ຄໍາແນະນໍາທີ່ສໍາຄັນທຸກຄົນຄວນທາບ
Hypothermia ແມ່ນເຫດການສຸກເສີນທີ່ຮ່າງກາຍຂອງທ່ານສູນເສຍຄວາມຮ້ອນໄວກ່ວາມັນສາມາດຜະລິດມັນ, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດອຸນຫະພູມໃນຮ່າງກາຍຂອງຮ່າງກາຍທີ່ເປັນອັນຕະລາຍ. ໂດຍບໍ່ມີການປິ່ນປົວຢ່າງໄວແລະຕັດສິນໃຈ, ຫົວໃຈ, ປອດແລະອະໄວຍະວະອື່ນໆສາມາດເລີ່ມປິດ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຮ່າງກາຍແລະການເສຍຊີວິດ. ເປົ້າຫມາຍຕົ້ນຕໍຄືການເອົາຜູ້ເຄາະຮ້າຍອອກຈາກຄວາມເຢັນແລະການຟື້ນຟູຮ່າງກາຍຂອງຕົນຢ່າງປອດໄພຈົນກວ່າການບໍລິການສຸກເສີນຈະມາຮອດ. ການປິ່ນປົວທາງດ້ານການປິ່ນປົວອາດຈະມີການໃຊ້ນ້ໍາເກືອທີ່ອົບອຸ່ນ, ການອົບອຸ່ນຮາກ, ການສະທ້ອນເລືອດແລະການດູດຊືມຂອງປອດແລະທ້ອງດ້ວຍນ້ໍາເກືອທີ່ອົບອຸ່ນ.
ຢຸດເຊົາການສູນເສຍຄວາມຮ້ອນ
ການຜ່າຕັດທາງອາລົມ ເກີດຂື້ນໃນເວລາທີ່ອຸນຫະພູມຂອງຮ່າງກາຍຫຼັກ - ອຸນຫະພູມຂອງອະໄວຍະວະແລະເລືອດຢູ່ໃນສູນກາງຂອງຮ່າງກາຍ, ບໍ່ແມ່ນຜິວຫນັງຫຼຸດລົງຕໍ່າກວ່າ 95 ອົງສາ.
ນີ້ອາດຈະເກີດຂື້ນໃນຫຼາຍສະຖານະການ, ເຊັ່ນວ່າຄົນທີ່ຢູ່ໃນສະພາບອາກາດເຢັນເວລາດົນຫຼືຕົກເຂົ້າໄປໃນນ້ໍາເຢັນ. ຄົນທີ່ຊຸ່ມຈະສູນເສຍຄວາມຮ້ອນຂອງຮ່າງກາຍໄວກວ່າຜູ້ທີ່ແຫ້ງ. ເຊັ່ນດຽວກັນ, ສະພາວະທີ່ມີລົມຫາຍໃຈສາມາດລັກຄວາມຮ້ອນອອກຈາກຮ່າງກາຍໄດ້ໄວກ່ວາໃນສະພາບທີ່ຍັງເຫຼືອ.
ບໍ່ວ່າຈະເປັນສາເຫດຫຼືຄວາມແນ່ນອນຂອງທ່ານໃນກໍລະນີທີ່ມີອາການ hypothermia, ຖ້າທ່ານຢູ່ກັບຄົນທີ່ມີ ອາການແລະອາການຕ່າງໆ - ຫົວໃຈຕ່ໍາ ແລະການ ຫາຍໃຈຕື້ນ ກໍ່ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບ - ທ່ານຈໍາເປັນຕ້ອງປະຕິບັດຢ່າງໄວວາໂດຍທໍາການສູນເສຍຄວາມຮ້ອນຂອງຮ່າງກາຍ.
ເພື່ອເຮັດສິ່ງນີ້:
- ຍ້າຍບຸກຄົນອອກຈາກເຢັນ , ໂດຍສະເພາະກັບສະຖານທີ່ທີ່ແຫ້ງ, ອົບອຸ່ນ. ຖ້າທ່ານບໍ່ສາມາດເຂົ້າໄປໃນບ້ານໄດ້, ປ້ອງກັນບຸກຄົນຈາກຄວາມເຢັນແລະພະລັງງານລົມ, ເຮັດໃຫ້ເຂົາເຈົ້າຢູ່ໃນຕໍາແຫນ່ງນອນເພື່ອໃຫ້ເລືອດສາມາດແຜ່ລາມໄດ້ຫຼາຍຂຶ້ນ.
- ເອົາເສື້ອຜ້າປຽກອອກ. ຕັດອອກເຄື່ອງນຸ່ງຫົ່ມຖ້າທ່ານຕ້ອງການແລະທັນທີທີ່ຄອບຄຸມບຸກຄົນທີ່ມີຜ້າຫົ່ມຫຼືເສື້ອຜ້າແຫ້ງແລ້ງ. ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າຈະກວມເອົາຫົວຂອງບຸກຄົນ, ຊຶ່ງເຮັດໃຫ້ໃບຫນ້າຖືກເປີດເຜີຍ.
- ເຮັດຄວາມສະອາດບຸກຄົນຈາກພື້ນທີ່ເຢັນ ຖ້າທ່ານບໍ່ສາມາດເຂົ້າໄປໃນເຮືອນໄດ້. ໃຊ້ຜ້າຫົ່ມ, ຖົງນອນ, ຫຼືເຄື່ອງນຸ່ງທີ່ທ່ານອາດມີຢູ່.
- ໂທຫາ 911. ຖ້າຫາຍໃຈຂອງຄົນນັ້ນໄດ້ຢຸດຫຼືມີຄວາມຕ່ໍາຜິດປົກກະຕິຫຼືກໍາມະຈອນມີຄວາມອ່ອນແອ, ເລີ່ມຕົ້ນ CPR ຖ້າທ່ານໄດ້ຮັບການຝຶກອົບຮົມດັ່ງກ່າວ.
Rewarming
ເມື່ອທ່ານມີບຸກຄົນທີ່ຖືກປົກປ້ອງຈາກຄວາມເຢັນແລະຖອດເສື້ອຜ້າປຽກອອກ, ທ່ານຈະຕ້ອງໃຊ້ເວລາທີ່ເຫມາະສົມເພື່ອປຸກຮ່າງກາຍຄືນໃຫມ່ຈົນກວ່າຈະມີຄວາມຊ່ວຍເຫລືອ.
ເຮັດຢ່າງປອດໄພ:
- ຈົ່ງມີຄວາມອ່ອນໂຍນ. ຫຼີກເວັ້ນການຖູ້ມບຸກຄົນຢ່າງຮຸນແຮງ. ຄົນທີ່ມີປະສົບການຢ່າງຮຸນແຮງມັກຈະມີອັດຕາການເຕັ້ນຫົວໃຈບໍ່ສະຫມໍ່າສະເຫມີ. ການສັ່ນສະເທືອນ, ການເຄື່ອນຍ້າຍ, ຫຼືການນວດຂອງບຸກຄົນທີ່ແຂງແຮງອາດຈະເຮັດໃຫ້ ການຈັບກຸມພະຍາດຫົວໃຈ .
- ໃຫ້ເຄື່ອງດື່ມທີ່ອົບອຸ່ນ. ເຮັດດັ່ງນັ້ນພຽງແຕ່ຖ້າວ່າບຸກຄົນນັ້ນມີຄວາມລະມັດລະວັງແລະສາມາດກືນກິນໄດ້. ໃຫ້ບໍລິການທີ່ອົບອຸ່ນ, ຫວານ, ບໍ່ມີຄາເຟອິນ. ຫຼີກເວັ້ນການດື່ມເຫຼົ້າຈາກການຈັດຮຽງໃດກໍ່ຕາມມັນຈະເຮັດໃຫ້ຮ່າງກາຍເຢັນລົງຕື່ມອີກ.
- ໃຊ້ຄວາມອົບອຸ່ນ, ອົບແຫ້ງ , ເຫມາະສົມກັບຄວາມຮ້ອນເບື້ອງຮ້ອນທໍາອິດ (ຖົງພາດສະຕິກທີ່ເຮັດຄວາມຮ້ອນເມື່ອຖືກກົດ), ຜ້າເຊັດຕົວທີ່ອົບແຫ້ງຫຼືຜ້າຄວາມຮ້ອນໄຟຟ້າທີ່ຖືກຕ່ໍາ.
- ຫຼີກເວັ້ນຄວາມຮ້ອນທີ່ຮຸນແຮງຂອງການຈັດລຽງໃດໆ. ນີ້ປະກອບມີເຄື່ອງເຮັດຄວາມຮ້ອນ, ເຄື່ອງເຮັດຄວາມຮ້ອນແສງສະຫວ່າງຫຼືນ້ໍາຮ້ອນ. ການເຊາະເຈື່ອນຜິວຫນັງສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍຂອງເນື້ອຫຼື, ກໍ່ຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າ, ກໍ່ໃຫ້ເກີດ ອາການຂ້ຽວຂາດທີ່ ຮ້າຍກາດ (ຫົວໃຈບໍ່ສະຫມໍ່າສະເຫມີ).
- ຫຼີກເວັ້ນການອົບອຸ່ນແຂນຫລືຂາ ຍ້ອນວ່ານີ້ເຮັດໃຫ້ເຢັນກັບຄືນສູ່ຫົວໃຈ, ປອດແລະສະຫມອງ, ເຮັດໃຫ້ອຸນຫະພູມຮ່າງກາຍເພີ່ມຂຶ້ນແລະເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຮ່າງກາຍ. ແທນທີ່ຈະ, ເອົາໃຈໃສ່ເອົາໃຈໃສ່ຕົ້ນຕໍກ່ຽວກັບຫນ້າເອິກ, ຮວງແລະຄໍບ່ອນທີ່ເສັ້ນຜ່າສູນກາງຕົ້ນຕໍແມ່ນຕັ້ງຢູ່.
ການແຊກແຊງທາງການແພດ
ຖ້າຕ້ອງການການເບິ່ງແຍງຕື່ມອີກ, ເຕັກນິກຕ່າງໆອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອການຟື້ນຟູຮ່າງກາຍໂດຍອີງໃສ່ຄວາມຮຸນແຮງຂອງການຜ່າຕັດອຸນຫະພູມ:
Passive External Rewarming
ການໃຊ້ rewarming ພາຍນອກ passive (PER) ແມ່ນໃຊ້ປົກກະຕິເພື່ອປິ່ນປົວພະຍາດ hypothermia ອ່ອນໆ. ມັນພຽງແຕ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການວາງບຸກຄົນໃນສະພາບແວດລ້ອມທີ່ອົບອຸ່ນເຫມາະສົມ, ປົກຄຸມດ້ວຍການສນວນກັນຄວາມຮ້ອນ, ແລະຄ່ອຍໆເພີ່ມຄວາມຮ້ອນຂອງຮ່າງກາຍໃນລະດັບຄ່ອຍໆທຸກໆຊົ່ວໂມງ.
Active Reworking Core
PER ບໍ່ສາມາດໃຊ້ໄດ້ຖ້າອຸນຫະພູມຂອງຄົນເຈັບຫຼຸດລົງຕໍ່າກວ່າ 86 ອົງສາ. ມັນແມ່ນຢູ່ໃນຂັ້ນຕອນນີ້ວ່າການກະຕຸ້ນກະທັນຫັນຈະຢຸດແລະຮ່າງກາຍຈະບໍ່ສາມາດເພີ່ມອຸນຫະພູມດ້ວຍຕົວເອງໄດ້. ໂດຍຈຸດນັ້ນ, ຫົວໃຈຈະບໍ່ສະຖຽນລະພາບແລະການໃຊ້ຄວາມຮ້ອນຈາກພາຍນອກຈະເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຂອງການອາໄລຍະ.
ແທນທີ່ຈະ PER, ໂປຣແກຼມ Rewarming Core (ACR) ຈະຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອເພີ່ມຄວາມອຸນຫະພູມຂອງຮ່າງກາຍຫຼັກໃນແບບທີ່ປອດໄພແລະກົງກັນຂ້າມ. ມີຫຼາຍວິທີທີ່ສາມາດເຮັດໄດ້:
- ການໃຫ້ອາກາດອົບອຸ່ນ, ອາກາດຊຸ່ມຊື່ນເຂົ້າໄປໃນປອດດ້ວຍຫນ້າກາກອົກຊີເຈນຫຼືທໍ່ຫາຍໃຈ
- ການຄຸ້ມຄອງນ້ໍາອຸ່ນໃນເລືອດໂດຍໃຊ້ເສັ້ນເລືອດ (ເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນເລືອດ)
- ການເຮັດໃຫ້ແຫ້ງໃນທ້ອງ (ຊ່ອງຄອດ) ຫຼືຊ່ອງຫວ່າງຂອງປອດ (pleura) ດ້ວຍນ້ໍາເກືອທີ່ອົບອຸ່ນທຸກໆ 20 ຫາ 30 ນາທີ
- ການຄຸ້ມຄອງນ້ໍາອຸ່ນເຂົ້າໃນພົກຍ່ຽວດ້ວຍ ທໍ່ Foley
- ການເຮັດໃຫ້ນ້ໍາອຸ່ນຄືນໃຫມ່ດ້ວຍເຄື່ອງເລືອດຈາງຫຼືເຄື່ອງສູນຍາກາດ
- ການນໍາໃຊ້ diathermy, ເຕັກໂນໂລຢີທີ່ຮັງສີໄມໂຄເວຟທີ່ມີຄວາມຖີ່ຕ່ໍາສາມາດສົ່ງຄວາມຮ້ອນໄປສູ່ເນື້ອຫນັງທີ່ເລິກລົງໄດ້
ການຕິດຕາມການປິ່ນປົວ
ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ, ຄົນທີ່ມີຄວາມຖີ່ນ້ໍາ hypothermia ຖືກປ່ອຍອອກມາຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວແລ້ວສົມບູນຖ້າອຸນຫະພູມຮ່າງກາຍຂອງເຂົາຢູ່ເຫນືອ 89,9 ອົງສາໃນເວລາທີ່ການ ກວດວິນິດໄສ .
ຖ້າອຸນຫະພູມຂອງຮ່າງກາຍແມ່ນຢູ່ຂ້າງລຸ່ມນີ້, ການນອນໂຮງຫມໍແລະຕິດຕາມກວດກາບໍ່ຫນ້ອຍກວ່າ 24 ຊົ່ວໂມງ, ຈົນກ່ວາຫນ້າທີ່ສໍາຄັນແມ່ນມີຄວາມຫມັ້ນຄົງ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Jarosz, A Darocha, T Kosinsky, S et al ການສູນເສຍນ້ໍາອຸນຫະພູມທີ່ອຸດົມສົມບູນ: ວິທີການທີ່ມີລະບົບເພື່ອການຮັບຮູ້ແລະການປິ່ນປົວຢ່າງຫ້າວຫັນ. ASAIO J 2017 63 (3): e23-e30. DOI: 101097 / MAT0000000000000422