ມີຄວາມສາມາດແລະຄວາມບໍ່ເທົ່າທຽມຈໍານວນຫລາຍຂອງການວິນິດໄສຂອງເຊື້ອ ໂຣກ lymph ສໍາລັບການປິ່ນປົວໂຣກມະເລັງ.
ໃນເວລາທີ່ melanoma ແມ່ນຢູ່ໃນຜິວຫນັງ, ມັນສາມາດຖືກໂຍກຍ້າຍປະສິດທິຜົນແລະຖາວອນໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດ. ບາງຄັ້ງ, ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມັນແຜ່ຂະຫຍາຍ ( metastasizes ) ກັບເຂດອື່ນໆຂອງຮ່າງກາຍ, ຕາມປົກກະຕິແລ້ວເປັນຄັ້ງທໍາອິດທີ່ຈະໄປຮອດ ຊ່ອງຄອດຂອງ lymph ໃກ້ທີ່ສຸດຢູ່ໃນແຂນ, ຄໍຫຼືແອນ້ອຍຂອງທ່ານ. ຖ້າວ່າທ່ານຫມໍຂອງທ່ານສົງໃສວ່າສິ່ງນີ້ເກີດຂື້ນແລ້ວ, ການທົດສອບທີ່ເອີ້ນວ່າການ ກວດ biopsy node sentelel ຈະຖືກປະຕິບັດເພື່ອກໍານົດແລະລຶບ lymph node ທີ່ມະເຮັງອາດຈະແຜ່ລາມຈາກ tumor ຂັ້ນຕົ້ນ.
ຖ້າຊ່ອງຄອດຂອງທ່ານຖືກສົ່ງຜົນກະທົບທາງບວກ (ປະກອບດ້ວຍຈຸລັງມະເຮັງ), ມັນແມ່ນເວລາທີ່ຕັດສິນໃຈ. ທ່ານຄວນຈະມີລະຫັດ lymph ທັງຫມົດຢູ່ໃນພື້ນທີ່ນີ້ອອກ, ໃນຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດທີ່ເອີ້ນວ່າການເລີກການ ເສັ້ນໃຍ lymph (CLND, ຫຼື lymphadenectomy)? ແນວຄິດທີ່ວ່າ CLND ຈະຮັບປະກັນວ່າຈຸລັງ melanoma ຢູ່ໃນບັນດາ lymph nodes ອື່ນໆແມ່ນຖືກລົບອອກ, ເຊິ່ງສາມາດປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ພະຍາດດັ່ງກ່າວແຜ່ຂະຫຍາຍອອກໄປອີກ.
ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ຫຼັກຖານແມ່ນບໍ່ແນ່ນອນ, ດັ່ງນັ້ນການຕັດສິນໃຈນີ້ແມ່ນບໍ່ກົງ, ເຖິງແມ່ນວ່າສໍາລັບທ່ານຫມໍ. ຕໍ່ໄປນີ້ແມ່ນບາງສິ່ງບາງຢ່າງທີ່ຄາດເດົາແລະບໍ່ໄດ້ຄິດ.
Pros of Lymph Node Dissection
1. A CLND ຊ່ວຍໃນການກໍານົດ ຂັ້ນຕອນ ຂອງການ melanoma ເຊິ່ງຊ່ວຍທ່ານຫມໍໃນການແນະນໍາ ການປິ່ນປົວ ຫລັງການຜ່າຕັດ (adjuvant).
2. ຈໍານວນທັງຫມົດຂອງ nodes ທີ່ມີຈຸລັງ melanoma ແມ່ນການຄາດຄະເນຂອງການຢູ່ລອດສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີບາດກ້າວ ທີ III, ແລະພຽງແຕ່ CLND ສາມາດສະຫນອງຂໍ້ມູນນີ້.
3. ການສຶກສາບາງຄົນສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ 20% ຂອງຄົນເຈັບທີ່ຕິດເຊື້ອ CLND ທັນທີຫຼັງຈາກພົບວ່າພວກເຂົາມີຄວາມຮູ້ສຶກທີ່ມີຊີວິດຊີວາທີ່ມີຄວາມຮູ້ສຶກດີຂຶ້ນ. ນີ້ແມ່ນຄວາມຈິງທີ່ແທ້ຈິງສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມຫນາແຫນ້ນຫນາໃນຜິວຫນັງ (1.2 ຫາ 3.5 ມມ).
4. ໂດຍການຢຸດການແຜ່ກະຈາຍຂອງ melanoma ຢູ່ເສັ້ນກ່າງ lymph, CLND ຈະເພີ່ມໂອກາດໃຫ້ການປິ່ນປົວ.
ເຖິງແມ່ນວ່າຈໍານວນເມັດມະມັນສະແດງໃນຈຸລິນຊີບອາດຈະມີຄວາມກ້າວຫນ້າໃນຊ່ວງເວລາທີ່ຈະເປັນອັນຕະລາຍແລະເປັນອັນຕະລາຍ.
Cons Lymph Node Dissection
1. ຜົນກະທົບຂອງ CLND ແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນແລະເກີດຂື້ນເຖິງ 67% ຂອງຄົນເຈັບ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນໃນຜູ້ທີ່ມີອາຍຸເກີນ 60 ປີ. ເຫຼົ່ານີ້ປະກອບມີ:
- ການກໍ່ສ້າງນ້ໍາທີ່ຢູ່ໃນສະຖານທີ່ການຜ່າຕັດ ( seroma )
- ການຕິດເຊື້ອ
- ການສະກົດຂອງຂາທີ່ມີຜົນກະທົບໂດຍການຖອດລະຫັດຂອງເສັ້ນໄຄ lymph ( lymphedema )
- ການເປັນໂຣກ, ໂຣກຕັບອັກເສບ, ຫຼືອາການເຈັບໃນເຂດການຜ່າຕັດ
- ການແບ່ງປັນຂອງຜິວຫນັງໃນພື້ນທີ່
ເຖິງແມ່ນວ່າການໃຄ່ບວມຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດສາມາດປ້ອງກັນຫຼືຄວບຄຸມໄດ້ໂດຍການໃຊ້ຢາຕ້ານເຊື້ອ, ຖົງຢາງ, ນວດ, ແລະ diuretics, ມັນກໍ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ມີອາການແຊກຊ້ອນ.
2. ປະສິດທິພາບຂອງ CLND ສາມາດຂຶ້ນກັບຂະຫນາດຂອງມະເລັງມະເລັງ. ຂະຫນາດນ້ອຍໆ (ເສັ້ນຜ່າກາງ 0.1 ມມຫລືຫນ້ອຍກວ່າ) ຢູ່ໃນເສັ້ນໃຍ lymph node ອາດຈະບໍ່ນໍາໄປສູ່ການແຜ່ກະຈາຍ, ເພາະສະນັ້ນການປະຕິບັດ CLND ອາດບໍ່ຈໍາເປັນ. ການສຶກສາປີ 2009 ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າອັດຕາການລອດຊີວິດແລະອັດຕາການລ່ວງລະເມີດຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີມົດລູກຂະຫນາດນ້ອຍເຫຼົ່ານີ້ຄືກັນກັບຜູ້ທີ່ບໍ່ມີ melanoma ໃນເສັ້ນໃຍຂອງພວກມັນ. ດັ່ງນັ້ນ, ຜູ້ປ່ວຍ "ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່າ" ເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະສາມາດຫຼີກລ່ຽງການເຈັບປ່ວຍແລະມີຜົນໄດ້ຮັບຄືກັນ.
ເສັ້ນທາງລຸ່ມ
ການເລືອກເອົາວິທີການຜ່າຕັດທີ່ສໍາຄັນເຊັ່ນ CLND ແມ່ນບໍ່ແມ່ນການຕັດສິນໃຈທີ່ທ່ານຄວນໃຊ້ເວລາຫວ່າງໆ, ໂດຍສະເພາະຖ້າການກວດ biopsy ຂອງທ່ານສະແດງໃຫ້ເຫັນພຽງເລັກນ້ອຍຂອງໂຣກມະເລັງຢູ່ໃນລະດັບລູກຂອງທ່ານ.
ປັດໄຈຈໍານວນຫຼາຍແມ່ນມີສ່ວນຮ່ວມ, ລວມທັງຂະຫນາດແລະສະຖານທີ່ຂອງມະເລັງຂັ້ນຕົ້ນຂອງທ່ານ, ຜົນຂອງການກວດ biopsy ຂອງເສັ້ນໃຍ lymph, ແລະອື່ນໆ, ແລະອາຍຸຂອງທ່ານ. ທ່ານອາດຈະເຫັນວ່າມັນເປັນປະໂຫຍດທີ່ຈະຊອກຫາຄໍາຄິດເຫັນທີ່ສອງ.
ເອກະສານອ້າງອີງ:
Boughton B (2009) ຄວນຈະ lymphadenectomy ເປັນມາດຕະຖານຂອງການປິ່ນປົວໃນ melatonoma metastasis ກັບ nymph nodes sentinel? Oncology News Intl 18 (5)
Morton DL, Thompson JF, Cochran A, et al (2006) ການກວດ biopsy ຫຼື nodal node ໃນ melanoma. N Engl J Med 2006 Sep 28 355 (13): 1307-17
Thomas JM (2005) ເວລາທີ່ຈະກວດກາຄືນການກວດ biopsy node Sentinel ໃນ Melanoma Post-Multicenter Lymphadenectomy Trial. J Clin Oncol 2005 Dec 20 23 (36): 9443-4
van Akkooi AC, Rutkowski P, van der Ploeg IM, et al (2009) ການຕິດຕາມໄລຍະຍາວຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີເຕົ້ານົມ tumor ເສັ້ນໃຍ sentinel ຫນ້ອຍ (<0.1mm) ອີງຕາມເງື່ອນໄຂຂອງ Rotterdam: ການສຶກສາຂອງ EORTC Melanoma Group. J Clin Oncol 27: 15s, 2009 (suppl abstr 9005)