ການບາດເຈັບຂອງ Lisfranc: ກະດູກຫັກຫຼືການເຄື່ອນຍ້າຍຂອງຕີນ

ທັງຫມົດກ່ຽວກັບກະດູກຫັກ Lisfranc

ການບາດເຈັບຂອງ Lisfranc ແມ່ນການບາດເຈັບຕໍ່ເສັ້ນດ້າຍທີ່ເຊື່ອມຕໍ່ກັບກະດູກຂອງເສັ້ນຕີນແລະຕີນ. ບາງຄັ້ງ, ການບາດເຈັບແມ່ນການເຮັດໃຫ້ຜິດປົກກະຕິງ່າຍດາຍ ( ການບາດເຈັບຂອງສາຍພົວພັນ ), ແລະບາງຄັ້ງມີກະດູກຫັກເກີດຂື້ນ, ເປັນການກະດູກຫັກ / ປົນເປື້ອນຂອງ Lisfranc. ການປັ່ນປ່ວນເກີດຂື້ນເມື່ອມີການແບ່ງແຍກຂອງການຮ່ວມກັນຕາມປົກກະຕິລະຫວ່າງເສັ້ນຕີນແລະຕີນ. ໃນເວລາທີ່ຍັງມີກະດູກຫັກ, ກະດູກທີ່ແຕກຫັກ ມັກຈະເກີດຂື້ນໃນກະດູກຕີນຂອງຕີນ.

ຕີນແມ່ນແຍກອອກເປັນສາມສ່ວນຕົ້ນຕໍ. ເຂດພື້ນທີ່ຕົ້ນໄມ້ທີ່ປະກອບດ້ວຍຕີນ; ຕີນຂອງ ຕີນທີ່ປະ ກອບດ້ວຍກະດູກຂະຫນາດນ້ອຍເອີ້ນວ່າ navicular, cuneiform, ແລະ cuboid; ແລະຕີນກົ້ນທີ່ປະກອບດ້ວຍຕີນ (ຕີນຕ່ໍາ) ແລະ calcaneus (heel). ສ່ວນປະສົມ Lisfranc ແມ່ນຢູ່ທີ່ຈຸດປະສົມຂອງກະດູກຂອງ forefoot ແລະ midfoot.

ສາເຫດຂອງບາດເຈັບ Lisfanc

ການບາດເຈັບທີ່ Lisfranc ແມ່ນຊື່ສໍາລັບນັກຊ່ຽວຊານຝຣັ່ງ Jacques Lisfranc ໃນກອງທັບຂອງນາໂປໂລ. ການບາດເຈັບເບື້ອງຕົ້ນທີ່ອະທິບາຍໂດຍ Lisfranc ມັກຈະເກີດຂື້ນເມື່ອສປປລລົ້ມລົງຈາກມ້າລາວ, ແຕ່ຕີນຂອງລາວບໍ່ໄດ້ປ່ອຍອອກມາຈາກຕອກຍ້ໍາ, ໃນມື້ນີ້, ການບາດເຈັບຫຼາຍທີ່ສຸດກັບຕີນຕີນແມ່ນເກີດຂື້ນຍ້ອນຂັ້ນຕອນທີ່ຫນ້າອຶດໃຈໃນພື້ນທີ່ບໍ່ສະດວກ, ການບາດເຈັບກິລາ, ຫຼືການປະທ້ວງຍານພາຫະນະ.

Lisfranc Injury Diagnosis

ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະມີຄວາມສົງໄສສູງສໍາລັບການບາດເຈັບຂອງ Lisfranc ເມື່ອມີອາການເຈັບແລະອາການໃຄ່ບວມຢູ່ໃນຕີນ. ການບາດເຈັບເຫຼົ່ານີ້ສາມາດມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການວິນິດໄສແລະບໍ່ມີການປິ່ນປົວທີ່ເຫມາະສົມ, ມີຜົນສະທ້ອນຫນ້ອຍ.

ຄົນເຈັບທີ່ມີອາການຂອງການບາດເຈັບ Lisfranc ຄວນໄດ້ຮັບການປະເມີນໂດຍທ່ານຫມໍ.

ອາການທົ່ວໄປຂອງການບາດເຈັບ Lisfranc ປະກອບມີ

• ຄວາມເຈັບປວດຢູ່ກາງຕີນ
• ການໃຄ່ບວມແລະການລະຄາຍເຄືອງ
• ຄວາມເຈັບປວດທີ່ມີເວລາຍ່າງ / ຢືນ

ການບາດເຈັບຂອງ Lisfranc ສາມາດຂ້ອນຂ້າງອ່ອນໆໃນຮູບລັກສະນະຂອງການສະແດງ x-ray. ໃນຄໍາສັ່ງເພື່ອອະທິບາຍການບາດເຈັບທີ່ດີກວ່າ, ບາງຄັ້ງມັນກໍ່ເປັນສິ່ງຈໍາເປັນທີ່ຈະນໍາໃຊ້ກໍາລັງແຮງໃຫ້ຕີນເພື່ອເນັ້ນຫນັກໃສ່ການປັບຕົວຜິດປົກກະຕິ.

ນອກຈາກນີ້ຍັງສາມາດປະຕິບັດການສະແດງ X-ray ຂອງຕີນທົ່ວໄປເຊັ່ນດຽວກັບຕີນທີ່ຜິດປົກກະຕິເພື່ອໃຫ້ດີກວ່າການບາດເຈັບ. ຖ້າມີຄໍາຖາມກ່ຽວກັບການບາດເຈັບ, ການທົດສອບຕື່ມອີກລວມທັງການ ກວດ CT ຫຼື MRI ອາດຈະແນະນໍາໃຫ້.

ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ຈໍານວນຫຼາຍຂອງການບາດເຈັບເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນບໍ່ໄດ້ສັງເກດເຫັນໂດຍບໍ່ໄດ້ຮັບການທົດສອບທີ່ເຫມາະສົມ. ການບາດເຈັບຫຼາຍຄົນຂອງ Lisfranc ແມ່ນຖືກເຮັດໃຫ້ຫຼອກລວງໃນການບາດເຈັບ.

ການຮັກສາ Lisfranc ບາດເຈັບ

ສ່ວນຫຼາຍມັກການປິ່ນປົວການບາດເຈັບຂອງ Lisfranc ແມ່ນການຜ່າຕັດ, ເຖິງແມ່ນວ່າບາງການບາດເຈັບເລັກນ້ອຍສາມາດປິ່ນປົວບໍ່ແມ່ນການຜ່າຕັດ. ຖ້າມີການແຍກກະດູກຫນ້ອຍລົງ, ການໃຊ້ເວລາປະມານແປດອາທິດແມ່ນເປັນທາງເລືອກທີ່ເຫມາະສົມ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ການປິ່ນປົວທົ່ວໄປຫຼາຍແມ່ນເພື່ອຮັບປະກັນກະດູກຫັກແລະກະແຈກກະຈາຍທີ່ມີພາຍໃນ (screws) ຫຼືພາຍນອກ (pins) fixation.

ການຜ່າຕັດແມ່ນເພື່ອແນໃສ່ການຟື້ນຟູການສອດຄ່ອງຕາມປົກກະຕິຂອງກະດູກແລະຫຼັງຈາກນັ້ນການຮັກສາກະດູກໃນສະຖານທີ່ເຫມາະສົມນີ້. ການຟື້ນຕົວຕາມປົກກະຕິປະກອບດ້ວຍ 6-8 ອາທິດໂດຍບໍ່ມີນ້ໍາຫນັກໃນຕີນ. ຕີນແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວໃນເວລາຍ່າງເປັນເວລາຫຼາຍອາທິດ, ແລະສະກູໄດ້ຖືກຍົກຍ້າຍທົ່ວໄປພາຍຫຼັງ 4-6 ເດືອນ.

ການຟື້ນຕົວຢ່າງເຕັມທີ່ມັກຈະໃຊ້ເວລາ 6-12 ເດືອນ, ແລະມີການບາດເຈັບທີ່ຮຸນແຮງຫຼາຍອາດຈະນໍາໄປສູ່ບັນຫາຕີນຖາວອນ.

ຄວາມສັບສົນທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດຂອງການບາດເຈັບ Lisfranc ແມ່ນໂລກຂໍ້ອັກເສບຂອງຕີນ. ໂລກຂໍ້ອັກເສບຫຼັງຈາກການເຈັບປວດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດໂລກຂໍ້ອັກເສບ, ແຕ່ວ່າເສັ້ນເລືອດຂອງມັນຈະຖືກເລັ່ງຂື້ນຍ້ອນການບາດເຈັບຕໍ່ ກະດູກຫັກ ຮ່ວມກັນ. ໂລກຂໍ້ອັກເສບສາມາດນໍາໄປສູ່ ຄວາມເຈັບປວດເຮື້ອຮັງ ໃນການຮ່ວມກັນທີ່ໄດ້ຮັບບາດເຈັບ. ຖ້າມີອາການເຈັບຊໍາເຮື້ອທີ່ເປັນຜົນມາຈາກການເປັນໂລກເບົາຫວານ, ຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດທີ່ເອີ້ນວ່າການ ປອມແປງ ອາດຈະເປັນສິ່ງຈໍາເປັນ.

ອີກປະການຫນຶ່ງອາການແຊກຊ້ອນທີ່ເປັນໄປໄດ້ຂອງການບາດເຈັບທີ່ Lisfranc ຖືກເອີ້ນວ່າໂຣກກະແຈກກະຈາຍ. ໂຣກກະແຈກກະຈາຍ ຈະເກີດຂື້ນໃນເວລາທີ່ການບາດເຈັບເຮັດໃຫ້ມີອາການໃຄ່ບວມຢ່າງຮຸນແຮງໃນສ່ວນຂອງຮ່າງກາຍ.

ຖ້າຄວາມກົດດັນຈາກອາການໃຄ່ບວມໄດ້ຖືກຂະຫຍາຍອອກຢ່າງພຽງພໍພາຍໃນເຂດທີ່ຖືກຈໍາກັດ, ການສະຫນອງເລືອດໃນພື້ນທີ່ນັ້ນອາດຈະຈໍາກັດແລະອາດຈະເຮັດໃຫ້ມີອາການແຊກຊ້ອນຮ້າຍແຮງ.

_{Watson TS, et al "ການປິ່ນປົວບາດແຜຮ່ວມກັນຂອງ Lisfranc: ແນວຄວາມຄິດໃນປັດຈຸບັນ" J Am Acad Orthop Surg ເດືອນທັນວາ 2010; 18: 718-728}