນຫັນ ໃນຄົນເຈັບຫຼັງຈາກການໂຈມຕີຫົວໃຈ; ແລະການຊັກຊ້າ, ປ້ອງກັນແລະບາງສ່ວນບາງຢ່າງປ່ຽນໃຈເຫລື້ອມໃສ cardiac ຫຼັງຈາກ MI.

ດັ່ງນັ້ນ, ເວັ້ນເສຍແຕ່ວ່າບໍ່ມີເຫດຜົນທີ່ເຂັ້ມແຂງທີ່ຈະບໍ່ນໍາໃຊ້ພວກມັນ (ບາງຄົນທີ່ມີໂຣກຫອບຫືດຮ້າຍແຮງຫຼືໂຣກປອດອື່ນໆກໍ່ບໍ່ສາມາດໃຊ້ຢາເຫຼົ່ານີ້), ຜູ້ທີ່ລອດຊີວິດທຸກໆຫົວໃຈຄວນໄດ້ຮັບການສັກຢາເບຕ້າ. ການປ້ອງກັນ beta ຫຼາຍທີ່ສຸດຕາມປົກກະຕິຫຼັງຈາກ MI ແມ່ນ Tenormin (atenolol) ແລະ Lopressor (metoprolol).

ACE inhibitors ຊ່ວຍປັບປຸງຄວາມຢູ່ລອດໄລຍະຍາວພາຍຫຼັງ MI ສ້ວຍແຫຼມ, ແລະນອກຈາກນັ້ນ, ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການພັດທະນາຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ (ໂດຍສະເພາະແມ່ນການປ້ອງກັນຫຼືຊັກຊ້າການຟື້ນຟູ). ພວກເຂົາຍັງຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນພະຍາດ MI, ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ, ແລະການເສຍຊີວິດຢ່າງກະທັນຫັນ.

ACE inhibitors, ເຊັ່ນ beta blockers, ແມ່ນຖືກພິຈາລະນາຕ້ອງເປັນຖ້າທ່ານມີຫົວໃຈວາຍ. Vasotec (enalapril) ແລະ Capoten (captopril) ແມ່ນຢາທີ່ໃຊ້ຫຼາຍທີ່ສຸດຫຼັງຈາກ MI.

ຮັກສາສຸຂະພາບຫົວໃຈ

ນອກເຫນືອຈາກການປິ່ນປົວໂດຍສະເພາະໃນການປ້ອງກັນຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈຫຼັງຈາກທີ່ເປັນຫົວໃຈຫົວໃຈ, ທ່ານຈະຕ້ອງການການປິ່ນປົວທີ່ສໍາຄັນອື່ນໆເພື່ອຮັກສາສຸຂະພາບທີ່ດີທີ່ສຸດຂອງທ່ານ. ນີ້ແມ່ນບັນ ຊີລາຍການກວດ ຫຼັງການປວດຫົວ, ທ່ານຄວນກວດເບິ່ງກັບທ່ານຫມໍຂອງທ່ານ.

ແລະໃນຂະນະທີ່ທ່ານບໍ່ສາມາດເຮັດຫຍັງກ່ຽວກັບຄວາມຈິງທີ່ວ່າທ່ານມີ CAD ແລ້ວ, ທ່ານອາດຈະເຮັດຫຼາຍໆສິ່ງທີ່ທ່ານສາມາດເຮັດໄດ້ເພື່ອຊ້າຫຼືຢຸດເຊົາການເຮັດໃຫ້ເສຍເງິນ CAD ຂອງທ່ານແລະເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍເພີ່ມເຕີມ. ເຫຼົ່ານີ້ລວມມີມາດຕະການເພື່ອປັບປຸງອາຫານຂອງທ່ານ, ລະດັບ cholesterol, ຄວາມສາມາດໃນການອອກກໍາລັງກາຍແລະເພື່ອເພີ່ມປະລິມານນ້ໍາຫນັກແລະຄວາມດັນເລືອດຂອງທ່ານ.

> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:

_{Nuttall, SL, Toescu, V, Kendall, MJ. beta Blockade ຫຼັງຈາກ infarction myocardial. ຢາຕ້ານໂຣກ Beta ມີບົດບາດສໍາຄັນໃນການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເຈັບປ່ວຍແລະອັດຕາການຕາຍຫຼັງຈາກການບາດເຈັບ. BMJ 2000 320: 581}

_{Smith, SC Jr, Allen, J, Blair, SN, et al ຄໍາແນະນໍາ AHA / ACC ສໍາລັບການປ້ອງກັນຂັ້ນສອງສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີໂຣກ coronary ແລະພະຍາດໂຣກບາດແຜຕັບອື່ນໆ: ການປັບປຸງປີ 2006 ຖືກຮັບຮອງໂດຍສະຖາບັນແຫ່ງຊາດຂອງຫົວໃຈ, ປອດແລະເລືອດ. J Am Coll Cardiol 2006 47: 2130}

_{Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. 2013 ຄໍາແນະນໍາຂອງ ACCF / AHA ສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງການຕິດເຊື້ອ ST-elevation myocardial infarction: ບົດສະຫຼຸບ: ບົດລາຍງານຂອງ American College of Cardiology Foundation / ກອງປະຊຸມສະມາຄົມຈິດໃຈອາເມລິກາກ່ຽວກັບຄູ່ມືການປະຕິບັດ. Circulation 2013 127: 529}