ໃນຊຸມປີມໍ່ໆມານີ້, ປະຊາຊົນຈໍານວນຫຼາຍທີ່ມີ echocardiograms ໄດ້ຖືກປະຫລາດໃຈກັບຂໍ້ມູນທີ່ພວກເຂົາມີເງື່ອນໄຂ cardiac congenital ເອີ້ນວ່າ "patent foramen ovale," ຫຼື PFO.
ຄໍາແນະນໍາເຫຼົ່ານີ້ທີ່ປະຊາຊົນໄດ້ຮັບຫຼັງຈາກທີ່ໄດ້ຮັບການວິນິດໄສນີ້ຈະແຕກຕ່າງກັນຢ່າງໃຫຍ່ຫຼວງ. ບາງຄົນຫມໍຈະຕ້ອງການປິ່ນປົວດ້ວຍ ຢາ warfarin ຫຼື aspirin ເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເລືອດກ້າມ.
ຄົນອື່ນຈະແນະນໍາຂັ້ນຕອນຫົວໃຈທີ່ຮີບດ່ວນເພື່ອຕິດຕັ້ງອຸປະກອນພິເສດເພື່ອປິດ PFO. ຍັງ, ທ່ານຫມໍອື່ນໆຈະບອກພວກເຂົາວ່າ PFO ບໍ່ມີຄວາມຫມາຍທີ່ແທ້ຈິງແລະບໍ່ຕ້ອງການປິ່ນປົວ.
ບົດຂຽນນີ້ສະຫຼຸບສິ່ງທີ່ຮູ້ຈັກກ່ຽວກັບ PFO ແລະຄວາມພະຍາຍາມທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ການໂຕ້ຖຽງໃນປະຈຸບັນກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວຂອງມັນເຂົ້າມາໃນທັດສະນະ.
PFO ແມ່ນຫຍັງ?
ໃນການພັດທະນາຂອງລູກປັດ, ຟໍໂມນໂອວອນແມ່ນການເປີດທີ່ພົບຕາມປົກກະຕິຢູ່ໃນຊ່ອງຄອດ (ປັດໄຈທີ່ແຍກອອກຈາກ atrium ຂວາຈາກ atrium ຊ້າຍ), ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ເລືອດໄຫຼອອກຈາກ atrium ສິດໂດຍກົງເຂົ້າໄປໃນ atrium ເບື້ອງຊ້າຍ. ການໄຫຼວຽນເລືອດນີ້ຈາກ atrium ຂວາກັບ atrium ເບື້ອງຊ້າຍແມ່ນເປັນສິ່ງຈໍາເປັນໃນລະຫວ່າງການພັດທະນາຂອງລູກ, ຍ້ອນວ່າມັນເຮັດໃຫ້ເລືອດໄຫຼໄປໂດຍຜ່ານຊ່ອງປອດ. (fetus ໄດ້ຮັບເລືອດອົກຊີເຈນຈາກແມ່ຂອງຕົນ, ຜ່ານຮາກ).
ເມື່ອເກີດ, ເມື່ອເດັກເລີ່ມຫາຍໃຈ, ຄວາມກົດດັນໃນປະຕູຮົ້ວຊ້າຍໄດ້ເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງໄວວາແລະຄວາມກົດດັນໃນການຫຼຸດລົງຂອງ atrium ສິດ.
gradient ຄວາມກົດດັນນີ້ເຮັດໃຫ້ flap ຂອງເນື້ອເຍື່ອທີ່ຈະບັງຄັບຕົນເອງໃນໄລຍະ ovale foramen, ປະສິດທິຜົນປິດມັນ. ໃນປັດຈຸບັນ, ເລືອດບໍ່ສາມາດໄຫຼຜ່ານຕະຫລາດໄຂ່ມຸກໄດ້, ຈາກຂວາຫາຊ້າຍ.
ໃນປະຊາຊົນສ່ວນໃຫຍ່, flap ຂອງຈຸລັງປິດ ovale foramen ໄດ້ກາຍເປັນ sealed, ດັ່ງນັ້ນ omega foramen ມີປະສິດທິຜົນທີ່ບໍ່ມີຕໍ່ໄປອີກແລ້ວ.
ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໃນປະມານຫນຶ່ງໃນສີ່ຜູ້ໃຫຍ່ທົ່ວໄປ (25 ເປີເຊັນ), flap tissue ບໍ່ໄດ້ປິດລົງຢ່າງເຕັມສ່ວນແລະອີງໃສ່ຄວາມກົດດັນທີ່ສູງທີ່ສຸດໃນທາງດ້ານຊ້າຍເພື່ອຮັກສາໄຂ່ ovale ປິດ. ໃນເວລາທີ່ຄວາມກົດດັນໃນ atrium ສິດຈະກາຍເປັນໄລຍະທີ່ສູງກວ່າເວລາທີ່ມີ atrium ເບື້ອງຊ້າຍ (ອາດຈະເກີດຂຶ້ນເຊັ່ນເມື່ອໄອ) ສໍາລັບໄລຍະເວລາສັ້ນໆເຫຼົ່ານັ້ນ, the omega foramen ສາມາດເປີດແລະ, ບາງຄັ້ງເລືອດກໍ່ສາມາດໄຫລອອກຈາກ atrium right ກັບ atrium ຊ້າຍ. ປະຊາຊົນເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ຖືກກ່າວວ່າມີສິດທິບັດສໍາລັບສັດລ້ຽງ ovale. ເບິ່ງຢ່າງໃກ້ຊິດກ່ຽວ ກັບໂຄງສ້າງຂອງຫົວໃຈແລະວິທີການເຮັດວຽກ ສາມາດໃຫ້ຄວາມເຂົ້າໃຈດີຂຶ້ນກ່ຽວກັບກົນໄກນີ້.
PFO Diagnosed ແມ່ນແນວໃດ?
ແພດແນະນໍາ PFOs ດ້ວຍ echocardiography. ບໍ່ແມ່ນ PFO ທັງຫມົດແມ່ນຄືກັນ, ແລະບາງຄົນແມ່ນມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຫຼາຍທີ່ຈະກວດພົບກ່ວາຄົນອື່ນ. ໃນບາງກໍລະນີ, PFO ແມ່ນຈະແຈ້ງແລະຈະຖືກສັງເກດເຫັນໂດຍເກືອບ echocardiographe ໃດໆ. ສ່ວນຫຼາຍມັກຈະມີຄວາມຈໍາເປັນພິເສດໃນການກໍານົດ PFO, ລວມທັງ ການໃຊ້ echocardiography trans-esophageal , ການສີດສານວັດສະດຸທາງກົງກັນຂ້າມເຂົ້າໃນເລືອດ (ການ ສຶກສາຟອງ ) ແລະແມ້ກະທັ້ງໃຊ້ແຮງດັນທາງອາກາດຕໍ່ອາກາດໂດຍຜ່ານອຸປະກອນຫາຍໃຈພິເສດ. ການທົດສອບ echocardiographer ທີ່ຫນັກແຫນ້ນກວ່າເພື່ອກໍານົດ PFO, ມັນກໍ່ຈະເປັນການເບິ່ງຫນຶ່ງ.
ໃນບາງຄົນ, flap ຂອງຈຸລັງທີ່ກວມເອົາ toamen ovale ສາມາດພັດທະນາເປັນ bulge ຄ້າຍຄືປູມເປົ້າ, ເຊິ່ງເອີ້ນວ່າ aneurysm septal aneurysm (ASA.) ໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດ ASA ແມ່ນປະກອບໂດຍ PFO ເປັນ, ສະນັ້ນເງື່ອນໄຂເຫຼົ່ານີ້ທັງສອງແມ່ນໂດຍທົ່ວໄປທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ ກັບຄົນອື່ນ. ASA ແລະ PFO ແມ່ນຄ້າຍຄືກັນຫຼາຍ, ແລະມັນອາດຈະບໍ່ຜິດພາດທີ່ຈະຄິດກ່ຽວກັບ ASA ເປັນຕົວຢ່າງທີ່ມີຄວາມກະຕືລືລົ້ນເລັກຫນ້ອຍ (ແລະບາງທີມີຄວາມສໍາຄັນ) ຂອງ PFO.
ຄວາມສໍາຄັນຂອງ PFO ແມ່ນຫຍັງ?
Cryptogenic stroke ເຫດຜົນທີ່ທ່ານຫມໍມີຄວາມກັງວົນກ່ຽວກັບ PFOs ແມ່ນວ່າ, ໃນໄລຍະເວລາ transient ທີ່ມີຄວາມກົດດັນ atrial ທີ່ສູງກວ່າຄວາມກົດດັນຂອງ atrial ຊ້າຍ, ເລືອດສາມາດໄຫຼຈາກ atrium ສິດກັບ atrium ຊ້າຍ.
ຖ້າ embolus (ກ້າມເລືອດທີ່ເຄື່ອນຍ້າຍຜ່ານລະບົບ vascular) ເກີດຂຶ້ນຈະເດີນທາງຜ່ານ atrium ຂວາໃນເວລານັ້ນ, ມັນກໍ່ສາມາດເຂົ້າໄປໃນ atrium ເບື້ອງຊ້າຍ. ຫຼັງຈາກທີ່ atrium ຊ້າຍ, ຫຼັງຈາກນັ້ນກະເພາະອາຫານສາມາດໄຫຼຜ່ານຊ່ອງທາງຊ້າຍ, ແລະຈາກນັ້ນເຂົ້າສູ່ລະບົບກ້າມເນື້ອ, ສ່ວນໃດຂອງຮ່າງກາຍ. ຖ້າກ້າມເຂົ້າໄປໃນສະຫມອງ, ມັນອາດເຮັດໃຫ້ເກີດ ເສັ້ນເລືອດສະຫມອງ . ດັ່ງນັ້ນ, ຄວາມກັງວົນທີ່ສໍາຄັນກ່ຽວກັບ PFO ແມ່ນວ່າມັນອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂຶ້ນຂອງເສັ້ນເລືອດຕັນ.
ໃນປັດຈຸບັນມັນເຊື່ອວ່າ PFO ແມ່ນຫນຶ່ງໃນສາເຫດຂອງ " stroke cryptogenic " - ນັ້ນແມ່ນເສັ້ນເລືອດທີ່ມີສາເຫດທີ່ຍັງບໍ່ທັນຮູ້ຫຼັງຈາກການປະເມີນຜົນທາງການແພດຢ່າງເຕັມທີ່. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຍ້ອນວ່າການແພ່ກະຈາຍຂອງ PFO ແມ່ນສູງ, ໂດຍສະເພາະຖ້າທ່ານຊອກຫາພວກມັນຍາກພຽງພໍ, ພຽງແຕ່ຊອກຫາ PFO ໃນຜູ້ທີ່ມີເສັ້ນເລືອດຕັນໃນບໍ່ໄດ້ຫມາຍຄວາມວ່າ PFO ແມ່ນຮັບຜິດຊອບຕໍ່ເສັ້ນເລືອດຕັນ.
ການສຶກສາທີ່ຜ່ານມາໄດ້ແນະນໍາວ່າ, ໃນຜູ້ທີ່ມີອາຍຸຕໍ່າກວ່າ 60 ປີຜູ້ທີ່ມີເສັ້ນເລືອດໄຫຼ cryptogenic ແລະຜູ້ທີ່ມີ PFO ຂະຫນາດໃຫຍ່ (ຫຼື PFO ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ ASA), ການປິດ PFO ໄດ້ຖືກຕິດຕໍ່ກັບການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກເກີດໃຫມ່ ທີ່ຢູ່ (PFOs ສາມາດປິດດ້ວຍ implant ພິເສດທີ່ສາມາດໃສ່ໄດ້ໂດຍຜ່ານ catheter ໄດ້.)
ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການປິດ PFO ບໍ່ແມ່ນວິທີການບໍ່ມີຄວາມສ່ຽງ, ແລະຜົນປະໂຫຍດຈາກການເຮັດດັ່ງກ່າວໄດ້ຖືກພົບເຫັນຢູ່ໃນຜູ້ທີ່ຖືກກວດເບິ່ງຢ່າງລະມັດລະວັງເທົ່ານັ້ນ. ນີ້ແມ່ນຍ້ອນວ່າເສັ້ນເລືອດໄຫຼ cryptogenic ບໍ່ໄດ້ເກີດຈາກ PFOs, ເຖິງແມ່ນວ່າໃນເວລາທີ່ PFO ຖືກກໍານົດ. ການປິດ PFO ຄວນໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາໃນຜູ້ລອດຊີວິດຈາກເສັ້ນເລືອດຕັນໃນແຕ່ຫຼັງຈາກການປະເມີນຜົນຢ່າງເຕັມທີ່ໂດຍນັກ cardiologist ແລະ neurologist.
Migraines. ບາງການສຶກສາໄດ້ແນະນໍາວ່າ ອາການກະທົບກະເທົາ ແມ່ນມັກເກີດຂື້ນໃນຜູ້ທີ່ມີ PFOs. ແຕ່ການສຶກສາອື່ນໆຂອງປະຊາກອນອື່ນໆໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນການພົວພັນລະຫວ່າງ PFOs ແລະການເຈັບຫົວ. ສະນັ້ນເຖິງແມ່ນວ່າການພົວພັນລະຫວ່າງອາການກະຕຸ້ນແລະ PFO ແມ່ນເປັນເລື່ອງທີ່ຫນ້າເຊື່ອຖື. ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ບໍ່ມີທິດສະດີດ້ານວິຊາການທີ່ຖືກຕ້ອງທີ່ຖືກຕ້ອງຖືກກໍານົດວ່າວິທີ PFO ອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດອາການກະຕຸ້ນ.
ການຂາດທິດສະດີດັ່ງກ່າວບໍ່ໄດ້ປ້ອງກັນບາງຄົນຫມໍຈາກການແນະນໍາອຸປະກອນປິດ PFO ໃນຜູ້ປ່ວຍກະທົບກະເທືອນ. ບາງຄົນທີ່ໄດ້ປະຕິບັດຂັ້ນຕອນນີ້ໄດ້ລາຍງານວ່າຄົນທີ່ມີອາການປວດຫົວມີປະສົບການຫຼຸດຜ່ອນອາການ. ເນື່ອງຈາກການຮ້ອງຂໍນີ້, ການທົດລອງແບບສຸ່ມຖືກຈັດຕັ້ງເພື່ອສຶກສາວ່າການປິດ PFO ແມ່ນມີຜົນດີ. ການສຶກສານີ້ທີ່ຖືກຄວບຄຸມໂດຍ sham, ຈັດພີມມາໃນປີ 2008, ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນຜົນປະໂຫຍດທັງຫມົດທີ່ບໍ່ມີການປິດ PFO.
ໃນຈຸດນີ້ມີເຫດຜົນນ້ອຍທີ່ຈະເຊື່ອວ່າ PFOs ເປັນສາເຫດຂອງການເຈັບຫົວແຮງດັນ. ການສະຫນອງການປິດ PFO ກັບຜູ້ປ່ວຍກະຕຸ້ນການເປັນໂຣກ migraine ແມ່ນບໍ່ເຫມາະສົມທີ່ຈະໃຊ້ປະໂຫຍດຈາກຄວາມຈິງທີ່ວ່າພວກເຂົາແມ່ນທຸກຄົນ - ມັກ - ມັກຈະຫມົດຫວັງສໍາລັບສິ່ງທີ່ຜູ້ໃດຜູ້ຫນຶ່ງອ້າງວ່າອາດຈະຊ່ວຍໃຫ້ເຂົາເຈົ້າ. ຄົນສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ມີໂຣກ migraines ສາມາດຄວບຄຸມອາການຂອງພວກເຂົາຢ່າງສົມເຫດສົມຜົນ ຖ້າພວກເຂົາສາມາດຊອກຫາຫມໍດູແລແລະເຮັດວຽກຢ່າງໃກ້ຊິດກັບເຂົາ.
ໂຣກ Platypnea-orthodeoxia. ໂຣກ Platypnea-orthodeoxia ແມ່ນເງື່ອນໄຂທີ່ຫາຍາກທີ່ຄົນເຈັບຈະຫາຍໃຈສັ້ນແລະທົນທຸກຈາກລະດັບອົກຊີເຈນໃນລະດັບຕ່ໍາໃນຂະນະທີ່ຢູ່ໃນຕໍາແຫນ່ງທີ່ຕັ້ງ. ເງື່ອນໄຂນີ້ບໍ່ພຽງແຕ່ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ PFO, ແຕ່ວ່າບາງບັນຫາ cardiac ອື່ນໆທີ່ເຮັດໃຫ້ PFO ເປີດໃນເວລາທີ່ຄົນຢືນ. ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ, "ສະພາບການອື່ນໆ" ນີ້ແມ່ນຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງດ້ານຮ່າງກາຍເພີ່ມເຕີມໃນຫົວໃຈທີ່ສົ່ງເສີມການໄຫຼຂອງເລືອດຈາກ atrium ສິດເຂົ້າໄປໃນ atrium ຊ້າຍ. ການປິດ PFO ແມ່ນໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວຫນຶ່ງໃນຂັ້ນຕອນທີ່ຕ້ອງການເພື່ອປິ່ນປົວໂຣກທີ່ຫາຍາກນີ້.
A Word From
ຢາເມັດ ovale ສິດທິບັດແມ່ນການວິນິດໄສທາງການແພດທີ່ທັນສະໄຫມ, ເຮັດໃຫ້ມີການແຜ່ລາມໃນຊ່ວງທົດສະວັດທີ່ຜ່ານມາເທົ່າກັບການເກີດຂອງ echocardiography. ໃນຂະນະທີ່ PFO ໄດ້ຖືກຄິດວ່າເປັນສາເຫດຂອງການເປັນໂຣກໂຣກໄຂ້ເລືອດອອກ, ໃນສ່ວນໃຫຍ່ຂອງຄົນທີ່ຖືກກວດພົບວ່າມີ PFO, ບໍ່ມີບັນຫາທາງການແພດທີ່ຈະເກີດຈາກມັນ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Dowson A, Mullen MJ, Peatfield R, et al. ການແຊກແຊງໂຣກ Migraine ດ້ວຍການທົດລອງຂອງ Starflex Technology (Mist): ການທົດລອງທີ່ມີຄວາມຄາດຫວັງ, Multicenter, Double-Blind, Sham-Controlled ເພື່ອການປະເມີນຜົນຂອງ Patent Foramen Ovale Closure With Starflex Septal Implant Repair to Resolve Refractory Migraine Headache. Circulation 2008 117: 1397
> Mas JL, Derumeaux G, Guillon B, et al Patent Foramen Ovale Closure or Anticoagulation vs. Antiplatelets after Stroke. N Engl J Med 2017 377: 1011
> Saver JL, Carroll JD, Thaler DE, et al ຜົນໄດ້ຮັບໄລຍະຍາວຂອງ Patent Foramen Ovale Closure ຫຼືການປິ່ນປົວທາງການແພດຫຼັງຈາກເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ. N Engl J Med 2017 377: 1022
>