ທາງເລືອກການປິ່ນປົວສໍາລັບເຂດພື້ນທີ່ຂອງ Cartilage ຮ່ວມກັນທີ່ເສຍຫາຍ
Microfracture ແມ່ນທາງເລືອກການຜ່າຕັດທີ່ນໍາໃຊ້ໃນການປິ່ນປົວພື້ນທີ່ຂອງກະດູກຫັກ. ໃນເວລາທີ່ຄົນເຈັບມີພື້ນທີ່ນ້ອຍໆຂອງ ກະດູກຫັກທີ່ ບໍ່ໄດ້ແຜ່ຂະຫຍາຍ (ບໍ່ແມ່ນການແຜ່ກະຈາຍທົ່ວໄປ), ການ ກະດູກແຕກ ອາດຈະຖືກປະຕິບັດເພື່ອພະຍາຍາມກະຕຸ້ນການເຕີບໂຕຂອງກະດູກແຂງໃຫມ່. Microfracture ມັກຈະຖືກປະຕິບັດພາຍໃນສ່ວນຮ່ວມຂອງຫົວເຂົ່າ, ເຖິງແມ່ນວ່າມັນຍັງຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບການປິ່ນປົວໃນການຕິດຕໍ່ອື່ນໆເຊັ່ນ: ຂາ, ຂໍ້ຕີນແລະບ່າ.
ຂັ້ນຕອນການກະດູກຫັກແຕກເຮັດໃຫ້ຮູນ້ອຍລົງໃນກະດູກ. ຊັ້ນດ້ານຂອງກະດູກທີ່ເອີ້ນວ່າກະດູກ subchondral ແມ່ນຍາກແລະຂາດການໄຫຼຂອງເລືອດດີ. ໂດຍການເຂົ້າໄປໃນຊັ້ນແຂວນນີ້, ການກະດູກຫັກຈຸລິນຊີບຊ່ວຍໃຫ້ກະດູກທີ່ມີເສັ້ນເລືອດຫຼາຍກວ່າ, ເພື່ອເຂົ້າເຖິງຫນ້າຂອງການຮ່ວມ. ກະດູກຫັກນີ້ມີການສະຫນອງເລືອດທີ່ອຸດົມສົມບູນຫຼາຍ, ແລະຈຸລັງຫຼັງຈາກນັ້ນສາມາດເຂົ້າຫາຊັ້ນເທິງເພື່ອກະຕຸ້ນ ການເຕີບໂຕຂອງກະດູກຫັກ .
ໃຜເປັນຜູ້ສະຫມັກທີ່ດີສໍາລັບການກະດູກຫັກ?
- ຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີເຂດຈໍາກັດຂອງການທໍາລາຍ cartilage
- ຄົນເຈັບທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວແລະບໍ່ສາມາດເຂົ້າຮ່ວມກິລາຫຼືກິດຈະກໍາຍ້ອນອາການຕ່າງໆ
- ຄົນເຈັບທີ່ມີອາການເຈັບປວດຫຼືອາການໃຄ່ບວມທີ່ເກີດຈາກພື້ນທີ່ເສຍຫາຍຂອງກະດູກຫັກ
ຜູ້ທີ່ ບໍ່ ເປັນຜູ້ສະຫມັກທີ່ດີສໍາລັບການກະດູກຫັກ?
- ຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີໂລກຂໍ້ອັກເສບຢ່າງແຜ່ຫຼາຍ
- ຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມບໍ່ສະຖຽນລະພາບຫຼື malalignment ຂອງການຮ່ວມຂອງເຂົາເຈົ້າ
- ຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ສະບາຍ
- ຄົນເຈັບທີ່ມີໂລກຂໍ້ອັກເສບອັກເສບ (ເຊັ່ນ: ໂລກຂໍ້ອັກເສບຂໍ່ຂີ້ຜຶຍ)
- ຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ມີຄວາມຢາກຈະເຂົ້າຮ່ວມໃນ ການຟື້ນຟູຫຼັງຈາກການຖອກທ້ອງ
ມັນເຮັດວຽກບໍ?
Microfracture ສາມາດເປັນຂັ້ນຕອນທີ່ດີເລີດ, ສະຫນອງການບັນເທົາອາການເຈັບປວດຢ່າງຫຼວງຫຼາຍເມື່ອເຮັດໃນຄົນເຈັບທີ່ຖືກຕ້ອງ. ຫນຶ່ງໃນຄວາມກັງວົນກ່ຽວກັບການກະດູກຫັກແມ່ນວ່າມັນບໍ່ໄດ້ກະຕຸ້ນການເຕີບໂຕຂອງກະດູກແຂນປະກະຕິ. ມີຫຼາຍປະເພດຂອງ cartilage, ແລະຫນຶ່ງໃນປະເພດເຫຼົ່ານີ້ (cartilage hyaline) ແມ່ນພົບເຫັນຕາມປົກກະຕິໃນດ້ານຮ່ວມກັນ.
Microfracture stimulates ການເຕີບໂຕຂອງປະເພດຂອງ cartilage ພົບທົ່ວໄປໃນ ຈຸລັງຮອຍແຕກ (fibrocartilage). ບໍ່ເຫມືອນກັບ cartilage hyaline, fibrocartilage ບໍ່ມີຄວາມເຂັ້ມແຂງແລະຄວາມທົນທານຂອງກະດູກຫັກທີ່ພົບຕາມປົກກະຕິ. ດັ່ງນັ້ນ, ມີໂອກາດທີ່ cartilage stimulated ໂດຍຂັ້ນຕອນ microfracture ຈະບໍ່ຢືນຢູ່ໃນໄລຍະເວລາ.
ວິທີການຜ່າຕັດ Microfracture ຖືກປະຕິບັດ
ການຖອກແຂນແມ່ນປະຕິບັດເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງການຜ່າຕັດຫົວເຂົ່າ. ການປວດຂໍ້ກະດູກອື່ນໆສາມາດປິ່ນປົວໄດ້ເຊັ່ນດຽວກັນ, ໂດຍການຜ່າຕັດແຂ້ວ. Microfracture ໄດ້ຖືກປະຕິບັດຢູ່ໃນຕີນ, ບ່າ, ຂາ, ກະດູກແລະສັນຍາອື່ນໆ. ໃນຂະນະທີ່ມັນໄດ້ຖືກປະຕິບັດຫຼາຍທີ່ສຸດສໍາລັບບັນຫາການຮ່ວມກັນຂອງຫົວເຂົ່າ, ມັນຍັງສາມາດນໍາໃຊ້ໄດ້ຢ່າງມີປະສິດທິຜົນສໍາລັບບັນຫາຕ່າງໆທີ່ຢູ່ໃນຮ່າງກາຍ.
ຫນ້າທໍາອິດ, ພື້ນທີ່ທີ່ໄດ້ຮັບການກະທົບກະດູກຫັກແມ່ນຖືກກະກຽມໂດຍການກໍາຈັດກະດູກຫັກຫຼືເສຍຫາຍໃດໆ. ໂດຍພື້ນຖານແລ້ວ, ພື້ນທີ່ທີ່ໄດ້ຮັບການກະທົບກະດູກຈະມີເສັ້ນຜ່າກາງຫນ້ອຍກ່ວາປະມານ 2 ຊັງຕີແມັດແລະມີກະດູກແຂ້ວທີ່ດີແລະມີສຸຂະພາບແຂງແຮງ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ການເລືອກເອົາເປັນສີເຫຼືອງເລັກນ້ອຍ (awl) ແມ່ນຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອສ້າງຂຸມ microfracture ຂະຫນາດນ້ອຍໃນກະດູກ. ຈໍານວນຂອງຂຸມ microfracture ສ້າງຂຶ້ນຂື້ນກັບຂະຫນາດຂອງການຖືກຮັບການປິ່ນປົວ. ຜູ້ປ່ວຍສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ມີເນື້ອທີ່ 1 ຫາ 2 ຊັງຕີແມັດຕ້ອງເສຍ 5 ຫາ 15 ຂຸມຂະຫນາດນ້ອຍໃນກະດູກ.
ການເຂົ້າສູ່ລະບົບຂອງຊັ້ນນອກຂອງກະດູກຊ່ວຍໃຫ້ເລືອດແລະຈຸລັງລໍາຕົ້ນສ້າງເປັນກ້ອນໃນເຂດພື້ນທີ່ຂອງການຜິດປົກກະຕິ cartilage. ຈຸລັງເຫຼົ່ານີ້ມີຄວາມສາມາດໃນການສ້າງ layer cartilage ພາຍໃນຜິດປົກກະຕິ. ໂດຍພື້ນຖານແລ້ວຮ່າງກາຍສາມາດສ້ອມແປງພື້ນທີ່ທີ່ຖືກທໍາລາຍຂອງກະດູກຫັກໂດຍການກະຕຸ້ນການໄຫລວຽນຂອງເລືອດໄປສູ່ຄວາມພິການ.
ຫນຶ່ງໃນກຸນແຈສໍາລັບການປິ່ນປົວທີ່ສໍາເລັດຜົນແມ່ນ ການຟື້ນຟູ ທີ່ເຫມາະສົມ ພາຍຫຼັງການຜ່າຕັດຈຸນລະພາກ . ການຟື້ນຟູຕ້ອງປົກປ້ອງພື້ນທີ່ທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວໂດຍການກະດູກຫັກແລະຮັກສາຄວາມເຂັ້ມແຂງແລະການເຄື່ອນໄຫວຂອງ ຫົວເຂົ່າ . ດັ່ງນັ້ນ, ຜູ້ປ່ວຍສ່ວນຫຼາຍຕ້ອງການໃຊ້ crutches ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ມັກຈະເປັນການຊ່ວຍໃຫ້ເຂົ່າເຂັ້ມຂື້ນແລະໃນບາງສະຖານະການ, ເຄື່ອງ motion ຈະງໍເຂົ່າ.
ການຜ່າຕັດຈຸນລະພາກຂອງ knee joint ແມ່ນຂັ້ນຕອນທີ່ປອດໄພທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຫນ້ອຍ. ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ຄວາມສ່ຽງຕົ້ນຕໍແມ່ນມີຄວາມເຈັບປວດຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງເຖິງວ່າຈະມີຄວາມພະຍາຍາມທີ່ຈະຮັກສາພື້ນທີ່ຂອງການທໍາລາຍ cartilage ໄດ້. ຄວາມສ່ຽງອື່ນ ໆ ຂອງການຜ່າຕັດແຂ້ວປະກອບມີການຕິດເຊື້ອ, ກ້າມເລືອດ, ຄວາມແຂງແຮງ, ແລະການໃຄ່ບວມຂອງຫົວເຂົ່າ. ຄວາມສ່ຽງຮ້າຍແຮງເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນເກີດຂຶ້ນເລື້ອຍໆຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດຈຸນລະພາກ.
ຜົນຂອງ Microfracture
ການຜ່າຕັດຈຸນລະພາກແມ່ນເປັນທີ່ນິຍົມເພາະມັນມີຄວາມປອດໄພ, ງ່າຍຕໍ່ການປະຕິບັດແລະມີລາຄາບໍ່ແພງຕໍ່ຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດກະດູກຫັກອື່ນ. ແຕ່ມັນເຮັດວຽກໄດ້ບໍ? ຜົນໄດ້ຮັບຂອງການຜ່າຕັດ microfracture ໄດ້ຖືກກວດສອບຫຼາຍເທື່ອແລ້ວ. ໂດຍທົ່ວໄປ, ຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດ microfracture ດີສົມເຫດສົມຜົນດີໃນໄລຍະສັ້ນເຖິງກາງໄລຍະ. ມີຄໍາຖາມກ່ຽວກັບຄວາມທົນທານຂອງການສ້ອມແປງຂອງຈຸນລະພາກ, ແລະນັກຜ່າຕັດສ່ວນຫຼາຍເຫັນດີວ່າ cartilage ທີ່ປິ່ນປົວພາຍໃນຂໍ້ບົກພ່ອງຂອງຈຸນລະພາກບໍ່ແມ່ນເກືອບຫມົດເຊັ່ນ cartilage ປົກກະຕິ. ສໍາລັບເຫດຜົນດັ່ງກ່າວ, ຜົນໄດ້ຮັບໃນໄລຍະຍາວແມ່ນບໍ່ດີພໍ, ແລະຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການປະຕິບັດການຜ່າຕັດນີ້ອາດຈະມີບັນຫາກັບການຂະຫຍາຍຕົວຂອງໂລກຂໍ້ອັກເສບໃນໄລຍະເວລາ.
Alternatives to Microfracture
ຜູ້ປ່ວຍທີ່ເປັນຜູ້ສະຫມັກທີ່ດີສໍາລັບ ການກະດູກຫັກ ສາມາດເປັນຜູ້ສະຫມັກທີ່ດີສໍາລັບ ການປິ່ນປົວອື່ນໆສໍາລັບການຜິດປົກກະຕິ ຂອງ ກະດູກຫາງ ຂອງຫົວເຂົ່າ. ທາງເລືອກເຫຼົ່ານີ້ລວມມີ ການໂອນ cartilage ແລະ implantation cartilage . ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຜົນຂອງການເລືອກການຜ່າຕັດທັງຫມົດເພື່ອແກ້ໄຂຄວາມເສຍຫາຍຂອງ cartilage ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າມີຄວາມຄ້າຍຄືກັນ, ໃນຂະນະທີ່ຄວາມສ່ຽງແລະຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງການກະດູກຫັກແມ່ນຫນ້ອຍລົງ. ດັ່ງນັ້ນ, ການຜ່າຕັດຈຸນລະພາກແມ່ນມັກຈະຖືວ່າເປັນການປິ່ນປົວຄັ້ງທໍາອິດສໍາລັບການເສຍຊີວິດຂອງ cartilage ໃນການຮ່ວມກັນຂອງເຂົ່າ. ບາງທາງເລືອກໃນການຜ່າຕັດອື່ນໆເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນສໍາລັບນັກກິລາທີ່ບໍ່ສາມາດປັບປຸງຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ microfracture.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Tuan RS, Chen AF, Klatt BA "Cartilage regeneration" J Am Acad Orthop Surg. 2013 ພຶດສະພາ 21 (5): 303-11.
> Safran MR, Seiber K. "ຫຼັກຖານສໍາລັບການສ້ອມແປງການສ້ອມແປງຂອງ cartilage ທໍ່ຢູ່ໃນຫົວເຂົ່າ" J Am Acad Orthop Surg. 2010 ພຶດສະພາ 18 (5): 259-66.