ພູມຕ້ານທານແບບປະສົມປະສານແມ່ນຢານອນໄຄ່ທີ່ລະບຸໄວ້ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີໂຣກຫອບຫືດທີ່ຫຍຸ້ງຍາກໃນການຄວບຄຸມ. ເປັນການປິ່ນປົວເພີ່ມເຕີມສໍາລັບພະຍາດຫືດຂອງທ່ານ, immunomodulator ແມ່ນ ຢາປິ່ນປົວຄວບຄຸມ ແທນທີ່ຈະເປັນ ຢາ ທີ່ໃຊ້ໃນໄລຍະສັ້ນສໍາລັບການ ບັນເທົາອາການຂອງອາການຫອບຫືດ . ສໍາລັບເກືອບຫນຶ່ງໃນສາມຂອງຄົນເຈັບຫືດທີ່ບໍ່ຕອບສະຫນອງກັບ steroids ທີ່ຫາຍໃຈຫຼືມີການຕອບສະຫນອງທີ່ບໍ່ດີ, immunomodulator ອາດຈະສະຫນອງຄວາມຫວັງບາງຢ່າງສໍາລັບການຄວບຄຸມໂລກຫືດທີ່ດີກວ່າ.
Xolair , ເປັນ anticorps monoclonal, ແມ່ນການປິ່ນປົວດ້ວຍ immunomodulator ທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸມັດໃນປະຈຸບັນເທົ່ານັ້ນສໍາລັບພະຍາດຫືດ. ພູມຕ້ານທານນີ້ແມ່ນເຫມາະສົມສໍາລັບຄົນເຈັບໂລກຫືດທີ່ທົນນານຫຼືຮ້າຍແຮງປານກາງທີ່ມີ:
- ການ ທົດສອບຜິວຫນັງ ໃນທາງບວກຫຼືການກວດເລືອດທີ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າອາການແພ້ທີ່ເກີດກັບອາການຫອບຫືດທີ່ຮູ້ຈັກເຊັ່ນຂີ້ຝຸ່ນ, ຫມາ, ແມວຫຼື cockroach dander.
- ອາການທີ່ບໍ່ສາມາດຄວບຄຸມໄດ້ດ້ວຍ corticosteroids .
ອະໄວຍະວະ immunomodulator ອື່ນໆທີ່ນໍາໃຊ້ທົ່ວໄປໃນການປະຕິບັດອາການແພ້ແລະການປະຕິບັດທາງພູມຕ້ານທານໃນປັດຈຸບັນແມ່ນ Cinryze, ເປັນການປິ່ນປົວສໍາລັບການອັກເສບເກີດຂຶ້ນເລື້ອຍໆໃນຫນ້າແລະຄໍທີ່ເອີ້ນວ່າໂຣກ angioedema.
ວິທີການ Immunomodulators ເຮັດວຽກ
Immunomodulators ຫຼຸດລົງທັງ ອາການຫອບຫືດ ແລະຄວາມຕ້ອງການສໍາລັບ corticosteroids ໃນລະບົບ . ຕ້ອງການ corticosteroids ລະບົບຫຼາຍກວ່າສອງຄັ້ງຕໍ່ປີແມ່ນອາການຂອງ ການຄວບຄຸມໂລກຫືດ ທີ່ທຸກຍາກ. Immunomodulators ຍັງສາມາດຫຼຸດຜ່ອນການອັກເສບໂດຍຜົນກະທົບຕໍ່ສະຖານທີ່ຕ່າງໆໃນ ພະຍາດທາງອາຍາຂອງພະຍາດຫືດ ລວມທັງ:
- Basophils
- Eosinophils
- Lymphocytes
- Macrophages
- Mast Cells
- Neutrophils
- Monoclonal Antibodies
- IgE
- T-cells
- Cytokines
- Interleukins
ພູມຕ້ານທານ immunomodulator binds ກັບ IgE ແລະປ້ອງກັນມັນຈາກການຜູກມັດກັບ basophils ແລະຈຸລັງ mast. ນອກຈາກນັ້ນ, immunomodulator ຫຼຸດລົງຈໍານວນຂອງ basophils ການໄຫຼວຽນແລະປ້ອງກັນຈຸລັງ mast ຈາກການປ່ອຍສານທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ອາການຂອງທ່ານຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າ.
ຊ່ວຍເຫຼືອ Immunomodulators ແນວໃດ
ບາງຄັ້ງ immunomodulator ແມ່ນຫມາຍເຖິງຢາ steroid-sparing ທີ່ຊ່ວຍປັບປຸງຫນ້າທີ່ປອດອັກເສບແລະປອດ. ນອກຈາກນັ້ນ, immunomodulator ຈະຫຼຸດລົງອາການຫອບຫືດເຊັ່ນ:
- Wheezing
- ແຂນແຫນ້ນ
- ການຫາຍໃຈສັ້ນ
- ໂຣກຊໍາເຮື້ອ
ການປິ່ນປົວດ້ວຍ immunomodulator ໄດ້ຖືກກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມຖີ່ຂອງການ exacerbations ພະຍາດຫືດ ແລະການຢ້ຽມຢາມຫ້ອງສຸກເສີນເຊັ່ນດຽວກັນກັບການປັບປຸງໃນຫນ້າທີ່ປອດແລະຄຸນນະພາບຂອງຊີວິດ. ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ, immunomodulator ຈະບໍ່ທົດແທນການປິ່ນປົວພະຍາດຫືດອື່ນໆ, ແຕ່ຈະຖືກເພີ່ມໃສ່ມັນ. ການເສີມຂອງ immunomodulator ໄດ້ຖືກກ່ຽວຂ້ອງກັບການຫຼຸດລົງ 25 ເປີເຊັນໃນການນໍາໃຊ້ຢາ steroid.
Potential Side Effects
ໃນຂະນະທີ່ immunomodulator ຂອງທ່ານຄວນໄດ້ຮັບການດູດຊືມດີ, ມີຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງບາງແລະຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ບໍ່ເປັນປະໂຫຍດທີ່ຈະຮູ້, ລວມທັງ:
- Urticaria ແລະຕິກິລິຍາ anaphylactic -Utticaria, ຫຼື ອາການ ໃຄ່ບວມ, ເປັນປະຕິກິລິຢາແພ້ທີ່ສາມາດມີຜົນກະທົບທີ່ຮ້າຍແຮງຖ້າບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວທັນທີແລະເຫມາະສົມ. ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຈະຮຽກຮ້ອງໃຫ້ທ່ານຕິດຕາມກວດກາສໍາລັບໄລຍະເວລາໃນຫ້ອງການຫຼັງຈາກການສັກຢາແຕ່ລະຄັ້ງ. ໃນເວລາທີ່ການປະຕິກິລິຢາສ່ວນໃຫຍ່ເກີດຂຶ້ນພາຍໃນຫນຶ່ງຫາສອງຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກການສັກຢາຄັ້ງທໍາອິດ, ປະຕິກິລິຢາແພ້ເກີດຂຶ້ນພາຍຫຼັງການສັກຢາຫລາຍໆຄັ້ງແລະຫຼາຍຊົ່ວໂມງນັບຕັ້ງແຕ່ໄດ້ຮັບການສັກຢາ.
- ໂຣກມະເຮັງ - ໃນເວລານີ້ບໍ່ມີຄວາມຊັດເຈນ, ໂຣກມະເຮັງແມ່ນພົບເລື້ອຍໆໃນບັນດາຜູ້ເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບ Xolair. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ເຫດຜົນວ່າເປັນຫຍັງສາຍພົວພັນລະຫວ່າງມະເຮັງແລະ immunomodulator ນີ້ໄດ້ຖືກເຫັນມາຍັງບໍ່ທັນເຂົ້າໃຈເທື່ອ.
- ຄວາມເຈັບປວດໃນສະ ຖານທີ່ສັກຢາ - ມີການສັກຢາໃດໆ, ອາການເຈັບຢູ່ບ່ອນສັກຢາແມ່ນຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ເປັນທີ່ຮູ້ຈັກແລະອາດເກີດຂຶ້ນໃນ 20% ຂອງຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບສານ immunomodulator.
- ການຕິດເຊື້ອທາງຍ່າງອາກາດທາງເທິງ - ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າທ່ານປຶກສາຫາລືກັບທ່ານຫມໍວ່າຄວນຈະເຮັດແນວໃດແລະເວລາທີ່ເຫມາະສົມໃນການຊອກຫາດູແລຖ້າທ່ານມີອາການເຫຼົ່ານີ້.
- ອາການເຈັບຄໍແລະອາການເຈັບຫົວ - ຖ້າອາການເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ໄດ້ແກ້ໄຂດ້ວຍມາດຕະການປົກປັກຮັກສາ, ເຊັ່ນ: ການປິ່ນປົວອາການເຈັບປວດແລະການໃຊ້ເວລາຫຼາຍກວ່າ, ຫຼັງຈາກນັ້ນທ່ານຄວນປຶກສາກັບທ່ານຫມໍຂອງທ່ານ.
Immunomodulators in Development
ຈໍານວນຫນຶ່ງຂອງ immunomodulators ອື່ນໆທີ່ກໍານົດ ໄລຍະ ທີ່ແຕກຕ່າງກັນ ຂອງ pathogenesis ຂອງໂລກຫືດ ຢູ່ໃນເສັ້ນ:
- Daclizumab ແມ່ນຢາຕ້ານເຊື້ອ monoclonal ທີ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ສະຖານທີ່ຈໍານວນຫນຶ່ງໃນຫິມະ. ມັນໄດ້ຖືກທົດສອບໃນການທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍເຫຼືອຂອງ 115 ຄົນເຈັບຫືດ, ແຕ່ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນພຽງແຕ່ການປັບປຸງຂະຫນາດນ້ອຍໃນຫນ້າທີ່ປອດແລະການຄວບຄຸມໂລກຫືດ.
- Lebrikizumab ແມ່ນມະເຮັງ monoclonal ມະນຸດທີ່ຜູກມັດແລະຕັນກິດຈະກໍາ interleukin-13, ສ່ວນປະກອບອື່ນຂອງພະຍາດທາງອາຍາຂອງໂລກຫືດ. ສອງການທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍ, VERSE ແລະ LUTE ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງອັດຕາຫຼຸດລົງຂອງພະຍາດຫືດແລະການປັບປຸງການເຮັດວຽກຂອງປອດໃນຄົນເຈັບ (ບໍ່ມີຄວາມກັງວົນກ່ຽວກັບຄວາມປອດໄພທີ່ສໍາຄັນ) ກັບໂຣກຫູດປານກາງແລະຮ້າຍແຮງທີ່ມີການຄວບຄຸມທີ່ບໍ່ດີເຖິງແມ່ນວ່າການປິ່ນປົວຕາມມາດຕະຖານຂອງການຮັກສາ. ຜູ້ທີ່ໄດ້ສັງເກດເຫັນຫຼາຍທີ່ສຸດທີ່ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດໃນການສຶກສາເຫຼົ່ານີ້ມີລະດັບສູງຂອງ periostin, ທາດໂປຼຕີນທີ່ຮູ້ກັນວ່າຈະເພີ່ມລະດັບຂອງການອັກເສບ.
- Reslizumab ແມ່ນ anticoactive monoclonal humanized ທີ່ກໍານົດເປົ້າຫມາຍ interleukin-5 (IL-5). ໃນການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກ, ມັນໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ໃນຜູ້ທີ່ເປັນໂຣກຫອບຫືດຜູ້ໃຫຍ່ແລະໄວລຸ້ນທີ່ມີ eosinophils ເລືອດສູງ, ເຖິງວ່າຈະມີການປິ່ນປົວທີ່ໃຊ້ຢາ corticosteroid ຕາມ inhaled. Reslizumab ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການຫຼຸດລົງຂອງພະຍາດຫືດແລະການເຮັດວຽກທີ່ດີກວ່າໃນການທົດລອງທາງຄຼີນິກໃນໄລຍະ III ໃນຫຼາຍກວ່າ 1,700 ຄົນໄວລຸ້ນແລະຜູ້ໃຫຍ່. ອີງໃສ່ການທົດລອງ, ຄາດວ່າຂໍ້ມູນຈະຄ້າຍຄືກັບ Xolair. Reslizumab ແມ່ນໄດ້ຖືກເບິ່ງໂດຍ FDA ແລະ TEVA ໄດ້ປະຕິບັດຄໍາຮ້ອງສະຫມັກຂອງພວກເຂົາໃນປີ 2016. ບໍລິສັດຢາເສບຕິດອື່ນໆເຊັ່ນ AstraZeneca ມີຢາທີ່ຄ້າຍຄືກັນໃນທໍ່ສົ່ງຂອງພວກເຂົາເຊັ່ນກັນ.
- Eculizumab (Soliris) ແມ່ນມະນຸດທີ່ເປັນມະຫາສານ monoclonal ທີ່ກໍານົດເປົ້າຫມາຍຂອງລະບົບເສີມແລະໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈາກ FDA ສໍາລັບການປິ່ນປົວຂອງ hemoglobinuria nocturnal ທໍ່ paroxysmal. ການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກຂະຫນາດນ້ອຍສະແດງໃຫ້ເຫັນການປັບປຸງໃນຫນ້າທີ່ປອດແລະອາການແພ້. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຢານີ້ໄດ້ຖືກຕິດພັນກັບການຕິດເຊື້ອໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງອັກເສບທີ່ຮ້າຍແຮງແລະເປັນອັນຕະລາຍ. ດັ່ງນັ້ນ, ຢານີ້ຖືກຈໍາກັດແລະທ່ານຫມໍຈໍາເປັນຕ້ອງລົງທະບຽນເພື່ອສາມາດສັ່ງໃຫ້ມັນ.
- Suplatast ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນຜົນໄດ້ຮັບໃນທາງບວກເຊັ່ນດຽວກັນ, ແຕ່ວ່າຢາສາມເທື່ອຕໍ່ມື້ເຮັດໃຫ້ຄວາມກັງວົນກ່ຽວກັບການປະຕິບັດຕາມຫືດ.
- Tumor necrosis factor-alpha (TNF-α) ແມ່ນ immunomodulator ທີ່ຍັງເຮັດຢູ່ໃນຫຼາຍໆສະຖານທີ່ໃນ pathophysiology ຂອງພະຍາດຫືດ. ນອກເຫນືອຈາກການຄວບຄຸມທີ່ດີຂຶ້ນໃນຫຼາຍໆຄົນທີ່ເປັນພະຍາດຫືດຫນັກເກີນ (ສະພາບທີ່ເປັນທີ່ຮູ້ຈັກນໍາພາກັບ TNF-Overexpression), TNF-αບໍ່ໄດ້ຫຼຸດລົງ exacerbations ຫຼືປັບປຸງຫນ້າທີ່ປອດ. ໂດຍສະເພາະແມ່ນ, Infliximab (Remicade®) ແລະ etanercept (Enbrel®) ແມ່ນ immunomodulators ທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ໃນປັດຈຸບັນສໍາລັບພະຍາດອື່ນໆເຊັ່ນ: ໂລກຂໍ້ອັກເສບຂໍ່. ຢາເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນກ່ຽວພັນກັບຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອ.
- ການປະສົມ Peroxisome proliferator activated receptor-gamma (PPAR-γ) ແມ່ນຢາຊະນິດອື່ນຂອງການສຶກສາ. ຢາເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຖືກນໍາໃຊ້ໃນການປິ່ນປົວພະຍາດເບົາຫວານ, ບ່ອນທີ່ມັນໄດ້ຖືກພົບວ່າພວກມັນມີການປະຕິບັດຕໍ່ການອັກເສບທີ່ມີສັກຍະພາບ. ຫມູກີນີໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ rosiglitazone ໂດຍສະເພາະພົບວ່າມີການຫຼຸດລົງທີ່ສໍາຄັນໃນລະດັບເລືອດຂອງ IL-5 ແລະ IgE. ໃນເວລາທີ່ສັດໄດ້ຖືກຍຽວຢາ, TIL-5 ແລະ IgE ໄດ້ຖືກພົບເຫັນວ່າຈະຖືກຫຼຸດລົງໃນປອດ. ຜູ້ສືບສວນນໍາຫນ້ານີ້ຖືວ່າມັນອາດຈະເປັນການປິ່ນປົວພະຍາດຫືດທີ່ເປັນປະໂຫຍດເຊັ່ນກັນ.
- Syk kinase ແມ່ນທາດໂປຼຕີນຈາກໂປຼຕິນ kinase tyrosine kinase ທີ່ປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ການລະເມີດຂອງຈຸລັງ mast. ຢາດັ່ງກ່າວໄດ້ພົບເຫັນວ່າການຫຼຸດລົງຂອງການໄຫຼວຽນໄຫຼແລະການລົງຂາວ, ການຖອກທ້ອງ, ອາການຄັນຂອງດັງແລະຄໍ, ຫຼັງຂີ້ປາກ, ອາການໄອ, ອາການເຈັບຫົວແລະອາການເຈັບຫນ້າໃນຄົນເຈັບທີ່ມີອາການແພ້ rhinitis ໃນຫ້ອງທົດລອງ. ການສຶກສາໂດຍການໃຊ້ສູດການຫາຍໃຈແມ່ນຖືກວາງແຜນໄວ້ສໍາລັບຄົນເຈັບໂລກຫອບຫືດ.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
ສະຖາບັນແຫ່ງຊາດຫົວໃຈ, ປອດແລະເລືອດ. ບົດລາຍງານຄະນະຜູ້ຊ່ຽວຊານ 3 (EPR3): ຂໍ້ແນະນໍາສໍາລັບການວິນິດໄສແລະການຄຸ້ມຄອງຂອງພະຍາດຫືດ.
Dimov VV, Casale TB Immunomodulators for Asthma. Allergy Asthma Immunol Res 2010 ຕຸລາ 2 (4): 228-234
Busse WW, Israel E, Nelson HS, Baker JW, Charous BL, Young DY, et al. Daclizumab ຊ່ວຍປັບປຸງການຄວບຄຸມພະຍາດຫືດຢູ່ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກຫອບຫືດທີ່ປານກາງເຖິງຮ້າຍແຮງ: ການທົດລອງທີ່ຖືກຄວບຄຸມແບບ randomized. Am J Respir Crit Care Med 2008 178 (10): 1002-1008
Menzella F, Lusuardi M, Galeone C, Zucchi L. ການປິ່ນປົວດ້ວຍ Tailored ສໍາລັບພະຍາດຫືດຮ້າຍແຮງ. ການປິ່ນປົວທາງເດີນຫາຍໃຈແບບດັ້ງເດີມ; 10 (1) 201