Amiodarone (Cordarone, Pacerone) ແມ່ນຢາທີ່ມີປະສິດທິພາບຫຼາຍທີ່ສຸດທີ່ພັດທະນາສໍາລັບການປິ່ນປົວ ອາການໂຣກຕັບ . ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ມັນຍັງເປັນ ຢາ ທີ່ເປັນພິດທີ່ເປັນພິດທີ່ສຸດແລະເປັນສິ່ງທ້າທາຍທີ່ສຸດທີ່ຈະນໍາໃຊ້ຢ່າງປອດໄພ. ຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ພົບເລື້ອຍຂອງອາໂມດໍໂລນປະກອບມີຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ thyroid, ເງິນຝາກຕາທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການລົບກວນຕາ, ບັນຫາກ່ຽວກັບຕັບ, ການປ່ຽນສີຟ້າຂອງຜິວຫນັງ, ແລະການຖ່າຍທອດແສງແດດໄດ້ງ່າຍ.
( ອ່ານການທົບທວນທົ່ວໄປຂອງ amiodarone ທີ່ນີ້ .) ເນື່ອງຈາກວ່າຖ້າມີທ່າແຮງໃນການຜະລິດເປັນພິດຫຼາຍຊະນິດ, ຢາເສບຕິດຄວນຈະຖືກກໍານົດໃຫ້ໃຊ້ສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີອັນຕະລາຍຕໍ່ຊີວິດ, ຫຼືບໍ່ມີການປິ່ນປົວທີ່ດີອື່ນໆ.
ຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ຫນ້າຢ້ານກົວທີ່ສຸດຂອງ amiodarone, ແມ່ນໄກຈາກພິດຂອງ pulmonary (ປອດ).
ອັນຕະລາຍຂອງປອດ Amiodarone ແມ່ນຫຍັງ?
ຄວາມເປັນພິດຂອງປອດ Amiodarone ອາດຈະມີຜົນກະທົບເຖິງ 5% ຂອງຄົນທີ່ກິນຢານີ້. ມັນບໍ່ໄດ້ເປັນທີ່ຮູ້ຈັກວ່າບັນຫາປອດທີ່ເກີດຈາກ amiodarone ແມ່ນຍ້ອນຄວາມເສຍຫາຍໂດຍກົງຂອງຢາຕໍ່ແພຈຸລັງຂອງປອດ, ກັບປະຕິກິລິຍາຕໍ່ພູມຕ້ານທານກັບຢາເສບຕິດຫຼືບາງກົນໄກອື່ນໆ. Amiodarone ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດບັນຫາປອດຫຼາຍໆຊະນິດ, ແຕ່ໃນຫຼາຍໆກໍລະນີ, ບັນຫາທີ່ເກີດຂຶ້ນແມ່ນຫນຶ່ງໃນສີ່ແບບ.
1) ອັນຕະລາຍປອດສານພິດທີ່ສຸດທີ່ສຸດຂອງອາໂມດໍອໍໂຊນເປັນບັນຫາປອດທີ່ກະທັນຫັນ, ເປັນອັນຕະລາຍ, ເປັນອັນຕະລາຍ, ເຊິ່ງເອີ້ນວ່າ ໂຣກອາການຫາຍໃຈແບບສຽບ (ARDS) .
ດ້ວຍ ARDS, ຄວາມເສຍຫາຍເກີດຂື້ນກັບເຍື່ອຂອງຖົງອາກາດຂອງປອດ, ເຮັດໃຫ້ຖົງເຫຼົ່ານີ້ເຕັມໄປດ້ວຍນ້ໍາແລະເຮັດໃຫ້ຄວາມສາມາດໃນການຖ່າຍໂອນສານອົກຊີເຈນລົງໃນເລືອດ. ປະຊາຊົນຜູ້ທີ່ພັດທະນາປະສົບການ ARDS ຢ່າງກະທັນຫັນ, dyspnea ຮ້າຍແຮງ (ສັ້ນຂອງລົມຫາຍໃຈ). ພວກເຂົາມັກຈະຕ້ອງໃສ່ເຄື່ອງຊ່ວຍຫາຍໃຈກົນຈັກແລະອັດຕາການຕາຍຂອງພວກເຂົາເຖິງແມ່ນວ່າມີການປິ່ນປົວດ້ວຍຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນສູງຂື້ນ, ເຖິງ 50%.
ຢາ ARDS ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ amiodarone ແມ່ນເຫັນວ່າມັກຈະຕາມຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດທີ່ສໍາຄັນ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນການຜ່າຕັດຫົວໃຈ, ແຕ່ມັນສາມາດເຫັນໄດ້ໃນເວລາໃດກໍ່ຕາມແລະບໍ່ມີເຫດຜົນທີ່ແນ່ນອນ.
2) ຮູບແບບທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດຂອງການເປັນພິດປອດສານພິດຂອງ amiodarone ແມ່ນໂຣກປອດອັກເສບແບບຊໍາເຮື້ອ, ຊໍາເຮື້ອທີ່ເອີ້ນວ່າ ປອດອັກເສບ (IP) . ໃນສະພາບນີ້, ຖົງອາກາດຂອງປອດໄດ້ຄ່ອຍໆເພີ່ມສະຫມອງແລະຈຸລັງອັກເສບຕ່າງໆ, ເຮັດໃຫ້ມີການປ່ຽນແປງຂອງກ໊າຊໃນປອດ. IP ປົກກະຕິແລ້ວມີການຕິດເຊື້ອແບບເລິກເຊິ່ງແລະທັນສະໄຫມ, ດ້ວຍຄວາມກ້າວຫນ້າຊ້າລົງ, ການໄອແລະຄວາມວຸ້ນວາຍຢ່າງໄວວາ. ນັບຕັ້ງແຕ່ປະຊາຊົນຈໍານວນຫຼາຍກິນຢາ amiodarone ມີປະຫວັດຂອງບັນຫາຫົວໃຈ, ອາການຂອງພວກເຂົາແມ່ນງ່າຍທີ່ຈະຜິດພາດສໍາລັບ ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ (ຫຼືບາງຄັ້ງ, ຜົນກະທົບຂອງການເກົ່າ). ສໍາລັບເຫດຜົນນີ້, IP ແມ່ນມັກຈະພາດ. ມັນອາດຈະເປັນເລື້ອຍໆກວ່າຄິດທົ່ວໄປ.
3) ຫຼາຍກ່ວາທົ່ວໄປແມ່ນ ປອດອັກເສບ "ແບບປົກກະຕິ" (ເອີ້ນວ່າການປິ່ນປົວອັກເສບປອດ) ບາງຄັ້ງເຫັນວ່າມີ amiodarone. ໃນສະພາບນີ້, X-ray ຫນ້າເອິກສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າພື້ນທີ່ຂັດຂວາງທີ່ຄ້າຍຄືກັນກັບຄົນທີ່ພົບກັບ ພະຍາດປອດອັກເສບຂອງແບັກທີເລຍ . ສໍາລັບເຫດຜົນນີ້ຮູບແບບຂອງການເປັນພິດປອດສານພິດຂອງ amiodarone ນີ້ແມ່ນມັກຈະຜິດພາດສໍາລັບພະຍາດປອດອັກເສບຂອງແບັກທີເລຍແລະຖືກຮັບການປິ່ນປົວຕາມຄວາມເຫມາະສົມ.
ມັນມັກຈະເປັນເວລາທີ່ປອດອັກເສບປອດບໍ່ມີການປັບປຸງດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອທີ່ຖືກພິຈາລະນາວ່າການວິນິດໄສການເປັນພິດຂອງປອດຂອງ amiodarone.
4 ) ບໍ່ຄ່ອຍຈະເປັນສານ amiodarone ທີ່ສາມາດຜະລິດເປັນ ມະເຮັງປອດສານພິດ ທີ່ຖືກກວດພົບໂດຍ X-ray ຫນ້າເອິກ. ມະຫາຊົນແມ່ນມັກຈະຄິດວ່າເປັນໂຣກ tumor ຫຼືຕິດເຊື້ອ, ແລະພຽງແຕ່ໃນເວລາທີ່ການກວດ biopsy ແມ່ນການຮັບຮູ້ toxic ປອດສານພິດຂອງ amiodarone.
ການກວດພົບອັນຕະລາຍປອດ Amiodarone ແມ່ນແນວໃດ?
ບໍ່ມີການກວດວິນິດໄສສະເພາະໃດຫນຶ່ງທີ່ຈະກວດພົບການກວດຫາ, ເຖິງແມ່ນວ່າມີຂໍ້ຄຶດທີ່ແຂງແຮງທີ່ສາມາດໄດ້ຮັບໂດຍການກວດກາຈຸລັງປອດຈາກການກວດຮ່າງກາຍຫຼືການລ້າງຜົ່ນຜົ້ງປາກ (ທໍ່ທາງອາກາດດ້ວຍນ້ໍາ), ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວໂດຍໃຊ້ bronchoscopy .
ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ສໍາຄັນໃນການວິນິດໄສຄວາມເປັນພິດຂອງປອດສານພິດຂອງ amioarone ແມ່ນຈະຕ້ອງແຈ້ງໃຫ້ກັບຄວາມເປັນໄປໄດ້. ສໍາລັບຜູ້ທີ່ກິນຢາ amiodarone, ຄວາມເປັນພິດຂອງປອດຕ້ອງພິຈາລະນາຢ່າງເຂັ້ມງວດໃນອາການທໍາອິດຂອງບັນຫາ. ອາການປອດອັກເສບທີ່ບໍ່ໄດ້ລະບຸວ່າບໍ່ມີສາເຫດໃດໆທີ່ສາມາດຖືກກໍານົດຄວນຖືກພິຈາລະນາວ່າເປັນສານພິດປອດສານພິດ, ແລະການຢຸດຢາຄວນຖືກພິຈາລະນາຢ່າງຈະແຈ້ງ. (ຖ້າທ່ານກໍາລັງໃຊ້ຢາ amiodarone ແລະສົງໃສວ່າທ່ານອາດຈະພັດທະນາບັນຫາປອດ, ໃຫ້ເວົ້າກັບທ່ານຫມໍຂອງທ່ານກ່ອນທີ່ທ່ານຈະຢຸດຢາດ້ວຍຕົນເອງ.)
ໃຜເປັນອັນຕະລາຍ?
ທຸກຄົນທີ່ກິນຢາ amiodarone ແມ່ນມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ຄວາມເປັນພິດຂອງປອດ. ຜູ້ທີ່ມີນ້ໍາຫນັກສູງກວ່າ (400 ມລກຕໍ່ມື້ຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນ), ຫຼືຜູ້ທີ່ໄດ້ໃຊ້ຢາສໍາລັບ 6 ເດືອນຫຼືຍາວກວ່າ, ຫຼືຜູ້ທີ່ມີອາຍຸເກີນ 60 ປີມັກຈະມີຄວາມສ່ຽງສູງ. ບາງຫຼັກຖານສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຄົນທີ່ມີບັນຫາປອດໃນທາງເພດກໍ່ອາດຈະມີບັນຫາປອດອັກເສບດ້ວຍອາໂມດໍໂຊນ.
ໃນຂະນະທີ່ຕິດຕາມກວດກາຜູ້ຄົນທີ່ໃຊ້ຢາ amiodarone ດ້ວຍ X-rays ແລະ ພະຍາດປອດອັກເສບ ເລື້ອຍໆກໍ່ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການປ່ຽນແປງທີ່ເກີດຂື້ນກັບຢາເສບຕິດ, ບາງຄົນເຫຼົ່ານີ້ຈະພັດທະນາຄວາມເປັນພິດປອດອັກເສບຢ່າງເປີດເຜີຍ. ເຖິງແມ່ນວ່າປະຈໍາປີ X-rays ມັກຈະປະຕິບັດຕໍ່ຜູ້ທີ່ກິນຢານີ້, ມີຫຼັກຖານພຽງເລັກນ້ອຍວ່າການກວດເບິ່ງດັ່ງກ່າວແມ່ນມີປະໂຫຍດໃນການກວດສອບຜູ້ທີ່ຈະພັດທະນາບັນຫາປອດ pulmonary ຫຼາຍກວ່າເກົ່າຫຼືຄວນຢຸດການໃຊ້ຢາ amiodarone ເພາະວ່າ "ພິດ" ຂອງພິດປອດ.
ການປິ່ນປົວໂຣກປອດແຫ້ງຂອງ Amiodarone ແມ່ນແນວໃດ?
ບໍ່ມີການປິ່ນປົວສະເພາະໃດຫນຶ່ງທີ່ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າມີປະສິດທິພາບ. ຕົ້ນຕໍຂອງການປິ່ນປົວແມ່ນການຢຸດຢາ amiodarone.
ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ມັນໃຊ້ເວລາຫຼາຍເດືອນເພື່ອກໍາຈັດຮ່າງກາຍຂອງ amiodarone ພາຍຫຼັງທີ່ໃຊ້ຄັ້ງສຸດທ້າຍ. ສໍາລັບຄົນເຈັບສ່ວນຫຼາຍທີ່ມີຮູບແບບທີ່ຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າໃນການເປັນພິດຂອງປອດ (IP, ປອດອັກເສບປອດອັກເສບແບບປົກກະຕິຫຼືມະເລັງ pulmonary), ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ປອດກໍ່ອາດຈະດີກວ່າຖ້າຢາຖືກຢຸດ. Amiodarone ຄວນຢຸດເຊົາຄົນເຈັບທີ່ມີ ARDS, ແຕ່ໃນກໍລະນີນີ້, ຜົນໄດ້ຮັບທາງຄລີນິກສຸດທ້າຍແມ່ນຖືກກໍານົດດີກ່ອນທີ່ຈະລະດັບຂອງ amiodarone ສາມາດຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.
ການໃຊ້ steroids ຫຼາຍທີ່ສຸດແມ່ນໃຫ້ແກ່ຄົນເຈັບທີ່ມີ ARDS ທີ່ມີໃນ amiodarone ແລະໃນຂະນະທີ່ມີລາຍງານກ່ຽວກັບການຊ່ວຍເຫຼືອຈາກການປິ່ນປົວດັ່ງກ່າວ, ເຖິງແມ່ນວ່າຢາສະເຕີຣອຍກໍ່ເຮັດໃຫ້ມີຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ເປັນທີ່ຮູ້ຈັກ. Steroids ຍັງຖືກນໍາໃຊ້ທົ່ວໄປສໍາລັບທຸກໆຮູບແບບຂອງຄວາມເປັນພິດປອດສານພິດຂອງ amiodarone ອື່ນໆ, ແຕ່ອີກເທື່ອຫນຶ່ງ, ຫຼັກຖານວ່າພວກເຂົາເຈົ້າມີປະໂຫຍດໃນເງື່ອນໄຂເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຫຍາບຄາຍ.
A Word From
ມີເຫດຜົນທີ່ດີທີ່ວ່າສານພິດອັນສໍາຄັນຂອງ amiodarone ແມ່ນປອດຜົນກະທົບທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດຂອງຢານີ້. ຄວາມເປັນພິດປອດອັກເສບແມ່ນບໍ່ສາມາດຄາດເດົາໄດ້. ມັນອາດຈະຮ້າຍແຮງແລະກໍ່ຮ້າຍແຮງ. ມັນອາດເປັນສິ່ງທ້າທາຍທີ່ຈະກວດຫາແລະບໍ່ມີການປິ່ນປົວສະເພາະສໍາລັບມັນ. ເຖິງແມ່ນວ່າຄວາມເປັນພິດຂອງປອດແມ່ນຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ເປັນອັນຕະລາຍທີ່ສໍາຄັນຂອງຢາເສບຕິດແຕ່ມັນຄວນຈະເຮັດໃຫ້ແພດສາມາດໃຊ້ຢານີ້ໄດ້ເວັ້ນເສຍເວລາທີ່ຈໍາເປັນແທ້ໆ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ
> Jackevicius CA, Tom A, Essebag V, et al Incidence ແລະປັດໃຈຄວາມສ່ຽງສໍາລັບຄວາມເປັນພິດຂອງພະຍາດ Pulmonary ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ Amiodarone. Am J Cardiol 2011 108: 705
> Hudzik B, Polonski L ຄວາມເປັນພິດ Pulmonary ທີ່ເກີດຈາກ Amiodarone. CMAJ 2012 184: E819
> Papiris SA, Triantafillidou C, Kolilekas L, et al. Amiodarone: ການທົບທວນຜົນກະທົບຂອງໂປຼຕີນແລະຄວາມເປັນພິດ. Drug Saf 2010 33: 539
> Schwaiblmair M, Berghaus T, Haeckel T, et al ຄວາມເປັນພິດຂອງພະຍາດປອດສານພິດທີ່ເກີດຂື້ນໃນ Amiodarone: ຜົນກະທົບທາງລົບທີ່ບໍ່ຮູ້ຈັກແລະຮ້າຍແຮງ? Clin Res Cardiol 2010 99: 693