ແມ່ນຫຍັງທີ່ເປັນອັກເສບບໍ່ຈໍາກັດ?

ການຈັດປະເພດ IBD ນີ້ແມ່ນບໍ່ແມ່ນພະຍາດ Crohn ຫຼືເປັນ colitis ulcerative

ໃນເວລາທີ່ປຶກສາຫາລືກ່ຽວກັບ ພະຍາດອັກເສບອັກເສບ (IBD) , ສອງແບບທີ່ມັກເວົ້າເລື້ອຍໆກ່ຽວກັບໂຣກທ້ອງອັກເສບແລະໂຣກ Crohn, ແຕ່ມີການວິນິດໄສທີສາມທີ່ເອີ້ນວ່າ colitis indeterminate. ການຊຶມເຊື້ອທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງແມ່ນຖືກນໍາໃຊ້ໃນເວລາທີ່ມັນຖືວ່າບາງຮູບແບບຂອງ IBD ມີຢູ່, ແຕ່ວ່າມັນຍັງບໍ່ທັນເຂົ້າໃຈເຖິງຮູບແບບຂອງພະຍາດນີ້.

ນີ້ແມ່ນຫົວຂໍ້ສັບສົນແລະໂຕ້ຖຽງໃນ IBD, ເຊິ່ງມີຜົນກະທົບຢ່າງກວ້າງຂວາງສໍາລັບຄົນເຈັບແລະແພດ. ມັນໄດ້ຖືກຄາດຄະເນວ່າທຸກໆບ່ອນຢູ່ໃນລະຫວ່າງ 10% ແລະ 15% ຂອງຄົນທີ່ມີ IBD ຖືກຄິດວ່າມີ colitis ບໍ່ແນ່ນອນ. ໃນບາງສະຖານະການ, ການບົ່ງມະຕິຂອງຮູບແບບ IBD ອື່ນອາດຈະເກີດຂຶ້ນໃນພາຍຫລັງ, ເມື່ອມີຫຼັກຖານເພີ່ມເຕີມຫຼືມີການປ່ຽນແປງ.

ສິ່ງທີ່ບໍ່ສະແດງໂຄຕິນແມ່ນ

IBD ແມ່ນມັກຈະຖືກຕັ້ງເປັນໄລຍະເວລາ, ເຊິ່ງພາຍໃຕ້ການເປັນໂຣກ Crohn ແລະແຜໂຄຼກຊ້ອນລໍາ ulcerative. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມີບາງສະຖານະການທີ່ບຸກຄົນໃດຫນຶ່ງມີປະເພດ IBD ທີ່ບໍ່ສາມາດຖືກຈັດປະເພດເປັນຫນຶ່ງໃນບັນດາບຸລິມະສິດເຫຼົ່ານີ້. ນີ້ບໍ່ໄດ້ຫມາຍຄວາມວ່າການວິນິດໄສຂອງໂຣກ Crohn ຫຼືການແຜ່ກະທ່ອມແຜ່ໃນອະນາຄົດຈະບໍ່ເກີດຂື້ນໃນອະນາຄົດ, ແຕ່ວ່າມັນຫມາຍຄວາມວ່າແນວໃດກໍ່ຕາມ, ໃນປັດຈຸບັນ, ມັນເປັນເລື່ອງທີ່ບໍ່ທັນແຕກ.

ພະຍາດທີ່ມີຄວາມກ້າວຫນ້າເກີນຂັ້ນຕອນທໍາອິດແລະກາຍເປັນຂັ້ນສູງ, ໂດຍສະເພາະ, ອາດຈະຍາກທີ່ຈະຈັດແບ່ງຕາມລັກສະນະຂອງການ ອັກເສບ ແລະວິທີການທີ່ມັນກວ້າງຂວາງຢູ່ໃນ ລໍາໄສ້ .

ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ໃນເວລາທີ່ພະຍາດແມ່ນບໍ່ສະບາຍຫຼືໃນການ ຫົດຕົວ , ແລະມີພຽງເລັກນ້ອຍໃນການອັກເສບ, ມັນກໍ່ອາດຈະເປັນການຍາກທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ການວິນິດໄສຢ່າງແຂງແຮງ. ພະຍາດເບື້ອງຕົ້ນແມ່ນບາງຄັ້ງກໍ່ຍັງມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການກວດກາເນື່ອງຈາກວ່າການປ່ຽນແປງທີ່ IBD ເຮັດໃຫ້ເກີດຢູ່ໃນຈຸລັງແລະອາດຈະເຫັນໄດ້ໃນການ ກວດ ເລືອດຢູ່ພາຍໃຕ້ກ້ອງຈຸລະທັດ.

colitis indeterminate ຍັງສືບຕໍ່ເປັນຫົວຂໍ້ວິຕົກກັງວົນໃນວົງການບາງແລະອາດຈະໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາຫົວຂໍ້. ນັກຄົ້ນຄວ້າບາງຄົນໄດ້ເຮັດໃຫ້ເກີດການເປັນ colitis ທີ່ບໍ່ໄດ້ລະບຸໄວ້ໃນຮູບແບບທີສາມຂອງ IBD, ໃນຂະນະທີ່ຄົນອື່ນຮັກສາວ່າມັນເປັນສະຖານທີ່ຖືບ່ອນຈົນກວ່າຈະສາມາດກວດຫາອີກ. ທ່ານຫມໍຫລືນັກວິທະຍາສາດທີ່ບໍ່ເຄີຍມີປະສົບການໃນການບົ່ງມະຕິ IBD ອາດຈະແບ່ງປັນສິ່ງທີ່ພວກເຂົາເຫັນຢູ່ໃນຄົນເຈັບທີ່ຈະເປັນ colitis ບໍ່ແນ່ນອນ, ແຕ່ຜູ້ຊ່ຽວຊານວິທະຍາສາດທີ່ມີປະສົບການຫຼາຍອາດຈະສາມາດກໍານົດວ່າມັນແມ່ນໂຣກ Crohn ຫຼື colitis.

ອາການແລະອາການຂອງອັກເສບບໍ່ຈໍາກັດ

ແທນທີ່ຈະເປັນການຂັດຂື້ນຂອງລັກສະນະຕ່າງໆຂອງ colitis ແຜແລະໂຣກ Crohn ຂອງ, colitis indeterminate ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບຊຸດຂອງອາການທີ່ໄດ້ຖືກອະທິບາຍໃນເບື້ອງຕົ້ນໃນ 1978, ເຖິງແມ່ນວ່າພວກເຂົາບໍ່ແມ່ນກົດລະບຽບທີ່ແຂງແລະໄວ. colitis ບໍ່ຄົບຖ້ວນສາມາດມີທັງຫມົດຫຼືບາງຢ່າງຂອງຄຸນລັກສະນະຂ້າງລຸ່ມນີ້:

ການປິ່ນປົວອັກເສບບໍ່ສະເພາະ

ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກກ່ຽວກັບຄົນທີ່ມີ colitis ບໍ່ແນ່ນອນແມ່ນຂາດ, ເຮັດໃຫ້ມັນເປັນສິ່ງທ້າທາຍທີ່ຈະພັດທະນາການປິ່ນປົວ. ໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດ, colitis ທີ່ບໍ່ລະບຸແມ່ນຖືກປິ່ນປົວດ້ວຍຢາປິ່ນປົວດຽວກັນແລະການຜ່າຕັດເຊັ່ນ: colitis ແຜ. ຄວາມແຕກຕ່າງຈະເປັນຖ້າມີການອັກເສບໃນລໍາໄສ້ຂະຫນາດນ້ອຍ (ເຊັ່ນ: ສ່ວນທໍາອິດ, ເຊິ່ງເປັນໄອ) ແລະໃນກໍລະນີທີ່ແຜນການປິ່ນປົວອາດຈະແຕກຕ່າງກັນເລັກນ້ອຍແລະຄ້າຍຄືກັບວ່າໂຣກ Crohn.

ແຜນການປິ່ນປົວສໍາລັບການປິ່ນປົວອັກເສບ indeermerminate ອາດຈະປະກອບມີຢາເຫຼົ່ານີ້:

ຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດສໍາລັບການອັກເສບທີ່ບໍ່ແນ່ນອນແມ່ນຄ້າຍຄືກັນກັບການອັກເສບທ້ອງ, ເຊິ່ງປະກອບມີການ ຜ່າຕັດ ileal analomosis analomosis ຫຼື IPAA (ທົ່ວໄປເອີ້ນວ່າ J-pouch) ແລະ ileostomy. ໃນກະເພາະອາຫານ, ຊ່ອງຄອດຈະຖືກໂຍກຍ້າຍແລະສ່ວນປາຍຂອງລໍາໄສ້ຂະຫນາດນ້ອຍຈະຖືກນໍາມາຜ່ານການບາດແຜໃນທ້ອງ (ຊຶ່ງເອີ້ນວ່າ stoma ). ບຸກຄົນທີ່ມີການປິ່ນປົວພະຍາດຕິດແປດໃສ່ເຄື່ອງໃຊ້ໃນທ້ອງເພື່ອຈັບອາຈົມເຊິ່ງປະຈຸບັນອອກຈາກຮ່າງກາຍຜ່ານພາກສ່ວນຂອງລໍາໄສ້ຂະຫນາດນ້ອຍທີ່ຢູ່ນອກຮ່າງກາຍ. ເຕົ້າໂຮມໃນເຄື່ອງໃຊ້ແລະຖືກດູດຊຶມເຂົ້າໄປໃນຫ້ອງນໍ້າຕາມຈໍາເປັນ.

ບໍ່ສະແດງ colitis ແລະ J-Pouches

ໃນບາງກໍລະນີ, colitis ທີ່ບໍ່ລະບຸແມ່ນຖືກປິ່ນປົວຄືກັນກັບວ່າມັນແມ່ນຄ້າຍຄືກັບ colitis ແຜ. ເນື່ອງຈາກວ່າ, ບາງຄົນທີ່ມີ colitis indeterminate ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດ j-pouch, ເຊິ່ງປົກກະຕິແມ່ນສະຫງວນສໍາລັບການນໍາໃຊ້ພຽງແຕ່ຢູ່ໃນປະຊາຊົນຜູ້ທີ່ມີການກວດວິນິດໄສຂອງ colitis ແຜ. ໃນການຜ່າຕັດ j-pouch, ລໍາໄສ້ໃຫຍ່ແມ່ນອອກທາງດ້ານຮ່າງກາຍແລະພາກສ່ວນສຸດທ້າຍຂອງລໍາໄສ້ຂະຫນາດນ້ອຍແມ່ນເຮັດໃຫ້ເຂົ້າໄປໃນກະດູກຮູບຮ່າງຂອງ "J" ແລະຕິດກັບຮູທະວານ (ຫຼືທາງຮູທະວານ, ຖ້າມີການຜ່າຕັດໂດຍຜ່າຕັດ) ທີ່ຢູ່ ຢາສູບຍີ່ຫໍ້ J-pouch ໄດ້ຮັບບົດບາດຂອງຮູລໍາ, ແລະຖືອາຈົມ. ການຜ່າຕັດນີ້ແມ່ນ ບໍ່ໄດ້ເຮັດຕາມປົກກະຕິໃນພະຍາດ Crohn ເພາະວ່າມີຄວາມສ່ຽງນ້ອຍໆທີ່ວ່າຖົງອາດຈະໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຈາກ Crohn's ແລະຈໍາເປັນຕ້ອງມີການຖອນອອກ.

ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການສຶກສາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຄົນທີ່ມີການອັກເສບທີ່ບໍ່ແນ່ນອນມັກຈະເຮັດໄດ້ດີຫນ້ອຍກວ່າທີ່ມີໂຣກ j-pouches ເຊັ່ນຄົນທີ່ມີ colitis ulcerative. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ນັກຄົ້ນຄວ້າອື່ນໆໄດ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າອັດຕາຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ j-pouch ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ colitis indeterminate ສາມາດສູງຍ້ອນວ່າຄຸນລັກສະນະຂອງພະຍາດບໍ່ແມ່ນເອກະພາບ: ມີການປ່ຽນແປງຫຼາຍເກີນໄປໃນການສຶກສາກຸ່ມຜູ້ປ່ວຍທັງຫມົດນີ້.

ທຸກໆກໍລະນີຂອງອັກເສບທີ່ບໍ່ທັນແຕກແມ່ນບໍ່ຄືກັນ

ລັກສະນະທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງ colitis indeterminate ແມ່ນລັກສະນະທີ່ແຕກຕ່າງກັນລະຫວ່າງຜູ້ປ່ວຍ. ນີ້ແມ່ນບັນຫາຂອງ IBD ໂດຍທົ່ວໄປ: ມັນເປັນພະຍາດທີ່ສັບສົນທີ່ຍາກທີ່ຈະຈັດແບ່ງ. ຄໍານິຍາມຂອງ colitis indeterminate ບໍ່ມີມາດຕະຖານໃນປະຈຸບັນ, ເຖິງແມ່ນວ່າມີບາງຄໍາແນະນໍາຢ່າງກວ້າງຂວາງ.

ມີບາງກໍລະນີຂອງ colitis indeterminate ທີ່ຄິດວ່າເປັນ "probable Crohn ຂອງພະຍາດ" ໃນຂະນະທີ່ຄົນອື່ນແມ່ນ "colitis ulcerative probable," ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າມີຜູ້ປ່ວຍໃນການຈັດປະເພດ indeterminate ທີ່ສາມາດຈະທຸກບ່ອນໃນ spectrum ທັງຫມົດລະຫວ່າງສອງພະຍາດເຫຼົ່ານີ້. ນີ້ເຮັດໃຫ້ການສຶກສາ, ແລະເພາະສະນັ້ນຄວາມເຂົ້າໃຈ, indeterminate colitis ເປັນຄວາມສົດໃສດ້ານທີ່ມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກ.

ການກວດກາຂອງອັກເສບທີ່ບໍ່ສາມາດລະບຸໄດ້ອາດຈະມີການປ່ຽນແປງ

ໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດ, ການວິນິດໄສຂອງໂຣກ Crohn ຫຼືແຜອັກເສບ ulcerative ແມ່ນໃນທີ່ສຸດ. ເວລາແລະເຫດຜົນນີ້ເກີດຂຶ້ນແມ່ນຈະປ່ຽນແປງຢ່າງໃຫຍ່ຫຼວງ. ໃນບາງກໍລະນີ, ຖ້າວ່າການອັກເສບໃຫມ່ເກີດຂຶ້ນໃນ ລໍາໄສ້ຂະຫນາດນ້ອຍ ເມື່ອມີການອັກເສບໃນລໍາໄສ້, ມັນອາດຈະເປັນການກວດຫາພະຍາດ Crohn. ໃນສະຖານະການອື່ນໆ, ຄວາມສັບສົນອາດເກີດຂື້ນວ່າແພດທີ່ມີຈຸດປະສົງໃນການວິນິດໄສຮູບແບບຂອງ IBD ຫຼາຍກວ່າ. ຄວາມແຊກແຊງບາງຢ່າງ, ທັງ ລໍາໄສ້ ຫຼື ລໍາໄສ້ໃຫຍ່ , ແມ່ນພົບເລື້ອຍໆກັບຮູບແບບ IBD ຫນຶ່ງໃນອີກດ້ານຫນຶ່ງ, ແລະສະແດງຂອງມັນສາມາດຊ່ວຍໃນການເຮັດການກວດຫາ.

ຫນຶ່ງໃນເຫດຜົນທີ່ວ່າມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະໄດ້ຮັບການວິນິດໄສເປັນຮູບແບບຫນຶ່ງໃນຮູບແບບເຫຼົ່ານີ້ຄືການສ້າງແຜນການປິ່ນປົວທີ່ມີປະສິດຕິຜົນ. ຢາທີ່ຖືກອະນຸມັດໂດຍອົງການອາຫານແລະຢາແມ່ນສໍາລັບສະພາບສະເພາະໃດຫນຶ່ງ, ແລະດັ່ງນັ້ນ, ພະຍາດ Crohn ແລະ colitis ແຜໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວທີ່ແຕກຕ່າງກັນ. ມີການວິນິດໄສຫນຶ່ງໃນສອງຮູບແບບຫລັກຂອງ IBD ຫມາຍຄວາມວ່າໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດສໍາລັບພະຍາດນັ້ນ. ການປິ່ນປົວຈໍານວນຫຼາຍແມ່ນໄດ້ຮັບການອະນຸມັດສໍາລັບທັງສອງຮູບແບບຂອງ IBD, ແຕ່ວ່າຍັງມີບາງຢ່າງທີ່ມີການອະນຸມັດເທົ່ານັ້ນສໍາລັບພະຍາດ Crohn ຫຼືອັກເສບແຜ. ຈະເປັນແນວໃດຫຼາຍ, ການປິ່ນປົວບາງຢ່າງອາດຈະເປັນປະໂຫຍດຫຼາຍສໍາລັບຫນຶ່ງໃນບັນດາພະຍາດເຫຼົ່ານີ້ຫຼາຍກ່ວາມັນແມ່ນສໍາລັບຄົນອື່ນ. ດັ່ງນັ້ນ, ມັນເປັນປະໂຫຍດທີ່ຈະໄດ້ຮັບການວິນິດໄສຢ່າງແນ່ນອນ.

A Word From

ການໄດ້ຮັບການບົ່ງມະຕິຂອງ colitis indeterminate ມາມີຈໍານວນທີ່ຖືກຕ້ອງຂອງຄວາມບໍ່ແນ່ນອນແລະສາມາດເປັນທີ່ອຸກອັ່ງໃນເວລາທີ່ພິຈາລະນາການຄຸ້ມຄອງຂອງພະຍາດແລະການປິ່ນປົວ. ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນສໍາລັບຄົນທີ່ມີ IBD ເປັນຜູ້ສະຫນັບສະຫນູນຢ່າງຮຸນແຮງໃນຕົວຂອງເຂົາເອງ, ແຕ່ວ່າມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນສໍາລັບຄົນທີ່ມີ colitis ບໍ່ແນ່ນອນ. ຊອກຫາທີມແພດທີ່ສະຫນັບສະຫນູນຢ່າງເຕັມທີ່ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການມີເຄືອຂ່າຍຂອງຄອບຄົວແລະຫມູ່ເພື່ອນທີ່ສາມາດສະຫນອງການຊ່ວຍເຫຼືອແລະຄວາມເຂົ້າໃຈຈະຊ່ວຍໃນການຮັບມືກັບພະຍາດ. ບາງຄົນອາດຈະມີຊີວິດທີ່ມີການກວດຫາ colitis ບໍ່ແນ່ນອນໃນເວລາໃດຫນຶ່ງ, ກ່ອນທີ່ຈະມີການປ່ຽນແປງໃດໆແລະດັ່ງນັ້ນການຮຽນຮູ້ຫຼາຍເທົ່າທີ່ເປັນໄປໄດ້ກ່ຽວກັບ IBD ແລະການວາງເຄືອຂ່າຍສະຫນັບສະຫນູນຄວນເປັນຈຸດສຸມທີ່ສໍາຄັນ.

> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:

> Guindi M, Riddell RH "ບໍ່ສະບາຍ colitis." J Clin Pathol 2004 Dec 57: 1233-1244

> Odze R "ບັນຫາແລະຄວາມກ້າວຫນ້າໃນການກວດຫາພະຍາດຫນອງໃນອັກເສບ." Mod Pathol 2003 Apr 16: 347-358

> Pezim ME, Pemberton JH, Beart RW Jr, et al. "ຜົນໄດ້ຮັບຂອງ" colitis "indeterminant ຫຼັງຈາກ anastomosis ileal analomosis." Dis Colon Rectum 1989 Aug 32: 653-658

> ລາຄາ AB "ການຊຸກເຊື່ອງຢູ່ໃນສະເປກຂອງໂຣກທ້ອງທ່ີບໍ່ສະເພາະ - ອັກເສບບໍ່ໄດ້ລະບຸ". " J Clin Pathol 1978 Jun 31: 567-577