Timing ແມ່ນທຸກສິ່ງທຸກຢ່າງ
ການເພີ່ມປະສິດທິພາບການປິ່ນປົວຂອງ stenosis mitral ບໍ່ແມ່ນສິ່ງທີ່ງ່າຍດາຍ. ສິ່ງສໍາຄັນໃນການປິ່ນປົວໂຣກຕັບອັກເສບແມ່ນເຮັດໃຫ້ມີການຕັດສິນໃຈທີ່ດີກ່ຽວກັບເວລາ (ຫຼືວ່າແມ່ນ) ເພື່ອປະຕິບັດການຜ່າຕັດ. ນອກຈາກນັ້ນ, ມັນກໍ່ມີຄວາມສໍາຄັນທີ່ຈະໃຊ້ຂັ້ນຕອນທີ່ເຫມາະສົມເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ທໍ່ລະຫໍ່ (ເລືອດກ້າມ) ອອກຈາກຫ້ອງໃນຫ້ອງ cardiac.
Mitral Stenosis Treatment-Timing ແມ່ນທຸກສິ່ງທຸກຢ່າງ
ມີປວດສະຫມອງອັກເສບ, ປ່ຽງ mitral (ປ່ຽງທີ່ຢູ່ໃນລະຫວ່າງ ຫົວໃຈສອງຊ້າຍຂອງຫົວໃຈ ) ກາຍເປັນຫນາແລະບໍ່ສະບາຍ, ບໍ່ສາມາດເປີດອອກຢ່າງເຕັມທີ່ແລະເຮັດໃຫ້ການໄຫຼຂອງເລືອດ.
ນັບຕັ້ງແຕ່ stenosis mitral ແມ່ນພື້ນຖານເປັນບັນຫາກົນຈັກ, ການແກ້ໄຂສຸດທ້າຍຕ້ອງເປັນການຜ່າຕັດຫນຶ່ງ - ນັ້ນແມ່ນ, ການແຊກແຊງການຜ່າຕັດເພື່ອບັນເທົາການກີດຂວາງ.
ດັ່ງນັ້ນ, ຖ້າທ່ານມີ stenosis mitral, ຄໍາຖາມທີ່ສໍາຄັນທີ່ສຸດແມ່ນຕັດສິນໃຈວ່າຈະປະຕິບັດການຜ່າຕັດແລະເວລາທີ່ຈະປະຕິບັດມັນ.
ໄລຍະເວລາຂອງການຜ່າຕັດປ່ຽງ mitral valve ແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນຫຼາຍ. Mitral stenosis ມັກຈະເລີ້ມຊ້າລົງຫຼາຍ, ແລະຜູ້ທີ່ມີໂຣກປວດນີ້ສາມາດຄົງຕົວໄດ້ໂດຍບໍ່ມີອາການສໍາລັບເວລາຫຼາຍປີ. ໃນຂະນະທີ່ທ່ານອາດຈະໄດ້ຮັບການລໍ້ລວງໃນການປະຕິບັດການຜ່າຕັດແກ້ໄຂໃນຕົ້ນໆເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການພັດທະນາອາການຫົວໃຈທີ່ສໍາຄັນ, ການເຮັດການຜ່າຕັດເກີນໄປກໍ່ສາມາດສ້າງຄວາມສ່ຽງທີ່ບໍ່ຈໍາເປັນໄດ້.
ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ລໍຖ້າດົນເກີນໄປເພື່ອປະຕິບັດການຜ່າຕັດສາມາດນໍາໄປສູ່ຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ຫົວໃຈທີ່ບໍ່ສາມາດປ່ຽນແປງໄດ້, ດັ່ງນັ້ນການຜ່າຕັດປ່ຽງ mitral valve ຈະບໍ່ມີປະສິດທິຜົນ. ນີ້ສາມາດເປັນຄວາມຜິດພາດທີ່ຮ້າຍແຮງ, ເວລານັ້ນແມ່ນທຸກສິ່ງທຸກຢ່າງ.
ການຕັດສິນໃຈກ່ຽວກັບເວລາທີ່ເຫມາະສົມໃນການປະຕິບັດການຜ່າຕັດ mitral valve ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຂຶ້ນກັບອາການຂອງທ່ານ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການວັດແທກຈຸດປະສົງຂອງວິທີການປ່ຽງ mitral ຂອງທ່ານເປີດກວ້າງແລະຄວາມກົດດັນພາຍໃນ ເສັ້ນເລືອດ ຂອງທ່ານ pulmonary .
ການກວດເຫຼົ່ານີ້ສາມາດເຮັດໄດ້ດ້ວຍ echocardiogram .
ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ສຸດສໍາລັບທ່ານທີ່ຈະເອົາໃຈໃສ່ຢ່າງໃກ້ຊິດກັບອາການຕ່າງໆທີ່ອາດຈະພັດທະນາ - ໂດຍສະເພາະກັບການຂາດ ດຸນ , ຄວາມເຫນື່ອຍລ້າວແລະການປ່ຽນແປງໃນຄວາມສາມາດຂອງທ່ານທີ່ຈະເຮັດຕົວທ່ານເອງ. ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຈະຊ່ວຍເຫຼືອໂດຍການຖາມຄໍາຖາມທີ່ເຫມາະສົມ.
(ເຊັ່ນວ່າ: ທ່ານສາມາດປີນຂຶ້ນກ່ອນທີ່ຈະເປັນລົມຫາຍໃຈໄດ້ດົນປານໃດ?
ການຕັດສິນໃຈເມື່ອເວລາເຫມາະສໍາລັບທ່ານ
ມີພິຈາລະນາດັ່ງກ່າວ, ໃຫ້ເບິ່ງບາງ "ກົດລະບຽບ" ທົ່ວໄປບາງຢ່າງສໍາລັບການຕັດສິນໃຈວ່າມັນເປັນເວລາສໍາລັບການຜ່າຕັດ.
ຖ້າທ່ານບໍ່ມີອາການໃດໆແລະການຕິດເຊື້ອຂອງທ່ານແມ່ນຖືວ່າອ່ອນໆ, ການຕັດສິນໃຈຕົ້ນຕໍທີ່ທ່ານແລະທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຈະເຮັດກໍ່ຄືວ່າທ່ານຄວນໄດ້ຮັບການປະເມີນຄືນອີກເທື່ອຫນຶ່ງ. ແມ່ນຂຶ້ນຢູ່ກັບການປະເມີນຂອງທ່ານ, echocardiograms ປະຕິບັດທຸກໆປີຫຼື 2 ຫາ 3 ປີອາດຈະເປັນສິ່ງຈໍາເປັນ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ໃຫ້ທ່ານຮູ້ທັນທີທັນໃດວ່າທ່ານມີປະສົບການຫາຍໃຈສັ້ນໆຫຼືເຫນັງຕີງລະຫວ່າງການກວດສອບ.
ຖ້າທ່ານມີອັກເສບເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງອ່ອນແລະອາການທີ່ອ່ອນແອ, ທ່ານຫມໍອາດຈະຂໍໃຫ້ທ່ານອອກກໍາລັງກາຍ echocardiogram - ເຊິ່ງແມ່ນການ ທົດສອບຄວາມຄຽດ ໃນເວລາທີ່ echocardiogram ແມ່ນປະຕິບັດ. ການທົດສອບນີ້ອະນຸຍາດໃຫ້ທ່ານຫມໍປະເມີນຄວາມດັນໂລຫິດຂອງທ່ານໃນລະຫວ່າງການອອກກໍາລັງກາຍ.
ຖ້າທ່ານພັດທະນາຄວາມດັນໂລຫິດສູງໃນລະຫວ່າງການອອກກໍາລັງກາຍ, ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານອາດຈະສົ່ງທ່ານໃຫ້ສໍາລັບການຜ່າຕັດ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ, ຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີ MS ອ່ອນໆຈະຖືກສົ່ງໄປຫາການປິ່ນປົວປ່ຽງ mitral valve ເທົ່ານັ້ນຖ້າພວກເຂົາເປັນຜູ້ສະຫມັກສໍາລັບ valvotomy balloon mitral percutaneous (PMBV), ເປັນການປິ່ນປົວປ່ຽງ mitral valve relatively invasive.
ຖ້າທ່ານມີອາການປັ້ນໂລຫິດປານກາງແລະຮ້າຍແຮງແລະມີອາການ, ແລະຄວາມດັນໂລຫິດຂອງທ່ານຈະສູງຂຶ້ນໃນເວລາພັກຜ່ອນຫຼືໃນໄລຍະອອກກໍາລັງກາຍ, ທ່ານຄວນຈະມີການຜ່າຕັດ. ໃນກໍລະນີນີ້ທ່ານອາດຈະຖືກສົ່ງຫາ PMBV ຖ້າວ່າຂັ້ນຕອນນີ້ເປັນໄປໄດ້. ຖ້າວ່າມັນບໍ່ເປັນໄປໄດ້, ທ່ານຈະຖືກສົ່ງໄປຫາການຜ່າຕັດທີ່ມີການຜ່າຕັດແບບອັກເສບອື່ນ - ຂັ້ນຕອນເປີດເພື່ອແກ້ໄຂຫຼືປ່ຽນແທນປ່ຽງ mitral ຂອງທ່ານ.
ຖ້າທ່ານມີອັກເສບລຸນແຮງຮ້າຍແຮງແລະອາການທີ່ສໍາຄັນຫຼາຍ, ບັນຫາແມ່ນບໍ່ວ່າຈະເປັນບັນຫາທີ່ຮ້າຍແຮງພຽງພໍທີ່ຈະປະຕິບັດການຜ່າຕັດ, ແຕ່ວ່າມັນໄດ້ກ້າວໄປຂ້າງນອກບ່ອນທີ່ການຜ່າຕັດຈະຊ່ວຍເຫຼືອໃດໆ.
ການຕັດສິນໃຈນີ້ສາມາດມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ແລະມັນມັກຈະມີການຕິດຕາມ ກວດກາ ແລະປຶກສາຫາລືຢ່າງໃກ້ຊິດລະຫວ່າງທ່ານ, ທ່ານຫມໍຫົວໃຈແລະແພດຜ່າຕັດຫົວໃຈ.
ຖ້າມັນເປັນເວລາສໍາລັບການຜ່າຕັດ, ທ່ານແລະທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຈະຈໍາເປັນຕ້ອງຕັດສິນໃຈວ່າ ການຜ່າຕັດແບບ ໃດກໍ່ຕາມແມ່ນສໍາລັບທ່ານ.
ຢາເສບຕິດສາມາດຊ່ວຍ Mentral Stenosis?
ການປິ່ນປົວທີ່ແທ້ຈິງຂອງການຮັກສາອັກເສບຕ່ອມອັກເສບຮຽກຮ້ອງໃຫ້ຮ່າງກາຍຜ່ອນຄາຍການກີດຂວາງ, ແຕ່ການປິ່ນປົວທາງການແພດສາມາດສະເຫນີບາງຂໍ້ດີ.
Diuretics ( ຢານ ້ໍາ), ປົກກະຕິແລ້ວຢາ diuretics ທີ່ມີປະສິດຕິຜົນຫຼາຍເຊັ່ນ Lasix ຫຼື Bumex, ສາມາດຊ່ວຍໃຫ້ມີອາການສັ້ນໆຫຼືມີການຮັກສານ້ໍາ. ການໃຊ້ຢາເພື່ອປ້ອງກັນ ອາການໄຂ້ແບບຮຸນແຮງ ແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນໃນບັນດາຜູ້ປ່ວຍອາຍຸຕ່ໍາກວ່າ, ຖ້າວ່າອັກເສບຕັບອັກເສບແມ່ນຍ້ອນພະຍາດຫົວໃຈຫູ.
ໂດຍທົ່ວໄປການໃຊ້ຢາທີ່ຊ່ວຍປ້ອງກັນ ໂຣກ endocarditis ແມ່ນບໍ່ແນະນໍາໃຫ້ຜູ້ທີ່ມີເຊື້ອ MS.
ນັບຕັ້ງແຕ່ການ ຜ່າຕັດ atrial fibrillation ມັກຈະເຮັດໃຫ້ອາການຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີອັກເສບຕັບອັກເສບຫຼາຍກວ່າຜູ້ປ່ວຍທີ່ບໍ່ມີມັນ, ການປິ່ນປົວຮຸກຮານ ໃນການຄວບຄຸມການເປັນໂຣກນີ້ຈະຖືກນໍາໃຊ້.
ການປ້ອງກັນເລືອດກ້າມ
ຄົນທີ່ມີອັກເສບຕັບອັກເສບມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການລະ ບາດ ໃນເລືອດ (ກ້າມເລືອດຢູ່ໃນເສັ້ນເລືອດຫຼືຫົວໃຈທີ່ແຕກແຍກແລະເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍຂອງຈຸລັງເຊັ່ນ: ເສັ້ນເລືອດຕັນ ). ໃນການອັກເສບເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງອັກເສບ, thrombus (clot) ມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະເກີດຂຶ້ນໃນ atrium ເບື້ອງຊ້າຍ. ຄວາມສ່ຽງຂອງການລະບາດໃນເລືອດແມ່ນເພີ່ມຂື້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຖ້າວ່າການຫົດຕົວຂອງ atrial fibrillation ມີຢູ່.
ສໍາລັບເຫດຜົນນີ້, anticoagulation ກັບ Coumadin ແມ່ນແນະນໍາໃຫ້ຢູ່ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີອັກເສບເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງທີ່ມີຕໍ່ໄປນີ້:
- ປະວັດສາດຂອງເຫດການ thromboembolic ກ່ອນ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນເສັ້ນເລືອດຕັນ
- thrombus atrial ເບື້ອງຊ້າຍ (ຊຶ່ງສາມາດກວດພົບໂດຍ echocardiogram)
- ການຜ່າຕັດກະດູກຫູ
- ອີງຕາມຜູ້ຊ່ຽວຊານບາງຄົນ, ການຊຶມເຊື້ອທີ່ຊ້າຍຂະຫນາດໃຫຍ່ (ຍັງກວດພົບໂດຍ echocardiogram)
ເສັ້ນທາງລຸ່ມ
Mentral stenosis ເປັນເງື່ອນໄຂ cardiac ເຊິ່ງການຄຸ້ມຄອງທີ່ດີທີ່ສຸດຕ້ອງການການຮ່ວມມືຢ່າງໃກ້ຊິດລະຫວ່າງທ່ານກັບທ່ານຫມໍຂອງທ່ານ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ດ້ວຍການປິ່ນປົວທາງດ້ານການປິ່ນປົວແລະການປິ່ນປົວທີ່ດີ, ຄົນທີ່ມີການອັກເສບຕ່ອມທົ່ວໄປສາມາດຄາດຫວັງຜົນໄດ້ຮັບທີ່ດີ.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
Bonow, RO, Carabello, BA, Chatterjee, K, et al ການປັບປຸງການປັບປຸງປີ 2008 ໄດ້ລວມເຂົ້າໃນຄໍາແນະນໍາຂອງ ACC / AHA 2006 ສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີໂລກຫົວໃຈວາຍ: ບົດລາຍງານຂອງວິທະຍາໄລອາເມລິກາກ່ຽວກັບຫົວໃຈ / ຫນ່ວຍງານອາເມລິກາກ່ຽວກັບຫຼັກການປະຕິບັດ (ຄະນະກໍາມະການຂຽນເພື່ອປັບປຸງແນວທາງການຄຸ້ມຄອງ ຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີໂລກຫົວໃຈ Valvular): ຖືກຮັບຮອງໂດຍສະມາຄົມຜູ້ຊ່ຽວຊານກ່ຽວກັບໂລກຫົວໃຈ, ສັງຄົມສໍາລັບພະຍາດ Angiography ແລະການແຊກແຊງ, ແລະສະມາຄົມແພດ Thoracic. Circulation 2008 118: e523