Melanoma Staging: ສິ່ງທີ່ແຕ່ລະການກວດພົບ

ຄໍານິຍາມແລະການຄາດຄະເນຈາກຂັ້ນຕອນທີ 0 ເຖິງຊັ້ນ IV

Melanoma ແມ່ນຮູບແບບທີ່ຮຸນແຮງທີ່ສຸດຂອງ ມະເຮັງຜິວຫນັງ . ການວາງສະແດງ Melanoma ແມ່ນຂະບວນການທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອກໍານົດຂະຫນາດ tumor melanoma ແລະບ່ອນໃດແລະວິທີການທີ່ມັນແຜ່ຂະຫຍາຍ. Melanoma ຖືກແບ່ງອອກເປັນຂັ້ນຕອນຈາກ 0, ເຊິ່ງເປັນຂັ້ນຕອນຕໍ່າສຸດ, ຫາ IV, ເຊິ່ງເປັນຂັ້ນຕອນທີ່ສູງທີ່ສຸດ. ຂັ້ນຕອນການສໍາຫຼວດແມ່ນສໍາຄັນເພາະວ່າມັນຊ່ວຍໃຫ້ທີມງານສຸຂະພາບຂອງທ່ານວາງແຜນການປິ່ນປົວທີ່ເຫມາະສົມ.

ແກ້ວຮູບພາບ melanoma ນີ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນບາງສ່ວນຂອງຂັ້ນຕອນໃນຮູບ. ຊອກຮູ້ເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບສິ່ງທີ່ມັນຫມາຍເຖິງວ່າມີຂັ້ນຕອນຂອງ melanoma.

TNM Staging of Melanoma

ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານການປິ່ນປົວມີວິທີການຕ່າງໆສໍາລັບການປິ່ນປົວໂຣກມະເຮັງ. ບົດຂຽນນີ້ໃຊ້ລະບົບ TNM 2009 ທີ່ແນະນໍາໂດຍຄະນະກັນມາທິການສະຫະປະຊາຊາດກ່ຽວກັບມະເຮັງ. ມັນເປັນລະບົບການຈັດຕັ້ງການນໍາໃຊ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງໃນໂລກ.

ໃນລະບົບ TNM, ຕົວອັກສອນ T, N, ແລະ M ອ້າງເຖິງ:

• T = tumor: T is followed by a number corresponding to thickness of tumor
• N = node: N ປະຕິບັດຕາມໂດຍຫມາຍເລກທີ່ສອດຄ້ອງກັບ ຂອບເຂດຂອງການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງທໍ່ລະລາຍ lymph .
• M = metastasis (ການແຜ່ກະຈາຍຢູ່ຫ່າງໄກ): M ຕາມດ້ວຍຈໍານວນທີ່ກົງກັບຂອບເຂດຂອງການຫາຍໃຈ.

ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານອາດຈະມອບຫມາຍເລກ Clark ແລະ Breslow - ການ ວັດແທກຂອງການເຂົ້າສູ່ tumor ແລະຄວາມຫນາ, ຕາມລໍາດັບ - ຕໍ່ຂັ້ນຕອນຂອງການ melanoma ຂອງທ່ານແລະກໍານົດການຄາດຄະເນຂອງທ່ານ.

ນອກຈາກນັ້ນ, "T" ອາດຈະຖືກຕິດຕາມ "a" ທີ່ຫມາຍເຖິງການແຜທີ່ບໍ່ມີ, ຫຼື "b" ເຊິ່ງຫມາຍເຖິງການແຜ.

ການລະຄາຍເຄືອງ, ເຊິ່ງສະແດງເຖິງພະຍາດທີ່ຮ້າຍແຮງຫຼາຍແລະຖືກລະບຸພາຍໃຕ້ກ້ອງຈຸນລະພາກ, ເກີດຂື້ນໃນເວລາທີ່ melanoma invades ຜິວຫນັງທີ່ລົ່ນ.

ໂດຍທົ່ວໄປ, lesion thicker ແລະຫຼາຍກ່ວາທີ່ມະເຮັງໄດ້ແຜ່ຂະຫຍາຍ, ຂັ້ນຕອນຂອງການທີ່ໄດ້ຮັບມອບຫມາຍສູງຂຶ້ນ. ຂັ້ນຕອນທີ່ສູງຂຶ້ນ, ການຄາດຄະເນໃນໄລຍະຍາວທີ່ຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າແມ່ນ.

ຮຽນຮູ້ເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບທຸກຂັ້ນຕອນຂອງ ມະເລັງ ທີ່ແຕກຕ່າງກັນແລະສິ່ງທີ່ພວກເຂົາຊີ້ໃຫ້ເຫັນ, ຂ້າງລຸ່ມນີ້.

ຂັ້ນຕອນ 0

ໃນເວລາທີ່ melanoma ຖືກຈັບຢູ່ໃນຂັ້ນຕອນຂອງການເລີ່ມຕົ້ນຫຼາຍແລະມັນບໍ່ໄດ້ເຂົ້າສູ່ຜິວຫນັງພາຍໃຕ້ຜິວຫນັງຂອງມັນ, ມັນກໍ່ແມ່ນ melanoma ຢູ່ໃນສະຖານທີ່. ມັນສາມາດຮັກສາໄດ້ສູງແລະຖືກເອີ້ນວ່າຂັ້ນຕອນທີ 0 ຫຼືບໍ່ໄດ້ຮັບຂັ້ນຕອນຂອງການເປັນ.

ຂັ້ນຕອນທີ I

ອັດຕາການປິ່ນປົວແມ່ນດີເລີດທີ່ມີການໂຍກຍ້າຍອອກຈາກການຜ່າຕັດນັບຕັ້ງແຕ່ melanomas ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຫນ້ອຍທີ່ອາດຈະມີການແຜ່ຂະຫຍາຍ.

• ຂັ້ນຕອນທີ 1A (T1aN0M0): tumor ບໍ່ແຜ່ຂະຫຍາຍໄປຫາຂໍ້. ມັນມີຫນ້ອຍກວ່າ 1 ມມແລະບໍ່ເປັນ ulcerated. ການຢູ່ລອດຫ້າປີແມ່ນ 95 ສ່ວນຮ້ອຍ.
• ຂັ້ນຕອນ IB (T1bN0M0 ຫຼື T2aN0M0): tumor ບໍ່ໄດ້ແຜ່ຂະຫຍາຍໄປຫາຂໍ້. ມັນແມ່ນຫນ້ອຍກວ່າ 1 ມມ, ແຕ່ມັນກໍ່ເປັນ ulcerated ຫຼືມັນຢູ່ໃນລະຫວ່າງ 1.01 ແລະ 2 ມມ, ແຕ່ມັນກໍ່ບໍ່ແມ່ນ ulcerated. ການລອດຊີວິດ 5 ປີແມ່ນ 89% ຫາ 91%.

ມັນເປັນມູນຄ່າທີ່ບອກວ່າໂຣກ tumor ສາມາດຫນ້ອຍກວ່າ 1 ມມແລະບໍ່ໄດ້ເປັນ ulcerated ແຕ່ຍັງບໍ່ໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາ Stage IA ຖ້າມັນມີລະດັບ Clark ສູງກວ່າການສະແດງ. ເຊັ່ນດຽວກັນ, tumor ສາມາດເປັນ T1b ແລະຫນ້ອຍກ່ວາ 1 ມມໂດຍບໍ່ມີການແຜ່ລາມຖ້າວ່າມັນມີລະດັບ Clark ທີ່ກ້າວຫນ້າ.

ຂັ້ນຕອນທີ II

Melanomas ສາມາດປິ່ນປົວໄດ້ແຕ່ອັດຕາຜົນສໍາເລັດຫລັງຈາກຂັ້ນຕອນທີ 1 ເພາະວ່າຈໍານວນຂອງຈຸລັງມະເຮັງອາດຈະແຜ່ໄປຫາສະຖານທີ່ຫ່າງໄກ. ນອກເຫນືອໄປຈາກການຜ່າຕັດ, ຮູບແບບການປິ່ນປົວອື່ນໆອາດຈະຖືກແນະນໍາ.

• ຂັ້ນຕອນທີ IIA (T2bN0M0 ຫຼື T3aN0M0): tumor ບໍ່ໄດ້ແຜ່ຂະຫຍາຍໄປຫາຂໍ້. ມັນແມ່ນຢູ່ໃນລະຫວ່າງ 1.01 ແລະ 2 ມມແລະເປັນແຜ ulcerated, ຫຼືມັນແມ່ນ 2.01 ກັບ 4 ມມໂດຍບໍ່ມີການແຜ. ການລອດຊີວິດ 5 ປີແມ່ນ 77% ຫາ 79%.
• ຂັ້ນຕອນທີ IIB (T3bN0M0 ຫຼື T4aN0M0): ເນື້ອງອກບໍ່ແຜ່ຂະຫຍາຍໄປຫາຂໍ້. ມັນແມ່ນຢູ່ໃນລະຫວ່າງ 2.01 ແລະ 4 ມມແລະເປັນ ulcerated ຫຼືຫຼາຍກ່ວາ 4 ມມໂດຍບໍ່ມີການແຜ່ຮົ້ວ. ການລອດຊີວິດ 5 ປີແມ່ນ 63% ຫາ 67%.
• ຂັ້ນຕອນຂອງ IIC (T4bN0M0): ເນື້ອງອກບໍ່ແຜ່ຂະຫຍາຍໄປຫາຂໍ້. ມັນແມ່ນຫຼາຍກ່ວາ 4 ມມແລະເປັນ ulcerated. ການລອດຊີວິດ 5 ປີແມ່ນ 45%.

ຂັ້ນຕອນ III

ນັບຕັ້ງແຕ່ tumor ໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນທີ່ຈະ metastasize, ອັດຕາການລອດຕາຍ ສໍາລັບໄລຍະເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຕ່ໍາກ່ວາກ່ອນຫນ້ານັ້ນ.

• ຂັ້ນຕອນທີ IIIA (T1a-4a, N1a-N2a, M0): tumor ບໍ່ແມ່ນ ulcerated. ມັນໄດ້ແຜ່ຂະຫຍາຍເຖິງສາມໂຫນດ, ແຕ່ພວກມັນບໍ່ໄດ້ຂະຫຍາຍໃຫຍ່ຂື້ນ. ການແຜ່ກະຈາຍ nodal ແມ່ນເຫັນໄດ້ຊັດເຈນພຽງແຕ່ກ່ຽວກັບການກວດກາຈຸນລະພາກເທົ່ານັ້ນ, ບໍ່ແມ່ນໃນການກວດກາທາງຄິນິກ. ການລອດຊີວິດ 5 ປີແມ່ນ 63% ຫາ 69%.
• ຂັ້ນຕອນ IIIB: ນີ້ແມ່ນຂັ້ນຕອນທີ່ສັບສົນກັບສະຖານະການທີ່ເປັນໄປໄດ້ຫຼາຍ:
  1. T1b-T4b, N1a-N2a: ໂຣກ tumor ແມ່ນ ulcerated. ມັນໄດ້ແຜ່ຂະຫຍາຍເຖິງສາມໂຫນດ, ແຕ່ພວກມັນບໍ່ໄດ້ຂະຫຍາຍໃຫຍ່ຂື້ນ. ການແຜ່ກະຈາຍ nodal ແມ່ນເຫັນໄດ້ຊັດເຈນພຽງແຕ່ກ່ຽວກັບການກວດກາຈຸນລະພາກເທົ່ານັ້ນ, ບໍ່ແມ່ນໃນການກວດກາທາງຄິນິກ.
  2. T1a-T4a, N1b-N2b: tumor ບໍ່ແມ່ນ ulcerated. ມັນໄດ້ແຜ່ຂະຫຍາຍເຖິງສາມໂຫນດ, ແລະຂໍ້ໄດ້ຖືກຂະຫຍາຍອອກມາເນື່ອງຈາກການ melanoma.
  3. T1a / b-T4a / b, N2c: tumor ສາມາດແຜ່ ulcerated ຫຼືບໍ່. tumor ໄດ້ແຜ່ຂະຫຍາຍໄປຫາຜິວຫນັງທີ່ໃກ້ກັບ melanoma (metastasis ດາວທຽມ) ຫຼືຊ່ອງທາງ lymph ໃກ້ຄຽງ ( ໃນການແຜ່ກະຈາຍ transit ), ແຕ່ວ່າຫນອງຂອງຕົວເອງບໍ່ມີ melanoma.

  ການຢູ່ລອດໃນໄລຍະ 5 ປີໃນໄລຍະນີ້ແມ່ນ 30% ຫາ 59%.

• ຂັ້ນຕອນ IIIC:
  1. T1b-T4b, N1b ຫຼື N2b: ເນື້ອງອກແມ່ນແຜ ulcerated. ມະເລັງໂຣກມະເລເຣຍໄດ້ແຜ່ຂະຫຍາຍໄປເຖິງເຖິງສາມເສັ້ນກ່າງ lymph, ຊຶ່ງຂະຫຍາຍອອກມາຍ້ອນມະເຮັງ.
  2. ທຸກໆ T, N3: tumor ສາມາດມີຄວາມຫນາໃດໆແລະສາມາດແຜ່ ulcerated ຫຼືບໍ່ໄດ້. ມະເລັງໂຣກມະເລັງໄດ້ແຜ່ຂະຫຍາຍອອກໄປຫາສີ່ຫຼືຫຼາຍກວ່າບ່ອນທີ່ມີຢູ່ໃກ້ຄຽງຫຼືມີເມັດທີ່ມີເມັດທີ່ມີເມັດເລືອດແດງຢູ່ໃນພວກມັນ, ຫຼືມີການແຜ່ກະຈາຍໃນດາວທຽມຫຼືໃນທ້ອງຖິ່ນ, ແລະໂຣກມະເຮັງໄດ້ແຜ່ຂະຫຍາຍໄປຫາບ່ອນທີ່ມີນ ້ໍາlymphບ ໃກ້ຄຽງ.

  ການລອດຊີວິດ 5 ປີແມ່ນ 24% ຫາ 29%.

ຂັ້ນຕອນທີ IV

ຂັ້ນຕອນຂອງການ melanoma ນີ້ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການ ແຜ່ກະຈາຍຂອງມະເລັງ ນອກເຫນືອຈາກເສັ້ນໄຄ lymph ທ້ອງຖິ່ນໄປຫາສະຖານທີ່ຫ່າງໄກໃນຮ່າງກາຍເຊັ່ນ: ປອດ, ຕັບ, ຫຼືສະຫມອງ, ຫຼືເຂດຫ່າງໄກຂອງຜິວຫນັງ. ບໍ່ວ່າສະຖານະຂອງເສັ້ນໄຄ lymph ແລະຄວາມຫນາຈະຖືກພິຈາລະນາ. ການລອດຊີວິດ 5 ປີແມ່ນຕັ້ງແຕ່ 7% ຫາ 19%.

Summary of Stages

ຂັ້ນຕອນ	ຄຸນລັກສະນະ
IA	Tumor 1.0 mm without ulceration; ບໍ່ມີການເຂົ້າຮ່ວມຂອງກ້ານກ່ອຍ; ບໍ່ມີ metastases ຫ່າງໄກ
IB	Tumor 1.0 ມມ ທີ່ມີ ແຜຫຼືລະບາດຂອງ Clark IV ຫຼື V; tumor 101 - 20 mm without ulceration; ບໍ່ມີການເຂົ້າຮ່ວມຂອງກ້ານກ່ອຍ; ບໍ່ມີ metastases ຫ່າງໄກ
IIA	Tumor 1.01 - 20 ມມ ທີ່ມີອາການ ແພ້; tumor 2.01 - 40 mm without ulceration; ບໍ່ມີການເຂົ້າຮ່ວມຂອງກ້ານກ່ອຍ; ບໍ່ມີ metastases ຫ່າງໄກ
IIB	Tumor 2.01 - 40 ມມ ທີ່ມີອາການ ແພ້
IIB	tumor> 40 mm without ulceration; ບໍ່ມີການເຂົ້າຮ່ວມຂອງກ້ານກ່ອຍ; ບໍ່ມີ metastases ຫ່າງໄກ
IIC	tumor> 40 mm with ulceration ບໍ່ມີການມີສ່ວນຮ່ວມກ່ຽວກັບ nodal; ບໍ່ມີ metastases ຫ່າງໄກ
IIIA	tumor ຂອງຄວາມຫນາໃດໆ ໂດຍບໍ່ມີການ ແຜ່ຊືມດ້ວຍ node lymph node ຫນຶ່ງ
IIIB	tumor ຂອງຄວາມຫນາໃດໆ ໂດຍບໍ່ມີການ ແຜ ulceration ມີສອງຫາສາມ lymph nodes ໃນທາງບວກ
IIIC	ມີເຕົ້າໄຂ່ທີ່ມີຄວາມຫນາແລະສີ່ຫຼືຫຼາຍກວ່າ lymph node metastatic ຫຼື nodes matted ຫຼືພົບເຫັນຢູ່ໃນ / ຜ່ານດາວທຽມ (s) ໂດຍບໍ່ມີ ຂໍ້ lymph node metastatic ຫຼືການປະສົມປະສານຂອງທີ່ພົບເຫັນໃນ / transmitter ໃນ transit (s), ຫຼື melanoma ulcerated ແລະ ເສັ້ນໃຍ lymph metastatic (s)
IV	ຄວາມຫນາແຫນ້ນຂອງຄວາມຫນາໃດໆກັບຂໍ້ໃດຫນຶ່ງແລະການແຜ່ກະຈາຍທາງໄກໃດໆ

ຄໍາເວົ້າກ່ຽວກັບອັດຕາການຢູ່ລອດໂດຍຂັ້ນຕອນ

ທ່ານອາດຈະຮູ້ສຶກຢ້ານກົວໂດຍອັດຕາການລອດຊີວິດທີ່ໄດ້ລະບຸໄວ້ຂ້າງເທິງ, ແຕ່ຈື່ໄວ້ຕໍ່ໄປນີ້. ສະຖິຕິແມ່ນຈໍານວນ, ບໍ່ແມ່ນປະຊາຊົນ. ພວກເຂົາເຈົ້າຄາດຄະເນວ່າຜົນໄດ້ຮັບສະເລ່ຍອາດຈະເປັນແນວໃດ, ແຕ່ພວກເຂົາເຈົ້າເວົ້າວ່າຫນ້ອຍກ່ຽວກັບວິທີທີ່ທ່ານເປັນບຸກຄົນທີ່ຈະຕອບສະຫນອງຕໍ່ການ ປິ່ນປົວ . ນອກຈາກນັ້ນ, ການປິ່ນປົວແມ່ນປັບປຸງ. ການປິ່ນປົວໃຫມ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດແລະຫຼາຍກວ່ານັ້ນແມ່ນຖືກທົດສອບໃນການທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍ. ສະຖິຕິມັກຈະມີອາຍຸຫຼາຍປີ, ແລະພວກເຂົາອາດຈະບໍ່ສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນວ່າຜູ້ໃດຈະຕອບສະຫນອງຕໍ່ການປິ່ນປົວໃນມື້ນີ້.

ແຜນການປິ່ນປົວ

ດັ່ງທີ່ໄດ້ກ່າວກ່ອນຫນ້ານີ້, ການປິ່ນປົວຂອງ melanoma ແມ່ນຂຶ້ນຢູ່ກັບຂັ້ນຕອນສະເພາະໃດຫນຶ່ງ. ບົດລາຍງານດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້ປຶກສາຫາລືກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວໂດຍອີງໃສ່ຂັ້ນຕອນ:

• ການຮັກສາ Melanoma ຂັ້ນຕົ້ນ (ຂັ້ນຕອນທີ I ແລະຂັ້ນຕອນທີ II)
• ຕົວເລືອກການຮັກສາ Melanoma (ຂັ້ນຕອນ III ແລະຂັ້ນຕອນທີ IV)

> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:

> Balch, C, Gershenwald, J, Soong, S et al ສະບັບສຸດທ້າຍຂອງ 2009 AJCC Melanoma Staging ແລະການຈັດປະເພດ. Journal of Clinical Oncology 2009 27 (36): 6199-6206

> Mahar, A. , Compton, C. , Halabi, S. et al. CriticalAssessment of Clinical Prognostic Tools in Melanoma Annals of Oncology Surgical . 2016 23 (9): 2753-61