ທ່ານສາມາດໃຊ້ IUD ຖ້າທ່ານບໍ່ເຄີຍໃຫ້ການເກີດລູກໄດ້ບໍ?
ເມື່ອຢາ ParaGard IUD ຖືກຂາຍໃນສະຫະລັດໃນປີ 1988, ປ້າຍຊື່ຂອງຜະລິດຕະພັນມີສ່ວນທີ່ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າ IUD ນີ້ຖືກແນະນໍາໃຫ້ສໍາລັບແມ່ຍິງທີ່ມີລູກນ້ອຍຢ່າງນ້ອຍ. ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ປ້າຍຊື່ສິນຄ້ານີ້ຈໍາກັດການນໍາໃຊ້ຢາສູບໃນແມ່ຍິງທີ່ບໍ່ເປັນທໍາມະດາ (ແມ່ຍິງທີ່ບໍ່ເຄີຍມີລູກ).
ໃນປີ 2005, FDA ອະນຸມັດປ້າຍຜະລິດຜະລິດຕະພັນໃຫມ່ສໍາລັບ ParaGard ເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເກີດອຸປະສັກຕໍ່ການໃຊ້ຢາສູບຂອງແມ່ຍິງຜູ້ທີ່ບໍ່ເຄີຍເກີດລູກ.
ປ້າຍໃຫມ່ນີ້ຖອດເອົາ ຂໍ້ມູນ ໃດໆທີ່ ແນະນໍາວ່າຜູ້ສະຫມັກ IUD ຕ້ອງຈໍາກັດໃຫ້ຜູ້ທີ່ມີລູກນ້ອຍຫນຶ່ງຄົນຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນ.
ໃນປະຈຸບັນ, ປ້າຍສໍາລັບ Mirena IUD ຍັງບອກວ່າມັນມີຈຸດປະສົງສໍາລັບແມ່ຍິງທີ່ມີລູກນ້ອຍຢ່າງຫນ້ອຍ, ແຕ່ຜູ້ຜະລິດຍັງບອກວ່ານີ້ແມ່ນຍ້ອນວ່າການຄົ້ນຄວ້າສ່ວນໃຫຍ່ກ່ຽວກັບ Mirena ສໍາລັບການອະນຸມັດຂອງ FDA ໄດ້ດໍາເນີນການກ່ຽວກັບແມ່ຍິງທີ່ມີຢ່າງຫນ້ອຍ ຫນຶ່ງໃນເດັກ.
ACOG ບອກຫຍັງ?
ປື້ມປະຕິບັດການຫຼ້າສຸດທີ່ອອກໂດຍອາເມລິກາວິທະຍາໄລອຸປະຖໍາແລະ Gynecologists (ACOG) ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າແມ່ຍິງຜູ້ໃຫຍ່ແລະໄວລຸ້ນທີ່ບໍ່ໄດ້ເກີດລູກອາດຈະໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຈາກການໃຊ້ຢາຂອງເດັກ. ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ຫຼາຍໆທ່ານຫມໍ ແລະໂຮງຫມໍການສອນໄດ້ ໃສ່ອຸປະສັກ ໃນປະຊາກອນເຫຼົ່ານີ້ເປັນເວລາຫລາຍປີແລ້ວ, ດັ່ງນັ້ນຄໍາແນະນໍາໃຫມ່ຂອງ ACOG ແມ່ນຕົວຈິງແລ້ວແມ່ນການສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນເຖິງສິ່ງທີ່ເກີດຂື້ນໃນໂລກທີ່ແທ້ຈິງ.
ເງື່ອນໄຂການຮັບປະກັນດ້ານການປິ່ນປົວຂອງສະຫະລັດສໍາລັບການນໍາໃຊ້ຢາຄຸມກໍາເນີດລະບຸການນໍາໃຊ້ຢາສູບໃນແມ່ຍິງທີ່ບໍ່ມີເພດສໍາພັນແລະໄວລຸ້ນສໍາລັບທັງ ParaGard ແລະ Mirena ພາຍໃຕ້ຫມວດທີ 2.
ນີ້ຫມາຍຄວາມວ່າຄວາມໄດ້ປຽບໃນການໃຊ້ຢາຄຸມກໍາເນີດໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນມີຄວາມສ່ຽງສູງ.
ການຄົ້ນຄວ້າແມ່ນຫຍັງ?
ວັນນະຄະດີທີ່ຜ່ານມາສະເຫນີວ່າ IUDs ມີ ປະສິດທິພາບ ຫຼາຍແລະມີອັດຕາຄວາມພໍໃຈທີ່ສູງຂຶ້ນຕໍ່ແມ່ຍິງທີ່ບໍ່ມີລູກເມື່ອທຽບໃສ່ ຢາຄຸມກໍາເນີດ .
ໃນການສຶກສາ 1 ປີ (ຂອງ 200 ແມ່ຍິງທີ່ມີອາຍຸ 18-25 ປີທີ່ກໍາລັງຊອກຫາການ ຄຸມກໍາເນີດ ), ປະມານເຄິ່ງຫນຶ່ງຂອງແມ່ຍິງໄດ້ເລືອກໃຊ້ Mirena ແລະອີກເຄິ່ງຫນຶ່ງເລືອກຢາ. ໃນຂະນະທີ່ 27% ຂອງແມ່ຍິງໃນກຸ່ມຢາຄຸມກໍາເນີດໄດ້ຢຸດໃຊ້ໃນປີນີ້, ຜູ້ໃຊ້ Mirena ພຽງແຕ່ 20% ໄດ້ຢຸດເຊົາ. ໃນການສຶກສາຄັ້ງນີ້, ແມ່ຍິງຫຼາຍໆຄົນໃນກຸ່ມ Mirena (ທຽບກັບຜູ້ທີ່ຢູ່ໃນກຸ່ມຢາຄຸມກໍາເນີດ) ລາຍງານວ່າວິທີການປັ້ນຢາຂອງພວກເຂົາແມ່ນມີປະໂຫຍດດີພໍສົມຄວນ. ຄວາມເຈັບປວດແມ່ນເຫດຜົນທີ່ໄດ້ກ່າວມາຫຼາຍທີ່ສຸດສໍາລັບ ການໂຍກຍ້າຍ Mirena IUD ແລະການຢຸດເຊົາ, ໃນຂະນະທີ່ ຜົນຂ້າງຄຽງຂອງຮໍໂມນ ແມ່ນເຫດຜົນຕົ້ນຕໍທີ່ຜູ້ໃຊ້ຢາເລືອກທີ່ຈະຢຸດ. ການສຶກສານີ້ໄດ້ສະຫຼຸບວ່າຄວາມປອດໄພແລະການຍອມຮັບຂອງ Mirena ໃນແມ່ຍິງທີ່ບໍ່ເຄີຍໄດ້ເກີດລູກໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນວ່າເປັນຢາທີ່ມີຢາທີ່ມີອັດຕາການນໍາໃຊ້ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ.
ການຄົ້ນຄວ້າຈາກການສຶກສາອື່ນໄດ້ພິຈາລະນາຂໍ້ມູນທີ່ມີຢູ່ກ່ຽວກັບຄວາມກັງວົນຂອງແມ່ຍິງທີ່ບໍ່ມີປະໂຫຍດກ່ຽວກັບການນໍາໃຊ້ຢາຂອງເດັກ (ເຊັ່ນ: ປະສິດທິພາບ, ຄວາມປອດໄພ, ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ PID, ຜົນຂ້າງຄຽງ, ແລະອື່ນໆ). ຫຼັງຈາກການປະເມີນຜົນການຄົ້ນຄວ້າທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ, ການສຶກສາຄົ້ນຄວ້ານີ້ໄດ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າ IUDs ມີອັດຕາຄວາມລົ້ມເຫລວທີ່ຕໍ່າເຊັ່ນດຽວກັນໃນແມ່ຍິງທີ່ບໍ່ມີນ້ໍານົມແລະແມ່ຍິງທີ່ເປັນມະເຮັງ (ສະນັ້ນພວກເຂົາມີປະສິດທິຜົນເທົ່າທຽມກັນໃນທັງສອງປະຊາກອນ) ແລະ ບໍ່ເຮັດໃຫ້ເກີດ PID ຫຼືບໍ່ເປັນຫມັນ .
ນອກຈາກນັ້ນ, ແມ່ຍິງທີ່ຍັງບໍ່ມີນ້ໍານົມຍັງຄົງໃຊ້ການນໍາໃຊ້ຢາສູບຂອງຕົນໃນອັດຕາການນໍາໃຊ້ທຽບເທົ່າຫຼືສູງກວ່າເມື່ອທຽບໃສ່ແມ່ຍິງທີ່ໃຊ້ວິທີການຄຸມກໍາເນີດອື່ນໆ. ຜູ້ຂຽນຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າແມ່ທ້ອງ Mirena ອາດຈະດີກ່ວາໃນແມ່ຍິງທີ່ບໍ່ມີນ້ໍານົມກ່ວາ ParaGard ໂດຍອີງໃສ່ອັດຕາການສົ່ງອອກທີ່ຕໍ່າ (ໃນເວລາທີ່ IUD ເຮັດບາງສ່ວນຫຼືຫມົດລົງຈາກມົດລູກ) ແລະມີເລືອດອອກຫນ້ອຍລົງ ( ເປັນຜົນຂ້າງຄຽງ ). ພວກເຂົາເຈົ້າຍັງໄດ້ລະມັດລະວັງວ່າການ ໃສ່ຫມວກກັນກະທົບ ອາດຈະມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຫຼາຍໃນແມ່ຍິງທີ່ບໍ່ຈໍາເປັນ. ແຕ່ໂດຍທົ່ວໄປການສຶກສານີ້ໃຫ້ຄໍາແນະນໍາວ່າແມ່ຍິງທີ່ບໍ່ຕ້ອງການແມ່ຍິງທີ່ຕ້ອງການແມ່ຍິງທີ່ເປັນຢາຄຸມກໍາເນີດແບບປະສິດຕິຜົນຄວນຖືວ່າເປັນຜູ້ສະຫມັກສໍາລັບທັງ Mirena ຫຼື ParaGard ແລະຍ້ອນວ່າຜົນປະໂຫຍດຂອງ ການໃຊ້ຢາ ຂອງ IUD ນັ້ນບໍ່ໄດ້ຮັບການສະຫນັບສະຫນູນຈາກການສະເຫນີຕົວກວດສຸຂະອະນາໄມ ປະຊາກອນນີ້.
ການທົບທວນຄືນຂອງວັນນະຄະດີກ່ຽວກັບການນໍາໃຊ້ IUD ທອງແດງໃນແມ່ຍິງທີ່ບໍ່ເປັນທໍາມະດາແມ່ນເຮັດເພື່ອວິເຄາະຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບອັດຕາການສົ່ງອອກແລະການໂຍກຍ້າຍອອກເນື່ອງຈາກເລືອດໄຫຼແລະອາການເຈັບ. ຜົນໄດ້ຮັບຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າອັດຕາການຂັບໄລ່ສໍາລັບທັງ Mirena ແລະ ParaGard ແມ່ນຄ້າຍຄືກັນກັບແມ່ຍິງທີ່ບໍ່ມີເພດສໍາພັນແລະແມ່ຍິງຄົນດຽວ. ວ່າຖືກເວົ້າວ່າມັນເບິ່ງຄືວ່າອັດຕາການສົ່ງອອກອາດຈະສູງກວ່າເລັກນ້ອຍສໍາລັບຜູ້ທີ່ໃຊ້ nulliparous ຜູ້ທີ່ໃຊ້ ParaGard ເມື່ອທຽບກັບຜູ້ໃຊ້ທີ່ມັກໃຊ້ຂອງ IUD ດຽວກັນ.
ຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດສໍາລັບການນໍາໃຊ້ຢາ ParaGard ໃນແມ່ຍິງທີ່ບໍ່ມີນ້ໍານົມແມ່ນຄວາມເຈັບປວດແລະການໄຫຼປະຈໍາເດືອນເພີ່ມຂຶ້ນ. ແມ່ຍິງ Nulliparous ຜູ້ທີ່ນໍາໃຊ້ Mirena ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວບໍ່ໄດ້ລາຍງານວ່າບໍ່ມີໄລຍະເວລາຫຼືການໄຫຼປະຈໍາເດືອນທີ່ເບົາກວ່າ, ແຕ່ບໍ່ສາມາດຄາດເດົາໄດ້ລະຫວ່າງເວລາ. ການຄົ້ນຄວ້າສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າແມ່ຍິງທີ່ບໍ່ມີນ້ໍານົມອາດມີອັດຕາການຍົກຍ້າຍ ParaGard ທີ່ສູງຂຶ້ນເນື່ອງຈາກເລືອດໄຫຼແລະອາການເຈັບປວດເມື່ອທຽບກັບແມ່ຍິງທີ່ເກີດລູກ. ອັດຕາເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນໄດ້ຈາກ 9,1% ຫາ 24% ໃນການສຶກສາສ່ວນຫຼາຍ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ແມ່ຍິງທີ່ບໍ່ມີນ້ໍານົມປົກກະຕິສະແດງເຖິງຄວາມເພິ່ງພໍໃຈໂດຍລວມດ້ວຍການນໍາໃຊ້ຢາຂ້າຫຍ້າ.
ການປະຊຸມ?
ການສົມທຽບການຄົ້ນຄວ້າໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນວ່າອັດຕາການສືບຕໍ່ຂອງ IUD ສໍາລັບແມ່ຍິງທີ່ບໍ່ມີລູກແມ່ນສູງ. ນອກຈາກນັ້ນ, ParaGard ເບິ່ງຄືວ່າເປັນທາງເລືອກທີ່ດີທີ່ສຸດສໍາລັບແມ່ຍິງທີ່ບໍ່ສາມາດຫຼືບໍ່ຢາກໃຊ້ການ ຄຸມກໍາເນີດຂອງຮໍໂມນ ໄດ້.
ຄໍາແນະນໍາການປະຕິບັດຂອງ ACOG ເຫັນວ່າເຖິງແມ່ນວ່າແມ່ຍິງຍັງບໍ່ໄດ້ເກີດລູກ, ນາງຄວນແລະຄວນໄດ້ຮັບການສະຫນອງໃຫ້ແກ່ວິທີການປິ່ນປົວແບບປະຕິບັດແບບປິ່ນປົວແບບປະຕິບັດທີ່ຍາວໄກເຊັ່ນ: IUDS. ຜົນປະໂຫຍດແລະຜົນປະໂຫຍດຂອງ ParaGard ແລະ / ຫຼື Mirena IUD ໃນແມ່ຍິງເຫຼົ່ານີ້ໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ທິດສະດີຫລືຫຼັກຖານທີ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນ, ເພາະວ່ານີ້ແມ່ນການເລືອກທີ່ດີແລະ ມີປະສິດທິຜົນ ທີ່ຄວນແນະນໍາໃຫ້ແກ່ແມ່ຍິງຫຼືບໍ່ວ່າພວກເຂົາມີລູກ.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
American College Obstetricians and Gynecologists "ການປະຕິບັດການ Bulletin # 121 - ການໃຊ້ຢາຄຸມກໍາເນີດແບບປະຕິບັດທີ່ໃຊ້ເວລາຍາວນານ: ການປະຕິບັດແລະການໃຊ້ອຸປະກອນໃນພາຍໃນ." Obstetrics & Gynecology July 2011 118 (1): 184-196 ການເຂົ້າເຖິງໂດຍຜ່ານການສະຫມັກສ່ວນຕົວ.
Hubacher, D. "ການນໍາໃຊ້ອຸປະກອນໃນທ້ອງຂອງທອງແດງໂດຍແມ່ຍິງທີ່ບໍ່ມີນ້ໍານົມ: ການທົບທວນຜົນຂ້າງຄຽງ." ການ ຄຸມກໍາເນີດ . 2007 75 (6 suppl): S8-11 ການເຂົ້າເຖິງໂດຍຜ່ານການສະຫມັກສ່ວນຕົວ.
ສັງຄົມຂອງແຜນການວາງແຜນຄອບຄົວ 20092. "ການນໍາໃຊ້ Mirena LNG-IUS ແລະ Paragard CuT380A ອຸປະກອນໃນທ້ອງແມ່ໃນແມ່ຍິງທີ່ບໍ່ມີປະໂຫຍດ." ການຄຸມກໍາເນີດ . 2010 81 (5): 367-371 ການເຂົ້າເຖິງໂດຍຜ່ານການສະຫມັກສ່ວນຕົວ.
Suhonen S, Haukkamaa M, Jakobsson T, Rauramo I. "ການປະຕິບັດດ້ານການປິ່ນປົວຂອງລະບົບ intrauterine levonorgestrel ທີ່ປ່ອຍອອກມາແລະການໃຊ້ຢາຄຸມກໍາເນີດປາກໃນແມ່ຍິງທີ່ບໍ່ມີນ້ໍານົມອ່ອນ: ການປຽບທຽບການສຶກສາ. 2004 69 (5): 407-412 ການເຂົ້າເຖິງໂດຍຜ່ານການສະຫມັກສ່ວນຕົວ.
ອົງການສຸຂະພາບໂລກ. "ເງື່ອນໄຂການມີສິດໄດ້ຮັບການແພດສໍາລັບການນໍາໃຊ້ຢາຄຸມກໍາເນີດ. "4th ed. Geneva: WHO 2009. Accessed July 12, 2011.