ໂຣກ Zollinger-Ellison (ZES) ເປັນໂຣກທີ່ຫາຍາກທີ່ເຮັດໃຫ້ຫນຶ່ງຫຼືຫຼາຍກວ່າເນື້ອງອກໃນກະຕ່າຫຼືສ່ວນເທິງຂອງລໍາໄສ້ຂະຫນາດນ້ອຍເອີ້ນວ່າ duodenum. ມັນຍັງສາມາດກໍ່ໃຫ້ເກີດແຜຢູ່ໃນກະເພາະອາຫານແລະ duodenum.
tumors ແມ່ນເອີ້ນວ່າ gastrinomas, ແລະພວກເຂົາ secrete ເປັນຈໍານວນຂະຫນາດໃຫຍ່ຂອງ gastrin ຮໍໂມນ. ຫຼັງຈາກນັ້ນມັນກໍ່ເຮັດໃຫ້ການຜະລິດອາຊິດກະເພາະລໍາໄສ້ຫຼາຍເກີນໄປ, ຊຶ່ງສາມາດນໍາໄປສູ່ການ ແຜ່ພັນຂອງລໍາໄສ້ໄດ້ .
ໂຣກ Zollinger-Ellison ແມ່ນຫາຍາກແລະເຖິງແມ່ນວ່າມັນອາດເກີດຂື້ນໃນທຸກໆປີ, ຄົນທີ່ມີອາຍຸ 30 ຫາ 60 ປີມັກຈະພັດທະນາມັນ. ນອກຈາກນີ້, ຂອງທຸກຄົນທີ່ໄດ້ຮັບບາດເຈັບຈາກກະເພາະລໍາໄສ້, ພຽງແຕ່ສ່ວນຮ້ອຍຂອງຄົນເຫຼົ່ານັ້ນຈະມີ Zollinger-Ellison.
tumors ແມ່ນມະເຮັງໃນ 50 ສ່ວນຮ້ອຍຂອງກໍລະນີ. ພວກເຂົາເຈົ້າຮໍໂມນຮໍໂມນທີ່ເອີ້ນວ່າ gastrin ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ກະເພາະອາຫານທີ່ຜະລິດອາຊິດເກີນໄປ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ກະເພາະອາຫານແລະກະເພາະລໍາໄສ້ duodenal (ກະເພາະລໍາໄສ້ peptic). ulcers ທີ່ເກີດຈາກ ZES ແມ່ນຫນ້ອຍທີ່ຕອບສະຫນອງກັບການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ແມ່ນປະເພດແຜ່ກະເພາະລໍາໄສ້ທົ່ວໄປ. ສິ່ງທີ່ເຮັດໃຫ້ຄົນທີ່ມີ ZES ພັດທະນາເນື້ອງອກແມ່ນບໍ່ຮູ້, ແຕ່ປະມານ 25% ຂອງກໍລະນີ ZES ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບບັນຫາທາງດ້ານພັນທຸກໍາທີ່ເອີ້ນວ່າ neoplasia endocrine ຫຼາຍ.
ອາການຕ່າງໆ
- Gnawing, ການເຜົາໄຫມ້ອາການເຈັບປວດໃນ ທ້ອງ
- ຄວາມເຈັບປວດນີ້ມັກຈະຕັ້ງຢູ່ໃນພື້ນທີ່ລະຫວ່າງປັ້ນນົມແລະປັ້ນ.
- ຄວາມຮູ້ສຶກຂອງຄວາມກົດດັນ, ຮຸນແຮງ, ຫຼືເຕັມໄປດ້ວຍ
- ອາການເຈັບນີ້ມັກຈະພັດທະນາເວລາ 30 ຫາ 90 ນາທີຫຼັງຈາກກິນອາຫານແລະມັກຈະຜ່ອນຄາຍກັບຢາຕ້ານເຊື້ອ.
- ຄວາມເຈັບປວດຫຼືການເຜົາໄຫມ້ໃນທ້ອງທີ່ເຄື່ອນຍ້າຍໄປສູ່ຄໍ
- ນີ້ແມ່ນເກີດມາຈາກການ ປວດຫົວ , ຫຼືອາການ ເລືອດໄຫຼ gastroesophageal , ແລະເກີດຂື້ນໃນເວລາທີ່ບັນຈຸກະເພາະອາຫານກັບຄືນໄປບ່ອນໃນ esophagus ໄດ້.
- ອາການປວດຮາກ
- ອາຈຽນອາດມີເລືອດຫຼືຄ້າຍຄືກັບກາເຟ.
- ພະຍາດຖອກທ້ອງ
- ສາລີອາດຈະມີກິ່ນຫອມ.
- Black, tarry stools
- ເລືອດໃນອາຈົມຈະເຮັດໃຫ້ພວກເຂົາມີສີແດງເຂັ້ມສີດໍາຫຼືສີດໍາ, ແລະເຮັດໃຫ້ພວກເຂົາຈາງລົງຫຼືຫນຽວ.
- Nausea
- ຄວາມເຫນື່ອຍລ້າວ
- ຄວາມອ່ອນແອ
- ນ້ໍາຫນັກລົງ
ສາເຫດ
ໂຣກ Zollinger-Ellison ແມ່ນເກີດຈາກ tumor (gastrinoma) ຫຼືໂຣກ tumor ໃນກະເພາະອາຫານແລະລໍາໄສ້ນ້ອຍ (duodenum). tumors ເຫຼົ່ານີ້ຜະລິດ gastrin ຮໍໂມນແລະຖືກເອີ້ນວ່າ gastrinomas. ລະດັບສູງຂອງ gastrin ເຮັດໃຫ້ເກີດການຜະລິດອາຊິດກະເພາະອາຫານເກີນກວ່າ. ການເພີ່ມຂື້ນຂອງອາຊິດນີ້ສາມາດນໍາໄປສູ່ການພັດທະນາ ແຜ ໃນກະເພາະ ລໍາໄສ້ ໃນກະເພາະອາຫານແລະ duodenum.
Diagnosis
ການກວດເລືອດ
ການກວດເລືອດແມ່ນປະຕິບັດເພື່ອເບິ່ງວ່າມີລະດັບ gastrin ເພີ່ມຂຶ້ນໃນເລືອດ. ລະດັບສູງຂອງ gastrin ອາດຈະຫມາຍເຖິງເນື້ອງອກໃນກະຕ່າຂີ້ມູກຫຼື duodenum.
Barium X-ray
ຄົນເຈັບດື່ມເຫລົ້າທີ່ມີທາດບາເລມຽມ, ເຊິ່ງຈະເປືອກຝາຂອງກະເພາະອາຫານ, ທ້ອງ, ແລະ duodenum. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ຫຼັງຈາກນັ້ນທ່ານຫມໍຈະກວດເບິ່ງອາການ X-rays, ຊອກຫາອາການຂອງແຜ.
Upper Endoscopy
ທ່ານຫມໍກວດເບິ່ງພາຍໃນຂອງອາຫານທ້ອງ, ກະເພາະອາຫານ, ແລະ duodenum ດ້ວຍເຄື່ອງມືທີ່ເອີ້ນວ່າ endoscope ເປືອກທໍ່ທີ່ມີຄວາມຍືດຫຍຸ່ນບາງໆທີ່ມີເລນ. endoscope ແມ່ນ inserted ໂດຍຜ່ານປາກແລະລົງຄໍ, ແລະເຂົ້າໄປໃນກະເພາະອາຫານແລະ duodenum. ທ່ານຫມໍສາມາດຊອກຫາເສັ້ນເລືອດ, ແລະຍັງສາມາດເອົາເອກະສານເນື້ອເຍື່ອທີ່ເອີ້ນວ່າ biopsy ສໍາລັບການກວດໃນຫ້ອງທົດລອງເພື່ອກໍານົດວ່າມີເນື້ອງອກທີ່ຜະລິດ gastrin.
Imaging Techniques
ທ່ານຫມໍສາມາດໃຊ້ scan tomography (CT), scanning resonance imaging (MRI), ultrasound ຫຼື scanning nuclear ໃນຄວາມພະຍາຍາມທີ່ຈະຫມາຍເຖິງບ່ອນທີ່ມີ tumors ຢູ່.
- ການ ກວດ CT scan ເປັນການກວດວິນິດໄສທີ່ໃຊ້ X-rays ດ້ວຍການຊ່ວຍດ້ວຍເທກໂນໂລຍີຄອມພິວເຕີ. ເລເຊີ X-ray ຖືກຖ່າຍມາຈາກມຸມທີ່ແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍເພື່ອສ້າງຮູບພາບຂອງຮູບຮ່າງຂອງຄົນເຈັບ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ຄອມພິວເຕີປະກອບຮູບພາບເຫຼົ່ານີ້ເຂົ້າໃນຮູບສາມມິຕິລະດັບທີ່ສາມາດສະແດງອະໄວຍະວະ, ກະດູກ, ແລະແພຈຸລັງໃນລາຍລະອຽດທີ່ດີເລີດ.
ມີການ ສະແກນ MRI , ສັນຍາສະນະແມ່ເຫຼັກຖືກນໍາໃຊ້ແທນທີ່ຈະເປັນ X-rays ເພື່ອສ້າງຮູບພາບຂອງຮ່າງກາຍຂອງມະນຸດ. ຮູບພາບເຫຼົ່ານີ້ສະແດງຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງປະເພດຂອງແພຈຸລັງ.
ultrasound ສົ່ງອອກຄື້ນຟອງສຽງຄວາມຖີ່ສູງທີ່ເຂົ້າໄປໃນພື້ນທີ່ທີ່ຖືກກວດສອບແລະຟື້ນຕົວຄືນເມື່ອພວກເຂົາມົນຕີອະໄວຍະວະ. ນີ້ແມ່ນປະຕິບັດໂດຍຄອມພິວເຕີ, ເຊິ່ງຜະລິດແຜນທີ່ຂອງພື້ນທີ່ທີ່ຖືກສະແກນ.
ດ້ວຍການ ສະແກນນິວເຄຍ , ສານນີຍະບັດຖືກນໍາເຂົ້າໄປໃນຮ່າງກາຍທີ່ອະນຸຍາດໃຫ້ກ້ອງຖ່າຍຮູບ gamma ເພື່ອກວດພົບເນື້ອງອກ.
ຜົນກະທົບຂອງໂຣກ Zollinger-Ellison
ໃນ 50% ຂອງກໍລະນີຂອງ Zollinger-Ellison, ເນື້ອງອກແມ່ນໂຣກມະເຮັງ (ຮ້າຍແຮງ). ຖ້າ tumors ມີມະເຮັງ, ມີຄວາມສ່ຽງທີ່ວ່າມະເຮັງຈະແຜ່ໄປຫາຕັບ, ຂໍ້ lymph nodes ຢູ່ໃກ້ກະເພາະປາແລະລໍາໄສ້ຂະຫນາດນ້ອຍ.
ຜົນກະທົບອື່ນໆຂອງໂຣກ Zollinger-Ellison
- ulcers ຮ້າຍແຮງທີ່ອາດຈະນໍາໄປສູ່ການພັດທະນາຂຸມໃນລໍາໄສ້
- ການສູນເສຍເລືອດ
- ຖອກທ້ອງຊໍາເຮື້ອ
- ນ້ໍາຫນັກລົງ
ການປິ່ນປົວ
ການປິ່ນປົວຂອງໂຣກ Zollinger-Ellison ສຸມໃສ່ສອງດ້ານ: ການປິ່ນປົວໂຣກ tumor ແລະປິ່ນປົວແຜ.
ການປິ່ນປົວສໍາລັບໂຣກໃນໂຣກ Zollinger-Ellison
ການຜ່າຕັດມັກຈະປະຕິບັດຖ້າຫາກວ່າມີພຽງແຕ່ຫນຶ່ງ tumor. ຖ້າ tumor ຢູ່ໃນຕັບ, ຜ່າຕັດຈະເອົາສ່ວນຫຼາຍຂອງເນື້ອງອກເປັນໄປໄດ້ (debulking).
ເມື່ອການຜ່າຕັດກ່ຽວກັບໂຣກ tumor ບໍ່ສາມາດເຮັດໄດ້, ການປິ່ນປົວອື່ນໆແມ່ນໃຊ້:
- ການພະຍາຍາມທໍາລາຍ tumor ໂດຍການຕັດການສະຫນອງເລືອດ (embolization).
- ການພະຍາຍາມທໍາລາຍຈຸລັງມະເຮັງໂດຍໃຊ້ກະແສໄຟຟ້າ (ablation ຄວາມຖີ່ຂອງຄວາມຖີ່).
- ການສັກຢາໃນໂຣກມະເຮັງເພື່ອບັນເທົາອາການໂຣກມະເຮັງ.
- ການໃຊ້ຢາເຄມີບໍາບັດເພື່ອພະຍາຍາມຈະເລັ່ງການເຕີບໂຕຂອງເນື້ອງອກ.
ການປິ່ນປົວສໍາລັບໂຣກລະບາດໃນໂຣກ Zollinger-Ellison
Proton Pump Inhibitors
ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຢາທີ່ມີປະສິດຕິຜົນທີ່ສຸດສໍາລັບໂຣກ Zollinger-Ellison. ທາດໂປຼຕີນຈາກ Proton ແມ່ນມີອໍານາດແລະສະກັດກັ້ນການຜະລິດອາຊິດແລະສົ່ງເສີມການປິ່ນປົວ. ຕົວຢ່າງຂອງຢາຕ້ານໂຣກໂປຼຕິນປະກອບມີ Prilosec , Prevacid , Nexium , Aciphex ແລະ Protonix .
Acid Blockers
ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນເອີ້ນກັນວ່າ Histamine (H-2) blockers. ຢາເຫຼົ່ານີ້ຫຼຸດຜ່ອນຈໍານວນເງິນຂອງ ກົດນ້ໍາມັນທີ່ ປ່ອຍອອກມາໃນທໍ່ຍ່ອຍອາຫານ. ນີ້ຊ່ວຍບັນເທົາອາການເຈັບທ້ອງແລະຊ່ວຍໃຫ້ການປິ່ນປົວ. ຢາປ້ອງກັນອາຊິດເຮັດວຽກໂດຍການຮັກສາ histamine ຈາກການບັນຈຸ receptors histamine. ຕົວ receptors histamine ສັນຍານອາຊິດລັບໃນກະເພາະອາຫານທີ່ຈະປ່ອຍອາຊິດ hydrochloric. ຕົວຢ່າງຂອງຢາປ້ອງກັນອາຊິດລວມມີ Tagamet , Pepcid , Zantac ແລະ Axid .
ຢາປ້ອງກັນອາຊິດບໍ່ເຮັດວຽກເຊັ່ນດຽວກັບໂປຣຕີນ inhibitor ຂອງໂປຣຕີນທີ່ເຮັດແລະອາດຈະບໍ່ຖືກກໍານົດໂດຍທ່ານຫມໍ. ສໍາລັບຜູ້ທີ່ໃຊ້ຢາປ້ອງກັນອາຊິດ, ເຂົາເຈົ້າຈໍາເປັນຕ້ອງໃຊ້ຢາສູງ, ໃຊ້ເລື້ອຍໆເພື່ອໃຫ້ມີປະສິດຕິຜົນ.
Prognosis
ດັ່ງທີ່ກ່າວມາຂ້າງເທິງ, ໃນ 50 ສ່ວນຮ້ອຍຂອງກໍລະນີຂອງ Zollinger-Ellison, tumors ແມ່ນມະເຮັງ. ການບົ່ງມະຕິໃນເບື້ອງຕົ້ນແລະການອອກແບບການຜ່າຕັດສາມາດບັນລຸອັດຕາການປິ່ນປົວທີ່ມີພຽງແຕ່ 20% ຫາ 25%. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຂໍ້ມູນດ້ານການປິ່ນປົວທາງການແພດບອກວ່າ gastrinomas ແມ່ນການຂະຫຍາຍຕົວຊ້າ, ແລະຄົນເຈັບສາມາດອາໄສຢູ່ເປັນເວລາຫຼາຍປີຫຼັງຈາກ tumor ຖືກຄົ້ນພົບ. ຢາປົວພະຍາດທີ່ສະກັດກັ້ນອາຊິດມີປະສິດທິຜົນຫຼາຍໃນການຄວບຄຸມອາການຂອງອາຊິດເກີນຜົນຜະລິດ.
ຂໍ້ມູນທັງຫມົດໃນບົດຄວາມນີ້ໄດ້ຖືກມອບໃຫ້ສໍາລັບຈຸດປະສົງທາງດ້ານການສຶກສາເທົ່ານັ້ນ. ສໍາລັບການບົ່ງມະຕິ, ທ່ານຈໍາເປັນຕ້ອງເບິ່ງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຂອງທ່ານ. ໃນເວລານີ້, ທຸກດ້ານຂອງສະພາບນີ້, ພ້ອມກັບທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວແລະການດູແລແລະຕິດຕາມກວດກາສະພາບຂອງທ່ານຄວນປຶກສາກັບທ່ານຫມໍຂອງທ່ານ. ຫຼັງຈາກການບົ່ງມະຕິ, ຖ້າທ່ານຄວນມີປະສົບການແລະອາການໃຫມ່ຫຼືຮ້າຍແຮງ, ຄວນບອກທ່ານຫມໍຂອງທ່ານ.