ການປິ່ນປົວສໍາລັບຂັ້ນຕອນ Metastatic IV ມະເຮັງ Melanoma ສະຫນອງຄວາມຫວັງ
Interleukin-2 ສໍາລັບໂຣກມະເລັງເຕົ້ານົມແມ່ນຫນຶ່ງໃນສອງທາງເລືອກທີ່ປິ່ນປົວສໍາລັບພະຍາດ. ມະເລັງທີ່ແຜ່ລາມອອກຈາກຜິວຫນັງໄປສູ່ອະໄວຍະວະທີ່ຫ່າງໄກຖືກເອີ້ນວ່າມະເຮັງມະເຮັງ (" ຂັ້ນຮ້າຍແຮງ" ). ເຖິງແມ່ນວ່າ ທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວໃນ ປັດຈຸບັນມີຄວາມຈໍາກັດຫຼາຍ, ບາງຄົນກໍ່ຈະຢູ່ລອດໃນຂັ້ນຕອນທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດຂອງໂລກນີ້. ມີການຄົ້ນຄ້ວາຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນຂົງເຂດນີ້ແຕ່ມາຮອດປະຈຸບັນພຽງແຕ່ສອງປິ່ນປົວໄດ້ຮັບການອະນຸມັດ: interferon-alfa2b ແລະລະບົບພູມຕ້ານທານ interleukin-2 (IL-2).
ຖ້າທ່ານຫມໍແນະນໍາ IL-2 ແນະນໍາ IL-2, ພາບລວມນີ້ຈະເຮັດໃຫ້ທ່ານມີຂໍ້ມູນທີ່ສໍາຄັນທີ່ທ່ານຕ້ອງການເຂົ້າໃຈວິທີການເຮັດວຽກ, ຜົນປະໂຫຍດແລະຜົນຂ້າງຄຽງຂອງມັນ.
Interleukin-2
Proleukin ແລະ aldesleukin, IL-2 ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈາກອົງການອາຫານແລະຢາ (FDA) ສໍາລັບການປິ່ນປົວມະເລັງເມທານີໃນປີ 1998. (ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ບໍ່ມີຢາທີ່ມີ melanoma ອື່ນໆທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈາກນັ້ນ.)
IL-2 ແມ່ນແຕກຕ່າງຈາກຢາເຄມີບໍາບັດ - ມັນກໍ່ແມ່ນສ່ວນຫນຶ່ງທີ່ທໍາມະຊາດຂອງລະບົບພູມຕ້ານທານຂອງຮ່າງກາຍຂອງທ່ານ. ມັນແມ່ນປະເພດຂອງໂມເລກຸນຂ່າວທີ່ເອີ້ນວ່າ "cytokine" ທີ່ຖືກແຍກອອກຈາກຈຸລັງບາງຢ່າງເພື່ອແຈ້ງເຕືອນກ່ຽວກັບເຊື້ອໂຣກອື່ນໆ. IL-2 ແມ່ນເປັນທີ່ຮູ້ຈັກໂດຍສະເພາະແມ່ນການກະຕຸ້ນການເຕີບໂຕແລະການເຕີບໂຕຂອງສອງຊະນິດຂອງຈຸລັງເລືອດຂາວ, ເອີ້ນວ່າ "T ແລະ B lymphocytes." IL-2 ທີ່ນໍາໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວມະເລັງມົດລູກບໍ່ໄດ້ມາຈາກຮ່າງກາຍແຕ່ກໍ່ແມ່ນຜະລິດຕະພັນທີ່ຜະລິດໂດຍໃຊ້ເຕັກນິກວິສະວະກໍາພັນທຸກໍາ.
ມັນມີຄຸນສົມບັດດຽວກັນກັບສະບັບທໍາມະຊາດ, ແຕ່ມັນມີຊື່ທີ່ແຕກຕ່າງກັນເລັກນ້ອຍ, aldesleukin.
ຫຼັກຖານສໍາລັບປະສິດທິພາບຂອງ Interleukin-2
ໃນການສຶກສາທີ່ນໍາໄປສູ່ການອະນຸມັດ, 6% ຂອງຜູ້ປ່ວຍທີ່ໄດ້ຮັບການຄັດເລືອກ (ຜູ້ທີ່ຢູ່ໃນສະພາບທາງຮ່າງກາຍແລະສະພາບຈິດໃຈທີ່ດີ) ດ້ວຍ melanoma metastatic ມີການຕອບສະຫນອງຢ່າງເຕັມທີ່ກັບ IL-2 ທີ່ສູງທີ່ສຸດ, ແລະ 10% ມີການຕອບສະຫນອງບາງສ່ວນ.
ການຕອບສະຫນອງຢ່າງເຕັມທີ່ຖືກກໍານົດວ່າເປັນເວລາຍາວນານ (10+ ປີແລະນັບ) ການລົບລ້າງໂລກ, ເຖິງແມ່ນວ່າມັນບໍ່ແມ່ນການປິ່ນປົວທາງດ້ານວິຊາການ. ໂດຍບໍ່ຄໍານຶງເຖິງຂໍ້ກໍານົດ, ມັນແມ່ນຢາເສບຕິດທີ່ມີພຽງແຕ່ວ່າມີຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງຜົນກະທົບທີ່ມີຜົນບວກແລະຍາວນານ. ການຕອບສະຫນອງໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນຢູ່ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີການແຜ່ກະຈາຍຕ່າງໆ, ລວມທັງຢູ່ໃນປອດ, ຕັບ, ຕ່ອມລູກຫມາກ, ແພຈຸລັງອ່ອນ, ຕ່ອມທຽມແລະຜິວຫນັງ subcutaneous (ເລິກ) ຂອງຜິວຫນັງ. IL-2, ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ບໍ່ໄດ້ແນະນໍາໃຫ້ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີໂຣກມະເຮັງໃນສະຫມອງທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ.
ການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກສ່ວນຫຼາຍແມ່ນໄດ້ດໍາເນີນການ (ແລະຍັງດໍາເນີນການ) ເພື່ອພະຍາຍາມເພີ່ມອັດຕາການຕອບສະຫນອງຂອງ IL-2 ໂດຍການສົມທົບກັບຢາອື່ນໆ. ຕົວຢ່າງ, ການສຶກສາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນອັດຕາການຕອບສະຫນອງທີ່ສູງຂຶ້ນເມື່ອ IL-2 ໄດ້ຖືກປະສົມປະສານກັບຢາວັກຊີນ (22%) ເມື່ອທຽບກັບ IL-2 alone (13%). ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ຄວາມພະຍາຍາມຫຼາຍຢ່າງທີ່ຈະສົມທົບການ IL-2 ກັບຢາເຄມີບໍາບັດຕ່າງໆ (cisplatin, vinblastine, dacarbazine ແລະອື່ນໆ) - ວິທີການທີ່ເອີ້ນວ່າ "biochemotherapy" - ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຢາອື່ນໆ ( interferon-alfa2b , etc) ບໍ່ມີການປັບປຸງທີ່ສໍາຄັນໃນສະຖິຕິທີ່ຈິງໆນັບວ່າ: ເວລາທີ່ຢູ່ລອດ.
ການນໍາໃຊ້ Interleukin-2
IL-2 ແມ່ນມອບໃຫ້ໂດຍໃຊ້ເວລາ 15 ນາທີ IV ທຸກໆ 8 ຊົ່ວໂມງສໍາລັບ 5 ມື້.
ແນ່ນອນການປິ່ນປົວແຕ່ລະຄົນປະກອບດ້ວຍສອງຮອບການປິ່ນປົວ 5 ວັນທີ່ແຍກອອກໂດຍໄລຍະເວລາພັກເຊົາ 9 ວັນ, ແລະຫຼັກສູດຫຼາຍແມ່ນມາດຕະຖານ. ທ່ານມັກຈະໄດ້ຮັບ ຮູບພາບ ກ່ຽວກັບເດືອນຫຼັງຈາກສໍາເລັດການປິ່ນປົວຄັ້ງທໍາອິດຂອງທ່ານ. ຖ້າທ່ານຕອບສະຫນອງ, ທ່ານອາດຈະໄດ້ຮັບການໃຫ້ການປິ່ນປົວຄັ້ງທີສອງສໍາລັບ 6 ຫາ 12 ອາທິດຫຼັງຈາກທີ່ໄດ້ສໍາເລັດຫຼັກສູດຄັ້ງທໍາອິດ. ເພື່ອຈະມີສິດໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ IL-2, ທ່ານຕ້ອງຢູ່ໃນສະພາບທາງດ້ານຮ່າງກາຍທີ່ດີ, ດ້ວຍຫົວໃຈ, ປອດ, ຕັບແລະຫມາກໄຂ່ຫຼັງ.
Potential Side Effects
IL-2 ມີເລື້ອຍໆເລື້ອຍໆ, ເລື້ອຍໆ, ບາງຄັ້ງກໍ່ຮ້າຍແຮງແລະບາງຄັ້ງກໍ່ມີຜົນກະທົບຮ້າຍແຮງ. ມັນຄວນຈະໃຫ້ຢູ່ໃນໂຮງຫມໍພາຍໃຕ້ການຊີ້ນໍາຂອງແພດທີ່ມີຄຸນສົມບັດທີ່ມີປະສົບການໃນການນໍາໃຊ້ຕົວແທນ anticancer.
ສະຖານທີ່ເບິ່ງແຍງຜູ້ຊ່ຽວຊານແລະຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານທັກສະໃນການຮັກສາພະຍາບານຫຼືຢາປົວພະຍາດຢ່າງຮຸນແຮງຕ້ອງມີ. ອັດຕາຂອງການເສຍຊີວິດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຢາເສບຕິດໃນການທົດລອງທາງຄລີນິກຂອງຜູ້ປ່ວຍມະເລັງມົດລູກທີ່ໄດ້ຮັບ IL-2 ແມ່ນ 2%.
ຫຼາຍໆຜົນກະທົບແມ່ນເກີດຈາກ "ຮົ່ວໄຫຼ" ເຊິ່ງເລີ່ມຕົ້ນທັນທີຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວເລີ່ມຕົ້ນ. ການຮົ່ວໄຫລຂອງຈຸລັງທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການຮົ່ວໄຫຼຂອງທາດໂປຼຕີນອອກຈາກເລືອດເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ຄວາມດັນເລືອດຫຼຸດລົງ. ຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດແມ່ນມີດັ່ງນີ້:
- ອາການປວດຮາກ, ອາຈຽນ, ຖອກທ້ອງ, ການສູນເສຍຄວາມຢາກອາຫານ
- ຄວາມອ່ອນແອແລະຄວາມເຫນື່ອຍລ້າວ
- ອາການຄ້າຍຄືໄຂ້ຫວັດ (ອາການໄຂ້, ອາການກະທັນຫັນ, ເຈັບຫົວແລະເຈັບຫົວ)
- ຄວາມດັນເລືອດຕ່ໍາ
- ອາການເຈັບປວດທົ່ວໄປ, ອາການເຈັບຫນ້າເອິກ (angina)
- ບັນຫາການຫາຍໃຈຍ້ອນນ້ໍາໃນປອດ
- ການເພີ່ມນ້ໍາຫນັກ, ການຮັກສານ້ໍາມັນ
- ຜົນກະທົບທາງຈິດ (paranoia, hallucinations, insomnia)
- ອາການຄັນ, ປອກຜິວຫນັງ
- ພະຍາດເລືອດຈາງ (ຈໍານວນເມັດເລືອດແດງຕ່ໍາ)
- ການນັບຈໍານວນໂປຼຕິນຕ່ໍາ (ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຂອງເລືອດອອກ)
- ຈໍານວນເມັດເລືອດຂາວຕ່ໍາ
- ຫມາກໄຂ່ຫລັງເສຍຫາຍ
- ບາດແຜປາກ
ຜົນຂ້າງຄຽງເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຫາຍາກແຕ່ໄດ້ຖືກລາຍງານໃນບາງຄົນທີ່ກິນ IL-2:
- rhythm ຫົວໃຈຜິດປົກກະຕິ, ການໂຈມຕີຫົວໃຈ
- ຫາຍສາບສູນ
- ການຕິດເຊື້ອທີ່ຮ້າຍແຮງ
- ການໄຫຼເຂົ້າກະເພາະລໍາໄສ້
- ບັນຫາ thyroid
- ບັນຫາຕັບ
- ລະຄາຍເຄືອງຢ່າງຮ້າຍແຮງ, ວ່ອງໄວ
ຂໍ້ຄວນລະວັງ / ການພົວພັນ
IL-2 ສາມາດເຮັດໃຫ້ຜົນຂ້າງຄຽງຂອງຢາເສບຕິດແລະພະຍາດອື່ນໆຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າ, ສະນັ້ນໃຫ້ບອກກັບທ່ານຫມໍວ່າທ່ານມີ:
- ບັນຫາຫມາກໄຂ່ຫຼັງ
- ໂລກຫົວໃຈ
- ພະຍາດຕັບ
- ພະຍາດປອດ
- ເປັນໂລກຫົວໃຈ
- thyroid disorder
- ການຕິດເຊື້ອ
- any allergies
- ທຸກໆລະບົບພູມຄຸ້ມກັນ
ນອກຈາກນີ້ໃຫ້ແພດຂອງທ່ານຮູ້ກ່ຽວກັບຢາປິ່ນປົວທີ່ໃຊ້ໃນເວລາທີ່ທ່ານໃຊ້, ໂດຍສະເພາະແມ່ນຢາ corticosteroids, indomethacin, ຢາກົດດັນເລືອດ, ຢາຕ້ານອາການຊຶມເສົ້າ, ຢາຕ້ານທານຄວາມກັງວົນຫຼືຢາຕ້ານໂຣກອື່ນໆ. ຢ່າເລີ່ມຕົ້ນຫຼືຢຸດຢາທີ່ບໍ່ມີການອະນຸມັດຈາກແພດ.
ຫມາຍເຫດ: ຂໍ້ມູນນີ້ອາດຈະບໍ່ຄອບຄຸມທຸກໆຂໍ້ຄວນລະວັງ, ການພົວພັນຫຼືຜົນກະທົບທາງລົບສໍາລັບຢານີ້. ຖ້າທ່ານມີຄໍາຖາມໃດໆກ່ຽວກັບຢາທີ່ທ່ານກໍາລັງກິນ, ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າທ່ານຄວນກວດເບິ່ງດູແລທ່ານຫມໍດູແລສຸຂະພາບຂອງທ່ານ.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
"Melanoma". National Comprehensive Cancer Network. V12009 27 ມັງກອນ 2009
"Proleukin Prescribing Information." Novartis Pharmaceuticals Corp 27 January 2009
Smith FO, Downey SG, Klapper JA, et al ການປິ່ນປົວໂຣກມະເລັງມົດລູກໂດຍໃຊ້ interleukin-2 ເທົ່ານັ້ນຫຼືຮ່ວມກັນກັບວັກຊີນ. Clin Cancer Res 2008 14: 5610-5618 27 ມັງກອນ 2009