ວິທີການກວດພົບ Nodules ເລື້ອຍໆກ່ຽວກັບການກວດເປັນໂຣກມະເຮັງ CT?
ເມື່ອການກວດເບິ່ງໂຣກມະເຮັງປອດສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າມັນເປັນໂອກາດອັນໃດທີ່ມັນເປັນມະເຮັງ?
ການມາເຖິງຂອງ ການກວດເບິ່ງໂຣກມະເຮັງປອດ ມີທ່າແຮງທີ່ຈະຊ່ວຍປະຢັດຊີວິດຫຼາຍ. ແຕ່ວ່າມີຫຼາຍໆການທົດສອບ, ມັກຈະມີ "ສິ່ງທີ່ບໍ່ດີ" ບາງສິ່ງບາງຢ່າງທີ່ຫນ້າສົງໄສທີ່ພົບເຫັນວ່າບໍ່ມີຫຍັງອີກຕໍ່ໄປ. ແມ່ນຫຍັງຄືໂອກາດທີ່ nodule ພົບໃນການກວດເປັນໂຣກມະເຮັງ (ເປັນ ໂຣກໄຂ້ຫວັດໃຫຍ່ ) ແລະເລື້ອຍໆຈະເປັນ ໂຣກໂຣກ ແທນທີ່ຈະເປັນ ໂຣກ ມະເຮັງ?
ຫນ້າທໍາອິດ, ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະເວົ້າກ່ຽວກັບສິ່ງທີ່ຫມາຍເຖິງການກວດເບິ່ງໂຣກມະເຮັງປອດເຊັ່ນດຽວກັບສະຖິຕິຫນ້ອຍ.
Screening and Statistical Cancer Screening and Statistics
ສໍາລັບເວລາດົນນານ, ພວກເຮົາຫວັງວ່າຈະມີການທົດສອບການກວດສໍາລັບມະເຮັງປອດ. ຫຼັງຈາກທີ່ທັງຫມົດ, ພວກເຮົາມີ mammograms ຊອກຫາມະເຮັງເຕົ້ານົມ, pap smears ເພື່ອຊອກຫາມະເຮັງປາກມົດລູກ, ແລະ colonoscopies ເພື່ອຊອກຫາມະເຮັງມົດລູກ. ເຫດຜົນແມ່ນງ່າຍດາຍ. ມະເຮັງເລື້ອຍໆ (ແຕ່ບໍ່ສະເຫມີ) ແມ່ນສາມາດປິ່ນປົວໄດ້ຫຼາຍທີ່ສຸດໃນໄລຍະຕົ້ນຂອງພະຍາດ.
ນັ້ນແມ່ນຄວາມຈິງສໍາລັບມະເຮັງປອດ. ອັດຕາການລອດຕາຍສໍາລັບຄົນທີ່ມີ ໂຣກມະເຮັງໃນຂັ້ນຕອນທີ 1 ແມ່ນປະມານ 60 ຫາ 80 ເປີເຊັນ. ນີ້ຫຼຸດລົງຫນ້ອຍກວ່າ 10 ເປີເຊັນສໍາລັບຜູ້ທີ່ຖືກກວດພົບວ່າມີ ຂັ້ນຕອນ 4 ຂອງພະຍາດ. ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, 40% ຂອງປະຊາຊົນທີ່ດີມີມະເຮັງປອດຂັ້ນຕອນທີ 4 ໃນເວລາທີ່ການກວດວິນິດໄສ. ຂັ້ນຕອນທີ 4 ຫມາຍຄວາມວ່າມະເຮັງໄດ້ແຜ່ຂະຫຍາຍຢູ່ໃນເຂດຫ່າງໄກສອກຫລີກຫຼືປອດອື່ນແລະດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງ ບໍ່ສາມາດໃຊ້ໄດ້ . ພິຈາລະນາວ່າໂຣກມະເຮັງປອດເປັນ ສາເຫດອັນສໍາຄັນຂອງການເສຍຊີວິດ ທັງຊາຍແລະຍິງ ໃນສະຫະລັດອາເມລິກາທີ່ເປັນບັນຫາໃຫຍ່.
ວິທີທີ່ມີປະສິດທິພາບແມ່ນ CT Scan?
ແຕ່ສໍາລັບປະຊາຊົນຈໍານວນຫນຶ່ງ, ພວກເຮົາໃນປັດຈຸບັນມີການກວດສອບການກວດ. ການທົດລອງສໍາຫຼວດປອດປອດຂອງສະຫະລັດໄດ້ຄົ້ນພົບວ່າ ການກວດ CT scan (CT ຕ່ໍາລົງ) ຫຼຸດອັດຕາການເສຍຊີວິດຈາກໂຣກມະເຮັງປອດ 20 ເປີເຊັນ ໃນເວລາທີ່ບຸກຄົນບາງຄົນໄດ້ກວດກາ CT scan ຕ່ໍາປະຈໍາປີ . ນີ້ປະກອບມີຜູ້ທີ່:
- ມີອາຍຸລະຫວ່າງ 55 ຫາ 74 ປີ
- ມີຢ່າງຫນ້ອຍປະຫວັດສາດຂອງການສູບຢາປະຈໍາ ປີ 30 ປີ , ແລະ
- ສືບຕໍ່ສູບຢາ, ຫຼືຢຸດເຊົາໃນໄລຍະ 15 ປີຜ່ານມາ.
ໃນເວລາທີ່ການນັບຈໍານວນ, ປະມານ 6% ຂອງປະຊາຊົນຕອບສະຫນອງຄໍາແນະນໍາການຄັດເລືອກ, ແຕ່ວ່າມັນເປັນການເລີ່ມຕົ້ນ. ແລະດ້ວຍການເລີ່ມຕົ້ນນັ້ນມີບັນຫາຫນ້ອຍຫນຶ່ງ. ໃນເວລາທີ່ nodule ແມ່ນເຫັນກ່ຽວກັບການກວດເບິ່ງ - ແລະວ່າເປັນເລື່ອງປົກກະຕິ - ສິ່ງທີ່ເປັນໂອກາດທີ່ມັນເປັນມະເຮັງ?
ຫນ້າທໍາອິດ, ມັນຊ່ວຍໃຫ້ເຂົ້າໃຈວ່າພົບທົ່ວໄປທີ່ຈະຊອກຫາ nodules ກ່ຽວກັບການກວດສອບ CT ປອດ. ການຄົ້ນພົບຄວາມຜິດປົກກະຕິ ກ່ຽວກັບ X-ray ຫຼື CT ຂອງຫນ້າເອິກບໍ່ໄດ້ຫມາຍຄວາມວ່າມະເຮັງ. ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ມັນອາດຈະເປັນສິ່ງອື່ນ - ບາງສິ່ງບາງຢ່າງທີ່ທ່ານບໍ່ເຄີຍຮູ້ກ່ຽວກັບແລະຈະບໍ່ຢາກລົບກວນທ່ານຖ້າທ່ານບໍ່ໄດ້ສະແກນ.
ພະຍາດປອດອັກເສບໃນປະຊາຊົນແມ່ນຫຍັງ?
ນັບຕັ້ງແຕ່ການຄັດເລືອກ CT ແມ່ນຂ້ອນຂ້າງໃຫມ່, ພວກເຮົາຍັງບໍ່ທັນຮູ້ຈັກຢ່າງແທ້ຈິງວ່າ nodules ທົ່ວໄປແມ່ນແນວໃດ. ການຄາດຄະເນພົບວ່າຢ່າງຫນ້ອຍ 20% ຂອງປະຊາຊົນ (ບຸກຄົນທີ່ໄດ້ຮັບການຄັດເລືອກຕາມຄໍາແນະນໍາຂ້າງເທິງ) ມີຢ່າງຫນ້ອຍຫນຶ່ງ nodule ທີ່ຕ້ອງການທົດສອບຕື່ມອີກ. ໃນທີ່ນີ້ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງສິ່ງທີ່ນັກວິຊາ radiologist ອາດຈະໂທຫາມະຫາຊົນແລະສິ່ງທີ່ນາງຫມາຍເຖິງເປັນ nodule. ມະຫາຊົນຫມາຍເຖິງຄວາມຜິດປົກກະຕິຫຼາຍກວ່າ 3 ຊມ (ປະມານ 1 1/2 ນິ້ວ) ໃນເສັ້ນຜ່າກາງ.
nodule ໄລຍະ ແມ່ນຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອອະທິບາຍຄວາມຜິດປົກກະຕິທີ່ນ້ອຍກວ່າ 3 ຊມ.
ພົບເລື້ອຍທີ່ພົບ Nodules ປອດອັກເສບໃນການກວດກາມະເຮັງ?
ດັ່ງນັ້ນ, ຖ້າທ່ານໄດ້ຮັບການໂທຫາທີ່ຫນ້າຢ້ານກົວນີ້, ຫນຶ່ງໃນທີ່ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານກ່າວວ່າ " ພວກເຮົາພົບເຫັນ nodule ໃນ CT screening ຂອງທ່ານ ," ທ່ານຄວນຈະເປັນຫ່ວງແນວໃດ?
ໃນການທົດລອງການສໍາຫຼວດຂອງມະເຮັງປອດແຫ່ງຊາດ, ປະມານ 1 ແລະ 4 ສ່ວນຮ້ອຍຂອງປະຊາຊົນຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການກວດສອບການຕິດເຊື້ອທີ່ຕິດຕາມກວດກາ CT scan ຂອງເຂົາເຈົ້າ. ໃນບັນດາຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດ, 25 ເປີເຊັນຂອງ nodules ໄດ້ກາຍເປັນ benign.
ຊອກຫາຢູ່ໃນວິທີການທີ່ແຕກຕ່າງກັນນີ້, ໃນການຄົ້ນຄວ້າການປະເມີນຜົນຫຼາຍໆຄົນໃນຊຸມປີມໍ່ໆມານີ້ເບິ່ງຜູ້ຄົນໃນການສຶກສາ 2 ຢ່າງ.
ໃນຫນຶ່ງຂອງການເຫຼົ່ານີ້ (ການຄົ້ນພົບເບື້ອງຕົ້ນ Pan-American ຂອງການສຶກສາມະເລັງປອດ (PanCan,) 7008 nodules ໄດ້ພົບເຫັນໃນ 1871 ປະຊາຊົນ. ໄດ້ພົບເຫັນຢູ່ໃນ 1090 ປະຊາຊົນ, ມີ 42 ແມ່ນ malignant.
ການຂຸດຄົ້ນຕົວເລກນີ້ຫຼຸດລົງເຖິງ 5.5 ສ່ວນຮ້ອຍ ຂອງປະຊາຊົນໃນການສຶກສາຫນຶ່ງແລະ 3.7 ສ່ວນຮ້ອຍ ໃນຄົນອື່ນທີ່ມີ nodules ທີ່ກາຍເປັນມະເຮັງ.
ໃນເວລານີ້, ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະສັງເກດວ່າຕົວເລກເຫຼົ່ານີ້ - ຄວາມເປັນໄປໄດ້ວ່າ nodule ເປັນມະເຮັງ - ແມ່ນສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີສຸຂະພາບ ບໍ່ມີ ອາການທີ່ຖືກກວດສອບ. ຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງ nodule ເປັນໄຂມັນອາດຈະແຕກຕ່າງກັນສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີອາການ. ມັນອາດຈະແຕກຕ່າງກັນສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີ nodule pulmonary ໃນການຄັດເລືອກແຕ່ບໍ່ປະຕິບັດຕາມເງື່ອນໄຂທີ່ສັງເກດເຫັນຂ້າງເທິງ.
ໃນເວລາທີ່ເປັນ Nodule ຫຼາຍອາດຈະເປັນມະເຮັງ?
ຊອກຫາຢູ່ໃນການສຶກສາໃນປະຈຸບັນ, nodules pulmonary ພົບໃນການກວດຕາ CT ແມ່ນມັກຈະເປັນມະເຮັງຖ້າ:
- ພວກເຂົາແມ່ນຢູ່ໃນ lobes ເທິງຊ້າຍຫຼືຂວາ, ແລະຫນ້ອຍອາດຈະເປັນ malignant ຖ້າຫາກວ່າພວກເຂົາຢູ່ໃນສິດຫຼືຊ້າຍ lobes ຕ່ໍາ, ຫຼືໃນ lobe ກາງຂວາ.
- ມີ speculation ຂອງ nodule (ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າແທນທີ່ຈະເປັນພື້ນທີ່ຜິດປົກກະຕິແມ່ນໄດ້ຕະຫຼອດ, ມັນໄດ້ເພີ່ມຂື້ນຄ້າຍຄືເຂດທີ່ອອກຈາກ tumor, ຫຼື) ຖ້າຫາກວ່າຊາຍແດນແມ່ນຜິດປົກກະຕິຫຼື lobulated.
- ຖ້າພວກເຂົາມີຂະຫນາດໃຫຍ່.
- ຖ້າພວກເຂົາເກີດຂຶ້ນໃນຜູ້ສູງອາຍຸຫຼາຍກ່ວາຄົນຫນຸ່ມ.
- ຖ້າບຸກຄົນໃດຫນຶ່ງມີປະຫວັດຄອບຄົວຂອງໂຣກມະເຮັງປອດ.
- ຖ້າພວກເຂົາເກີດຂຶ້ນໃນແມ່ຍິງຫຼາຍກວ່າຜູ້ຊາຍ.
- ມີຂະຫນາດເພີ່ມຂຶ້ນຂອງ nodule.
- ຢູ່ໃນປະຊາຊົນທີ່ມີປະຫວັດສາດຂອງພະຍາດອັກເສບ.
- ໃນຜູ້ທີ່ມີ nodules ຫນ້ອຍລົງ.
ເພີ່ມເຕີມ:
- nodules ແຂງສ່ວນຫນຶ່ງແມ່ນມັກຈະເປັນມະເຮັງກວ່າ nodules ແຂງ.
- nodules ແຂງແມ່ນອາດຈະເປັນໂຣກມະເຮັງກວ່າ nodules ທີ່ບໍ່ແຂງແຮງຫຼື nodules ທີ່ມີຮູບລັກສະນະ "ແກ້ວພື້ນດິນ".
Nodule ຂອງຂ້ອຍແມ່ນຫຍັງຖ້າມັນບໍ່ແມ່ນມະເລັງ?
ມີຫຼາຍໆຊະນິດທີ່ເກີດຂື້ນຈາກການເປັນ ໂຣກ ເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງແກ່ ໂຣກປອດ ອັກເສບ, ກັບ ໂຣກໂຣກຕ່າງໆ ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບໂລກຂໍ້ອັກເສບຕັບ, ແລະອື່ນໆ. ບົດຂຽນຕໍ່ໄປນີ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງສາເຫດຂອງ ໂຣກປອດອັກເສບແລະໂຣກ ຕ່າງໆ.
ການຄິດໄລ່ຄວາມສ່ຽງ
ການຄິດໄລ່ມະເຮັງປອດແມ່ນມີໃຫ້ແກ່ແພດ (ແລະສາທາລະນະ) ເພື່ອປະເມີນໂອກາດທີ່ວ່າ nodule ພົບໃນ CT screening ແມ່ນຮ້າຍແຮງ. ການຄິດໄລ່ການຄາດຄະເນ Nodule ນີ້ໄດ້ຖືກພັດທະນາໂດຍອີງໃສ່ການຄົ້ນຄວ້າວິທະຍາສາດ, ແຕ່ປະຊາຊົນຖືກເຕືອນວ່າມັນບໍ່ແມ່ນການທົດແທນຄໍາແນະນໍາຂອງແພດຫຼືການປິ່ນປົວ. ຜູ້ທີ່ປະຕິເສດຄວາມຮັບຜິດຊອບຖືກຂໍໃຫ້ອ່ານເນັ້ນຫນັກໃສ່ຈຸດທີ່ສໍາຄັນທີ່ສຸດ: ບໍ່ມີ nodules ທັງຫມົດທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງແມ່ນໂຣກມະເຮັງ, ແລະບໍ່ແມ່ນ nodules ທັງຫມົດທີ່ມີຄວາມສ່ຽງນ້ອຍໆ.
ບ່ອນໃດທີ່ທ່ານໄປຈາກທີ່ນີ້?
ຖ້າທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຕັດສິນໃຈວ່າທ່ານມີ nodules pulmonary ຫຼື nodules, ທ່ານອາດແນະນໍາໃຫ້ມີວິທີການຕ່າງໆ. ເຫຼົ່ານີ້ຈະຂຶ້ນຢູ່ກັບສິ່ງຫຼາຍຢ່າງລວມທັງປັດໃຈສ່ຽງຂອງທ່ານສໍາລັບມະເຮັງປອດ, ຮູບລັກສະນະຂອງ nodule, ສະຖານທີ່ຂອງ nodule, ແລະຄວາມຕ້ອງການສ່ວນບຸກຄົນຂອງທ່ານ. ບາງທາງເລືອກອາດປະກອບມີ:
- A PET Scan
- A Bronchoscopy
- ລໍຖ້າເບິ່ງ
- ການ ກວດ biopsy (ມີຫຼາຍໆວິທີທີ່ເຮັດໃຫ້ nodule ສາມາດ biopsied ອີງຕາມສະຖານທີ່ຂອງມັນ.)
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
Croswell, J et al ຜົນກະທົບທີ່ສົມເຫດສົມຜົນຂອງຜົນການທົດສອບທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ, ທາງບວກໃນການຄັດເລືອກມະເຮັງປອດ: ການທົດລອງແບບສຸ່ມ. Annals of Internal Medicine 2010 152 (8): 505-12
Gould, M et al ການປະເມີນຜົນຂອງບຸກຄົນທີ່ມີ Nodules Pulmonary: ໃນເວລາທີ່ມັນເປັນມະເຮັງປອດ? ການວິນິດໄສແລະການຄຸ້ມຄອງມະເລັງປອດ, 3rd ed: ວິທະຍາໄລອາເມລິກາຂອງແພດຫນ້າເອິກແນະນໍາຫຼັກສູດການປະຕິບັດດ້ານການປິ່ນປົວ. Chest . 143 (5 Suppl): e93S-120S.
Grannis, F. ຂະຫນາດນ້ອຍກວ່າການກວດເບິ່ງໂຣກມະເຮັງປອດ. Journal of Surgical Oncology 2013 Aug 26 (Epub ahead of print).
Greenberg, A. et al. ການຄັດເລືອກ CT Scan ສໍາລັບມະເຮັງປອດ: ປັດໄຈຄວາມສ່ຽງສໍາລັບ Nodules ແລະ Malignancy ໃນກຸ່ມທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງໃນຕົວເມືອງ. PLoS One 2012 7 (7): e39403
Lederlin, M. et al. ກົນລະຍຸດການຄຸ້ມຄອງຂອງ Nodule Pulmonary ໃນປີ 2013. Diagnostic and Interventional Imaging . 2013 Sep 11 (Epub ahead of print).
Naidich, D et al ຄໍາແນະນໍາສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງ Nodules Pulmonary Subsolid ພົບເຫັນຢູ່ CT: ຄໍາຖະແຫຼງຈາກ Fleisher Society. Radiology 2013 266 (1): 304-17
McWilliams, A. et al. Probabilty of Cancer in Pulmonary Nodules First Detected by Screening The New England Journal of Medicine . 2013 369: 910-191
ທີມງານຄົ້ນຄວ້າທົດລອງມະເຮັງປອດສາມະວົງແຫ່ງຊາດ. ການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເສຍຊີວິດຂອງມະເຮັງປອດທີ່ມີການກວດຄັດລອກ Tomography ທີ່ມີປະລິມານຕ່ໍາ. The New England Journal of Medicine . 2011 365: 395-409
Wahidi, M et al ເອກະສານສໍາລັບການປິ່ນປົວຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີ Nodules Pulmonary: ເມື່ອມັນເປັນໂຣກມະເຮັງ?: ຄໍາແນະນໍາກ່ຽວກັບການປະຕິບັດດ້ານການປິ່ນປົວດ້ວຍຫຼັກຖານ ACCP (ຮຸ່ນທີ 2). Chest . 2007 132 (3 Suppl): 94S-107S.