ການຕັດສິນໃຈທີ່ຈະມີການຜ່າຕັດ ຕັບອັກເສບຕັບ ເປັນສິ່ງທີ່ມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກ, ແລະມັນຕ້ອງໄດ້ລະມັດລະວັງຢ່າງລະມັດລະວັງ.
ຖ້າທ່ານແລະທ່ານຫມໍຂອງທ່ານໄດ້ຕັດສິນໃຈວ່າ ມັນເປັນເວລາສໍາລັບຂັ້ນຕອນການ , ທ່ານຈະໄດ້ຮັບເງິນຊ່ວຍສາມທາງເລືອກຂັ້ນພື້ນຖານສໍາລັບການປິ່ນປົວການຜ່າຕັດຂອງອັກເສບຕ່ອມອັກເສບຂອງທ່ານ: ຈາກຫຼາຍທີ່ສຸດເຖິງຫນ້ອຍທີ່ແນະນໍາ, ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນ:
- valvotomy balloon mitral percutaneous (PMBV)
- commissurotomy mitral
- ການປ່ຽນແທນປ່ຽງ mitral
ບໍ່ແມ່ນທັງຫມົດຂອງວິທີການເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນເຫມາະສົມສໍາລັບທຸກຄົນທີ່ມີການອັກເສບເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງ.
Percutaneous Mitral Balloon Valvotomy
ໃນການອັກເສບເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງອັກເສບ, ໃບ ຍືດຍືດອາ ລູມິນຽມ (ຊ່ອງທາງທີ່ມີຄວາມຍືດຫຍຸ່ນທີ່ເປີດແລະປິດເປັນຫົວໃຈທີ່ເຮັດສັນຍາ) ຈະກາຍເປັນການລວບລວມກັນ, ປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ປ່ຽງອອກຈາກການເປີດ. PMBV ພະຍາຍາມແຍກປ້າຍໂຄສະນາຈາກຄົນອື່ນເພື່ອບັນເທົາການກີດຂວາງ.
ໃນ PMBV, ທໍ່ທີ່ມີຄວາມຍືດຫຍຸ່ນ, ຍາວ, ທໍ່ທີ່ມີຄວາມຍືດຫຍຸ່ນ (catheter) ທີ່ມີປູມເຟັກທີ່ລົ່ນຢູ່ຕິດກັບມັນແມ່ນຜ່ານທາງປ່ຽງ mitral. ຫຼັງຈາກນັ້ນປູມເປົ້າໄດ້ຂະຫຍາຍຕົວ. ຈຸດປະສົງແມ່ນເພື່ອທໍາລາຍການຍຶດຫມັ້ນທີ່ມີການປົນເປື້ອນຂອງປ່ຽງ mitral valve ກັບກັນແລະກັນ.
ເນື່ອງຈາກ PMBV ແມ່ນ ຂະບວນການ catheterization ແລະບໍ່ແມ່ນ ການຜ່າຕັດຫົວໃຈ , ມັນແມ່ນຫນ້ອຍທີ່ສຸດສໍາລັບຄົນເຈັບຫຼາຍກວ່າການປິ່ນປົວປ່ຽງ mitral valve ອື່ນໆ. ຂໍ້ບົກຜ່ອງແມ່ນມີຫນ້ອຍທີ່ສຸດ, ແລະການຟື້ນຕົວຈາກຂັ້ນຕອນແມ່ນງ່າຍດາຍ.
PMBV ຍັງມີປະສິດທິຜົນຫຼາຍເມື່ອປະຕິບັດກັບຄົນເລືອກທີ່ເຫມາະສົມ.
ໂດຍທົ່ວໄປ, PMBV ແມ່ນຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດທີ່ທ່ານຫມໍຈະແນະນໍາເພື່ອແກ້ໄຂອັກເສບຂອງທ່ານ, ເວັ້ນເສຍແຕ່ວ່າທ່ານມີ:
- thrombus atrial ຊ້າຍ (ເລືອດກ້າມ)
- ເງິນຝາກແຄຊຽມທີ່ຮ້າຍແຮງຢູ່ຫຼືໃກ້ກັບປ່ຽງ mitral ຂອງທ່ານ
- ການ ປີ່ນ ປົວປວດປານກາງກັບອາການປວດຮຸນແຮງ - ເມື່ອປ່ຽງບໍ່ໄດ້ປິດຢ່າງຖືກຕ້ອງ, ໃຫ້ເລືອດໄຫຼຜ່ານປ່ຽງ
ນອກຈາກນັ້ນ, PMBV ແມ່ນບໍ່ແມ່ນທາງເລືອກຖ້າຫາກວ່າພະຍາດຊຶມເຊື້ອຂອງທ່ານແມ່ນປະກອບດ້ວຍສະພາບຂອງໂລກຫົວໃຈສະລັບອື່ນໆ.
ຫຼັງຈາກຂັ້ນຕອນ PMBV, ມັນກໍ່ເປັນໄປໄດ້ສໍາລັບການຢຸດເຊົາການອັກເສບຕັບອັກເສບເລີ້ມຂຶ້ນເທື່ອລະຫນ້ອຍ. ສໍາລັບເຫດຜົນນີ້, ເຖິງແມ່ນວ່າພາຍຫຼັງທີ່ມີຂັ້ນຕອນນີ້, ມັນກໍ່ມີຄວາມສໍາຄັນທີ່ຈະມີການປະເມີນຄວາມຄ່ອງ ແຄ້ວໃນ ໄລຍະທີ່ມີ echocardiography . ເຖິງ 21 ເປີເຊັນຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີ PMBV ໃນທີ່ສຸດກໍຈະຕ້ອງມີການປິ່ນປົວຄັ້ງທີສອງ.
Mitral Commissurotomy
ເປົ້າຫມາຍຂອງ commissurotomy mitral ແມ່ນຄືກັນກັບ PMBV - ເພື່ອແຍກໃບຍ່ອຍທີ່ຖືກລວບລວມຈາກຄົນອື່ນ. ແມ່ນຫຍັງທີ່ແຕກຕ່າງກັນກັບການຕິດຕໍ່ commissurotomy mitral, ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ແມ່ນວ່າມັນແມ່ນຂັ້ນຕອນເປີດຫົວໃຈທີ່ບັນລຸເປົ້າຫມາຍນີ້ດ້ວຍການນໍາໃຊ້ໃບສ້ວຍແຫລມແຫຼມ.
Commissurotomy ຫຼາຍມັກຈະເຮັດໃຫ້ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ດີຫຼາຍ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ທ່ານກໍາລັງປະເຊີນກັບຄວາມສ່ຽງຂອງການຜ່າຕັດທີ່ສໍາຄັນແລະການຫາຍໃຈຫຼາຍກວ່າເວລາທີ່ PMBV ເຊິ່ງເປັນສິ່ງທີ່ຢຸດແພດຈາກແນະນໍາວ່າມັນເປັນການເລືອກທໍາອິດ.
Commissurotomy ມັກຈະເປັນທາງເລືອກທີ່ດີສໍາລັບຜູ້ທີ່ຈະເປັນຜູ້ສະຫມັກສໍາລັບ PMBV ຍົກເວັ້ນມີການລະບາດຂອງ atrial thrombus, calcification valve, ຫຼື reinsurgent mitral.
ຂະນະດຽວກັນກັບຂະບວນການ PMBV, ການອັກເສບຕັບອັກເສບສາມາດເກີດຂຶ້ນອີກເທື່ອຫນຶ່ງຕໍ່ໄປຫຼັງຈາກ commissurotomy. ຄົນທີ່ມີຂັ້ນຕອນນີ້ກໍ່ຕ້ອງການໃຫ້ມີການປະເມີນຜົນຂອງການກວດເລືອດຕາມແຕ່ລະໄລຍະ.
Mitral Valve Replacement
Mitral valve replacement is the last choice, because it carries a higher risk of complications than PMBV or commissurotomy ການທົດແທນປ່ຽງແມ່ນມີຄວາມຈໍາເປັນເມື່ອການຍ່ອຍສະຫຼາຍໄດ້ເຮັດໃຫ້ປ່ຽງ mitral ໄດ້ກາຍເປັນຄວາມເສຍຫາຍຢ່າງຮຸນແຮງຫຼື calcified, ເຮັດໃຫ້ສອງຂັ້ນຕອນທີ່ບໍ່ເປັນໄປໄດ້.
ໃນການທົດແທນປ່ຽງ mitral valve, valve ຖືກທົດແທນດ້ວຍປັ໊ມ ທຽມ (prosthetic) ປອມ . ວາວໂປຣແກຣມສາມາດປະກອບດ້ວຍທັງຫມົດຂອງວັດສະດຸຂອງຜູ້ຊາຍ (ວາວກົນຈັກ), ຫຼືພວກມັນສາມາດເຮັດໄດ້ຈາກປ່ຽງຫົວໃຈຂອງສັດ, ໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນຫມູ (ຫມໍ້ແປງທາງດ້ານ bioprosthetic).
ການຕັດສິນໃຈວ່າປະເພດຂອງປ່ຽງປອມທີ່ຈະໃຊ້ແມ່ນຂຶ້ນກັບອາຍຸຂອງທ່ານແລະບໍ່ວ່າທ່ານຈະສາມາດໃຊ້ Coumadin ເລືອດຫນ້ອຍລົງ.
ທຸກໆປ່ຽງຫົວໃຈປອມມີຄວາມໂປ່ງໃສເພີ່ມຂຶ້ນເພື່ອສ້າງກ້າມເລືອດ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການລະງັບເລືອດບໍ່ແມ່ນບັນຫາທີ່ມີຄວາມບົກຜ່ອງທາງຮ່າງກາຍຫຼາຍກ່ວາວາວກົນຈັກ, ສະນັ້ນຜູ້ທີ່ມີອະໄວຍະວະອາດຈະບໍ່ຕ້ອງໃຊ້ການປິ່ນປົວດ້ວຍ Coumadin ປະຈໍາວັນ; ຜູ້ທີ່ມີປ່ຽງກົນຈັກເຮັດແນວໃດ.
ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ປ່ຽງກົນຈັກໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວເບິ່ງຄືວ່າຈະໃຊ້ເວລາດົນກວ່າວາວປັ໊ມທໍາມະດາ. ຖ້າທ່ານຕ້ອງການການປ່ຽນປ່ຽງປ່ຽງ, ອາຍຸຕ່ໍາກວ່າ 65 ປີ, ແລະທ່ານສາມາດໃຊ້ Coumadin, ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານອາດຈະແນະນໍາໃຫ້ປ່ຽງກົນຈັກ. ຖ້າທ່ານອາຍຸຫຼາຍກວ່າ 65 ປີ, ຫຼືທ່ານຍັງນ້ອຍ, ແຕ່ບໍ່ສາມາດໃຊ້ Coumadin, ເປັນປະໂຫຍດທີ່ແນະນໍາໃຫ້ປະຕູຮົ້ວປອກເປືອກ.
ການຕັດສິນໃຈຜ່າຕັດຂອງທ່ານ Mitral Stenosis
ຖ້າທ່ານມີສະຕິປັນຍາ, ທ່ານຈໍາເປັນຕ້ອງເຮັດວຽກຢ່າງໃກ້ຊິດກັບທ່ານຫມໍຫົວໃຈຂອງທ່ານເພື່ອຕັດສິນໃຈວ່າເວລາແລະການຜ່າຕັດຈະເປັນສິ່ງທີ່ຈໍາເປັນແລະຫຼັງຈາກນັ້ນໃຫ້ເລືອກວິທີການຜ່າຕັດທີ່ເຫມາະສົມກັບຄວາມຕ້ອງການຂອງທ່ານ. ມີການບົ່ງມະຕິໃນເບື້ອງຕົ້ນແລະການດູແລຮັກສາ cardiac ດ້ວຍຄວາມລະມັດລະວັງ, ບຸກຄົນສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ມີປັດສະວະອັກເສບໃນມື້ນີ້ສາມາດຄາດຫວັງວ່າຈະມີຊີວິດເກືອບເປັນປົກກະຕິ.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
Bonow, RO, Carabello, BA, Chatterjee, K, et al 2008 ການປັບປຸງສຸມໃສ່ການປະຕິບັດຕາມຄໍາແນະນໍາຂອງ ACC / AHA 2006 ສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງຄົນເຈັບທີ່ມີພະຍາດຫົວໃຈວາວ: ລາຍງານຂອງອາເມລິກາວິທະຍາສາດຂອງຫົວໃຈ / ຫນ່ວຍງານກ່ຽວກັບອາເມລິກາກ່ຽວກັບຫຼັກການປະຕິບັດ (ຄະນະກໍາມະການຂຽນເພື່ອປັບປຸງແນວທາງການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດ ຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີໂລກຫົວໃຈ Valvular): ຖືກຮັບຮອງໂດຍສະມາຄົມຜູ້ຊ່ຽວຊານກ່ຽວກັບໂລກຫົວໃຈ, ສັງຄົມສໍາລັບພະຍາດ Angiography ແລະການແຊກແຊງ, ແລະສະມາຄົມແພດ Thoracic. Circulation 2008 118: e523
Ben Farhat M, Ayari M, Maatouk F, et al ການປະຕິບັດຕາມແບບແຜນການປະຕິບັດຫນ້າທີ່ວຽກງານການສຶກສາຂັ້ນພື້ນຖານ Circulation 1998 97: 245